第七章
从“脉口”和“人迎”诊察病变
(节选《黄帝内经·灵枢》终始第九)
本章论述了人身经脉的终始与五脏六腑的关系，气血往来顺逆的规律和盛衰表现。分析了如何从脉口和人迎两脉去诊察病变，亦提出了如何调和阴阳治疗病变的方法。
［内经诀要］
凡刺之道，毕于终始。明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏，故泻者迎之，补者随之。知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳。五脏为阴，六腑为阳，传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。
谨奉天道，请言终始。终始者经脉为纪，持其脉口、人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣，所谓平人者不病，不病者，脉口、人迎应四时也。上下相应，而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人。
少气者，脉口、人迎俱少，而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足。补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。如此者弗灸，不己者因而泻之，则五脏气坏矣。
［ 解 读 ］
针刺治病之理，全在于经脉的终始。经脉的终始，是以五脏为基础而确定三阴三阳的。凡属阴的经脉主于五脏，属阳的经脉主于六腑，属阴的经脉受气于五脏，属阳的经脉受气于四肢末梢。所以，在用针刺治疗时，应根据气血的往来顺逆规律和来时盛、去时衰的表现，凡属实证要泻的，在气方来邪正盛之时，用“迎而夺之”的方法泻其邪气；凡属虚证要补的，在气已去正气将要恢复之际，用“随而济之”的方法补其正气。掌握了迎泻随补的方法，就会使阴阳诸经之气和调。调和气机的方法，必须通晓脏腑之阴阳。五脏为阴，六腑为阳。要把这些理论和方法继承下来，并传于后世，要发誓敬业，认真对待就能发扬昌盛，否则就会消亡。若自行无道，必遭祸殃。
谨以天人相应的道理，说说人的阴阳终始。人体气血以十二经脉为纲，循行周身，终而复始。脉口为手太阴经脉所过，它主五脏；人迎为足阳明经脉所过，它主六腑。所以，诊切脉口和人迎，能知五脏六腑阴阳的有余或不足，平衡与不平衡。天道与人是完全一致的，正常无病的人，脉口与人迎的脉象适应大自然四时阴阳消长的变化，春夏阳盛，与人的阳脉相应(六腑为阳)，故人迎之脉搏动力稍大；秋冬阴盛，与人的阴脉相应(五脏为阴)，故脉口之脉搏动力稍大。这样天人相应，手足六经，上下往来正常，既不结涩，又不疾动，人体的寒温和调，形肉血气相称，这就叫做无病的平人。
原气虚的人，脉口和人迎的脉象都虚弱无力，两手的寸关尺也不相称。这样的人，阴阳都不足，若用针刺补其阳，则会阴竭于内，泻其阴，则会阳脱于外。所以，不可用针刺治疗。可用甘味药物，调和脾胃，补其元气，但用药不可猛烈，剂量不宜太大。在此情况下，也不可用灸，因为火能伤阴，若见病不好而用泻法，就会大伤五脏之气。
［内经诀要］
人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳；人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳；人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明；人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。
脉口一盛，病在足厥阴，厥阴一盛而躁，在手心主；脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴；脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，在手太阴；脉口四盛，且大且数者，名四溢阴，溢阴为内关，内关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。
人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎二盛，泻足太阳，补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎三盛，泻足阳明，而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。
脉口一盛，泻足厥阴，而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，疏而取之，上气和乃止。脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，疏而取之，上气和乃止。所以日二取之者，阳明主胃，大富于谷气，故可日二取之也。人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，****于中，五脏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。
［ 解 读 ］
人迎脉的跳动力比脉口脉大一倍的，是病在足少阳胆经，若大一倍且躁动的，病在手少阳三焦经；人迎脉的跳动力比脉口脉大两倍的，是病在足太阳膀胱经，若大两倍且躁动的，病在手太阳小肠经；人迎脉的跳动力比脉口脉大三倍的，是病在足阳明胃经，若大三倍且躁动的，病在手阳明大肠经；人迎脉的跳动力比脉口脉大四倍，且跳动加快的，是六阳偏盛而盈溢，叫做“溢阳”。溢阳必格拒六阴，使阴阳脱节，此谓“外格”。
脉口脉的跳动力比人迎脉大一倍的，是病在足厥阴肝经，若大一倍且躁动的，病在手厥阴心包经；脉口脉的跳动力比人迎脉大二倍的，是病在足少阴肾经，若大二倍且躁动的，病在手少阴心经；脉口脉的跳动力比人迎脉大三倍的，是病在足太阴脾经，若大三倍且躁动的，病在手太阴肺经；脉口脉的跳动力比人迎脉大四倍，且跳动加快的，是六阴偏盛而盈溢，叫做“溢阴”。溢阴至极，拒六阳于外，谓之“内关”，内关不通，就要死。如人迎脉与脉口之脉的跳动力，都比平常人大四倍以上，称为“关格”，这是阴阳俱盛，必相互格拒，不能运行，生命就不会长久。
人迎脉的跳动力比脉口脉大一倍的，病在足少阳胆经，当泻足少阳胆经，补足厥阴肝经，应两泻一补，一天治疗一次；必须切脉验查，当脉气疏通，偏盛之脉气平和，就可停止治疗。脉口脉之跳动力比人迎脉大二倍的，病在足少阴肾经，当泻足少阴肾经，补足太阳膀胱经，应二补一泻，两日一次；必须切脉验查，当脉气疏通，偏盛之脉气平和，就可停止治疗。脉口脉之跳动力比人迎脉大三倍的，病在足太阴脾经，当泻足太阴脾经，补足阳明胃经，应二补一泻，每日两次；必须切脉验查，当脉气疏通，偏盛之脉气平和，就可停止治疗。之所以要每日两次治疗，是因为足阳明属胃，富有谷气之故。人迎与脉口的脉象，都比平常大三倍以上，叫做“阴阳俱溢”，这样易使血脉闭塞，气无所行，溢流于中而伤五脏，对此若用灸法，则易发生其他病变。
［内经诀要］
凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音气益彰，耳目聪明，反此者血气不行。
所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益实，实者脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。
阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。
刺诸痛者，其脉皆实。
［ 解 读 ］
针刺之理，是通过补与泻达到阴阳二经平和，人的声音气力显著，耳聪目明，病愈。为此，在泻阳补阴时应二泻一补，因为阳气常有余而阴气常不足；在泻阴补阳时应二补一泻，因为阳气可盛而阴气不可盛。如果违反这些原则会使气血不行。
所谓针刺时气上而有效，是说：泻，是为了泻实而益虚，虚的现象是脉象大如原来，但不充实有力，这就是有效。如果说脉象大如原来，但仍然充实有力，这说明病还未去，就是无效。补，是为了补虚而益实，实的现象是脉象大如原来而充实有力，这就是有效。如果说脉象大如原来，但并不充实有力，虽然病人感到松快，但病未去，就是无效。所以，补就要达到实，泻就要达到虚，这样，人的痛苦虽然不能随针即去，但病必衰退。因此，必须先精通十二经脉的所生病症，然后才可深入联系本“终始”篇的内容。阴经和阳经的病症是不能相互转移的，虚和实也是不能相互超越的，应该按经取穴，补虚泻实。
当阴经的邪气盛而阳经的正气虚时，应先补阳经，后泻阴经，以使平和；当阴经的正气虚而阳经的邪气盛时，应先补阴经，后泻阳经，以使平和。
这种先补后泻，是针刺治疗的原则，即先扶正气，后去邪气。一切疼痛之病，其阴阳脉象都是实的，故针刺应用泻法。
