（十） 内伤分藏府干移之辨
内伤者藏府作用之失常也，盖六气交流互入，而各呈其分工特异之作用。西医内分泌学，发明内分泌液，随脉道而周行，可证明交流互入之原理，故每一器官之病理，其原因或由于本体作用之失常而自病，或受他器官之病理影响而波及，故国医学本此原理，立府藏干移之诊。干者干涉之义，谓本藏府自病，复干及他藏府相联为病，例如肝藏病郁血，而更使肺受呼吸影响，其证既现肝藏之病象，并现肺藏之病象者是也。移者迁移之义，谓因甲藏府之作用失常，而病象竟发见于乙藏府者是也，例如诊断见肝藏之病理，乃病状不发见于肝部，而独见肺之咳嗽者，法当治其肝藏之病理，而肺病自愈。国医学诊断活法一贯之妙，平脉见病知源之旨，悉本乎此。
本论根据于以上之十原则，于是建立平脉辨证、见病知源之旨。平者辨别之义，盖脉为藏府气血消息之表现，国医学发明脉诊之定例，有五藏病变之诊，六气病变之诊，一一悉归纳于气血之变化。平脉可以辨证，平脉可以制方，与西学之脉诊，但为附带证明之条件，不可同例。国学以证为共见之相，如同一发热，而病理自具多端；同一腹痛，而治法亦有多种；同一咳嗽，既有外感内伤之殊；同一下利，当分寒热虚实之辨。昔贤有舍脉从证、舍证从脉之说，总由不明平脉辨证、因病异相之理。盖平脉辨证，如车两轮，如鸟两翼，脉因证断，证以脉平，其间有连环性相互而不可离之关系，例如太阳伤寒之病，见头痛、腰痛、身体骨节疼痛、发热恶寒、呕逆诸证，但平浮紧之脉，决病因为太阳之用失开，用麻黄汤治其病源，开皮毛之闭，得汗而诸证自解者是也。
本论以脉学统四诊，以象势统脉学，以升降出入辨象势，其理最为微妙，可以辨藏府之消息，可以审气血之变化，故伤寒论自赞其学理圆融之妙，曰：料度府藏，独见若神，为子条记，传与贤人。四诊者，望闻问切是也，内经明四诊之说，义凡两见，其一曰：望而知之谓之神，闻而知之谓之工，问而知之谓之巧，切而知之谓之圣。圣者极天才，学问二者能事之称，四诊为临病诊法之次第，非四者可离，而学有轻重浅深之谓。旧说以切居四诊之末，乃至谓切脉不关重要者，未之思也。
脉诊之难，在于学理难明，而不在于指下难别，旧说谓心中易了、指下难明者，皆由脉法之定例，未能贯通，亦同西医之脉学，但可藉为印证之助，不能据为诊断之柄，大抵多知其当然，而未能尽知其所以然，其弊盖一由于舍本逐末，一由于因果倒置。舍本逐末者，不能归纳脉变于气血之源，不辨象势为脉诊之本者是也。因果倒置者，谓见某脉当主某病，见某病当具某脉，如国医脉诊所举，寸浮头痛，关弦腹痛之类，如西医诊断所举，脑膜炎多见迟脉，腹膜炎多见徐脉，伤寒兼发肺炎时，脉来数疾，下腹藏器疼痛性病，脉来迟缓。中西脉例，不胜枚举，总之皆属因果倒置，不解同一病可变见多种脉，同一脉可见于多种病，假令病腹痛而脉不弦，病脑膜炎而脉偏数疾，例出寻常以外，则脉学之用已穷；宜乎有舍证从脉、舍脉从证之论，是脉诊已成为不定性，已不能完成其科学化，已无研究应用之价值。惟本论平脉辨证之法，能洞见气血象效之源，既非舍证从脉，亦非舍脉从证，自有其权衡二者之间，成立一平脉辨证之法，学者试研本论，自能得圆满之了解。先总理创知难行易之说，实为全世界学术之公例，不徒政治之领导，独赖于先觉也。
本论脉诊之法，约分四纲。一曰分部，脉法所谓脉有三部者是也。浮中沉为表里之部，以察气血之出入，三六九菽形层五部之诊，其例相同。寸关尺为上下之部，以察气血之升降。辨象之上下，则曰覆溢，辨势之升降，则曰升坠，内经有推而上之，上而不下，推而下之，下而不上之法，即以诊气血之升坠也。二曰察息，脉法所谓因息游布者是也，脉搏之鼓动，乃气动运血，如机械之气水相逐，发生动力者，同一原理，气动则血行，气绝则血止，气之冲动，为心藏收缩力之发源，故脉诊察息有迟数之分，然数者不必有余，迟者不必不足，故但据迟数，不足定虚实寒热之准。三曰辨象，脉法所谓效象形容者是也，血为有形之质，故脉搏之异象，如滑涩弦紧濡硬之辨，皆属血分之变化，其详不及备举。四曰审势，脉法所谓随时动作者是也。脉势有俯仰升坠出入之异，浮者在前为仰，寸高而尺低也，其病在外，其象为仰。
