第十八章
外经、内腑病的防治及取穴
（节选《黄帝内经·灵枢》邪气脏腑病形第四）
本章论述了邪气中伤人体的部位及其有关经络的原因，同时阐述了五脏六腑之气的出处、流经及联属情况，提出了“荥”、“输”穴治外经病，“合”穴治内腑病的医疗准则和取穴办法。
［内经诀要］
黄帝问于岐伯曰：邪气之中人也，奈何？岐伯答曰：邪气之中人，高也。黄帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半以上者，邪中之也；身半以下者，湿中之也。故曰，邪之中人也无有常，中于阴，则溜于腑，中于阳，则溜于经。
黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右无恒常，其故何也？
岐伯曰：诸阳之会，皆在于面，中人也，方乘虚时，及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪。中于面，则下阳明；中于项，则下太阳；中于颊，则下少阳；其中于膺、背、两胁，亦中其经。
黄帝曰：其中于阴，奈何？岐伯答曰：中于阴者，常从臂始。夫臂与，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。
黄帝曰：此故伤其脏乎？岐伯答曰：身之中于风也，不必动脏。故邪入于阴经，则脏气实，邪气入而不能客，故还之于腑。故中阳则溜于经，中阴则溜于腑。
黄帝曰：邪之中人脏，奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心，形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，有所大怒，气上而不下，积于胁下则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水则伤肾。
黄帝曰：五脏之中风，奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善哉。
［ 解 读 ］
黄帝问岐伯：邪气是怎么中伤人的？岐伯答：邪气中伤人，多在上部。黄帝说：上下怎么衡量？岐伯说：身半以上是邪气中伤的部位，身半以下是湿气中伤的部位。邪气中人没有常规，中于阴时流于腑，中于阳时流于经脉。
黄帝说：阴阳经脉，虽不同名，但是一类，它们上下相会，互相连通，如环无端。而邪气中人，或中于阴，或中于阳，或中于人的上、下，或中于人的左、右，没有一定，这是什么原故？
岐伯说：手足三阳经脉，都汇聚于头面部，邪气中人，一般都是乘经脉之虚，或在用力、饮食汗出，腠理开泄之时而侵入。当邪气中于面部时，因阳明经上行于面，故邪气就下流于阳明经脉；若邪气中于项，项部为太阳经脉所过，故邪气就下流于太阳经脉；同样，因少阳经脉过颊，当邪气中于颊时，就下流于少阳经脉。由于阳明经脉行于胸，太阳经脉行于背，少阳经脉行于两胁，故当邪气中于胸、背、两胁时，也就分别流入于所过的经脉。
黄帝说：邪气中于阴经的情况是怎样的？岐伯说：邪气中于阴经常从手臂、足胫开始，由于手臂、足胫的外侧属阳，内侧属阴，而手臂、足胫内侧的皮肤较薄，肌肉柔弱，故虽内外都受风邪，但独伤阴经。
黄帝说：这样还会伤到内脏吗？岐伯说：中于风邪，不是必然都会伤及内脏，因为，虽然阴经连通内脏，如果脏气坚实，邪气不能入侵时，就回归于与该脏相合的腑。所以，邪气中于阳的部位时，就流于所过的阳经，中于阴的部位时，就往往流传于腑。
黄帝说：邪气中伤人内脏的情况怎样？岐伯说：愁、忧、恐、惧必劳神，心为神之舍，若再受邪，就伤心；外感寒邪，肺合皮毛，畏寒，若再饮冷水，两寒夹击，就伤肺，肺伤则气逆上行；由于堕坠，淤血内积于胸胁，或因大怒上气，积于胁下，殃及分布于胁肋的肝经，若再受外邪，就伤肝；如因击仆，或醉后行房，汗出当风，破坏了运化功能，则伤脾；因于用力举重，或入房过度，汗出浴水，便精力受损而伤肾。
黄帝问：五脏是怎样中于风邪的？岐伯说：脏气内伤，再受外感，风邪才能乘虚而入。黄帝说：好。
［内经诀要］
黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入？入安连过？愿闻其故。岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。
黄帝曰：荥输与合，各有名乎？岐伯答曰：荥输治外经，合治内腑。黄帝曰：治内腑奈何？岐伯曰：取之于合。黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合于三里。大肠合入于巨虚上廉。小肠合入于巨虚下廉。三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。黄帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗取之。巨虚者，举足取之。委阳者，屈伸而索之。委中者，屈而取之。阳陵泉者，正竖膝予之齐，下至委阳之阳取之。取诸外经者，榆申而从之。
［ 解 读 ］
黄帝说：我听说五脏六腑之气，从荥、输入而后合，究竟是从何道注入，又连属于哪里呢？岐伯答：这就是阳脉的经别入体于体腔后，连属于六腑的情况。
黄帝说：荥、输和合各有具体穴名吗？岐伯答：荥、输脉气浅，可治外经的病，合的脉气深，可治内腑之病。黄帝说：怎么治内腑的病？岐伯说：就取三阳经脉之合。黄帝说：三阳经脉之合各有穴名吗？岐伯答：胃脉合于足三里穴；大肠脉合于上巨虚穴；小肠脉合于下巨虚穴；三焦脉合入于委阳穴；膀胱脉合入于委中穴；胆脉合入于阳陵泉穴。黄帝说：合穴怎样取？岐伯说：取足三里穴，要低下足背取。取巨虚穴，要举起足取。取委阳穴，要屈膝定位，然后伸腿取之。取委中穴，要屈膝取之。取阳陵泉穴，要坐正，双膝对齐，在委阳穴之外侧取。治疗属外经脉的病，取诸荥、输穴位时，应伸开四肢，使气血畅通。
按：十二经脉在四肢肘、膝以下各有井、荥、输、经、合五个特定输穴，称为五输。对六腑来说多一“原”穴，实际上对五脏来说，也有“原”穴，只是“原”穴与“输”穴同位。古人以流水形容五输的特点：气血循行于人体各经都从井开始，井为地下水泉，形容这时脉气浅小，其穴位于四肢爪甲之侧；荥为水成小流，脉气稍大，其穴位于指（趾）掌（跖）部；输为运转，脉气较盛，其穴多位于腕踝支节附近；经为长流，脉气流注，其穴多位于腕踝附近及臂胫部；合为汇合，脉气深大，其穴位于肘膝关节附近。
（据《灵枢·本输第二》和《难经》）
应用在治疗上，据《灵枢·顺气一日分为四时第四十四》：病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，以及饮食不节得病，取之于合。”说的是病邪深藏于脏腑时，刺井穴，以深挖之；病变见于色气的，说明病邪在表，应刺荥穴；时轻时重的病，说明病邪还未深入站稳，宜刺输穴；病邪影响到声音时，说明病邪犹在阳分，宜刺经穴；经脉盛满血实，以及饮食不节而得的病，病在胃，应刺合穴。以上论述，可在发生有关病症时，作为按摩、理疗，以及针灸治疗的取穴参考。无病时，经常选择按摩这些腧穴，可以保健有关脏腑。
