中药，不能决定试管是否成功，但是对提高试管成功率还是有帮助的。多年的临床实践证明，在患者进行IVF-ET的过程中辅助使用中药治疗，可提高精卵质量、临床妊娠率、胚胎着床率，改善移植后患者的先兆流产症状，降低自然流产率，减少多种并发症的发生。
促排卵只适用于特定情况，否则尽量不促
转眼间，已经是初秋了，凤灵和樱子的身影时常出现在第九诊室，有时是一人，有时是两人相约而来。
樱子结束化疗已经3个月了，头上已经长了寸长的黑发，三针GnRh-a也已经按时用完，第一次月经来潮了。
给她做了全身的检查，普通的生化血液、性激素和ca125皆正常，B超检查也没发现什么。
某个周二夜诊，樱子前来复诊。"叶哥，我能开始备孕了吗？"樱子有些着急，毕竟冒着癌症复发风险，就是为了怀孕。化疗后究竟要多久才能开始备孕，其实并没有绝对的限制，因为化疗的毒副作用会在身体内持续一段时间，这段时间也是难以估计的，但是既然冒险保留生育能力，那么在身体各方面已经感觉和平常一样时，就可以备孕。
樱子是巧囊癌变，巧克力囊肿的特点之一就是复发，所以术后能尽早怀上孕是一件非常幸运的事情。
多年的临床实践证明，同为子宫内膜异位症，巧克力囊肿的怀孕相对腹膜型的内膜异位症容易，即使一段时间怀不上前去试管，巧囊的也比腹膜型内异症成功率高。这也说明子宫内膜异位症怀孕的难易其实与病变的轻重无关。
这几年几位助手总结了内异症引起不孕的成功怀孕率，得到的结论是巧囊术后采用中医药助孕治疗（个别打上GnRh-a）的，自然怀孕率达到40％?70%，而腹膜型内异症的怀孕率术后加中药只有40%左右。
樱子已经恢复月经，身体条件也恢复不错，我建议她可以备孕。但是强调继续吃中药。
在禁止怀孕的阶段，基本上我每次给樱子开的都是相同的一条方，个别药物有改换而已。但是现在樱子可以开始备孕了，药方也跟着不同。
我把樱子的一个月经周期分成两段，月经期到排卵后为一段，用一条方，主要原则就是活血化瘀清热解毒，在排卵后就开始吃另一条方，主要是益肾活血助孕。
时间又过去两个月，已经是冬天了。周一下午门诊。
樱子和凤灵相约前来。两个人两种表情，樱子愁眉苦脸，凤灵脸泛春光。"樱子，干吗挂着苦瓜脸？"我让樱子坐下来。"叶哥，两个月了，还没中，是不是真的中不了了？"樱子的忧愁和很多内异症的女性一样，第一个月备孕信心满满，第二个月继续有点期盼，但是第三个月大姨妈一来就开始郁闷了，她们会首先上网找资料。
"叶哥，2个月没中，再过一个月没中就复发了。"樱子真的很担忧。我问她哪里得到的信息，3个月不怀就复发？
樱子说网上说的。
网上传言，输卵管堵塞术后3个月怀不上就会堵回去。
网上传言，内异症术后3个月怀不上，就会复发。网上还经常告诉你何时何时是怀孕的黄金时机。等等。
这样的传言究竟让多少本来已经有生殖障碍的女性的心情大受影响，而这种传言本来就属于毫无证据的胡说。
妇科腹腔镜大夫或者有严谨科学素质的生殖专科大夫都知道，复发问题其实只是纯理论上的东西，实际上复发有多少？多久会复发？这是一个至今没有答案的谜团。因为极少极少患者需要再次做腹腔镜去明确是否有复发，这与肿瘤不一样，肿瘤手术的，有不少需要第二次探查，所以再次手术很常见。
总结10年来本大夫的2000多例各种不孕不育腹腔镜手术，管子堵塞或者积水复发的，只有10%左右，而内异症复发的只有8%左右！看到这样的数字你能安心点吧？
也许可以这样猜测，那些说术后3个月就复发或者黄金期一过就复发的人，第一她不是医生，第二虽然她是医生，但是是一个从没上过手术台连输卵管长的啥样都没见过的医生。不是医生的人讲的医学知识你会信吗？没在手术台上见过输卵管长啥样子的医生告诉你输卵管问题复发了，你信吗？