浮者在后，寸低而尺高也，其病在内，其象为俯。以寸为头为前，以尺为本为后，故有俯仰之名，低昂犹俯仰之称，而更有分部与审势之辨，升坠即脉势之进退，出入即去来之动作，气上盛则脉势升，气下降则脉势坠，气外进则出强，气内迫则入盛。乃于辨象之中，宜明单象复相之分，于分析复相之中，犹当辨其主客之异，或气病而累血，或血病以及气，更以诊断五法，穷脉象应指之变。一曰举按异相，轻举微按，而脉象应指不同者是也，如浮而紧、浮而大之例。二曰浮沉异象，浮取沉按，而脉象应指不同者是也，如阳浮阴弱，阳浮阴弦之例。三曰分部异象，寸关尺浮中沉三六九菽之法是也，诊脉有相乘纵横逆顺之法，悉本于此。四曰间至异相，久诊而脉象时一变者是也，如时一弦、时一紧之例。五曰更互异象，久诊而两象更互往来应指者是也，如其数改微之例。本论综四法以为诊断，权衡平脉辨证之理，论旨博大深奥，非约略所能尽，佛说谓信为能入，学者试深入而征验之。
西学于国医诊脉之学不能了解，故抨击特甚，以为国学寸口之诊，独为桡骨动脉之一，何能诊察全体，分别府藏？但证以西说，亦知任何府藏之病理，莫不影响于心藏之动脉，呈一种异常之变象，故西医诊断之学，亦郑重声明，以脉之搏动变化，关于血管壁局部之疾病甚少，大抵与心藏或全身病相关密切。由此以论理学之判断，可以证明世界医学之实例，从理论事实两方面，皆不能否认脉搏之运动，不随病理变化，脉搏之变化，不与各种藏器相关，不独限于心藏之病理，尤非血管壁局部之关系。是知国医脉诊原理，实足以充分成立，但西学尚未发明脉搏变象之定例耳。
国医学根据生机力发育之支配，及生机力纵横运动之原则，于是有上中下三焦之分，内中外形层之别，而脉诊亦有浮中沉寸关尺之法，以世间生机力之运动，各有左旋右旋上升下降之异（如植物花叶其纹各有左右旋之异，人身之肢体毛发，亦有上下生长之异），故有藏府气行高下，及阴阳左升右降之诊，凡动力皆由两端合中点以成立，故脉诊出入升降，皆分三部，其理自符于理科之定例，须别为专论，乃能详演。诊法之独取寸口者，以全身动脉，惟此部最著于外，且动作与呼吸关系最为密切，故经以属之太阴肺脉也。
所谓制方学者，谓用法而不执方，平脉辨证，相体定治者是也，故长沙之学，法由体异，方以证成，以秉赋因人而殊，气血各有偏胜，藏府之在身形，亦各有偏强偏弱，偏热偏寒之异，或府热而藏寒，或下湿而上燥，或表虚而里实，或经满而络虚。病邪变化之形，每呈错综之象，非一寒则全体皆寒，一热则经府并热，一实则内外皆实，一虚则上下同虚也，如同一外感之邪，同一内伤之候，或下渗而上清，或实表以攻里，皆当相体制方，法因人异。故长沙之学，用法而不执方，后贤不通论旨，每谓古方不足以治今病，不解方者法也，先圣举方，聊以示例，学者当究藏府病变，以求本论用法之妙。
六气各有传变，则各立对治之方，气血各有虚实，则各垂补泻之法。本论制方，以药为本位，集药成方，各有法度，如举一桂枝汤，铢两稍异，便易汤名，一药进退，即殊主治，无一药之虚设，无一方之混同，譬如三人成众，无纪则乱，师行百万，有帅则肃。本论以药有专长，各具利弊，故制方之学，但取习用之药，确知其性情形功用者，参互配合，以尽物性变化之妙，虽未能一一著特效之异，而自有其根本治疗之法。师序所谓虽未能尽愈诸病，庶足以见病知源者，固长沙自为谦逊之辞，然得此见病知源之法，则一切特效之药，悉可随所驱使，则长沙平辨之旨，又适为泛海之指南，画龙之点睛者已。
平脉辨证制方，为医学研精之次第，而尤以权轻重之法，最为难臻精熟之境，盖病邪有参合轻重之异，用药有方法轻重之异，治疗有先后轻重之异。病邪有参合轻重之异者，如肝邪乘脾之例，当于平脉辨证，权衡邪气胜负之多少，或泻肝而脾病自愈，或补脾使肝邪自解，或平肝补脾之剂并用，而各有轻重者是也。用药有方法轻重之异者，如同一泻热之剂，或滋或清或泻，其法轻重不同，如用玄参、麦冬者滋也，用黄连、黄芩者清也，用大黄、芒硝者泻也，假令用玄参、麦冬大剂，则药虽重而法轻，用大黄、芒硝轻剂，则剂虽轻而法重。方法一失轻重之宜，其弊必至于或养痈而遗患，或邪正以俱衰，其例不胜枚举。治疗有先后轻重之异者，或表里两邪，先后同中，或痼疾新病，同时并发，宜权汗下先后之殊，标本主客之治，或攻里而表证得解，或温中使外邪自化，或先治宿恙，或先理新邪，轻重一失法度之常，必致病体缠绵，邪正混乱。每外感迁延误治，而转成内伤者，皆此例也。
