登陆注册
12344800000004

第4章 (4)

第1卷 (4)

内科,由于父亲患病的原因,在大学时柳孜致对内科最是上心,实习时写下了很多的笔记,更何况还买有一本《临床医生医嘱手册》,对于处理常见的头痛发热,基本能够拿得下来;而内科常见的高血压心脏病之类的,虽然处理得不是很流畅,但好在是在住院部上班,不需要看病之后马上开处方,总还有余暇翻书,虽然有些磕磕碰碰的,但也能对付过去。像这样的对照书本开方虽然有些拿不出手,但与她一同上班的护士对此很是理解,说道,都是这样的啦,医生进入临床都有一个不熟悉到熟悉的过程,过一段时间就好了。

事实上也是这样,由于柳孜致的准备很充分,基础还算扎实,在上了三个月的班以后,一般常见病的西医处理流程已基本熟稔,如果不是很复杂的病情,已不需要再去翻书,而医院也由于柳孜致的优异表现,提前给她发放了处方权。

除了工资的问题,其他一切还算如意。由于不是医院的正式职工,柳孜致的工资只有别人的一半,每月六七百。不过,对于刚进入临床的柳孜致来说,能够练好技术,最好是能漂亮地拿下一两种病才是最热切的想法,工资低一点就低一点吧。而要想拿下一两种病,业内人士都知道,最好的发展方向是中医。

但是,对于一个内科医生,尤其是一个年轻的中医内科医生来说,这想法未免有些痴心妄想了。

业内人士应该知道一张中医处方的出炉的流程:一个病人来就诊,先望闻问切,再辨证——患者患了什么病,然后就是开方。这所要开的方药的蓝本多半是中医方剂或是中医内科书上的方子,书上的方子就是这个病的正解。比如一个高血压病人,辨为肝阳上亢型,现在开出的方子是镇肝熄风汤,“镇肝熄风芍天冬,玄参龟板赭茵从,龙牡麦芽膝草楝,肝阳上亢能奏功。”熟极而流的方歌让笔下很流畅地开出一连串的药物,然后标上分量——一张中医处方就出来了。

一般的,学中医的都能准确地将病人所苦恼的疾病辨为何证,这都是在学校中练习的基本功,也能开出镇肝熄风汤这个方子,这都是经过学校考试验收过的。如若要评判一下医生的水平高下,那就得看一看这个医生如何根据患者的病况而做出恰当的药物加减。

这药物加减的功夫,多半是医生经过多年的临床实践摸索后,自我总结出来的,越是加减功力深厚,医生处方的威力越大,俗话说的“看中医就是看年龄”说的就是这种情况。现在虽然有很多名医所出的书,谈到某个疾病某种证型时,在列出方药时,都会无私地列出一些加减法,但这并不表示看了就会,若要灵活运用,还是年长资深者为佳。而西医处方的流程与前所述类同,但没有那么繁复的加减运用。所以,业内人士的后来者多难经受这需要年岁打磨的功夫,或弃之不用,或干脆照本宣科撞大运。

这个开方经验,柳孜致在内科实习时就有过,以前是在老师的指导下开,现在自己拿了处方权单独操作,其中也没什么分别。

但这看起来极为平常的操作流程竟让柳孜致苦恼不已,上班下班之余,不由常常扪心自问:这就是讲究整体观念的中医么?这就是讲究辨证论治的中医么?

比如一个脂肪肝的病人,没有主诉没有症状,那该如何去开方;又比如一个酒精性肝硬化病人,经过上述流程开出的方子却分毫无效,那又该如何着手?这都是内科临床常常碰上的问题,应该每个业内人士都碰上过,其中有心者,便会为之苦恼上一段时间,而无心或无意者,自然略过当没这回事情。柳孜致从医数月,便遇上了这个恼人的问题,而恰恰她又是一个有心人,那便由不得她不苦恼了。