"叶哥，我不信，但是还是担心。"一些谬论已经让很多暂时有生育困难的人陷入了困惑的深渊不能自拔，樱子也如此。
一位妹子在某医院做完腹腔镜后4个月，前来找我，希望我给她判断是否盆腔再次粘连。
我看了她的手术报告，主刀者是一位很有名的大夫，有非常高的手术技巧，我曾经有幸在他手下得到他的短期指导。患者盆腔有膜状的粘连和3处腹膜型内异症，都处理得干干净净。
我让这位病人放心，继续备孕，她的经历却让我感到郁闷无比。因为主刀的是西医，术后也就没有继续要求她治疗，只是交代术后来一次月经就可以备孕。她相信中医，按照网友介绍去找了一位神一样的中医开方，吃了3个月后没有怀孕，这位神一样的中医告诉她，摸脉可以判断她粘连复发了。
摸脉摸到粘连复发！也确实只有神能做到。这位病人听这位神医一说，本来还满怀希望，现在脑子里只有2个字"复发"，并且坚信复发了。从此坐立不安。终于前来第九诊室，说能不能再做一次手术。
费了不少口舌后，看着她还是半信半疑的神情，我只能下最后通牒："抱歉！我不会给你手术的，不管你复发不复发！"网上神医有，现实神医也常在，但是建议你别信神医，你会被坑到合情合理的。不管中医西医，建议还是找正规医院的医生吧，虽然去大的公立医院，也许服务态度并没有那么好，但至少还是有点质量保证。曾经有两位不同的病人拿着两张一模一样的造影照片找我，是在某家特殊性质的医院检查的，本来我还觉得只是检查应该没问题，没想到却看到这样的结果，从此对这些医院有恶心的感觉。
还有，有生育困难的本来内心已经够郁闷，再去上网翻阅这些来历不明、正确性无法确定的信息，结果只会徒增烦恼！
樱子经我解释后，有点释然，但是接着又问："叶哥，能不能促排卵？很多姐妹都是促排卵怀孕的。"促排促排！只要不孕就促排，而不管是不是有排卵障碍。我肯定地告诉樱子："你要促排，就别找我！"多年来，我一直坚持促排的基本原则：确定有排卵障碍的就促，或者长期两地分居的也可以适当促，辅助生育技术的促排属于常规。其他的尽量不促。
试管为生育辅助，中药为成功保驾
拿着处方，樱子闷闷不乐地走出去，也不等凤灵了，估计被我一说，内心郁闷中。
那边，凤灵正和梦琪说笑着，貌似这不是凤灵的风格。"叶哥，我老公阿健终于做通了家公家婆的工作，同意我们去做试管。"凤灵显示出内心的兴奋。其实让女人幸福快乐很简单，家人同意试管，就可以让凤灵感到如此的开心，而她也深知，试管其实很受罪，而那些将要面临的受罪却因为家人的同意而成了云烟。
生育障碍中，不管男女哪方有问题，其实更受罪的是女方，每位家庭成员，干吗不给她更多的理解、安慰和支持呢？"好啊，我觉得你试管机会还是很大的，不过宫颈锥切后已经半年，要复查了。"对于CIN3的，一直不能掉以轻心，时刻牢记按期复查这回事。梦琪给凤灵取了标本后，我开始和凤灵聊聊有关试管的事情。最后凤灵问我，要去试管了，还要不要吃中药？我当然建议继续吃中药，多年的实践，诸多成功的案例说明，中药不能决定试管是否成功，但是对提高试管成功率还是有帮助的。试管过程中辅助中医药治疗是明智的。
自1978年世界首例试管婴儿诞生以来，以体外受精-胚胎移植（IVF-ET）为代表的辅助生殖技术（ART）为无数有生殖障碍的患者带来了福音，并已被广泛应用。但该技术具有治疗周期长、临床妊娠成功率有待提高（30%?40%）、取消率高（15%?24%）、价格昂贵等弊端；且常伴有卵巢过度刺激综合征（OHSS）、自然流产率高（18.4%?30%）、婴儿出生率低等并发症。