本论精微之旨，实验之例，既非仓卒所能演示万一，且鄙人秉质鲁钝，造诣未深，但以二十年经历之功，实有仰止高山之叹。所望海内同志，虚己精思，切磋针砭，得此精密之学理，自有重大之发明，俾张学大昌于天下，则国医成系统之学科，必足供世界之研究，民生利赖，依被无穷，发扬国光，可操左契。而其进行之方，宜急建设一中西疗养院，集中西医学专长之材，共负诊断治疗之责，每临病由中西医师，各立诊断，权诊断把握之成分，俾之分任治疗，使国学诊断之原理，得表现于临床之实验。岁时合中西临床之治验，公布海内，以待公评。如此一二年，则世界视线，自为转移，沟通中西，乃有资料，各弃所短而用所长，庶足以开世界新医之先河，登全民幸福于寿域。但以计划设施，非财不举，所望当代爱国仁民之君子，留神省览，大力提倡，俾我国医学中兴，成不朽之盛业，功德所被，宁有穷期？社会公益，孰大于是？敢为中华国民顿首以请，跂足以望之矣。
二十四年十月于新都旅次
刘师仲迈，原籍湖南浏阳，道德文章，望重一时。少时颖悟过人，誉满湘江。曾毕业于北京大学生物系，以母病不起，乃从湘赣一带号称医之神者刘昆湘先生游。术宗仲景，尽得其传。著有《伤寒杂病论义疏》一书，约七十万言，博大精深，学验俱富，见出昆湘先生上。本文1935年11月23-27日，在南京中央日报公开发表。文中所言国医学即中医学，整理即继承之意，刘师主张先有继承，乃有发扬，先有整理，乃能提高。发明本论“平脉辨证，见病知源，相体制方，活法一贯”之旨，为当时筹建首都国医院而大力呼吁。群情振奋，对中医界影响极大。及今读之，虽忽忽已过半世纪，但在学术上仍有一定的历史意义和现实意义。值此振兴中医大好时期，盛世难逢，喜看全国各级中医院林立，各综合医院普遍设有中医科及中西结合病房。快哉！刘师之宿愿已偿，当可含笑九天，无遗憾矣。
陈伯涛 附记
陈伯涛自传
伯涛祖传中医，于兹十世。幼承庭训，笃好医经，《内》、《难》、《伤寒》、《金匮》而外，并及《温病》，悉皆成诵。年十二母病既殁，先父家累日重，乃益发奋读书，以期自立。嗣从南通已故名中医汤回春先生游，深得用药心法。旋读书于镇江江苏省立医政学院卫生特别训练班，致力中医进修；复就学于南京中央国医馆国医特别研究班为研究员，以期深造。天假以缘，乃得受教于医界耆宿湖南浏阳刘仲迈先生门下，课时之余，昼则侍诊左右，暮则专攻《伤寒》，春风化雨，获益良多，越三年而稍稍有成。涛今日之对《伤寒论》得有寸进者，刘师之力也。他如施今墨、陈邦贤、张简斋、周柳亭诸名师，于当时为上手，均有指授。“1·28”事变，淞沪战起，刘师去武汉，涛归故里悬壶以自给。
其后十余年，课生徒（曾一度执教于海门国医学院），避世乱，废寝食，绝交游，乃益致力于医，而以《伤寒论》为宗。学与年进，刻苦钻研，强调脉、证并治，不尚空谈，先辨证，后论治，先议病，后议药，理论结合实践，固未尝一日或离仲景之学，求诊者踵相接也。解放后，党的中医政策大放光芒，教育培养，关怀备至。1956年加入国家医院工作，勤恳踏实，沉潜往复，苏枯起废，谬获好评。临床实践而外，旁及教学、写作，先后发表于省内外医学论著百余篇。赋性好静，用力颇专，时光如流，寸阴必惜。书有未曾经我读，事无不可对人言，历数十年如一日，恨贡献之无多。纵经十年内乱，“四害”横行，工作学习，从未少懈。1979年光荣入党，快慰生平，老当益壮，斗志昂扬。原夫饮水思源，悉由党恩以浩荡，抚今思昔，倍感盛世之难逢！“老牛明知夕阳短，不待扬鞭自奋蹄。”吾生也有涯而知也无涯，决心以有限之晚年，为继承发扬中医学文化遗产而奋斗终身！