6.关于贺财的传闻

忙碌的人总会觉得时间过得快,好似一转眼,时间便到了十一月。

经过这几个月的试探与摸索,却难以看见什么收获的希望。

在学校时,老师曾不止一次的鼓励道:“你们现在学的跟省城的中医学院的课程一样,所以你们今后一点也不要为自己的文凭的含金量担心,你们至少跟他们一样,甚至更强。”这是为了加强学生的自信吧。而教中医课程的老师则不止一次的说道:“中医处方中的每一味药物总是根据病人的病情所开出的,每一味药物都是有其特殊作用与含义的,不像西药,都是流水线生产出来的,治疗胃病都是西咪替丁,治疗感冒都是吗啉胍(病毒灵)……所以,中医是比西医更科学的一门学科。”这是为了加强学生对中医的信心吧。

可是,照本宣科开出的方子真的就比西医按教科书开出的药物切合病情些?也不见得吧?一个高血压病人,西医给降压药利血平,中医开的镇肝熄风汤,这中间不见得有很大区别吧?反正都是先看病,后开药,而且开的都是书上现成的。

中医的辨证论治理论或许高过西医的“头痛医头,脚痛医脚”的手法,但为什么在治疗上就体现不出来?或者有人会说,至少中医方剂中的药物加减这是西医远远不及的,可那需要长时间的摸索与积累。如果治病救人的本事都要那么长的时间才能上手的话,恐怕中医延续的时间不会太久远吧——这也难怪现在那么多人叫嚣要废除中医了。

“翠花姐,你说这矛盾不?”

与柳孜致同班的护士姓张,叫张翠花,人长得还算俏丽,可这名字跟贺财的名字一样有特色,这让医院的男同事时不时地打趣:翠花,上菜!不过张护士为人性格开朗,每次都是一笑了之。柳孜致见她人不错,上班以来对自己也没有什么脸色,便在碰上不愉之事时与她聊聊,或是讨个主意;或是谋份鼓励。

果然,张翠花见她有些气馁,便开解道:“中医治疗慢性病不错,处理急性的危重的还是西医厉害,连病人都有这个意识。我看那,中医有中医的长处,西医有西医的特点,也不要说哪个不行。”

柳孜致有气无力地说道:“这我知道,可问题是我觉得中医就连治疗慢性病都不行啊。就好比11床的肺心病,我上班四个月他倒住了三次院,还恰巧都是碰上我,而我翻了好几本书给他找了方子用,可还是效果不佳。如果中医治疗慢性病厉害,怎么我就感受不出来,真是的。”

张翠花笑道:“那是你的要求高。要知道啊,内科住院的病人都是养生病,养生病知道是什么意思嘛?就是要伴随一生,慢慢疗养,可不会让你几副药下去就痊愈了。”见柳孜致还是苦恼,便又劝道:“没什么的,做什么都是一样,开始经验不足,只要你努力坚持,以后慢慢地就会熟能生巧,到时候你的方子肯定很厉害。”

柳孜致痛苦地呻吟道:“天啦,那要到什么时候。”

张翠花正要搭话,门口有人说道:“看看妈妈在吗?翠——花。”

现在个体诊所个体医院多,医院的处境日益艰难,就拿末名县来说,除了中医院与县人民医院外,还有一所红十字会医院,一所城南医院,然后是无数的诊所药店,而这些诊所药店不管有没有行医资格,又都提供看病与输液服务。所以,除了末名中医院的外科还算差强人意,没有什么大特色的内科可是生意清淡,柳孜致与张翠花两人这才能有那闲聊的工夫。

两人胡乱扯了一阵,却到了中午时分,已是张翠花奶孩子的时间,张翠花的婆婆抱着孩子走了进来。

张翠花已结婚几年,去年刚要了孩子,现在才十个多月,正是好逗弄的时候。柳孜致便调整了心情来教孩子叫阿姨婆婆,办公室里一时笑声一片。

张翠花奶完孩子,又让孩子拉了泡尿,再换了尿片,见班内无事,便对柳孜致道:“你看着?我带孩子走一走?”那孩子正是练走路的时候,最是好动,听了便呀呀地说:“街街……街街。”大有一副不上街便要哭的样子。柳孜致轻笑着说道:“好呢,你去吧。”张翠花便牵着孩子慢慢往办公室门口走去。

柳孜致面带微笑地看着张翠花母子。

孩子在学走路时,做母亲的除了呵护外,还要记得会放手,在牵着孩子走路时不时地把手一松,让孩子自个儿踉跄前行,眼见孩子要摔了就赶紧拉上一把,或者,估计问题不大的话,干脆就让他摔一跤也没什么了不起。张翠花看来已深得其中要领,短短的路程中便松了几次手,却又将手若即若离地放在孩子的前面,把孩子逗得快哭了这才一把抱起出了门。

