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第36章 慢性支气管炎用药

慢性支气管炎多采用以控制感染和止咳化痰为主,或合用解痉、平喘药的治疗方案。

西药

处方1轻度发作病人选用:

(1)控制感染,可选用下列之一:

阿莫西林:口服,每次0.5g,每日3次;

罗红霉素:口服,每次0.15g,每日2次;

头孢氨苄胶囊:口服,每次0.5g,每日3次。

(2)合用祛痰,镇咳药,可选用下列之一:

溴己新(必嗽平):口服,每次8~16mg,每日3次;

氨溴索:口服,每次30mg,每日3次;

(3)伴有喘息可合用解痉,平喘药,可选用下列之一:

氨茶碱:口服,每次0.1g,每日3次;

二羟丙茶碱:口服,每次0.1g,每日3次;

异丙托品气雾剂:吸入,每次40~80μg,每日3次。

处方2 中、重度发作病人选用:

(1)控制感染,可选用下列之一:

替卡西林:静滴,每次3.2g,生理盐水100mL,每日1次;

头孢呋辛:静滴,每次1.5g,生理盐水100mL,每日2次;

头孢哌酮:静滴,每次2.0g,生理盐水100mL,每日2次;

头孢他啶:静滴,每次1.5g,生理盐水100mL,每日2次;

或左氧氟沙星:静滴,每次0.2g,每日2次。

(2)合用祛痰止咳药,可选用下列之一:

溴己新(必嗽平):口服,每次8~16mg,每日3次;

氨溴索:口服,每次30mg,每日3次;

(3)伴有喘息可合用解痉,平喘药,可选用下列之一:

氨茶碱:氨茶碱0.25g,加入5%葡萄糖液250mL,缓慢静脉滴注,每日1次。

β2受体激动剂:万托林1.0mL,注射用水2mL,雾化吸入,每日2~3次。

中成药

1.止嗽化痰颗粒 口服,每次1包,每日3次。清肺化痰,止咳定喘。用于痰热蕴肺证或湿痰有化热之象者,症见咳嗽,气息粗促,痰多质黏厚或稠黄,咳吐不爽者。

2.先声咳喘宁 口服,每次10mL,每日2次。止咳平喘。用于痰热证者,症见咳嗽,气息粗促,痰多质黏厚或稠黄,咳吐不爽,咳时引痛,面赤者。

3.固本咳喘片 口服,每次4~5片,每日3次,3个月为1个疗程。益气固表,健脾补肾。用于肺气不足、脾虚失运的内伤咳嗽,症见干咳,无痰,恶风,纳呆者。

4.金荞麦片 由单味金荞麦制成。口服,每次4片,每日3次。清肺化痰。适用慢支急性发作证属痰热蕴肺者,症见咳嗽,气息粗促,痰多质黏厚或稠黄,咳吐不爽者。

5.参蛤散 口服,每次1丸,每日1~2次。纳气归肾。用于喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,舌淡白,脉细弱者。

中药单方

1.珠黛散 珍珠层粉60g,青黛少许,麻油调服,分8次服,每日2次,口服。用于慢性支气管炎肝火犯肺者,症见咳嗽少痰,痰黏,痰滞咽喉难咳出,症状随情绪波动而增减者。

2.竹沥水 由单味竹沥制成。口服,每次30mL,每日3次。清肺化痰。用于痰热证者,症见咳嗽,气息粗促,痰多质黏厚或稠黄,咳吐不爽者。

3.白前散 白前、前胡各等份,共研细末,口服,每次服6~9g,每日3次。清肺化痰,止咳平喘。用于肺热痰盛的内伤咳嗽,症见咳嗽,气息粗促,口干而黏,痰多质黏厚或稠黄,咳吐不爽者。

4.参糖饮 沙参15g,冰糖15g,水煎服,每日1次。适用于肺虚干咳,症见干咳,咳声短促,痰少黏白,口干咽燥。

5.二冬饮 冬瓜子、麦冬各40g,水煎服,每日2次。适用于肺气虚弱型咳嗽,症见咳声短促,痰少黏白,口干咽燥。

中药复方

1.清心平喘汤

【组成]黄连、黄芩、莲子心各15g 玄参、竹叶各12g 石膏30g 知母、杏仁、前胡、制胆星、川贝母各10g 炙麻黄5g

【功能]清心泻火,化痰平喘。用于慢性支气管炎之心火亢盛型,症见喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄者。

【用法]水煎服,每日2次。

【来源]吕梅等,张宽智副主任医师治喘证从心肝辨治经验,陕西中医,2001,22(10).

2.四逆泻白散加减

【组成]柴胡、枳壳、白芍、黄芩、桑白皮、地骨皮各12g 青黛6g(布包)瓜蒌、炒栀子、川贝母、杏仁、知母、制胆星各10g

【功能]平肝降火,理气止喘。用于慢性支气管炎之肝实喘咳型,见喘咳上气,胸胁胀痛,咳而不爽者。

【用法]水煎服,每日2次。

【来源]吕梅等,张宽智副主任医师治喘证从心肝辨治经验,陕西中医,2001,22(10).

3.除痰化瘀汤

【组成]杏仁10g 甘草10g 白芥子10g 射干10g 桃仁10g 细辛5g 当归10g

【功能]化痰行瘀。主治痰热兼有血瘀的慢性支气管炎,见喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄者。

【用法]水煎服,每日2次。

【来源]毛新宽,痰瘀同治法治疗慢性支气管炎急性发作期100例,新中医,1994,(8):54

4.二陈汤加减

【组成]陈皮15g 茯苓15g 半夏15g 赤芍15g 苏子15g 桑白皮15g 款冬15g 大黄15g

【功能]降气化痰。用于慢性支气管炎属气逆痰阻型,症见喘而胸满闷塞,咳嗽,痰多黏腻色白者。

【用法]水煎服,每日2次。

【来源]薛金发等,降气化痰法治疗慢性支气管炎急性发作期66例临床观察,光明中医,1999,16(2):53~54

5.加味半夏茯苓汤

【组成]桔梗10g 川贝10g 山萸肉10g 葶苈子10g 五味子10g 茯苓10g 麻黄5g 生地10g 沙参10g 天冬10g

【功能]清肺化痰,健脾温肾。用于慢性支气管炎之气阳两虚型,症见喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷者。

【用法]水煎服,每日2次。

【来源]刘惠芬,补肾健脾清肺平喘法治疗慢支与肺气肿105例,黑龙江中医药,1992,(5):16

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