第9章 男性更年期综合征 (2)
用法：患者先采取仰卧位，百会、膻中用30号1寸毫针与皮肤成30°角斜刺，针刺深度均为0.5寸左右，行提插捻转手法（上下提插距离<1cm，捻转幅度<45°，以下操作相同），以得气为度，平补平泻；大赫、内关、神门、足三里、三阴交、太冲、太溪选用30号1.5寸毫针直刺，针刺深度均根据患者胖瘦及穴位可刺深度而定，行提插捻转手法，以得气为度，平补平泻；留针30min，中间用捻转手法行针2次，每穴10s左右。然后让患者采取俯卧位，肝俞采用30号1寸毫针与皮肤成75°角顺经斜刺，肾俞采用30号1.5寸毫针直刺，针刺深度根据患者胖瘦及穴位可刺深度而定，行提插捻转手法，以得气为度，平补平泻，留针20min，中间用捻转手法行针2次，每穴10s左右。每周针刺3次，连针4周为1个疗程。
功效：调理阴阳，和畅气血。
适应证：治疗阴虚型更年期综合征。
方2
取穴：主穴取肾俞、三阴交、中极、足三里、悬钟、子宫；肝肾阴虚配太溪、志室、太冲、肝俞；心肾不交加太溪、劳宫、心俞；脾肾阳虚配关元、命门、章门、脾俞；血瘀加血海。
用法：艾条温和灸，每次选3～5穴，1/d，10次为1个疗程。
功效：调理冲任，平衡阴阳。
适应证：主治更年期综合征。
二、推拿疗法
方1
取穴：印堂、太阳、前额、风池、合谷、神门、大椎、脾俞、肾俞、命门、中脘、章门、关元、血海、足三里、三阴交、太溪、太冲。
手法：揉印堂、太阳，分推前额、揉风池各2～3min。掐合谷、神门各1min，擦大椎、揉脾俞、肾俞、命门各2min。揉中脘、章门、关元各2min。揉按血海、足三里、三阴交、太溪、太冲各2min。
功效：补益肝肾、健脾益气。
适应证：用于更年期综合征。
方2
取穴：脊柱两侧、心俞、肝俞、胃俞、肾俞及后颈部、肩部、风池、大椎、膻中、胸上斜、两胁肋部。
手法：患者取俯卧位。术者站立一侧，用手掌沿脊柱两侧擦揉5～6遍，再用拇指分别揉两侧心俞、肝俞、胃俞、肾俞穴各1min。患者改为坐位。术者站立其后或站立一侧，擦揉后颈部、肩部，自上而下反复3～5遍，揉点风池、大椎穴各1min。再用一手扶在对侧肩头，另一手以手掌从其胸上方斜向两乳中间、向下推擦3～6min，按揉膻中穴2min，再用双手掌推擦两胁肋部，以热为度。
适应证：用于更年期综合征。
方3
取穴：太阳、风池、脾俞、足三里、印堂、关元、前额、肾俞、章门、腰骶、合谷、太冲。
手法：揉按太阳、风池、脾俞、足三里各3min；揉印堂、关元各2min；分推前额2min；揉、擦肾俞、章门各2min；重擦腰骶2min；拿揉合谷2min；掐揉太冲2min。
适应证：用于更年期综合征。
三、贴敷疗法
方1
配方：吴茱萸12g，龙胆草20g，硫黄6g，朱砂0.6g，白矾3g。
用法：上药共研细末，加小蓟根汁60g，用凡士林适量拌匀。取少许外敷期门穴（第6肋间隙，距前正中线3.5寸处）和双侧涌泉穴（足掌心，第2跖骨间隙的中点凹陷处），纱布覆盖，胶布固定。每日1换。连续3～5d愈。
适应证：主治更年期综合征。
方2
配方：当归、生地黄、白芍、川芎各15g，玄参、珍珠母各30g，杭菊花9g，丹参、炒酸枣仁各15g。
用法：上药共研细末，备用。用时每取药末30g，以醋调和成膏状，外敷于两足心涌泉穴和肚脐上。上盖敷料，胶布固定。每日换药1次，10次为1个疗程。
适应证：主治更年期综合征。
四、耳穴疗法
方1
取穴：肾、神门、内分泌。头晕目眩、记忆力下降、头痛加肝、皮质下、内耳；失眠烦躁、潮热出汗加心、肺、三焦。
