第二十一章
从五官表现看
五脏之气的盛衰和病症
(节选《黄帝内经·灵枢》五阅五使第三十七)
本章论述了五官是五脏的外候，根据五官的表现，可以看出五脏之气的盛衰，得知哪个脏器发生了疾病，从而作为治疗疾病的依据。
［内经诀要］
黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五官、五阅，以观五色。五气者，五脏之使也，五时之副也，愿闻其五使当安出？岐伯曰：五官者，五脏之阅也。黄帝曰：愿闻其所出，令可为常？岐伯曰：脉出于气口，色见于明堂，五色更出，以应五时，各如其常，经气入脏，必当治里。
黄帝曰：善。五色独决于明堂乎？岐伯曰：五官以辨，阙庭必张，乃立明堂。明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁。见此者，刺之必已，如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。
黄帝曰：愿闻五官。岐伯曰：鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。
［ 解 读 ］
黄帝问岐伯：我听说，针刺按五官、五阅来看五气之盛衰。五气之盛衰是由五脏支配的，与天之五时配合，愿了解五脏所支配之气显露在什么地方。岐伯说：五官就是五脏的外候。黄帝说：请你讲讲它在外部的表现，可令其为治疗的常规。岐伯曰：五脏的脉出现在气口，五脏的色表现在鼻部，五色的变更适应于五时季节，有一定常规。当邪气从经脉入至内脏，鼻部之色就有改变，此时应即治疗。
黄帝说：好。辨认疾病，是否单从鼻部的五色就可以决定呢？岐伯说：要从五官看，天庭饱满，基壁方圆，鼻部亮堂，两颊厚实，耳大有轮，耳垂外露，这样的人，五色适应五时，心神平静，胸怀开阔，形充气盛，寿命可达百岁。对这些血气有余，肌肉坚固的人，就可让他苦以针刺，但刺之必愈。
黄帝说：何谓五官？岐伯说：鼻司呼吸，嗅气味，为肺的官；眼主持观五色，为肝的官；口主持受纳水谷，为脾的官；舌分辨五味，为心的官；耳主持听声音，为肾的官。
［内经诀要］
黄帝曰：以官何候？岐伯曰：以候五脏。故肺病者，喘息鼻张；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑。
黄帝曰：五脉安出，五色安见，其常色殆者如何？岐伯曰：五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墙，墙下无基，垂角去外，如是者，虽平常殆，况加疾哉！
黄帝曰：五色之见于明堂，以观五脏之气，左右高下，各有形乎？岐伯曰：腑脏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。
［ 解 读 ］
黄帝说：根据五官的情况能看出什么病症呢？岐伯说：可以看出五脏的情况。鼻张而喘息的是肺有病；眼眶发青是肝有病；嘴唇发黄是脾有病；舌卷短、两颧发红的是心有病；两颧与额部色黑而黄的是肾有病。
黄帝说：五脏的脉搏和气色是怎样表现于外的？有的人脉搏和气色都正常，为什么一旦有病就很危险呢？岐伯说：如果五官功能衰弱，阙庭不畅，明堂小，两颊、耳门瘦消，骨架小而卑低，耳垂和下颏外离，像这样形态的人，虽然平常无病，但体质贫薄，本来就很危险，何况再有疾病！
黄帝说：从明堂所表现的五色，来看五脏气血的盛衰，它表现在明堂的左右上下有一定部位吗？岐伯说：脏腑在体腔里各有左右上下的一定部位，它反映在面部的五色，自然也有左右上下的一定位置。(按：参见第二十二章“五色篇”第四十九)