柳孜致这时已心情大好,正要埋头书写病历,却突兀想到,学医开始时是需要人带着,等大概熟悉了套路便放手单干,这就跟学走路一般,走着走着就会了。如果学中医只会照书开方,再厉害点就是原方加减运用,要到什么时候才能成才。如果某个人用了自拟方治疗好某个病,就会在相关杂志或报纸上发表一篇论文,将开出方子的辨证论治与选用药物的心得写出。看来,中医似乎出了什么问题,就好比学走路,这学中医似乎要学一辈子还不能学得精通,如果某个人一不小心自己迈出了一步,难免就喜不自禁大说特说了。

——中医已失去了走路的方法了!

刚刚下了这个结论,柳孜致却又想起一个人来。

这个人不用说就是贺财。

父亲的症状在西医来说是肝硬化,在中医,看过的医生说法却莫衷一是,有说是治从脾胃,有说是阳气亏虚,有说是阴液亏少,有说是肝气郁结,所开方子皆有迹可循,唯独贺财提出一个肝气不足,而处方用药也怪异十分,全不遵规矩,到现在还没能想出个所以然来,可父亲的病却就吃那一套,原有的症状全都没有了,并且,经过B超检查,原有的肝硬化征象明显减轻。

如果说中医已经失去了学习走路的方法的话,那么贺财无疑是极少数的,或许是唯一的掌握了正确学习走路方法的人!

柳孜致几乎在一秒之后马上就下了这个结论。

在世牟市听张医生提到《思考中医》之后,柳孜致便上网查找并阅读过。不错,那本书的很多观点都颇为新奇,却又似乎理所当然,看了让人钦佩,但一到临床,却没多少帮助。作者在书中提到:药物的剂量是中医的不传之秘,当时还笃信不疑,现在看来,并不仅仅是剂量的问题,而是中医在由理论到临床上似乎丢失了什么东西,以至于医生不能得心应手地开出方子,从而只能沿袭前人的脚步,亦步亦趋,老病种得过且过,一旦碰上新病种,却只能束手无策。

看来,要想有所长进的话,还是得与贺财接触了。

柳孜致最后得出这么一个结论,心里却是有着千般的不情愿。

不管出于何种原因,柳孜致在开始时总是看轻了贺财,现在却又要去主动向对方低头,虽然对方不一定在意,柳孜致心里的矜持却让她一时拉不下这个面子。

一个人坐在办公室里做了很久的思想斗争,几番说“算了”,几番提起笔去写病历,字没写出几个,反倒因为写错了得重新写过。最后,柳孜致摇头暗叹,罢了,以前学中医的就是学徒出身,我就去拜了这个师傅算了。

既然决心已定,柳孜致心中就没了牵绊,笔下如有神助,端的得心应手流利十分,等张翠花回来时,一份新病人的病史与入院记录都已完成。心情大好之下,随口吟出了在上网时收集的句子:

穿越旷野的风啊,慢些走。我用沉默告诉你,我醉了酒;飘向远方的云啊,慢些走。我用奔跑告诉你,我不回头。

张翠花问道:“想通了?心情好了?”

柳孜致点了点头,问了句:“翠花姐,你觉得贺财贺医生这个人怎么样?”

“怎么?有人给你介绍朋友吗?”张翠花有些奇怪:“你不觉得他的年龄有些大了?再说他也不适合你。”

柳孜致不答反问道:“为什么?”