用法：用粘有金属磁珠的胶布在耳穴前后两面均贴，每天前后对压4或5次，每次按压5min，使耳郭皮肤充血变红、发热、疼痛，以患者能耐受为度，隔天更换1次，两耳交替，10次为1个疗程。
适应证：用于更年期综合征辅助治疗。
方2
取穴：肾、内生殖器、内分泌、皮质下、神门、交感、对屏尖。阴虚型配肝、心；阳虚型配脾。
用法：取双侧耳穴。用王不留行贴压，每次按压20s左右，以耳郭红热为度，每天按压3～5次，3d换贴1次。两耳穴位交替使用，则每周换贴2次，间隔1d。
适应证：用于更年期综合征辅助治疗。
方3
取穴：肾、内分泌、内生殖器、皮质下。配穴：神门、交感、对屏尖；阴虚型加肝、心，阳虚型加脾。
用法：用王不留行贴压耳穴，每天患者自行按压3～5次，每次每穴20s，以耳郭发红发热为度，两耳交替，3d1换，连压1个月为1个疗程。
适应证：用于更年期综合征辅助治疗。
方4
取穴：心、肝、肾、皮质下、交感、内分泌。心烦、失眠、多汗加神门、脑、肺、小肠；肠胃不适、大便秘结加脾、胃、大肠、小肠；心悸胸闷加交感、小肠、神门；血压偏高加神门、降压沟。
用法：双侧耳穴同时常规贴王不留行，3d1换，每天按压3～5次，每次2～3min，10次为1个疗程。
适应证：用于更年期综合征辅助治疗。
五、沐浴疗法
方1
配方：白术、合欢花或合欢皮各30g。
用法：将诸药择净，同放锅中，加清水适量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，待温度适宜时足浴，2/d，每次10～30min，每日1剂，连续7～10d。
功效：健脾益气，养心安神。
方2
配方：黄芪、酸枣仁各30g。
用法：将诸药择净，同放锅中，加清水适量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，待温度适宜时足浴，2/d，每次10～30min，2日1剂，连续7～10d。
功效：健脾益气，养心安神。
方3
配方：法半夏、赤茯苓、远志各15g。
用法：将诸药择净，同放锅中，加清水适量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，待温度适宜时足浴，2/d，每次10～30min，2日1剂，连续7～10d。
功效：健脾和胃，益气安神。
六、埋线疗法
方1
取穴：大椎、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、胃俞、志室、命门、膻中、中脘、气海、关元。
用法：用植线法。穴位消毒局麻后，取0号医用羊肠线2cm，挂在埋线针端缺口上，穿入穴位皮下，进针至线头进入0.5cm，退针，外盖敷料。根据病情及病人对羊肠线的吸收情况，每次取穴3～5个，2～4周埋线1次。
适应证：主治更年期综合征。
方2
取穴：内关、神门、三阴交、太冲、足临泣、百会。
用法：用注线法。穴位消毒局麻后，取0号羊肠线装入9号穿刺针前端，刺入穴位。百会平刺于肌层，埋入2cm羊肠线，余穴直刺，埋入1cm羊肠线。15d埋线1次，每次选穴3个，上穴分两组，交替使用。5次为1个疗程。
适应证：主治更年期综合征。
方3
取穴：肾俞、命门、关元为主，配以心俞、肝俞、三阴交等穴位。
用法：皮肤常规消毒，取一次性微创穴位埋线专用针刺入穴位，直刺约3cm，提插得气后，用针芯抵住聚乙丙交脂（PGLA）医用可吸收线，缓缓退出针管，将PGLA医用可吸收线留在穴内，敷无菌棉球以胶布固定，埋线区当天不得触水，以防感染。每半月埋1次，6次为1个疗程。
适应证：主治更年期综合征。
方4
取穴：肾俞、命门、关元为主，配以心俞、肝俞、三阴交等穴。
用法：常规皮肤消毒，将20医用羊肠线剪成1cm等长线段，置于75%乙醇中浸泡3min备用，取羊肠线穿进7号注射针头内，将针头刺入穴位，直刺约3cm，提插得气后，用针芯抵住羊肠线（针芯由直径0.3mm，长40mm毫针剪成平头改成），缓缓退出针管，将羊肠线留在穴内，敷无菌棉球以胶布固定。埋线1周1次，埋线区当天不得触水，以防感染，指导患者埋线2d后，每日睡前自行按压穴位10～20min。
功效：补益肝肾，滋阴降火。
适应证：主治更年期综合征。
七、穴位注射疗法
方1
取穴：主穴，肝俞穴；配穴，心俞、脾俞、肾俞穴。
用法：每次选主穴与配穴各1对，用当归与复方丹参注射液两种药物交替使用，每穴注入1ml，每周2次，10次为1个疗程。
适应证：主治更年期综合征。
方2
取穴：主穴取肝俞、三阴交穴。配穴，肝经郁热取阳陵泉穴，肾精亏损配肾俞穴，肾阳虚衰配命门穴，心脾两虚配心俞、足三里穴。
用法：用地西泮（安定）注射液0.3～0.4ml，每穴注射0.1ml，1/d，6d为1个疗程。
适应证：主治更年期综合征。
方3
取穴：肝俞、肾俞、足三里、三阴交穴。
用法：用10％当归注射液与10％五味子注射液各3ml，每次取背俞与体穴各1对，交替使用，每穴注药1.5ml，1/d，6次为1个疗程。
适应证：主治更年期综合征。
第四节 验方疗法
方1二仙汤
配方：仙茅、淫羊藿各20g，巴戟天10g，当归、山茱萸各10g，知母、黄柏各6g。
用法：每日1剂，水煎分2次温服。20d为1个疗程。服药期间忌食烟、酒、辛辣刺激之物，并注意调畅情志。
功效：补益肾气，调理阴阳。
方2六味地黄汤
配方：熟地黄40g，山茱萸、山药各20g，牡丹皮、泽泻、茯苓各15g。
用法：每日1剂，水煎服，30d为1个疗程。
功效：滋阴补肾。
适应证：主治男性更年期综合征。
方3杞菊地黄汤
配方：枸杞子10g，菊花10g，熟地黄20g，女贞子10g，桑椹10g，茯苓10g，党参10g，当归10g，丹参10g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），龟甲10g（先煎）。
用法：每天1剂水煎，分2次服，10d为1个疗程。
功效：滋补肝肾，宁心安神。
方4温胆汤
配方：姜半夏、枳壳、陈皮各10g，茯苓16g，姜竹茹6g，丹参15g，甘草5g，大枣9枚。
用法：水煎服，每日1剂，15剂为1个疗程。
功效：理气化痰，活血化瘀。
适应证：主治男性更年期综合征。
方5一贯煎
配方：生地黄30g，北沙参15g，当归15g，麦冬10g，川楝子10g，枸杞子10g。
用法：每日1剂。治疗1～2个月。
功效：滋阴柔肝，疏肝理气。
方6滋水清肝饮
配方：熟地黄25g，山药15g，山茱萸15g，牡丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，柴胡12g，白芍20g，栀子10g，酸枣仁10g，当归12g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。30剂为1个疗程。
功效：滋补肝肾，调理阴阳。
第五节 效方疗法
1．仙茅汤
配方：仙茅10g，淫羊藿12g，当归10g，巴戟天10g，黄柏10g，知母10g，黄精10g，熟地黄15g，炙甘草10g。