“贺财这个人啊,人倒老实,话少,有些内向。”如今这个年头,老实几乎就是无用的代名词。张翠花见柳孜致没有反应,以为自己说得过于含蓄,便又补充道:“没什么上进心,上班没怎么见他看书,也不晋升晋级——这样的人我们医院除了一个退休的李医生之外就他了。”

“另外啊,好像身体不太好,前几年面色好黄,时常抱着个药瓶回家,去年倒是好些了。”

“别人开诊所都赚钱,就他生意清淡——好像没什么经济头脑。”

7.拜师

关于贺财,还有一些怪异的传闻,比如贺财是个同性恋,曾有人见他和某个小白脸在某个隐秘角落亲热。还有人说贺财心理有问题,喜欢收集女人的贴身衣物,原来住医院宿舍的某护士一次不见了内裤,最后是在贺财屋子里拿了出来,等等。

由于不是跟贺财处对象,这些传闻倒也没让柳孜致太过惊奇。末名县相较外面的世界来说,颇为闭塞。在这样的地方,如果一个男人到三十好几都还没结婚的话,会因此而被人看轻,而围绕这个缘由,各种奇怪的说法也会随之出现。更何况,张翠花与别的护士一样,女人心眼小,或许就因为一点小嫌隙而故意造出一些谣言,这也不是不可能。

这些说法中较为一致的就是,贺财身体不太好,常常自己开方吃中药,别人问了也不说是什么问题,只是笑笑,估计是那方面有问题;再就是,贺财不求上进,表现为不看书不晋级,在外科五六年了,只能做点清创的活计,连阑尾都拿不下来。

柳孜致于是就想,莫非贺财是神农转世,以身试药,在吃药过程中参悟了开方的妙诀?想罢,自己也不由哑然失笑。

下班回家后跟母亲说起,母亲一听后就斥道:“孜致,别人怎么说我可不管,你可不能跟着在后面乱嚼舌。”

柳孜致叫屈道:“哪有啊?怎么会啊?他可是我爸的救命恩人啊。”然后看着母亲的脸色,小心地问了一句:“抛开这层因素,您觉得贺医生的为人怎么样?”

同类推荐
  • 背针疗法治百病

    背针疗法治百病

    背针疗法是针灸背部腧穴治疗人体相关病变的一种治疗方法。它主要包括背、腰、骶尾部腧穴的应用,必要时,还涉及枕区、颈部、颈后区穴位,临床尤以夹脊穴、背腧穴和督脉穴的应用最为广泛。背腧穴与督脉穴、背部奇穴又统称为背腧穴。
  • 乙型肝炎临床学

    乙型肝炎临床学

    本病尚缺乏特效治疗,治疗原则以适当休息、合理营养为主,药物疗法为辅。应避免饮酒及使用对肝脏有害的药物。肝炎患者用药宜简不宜繁。目前国内的问题是各种治疗肝炎的药物泛滥,大多未经严格的疗效考核,甚至为追求经济利益而夸大宣传,国家应重视这方面的管理。
  • 基层医生临床综合治疗实用全书

    基层医生临床综合治疗实用全书

    本书主要面向基层医务人员,是一本全面介绍最新西医综合治疗方法的大型实用参考书。本书根据基层医疗单位和基层医务人员的特点,分为上、下两篇,上篇详尽介绍了常用的治疗手段,包括方药疗法、推拿按摩疗法、按压经穴疗法、灸疗法、拔罐疗法、穴位贴敷疗法、刮痧疗法、针刺疗法、手足按摩疗法、饮食疗法等简便、实用、高效的治疗法;下篇详细阐述了各种疾病的现代西医综合治疗的主要方法。每种疾病都有全面详细的治疗方案,尤其突出每一治疗方法的实用性和可操作性,便于诊疗时参照使用。
  • 常见急症中西医诊治手册

    常见急症中西医诊治手册

    本书从急诊常见临床症状出发,以中西医诊断及鉴别诊断为线索,系统介绍了临床上常见的急诊症状、危重综合征的诊断和治疗,其中包括各种症状的概述、诊断思路、步骤方法,中西医治疗原则及简便方剂。并概括介绍了重症监测技术,包含较新的理论和诊疗技术。
  • 艾滋病特定高危人群的研究

    艾滋病特定高危人群的研究

    本书从艾滋病疫情分析入手,概要介绍了国内外艾滋病流行现状、主要高危人群情况、国家艾滋病防治策略、国际艾滋病防治策略新动态等。同时结合同性恋(MSM人群中的一个主要群体)形成的历史与现状,解析了同性恋何以成为艾滋病的高危人群,该人群HIV流行特点与感染艾滋病的特点,以及与HIV感染相关的最新生物学研究进展。本书还对在同性恋人群中开展流行病学调查研究和高危行为干预的方法以及效果进行了分析,介绍了在同性恋人群中开展艾滋病防治工作的社区经验,从理论到实践,综合全面地介绍了与MSM人群艾滋病防治相关的知识、经验,为深入开展科学研究以及现场防治工作提供了有益的借鉴。
热门推荐
  • 美术生的故事

    美术生的故事

    以一位美术插班生的视角,讲述嵊州市某美校严谨古板传统的班主任,与一群正处在青春叛逆期学生的故事。青涩的暗恋,严谨的教学,古板的老师……
  • 仙侠系统

    仙侠系统

    “骚年,我看你骨络精奇,乃是万中无一的绝世高手,这本御龙诀送给你,将来保卫修真界和平的众人就交给你了。”萧华对着一个少年说道。
  • 无敌大少的回归

    无敌大少的回归

    一个豪门少爷,因为遭到同门的欺负,因为在同辈人中最低的地位,毅然出门闯荡,五年而归,家族争相拉拢,他却起了报复之心,我只想当一个普通人,为了我的公平而战……
  • 帝师之权倾天下

    帝师之权倾天下

    人生若只如初见……老娘必定要打爆你个大猪蹄子!详情请见正文。(本文1V1,甜宠微虐)简介:执一笔,绘九州之图,握一枪,染红了白衣,说的便是她夏晟衿。才艺也好,厮杀也罢,都没有你一句“与子偕老”来的好。
  • 暖阳不及情深

    暖阳不及情深

    作为医学博士,沈簟秋心里很清楚,即使是冰一样的男人,也有一颗柔软的心。所以,她爱冷木阳,从前生,爱到了重生。
  • 幻殿大陆

    幻殿大陆

    一个资质平平的少年与魔王住同一个身体,魔王帮助他修炼,不知道少年以后会不会重蹈自己的覆辙。
  • 快穿手帐这个心愿有点难

    快穿手帐这个心愿有点难

    祭清聪明绝顶威武霸气(才怪)祭清善良可爱天真无邪(怎么可能)祭清魅力四射人见人爱(当然不...咦?这个好像有) “阿清,我,我是真的喜欢你。”哟,这不是第一次见的那个小王八犊子吗?“喂,臭女人你是要逃婚吗?”哟哟,这不是那个染红毛的小王八羔子吗?“你不是早就是我的新娘了吗?”哟哟哟,这不是刚从臭水沟里爬出来的精神病吗?〖主人你不对他们负责的吗?〗“不好意思概不负责,这些心愿有点难,我要回家写手账了!!”祭清拿着一个手账本飞速的离开。
  • 花开彼岸君莫乱

    花开彼岸君莫乱

    往昔婵宫盛今日寂寞松多少红尘事月下问清风《本故事纯属虚构,如有雷同纯属巧合》本书讲述的是九重天上一滴集万物之灵气幻化而生的神露仙子。与女娲娘娘座下一珠灵龙仙草叶沙华,因处犯天条,转世重生。 看点:三世轮回,看落漫珠,如何渡化,自己的爱豆男神位列仙班的? 仙界,民国,现代,层层见喜,越往后越精彩,是您意想不到的小说。
  • 恋上纯白天使心

    恋上纯白天使心

    她不美,而且很胖,脸还长着可恶的小雀斑。她就是童话中的丑小鸭。可这天,徐栀,糊糊涂涂地闯进了天鹅群-慕容家。这个家里的人男的帅女的美。而且,她发现慕容家那美艳的女主人竟然是自己母亲。无缘无故地,她多了一个忧郁的大哥,一个轻浮花心的二哥,还有那比女人还美的弟弟。
  • 送你一支千年妙笔

    送你一支千年妙笔

    本书不是论述写作方法与修辞技巧之类的书,而是一本揭示生花妙笔的秘密,成就文学艺术大家的秘密,一本文学考证,一本增智开慧,锦上添花的书。本书的重点,是通过对历史上101名著名文学艺术大家的考证,证明了客观中存在着一种生花妙笔。所谓生花妙笔乃天道之笔,上合于天,下契于地,繁花生于笔端,锦言泻于笔下,美轮美奂,如诗如歌,超凡入圣,教化诸天,扬名世界,流传千古。无论是谁,老年人,还是少年,都能从本书中找到一支生花妙笔,并能写出感天动地的文章。