多年的临床实践表明，在患者进行IVF-ET的过程中辅助使用中药治疗，可提高精卵质量、临床妊娠率、胚胎着床率，改善移植后患者先兆流产症状，降低自然流产率，减少IVF-ET对卵巢过度刺激导致OHSS、卵巢储备功能下降等并发症的发生。
阶段性用药
经典的辅助生殖过程要经历垂体降调节、控制性超排卵、取卵、体外受精、胚胎培养、胚胎移植、黄体维持的过程，中医药可渗透到其中的各个阶段。
降调阶段：由于使用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）垂体降调节使卵巢的功能下降到很低的状态，敏感的患者会处于类似于围绝经期的状态，产生一系列类似于围绝经期的症状：烘热汗出、失眠、心烦、手足心热、腰膝酸软等，在中医上来讲属肝肾亏虚证，在遣方用药上以滋养肝肾为主，使用熟地、女贞子、旱莲草、续断、菟丝子、金樱子、酒萸肉等，调节肾-天癸-冲任-胞宫轴的功能。当然也有不少患者并不出现这些肝肾不足症候，但是也可以按此思路遣方用药。
超促排卵阶段：超促排卵目的在于促进卵泡的发育，增加卵泡的数量，提高卵泡的质量。此阶段，在滋养肝肾基础上，适当加上理气活血之方药，如丹参、川芎、当归、赤芍、路路通、浙贝，滋养肝肾为卵泡提供发育的"物质基础"，加入理气活血之品，使补肝肾而不呆滞，加快卵巢血流，推动卵泡新陈代谢，促进卵泡生长。
取卵阶段：有些患者会出现卵巢过度刺激综合征的问题，出现胸、腹水，此时，急则治其标，中药以行气利水为法，助以活血，可以白术散为主方，如白术、茯苓、土茯苓、陈皮、大腹皮、桑白皮、灯心草、泽泻、路路通、浙贝、五指毛桃，佐以丹参、丹皮、当归、川芎、赤芍、皂角刺等活血之品。
有些人包括生殖中心的医生，出现了这种过度刺激时，会叫病人大量喝某些矿物质饮料，有些病人也听说杜仲泡水有用。对于这两种方法，需要慎重考虑。有一位患者取卵取了35个，出现了大量的腹水，她却每天喝6瓶运动饮料，结果出现了严重的肾功能损害，虽然经过积极正规的治疗最终康复，但是过程也是险象环生。过度刺激引起的腹水甚至胸水，治疗原则就是补充蛋白质，而利尿处理是禁忌的，再多腹水我们也不使用利尿剂，而大量的含糖分的运动饮料喝下去后类似于利尿剂的作用，本来已经受影响的肾功能的负担将继续加重，可能因此而出现意外。所以，对于试管过程出现卵巢过度刺激综合征，如何处理应该按照医生的建议，而别听信某些别的信息而耽误病情。对于轻度的过度刺激出现的轻度腹水，其实也不需要特别的治疗，自己完全可以很快恢复，不放心的话吃吃中药也有助于尽快恢复。
有位妹子，历尽各种艰苦的治疗，最终还是没有获得自然怀孕，在试管移植后，要求住院安胎等待开奖。我禁不住她的强烈要求，把她收住院，其实移植后不需要住院的，除非出现上面的过度刺激征。
无奈而又搞笑的事情发生了。她住院后，竟然把自己定位为重病号，吃喝拉撒都在床上，不敢起来！不得不钦佩她老公，竟然一丝怨言都没有，像伺候贵妃一样地陪着她。尽管我每天查房都告诉她要起来活动活动，这样有助于着床，而躺着不动没有丝毫的好处，但是她确信那些网友的建议是对的，而直接忽视我的建议，我也没办法，总不能把她拧起来吧。最后，本次移植并住院休养宣告失败，移植后14天抽血确认没中奖。
其实，移植后当天只要稍作休息即可，第二天完全可以像平时一样工作生活活动，只是强度别过大即可。过度的紧张和焦虑心理将不利于胚胎的种植发育。有时，各种准备都完善了，就差最容易但是又最难做到和最难坚持的一个重要因素：平常心！
经常有人问我，如何提高试管的成功率？要吃什么才行？试管的成功率不是依靠吃什么来决定的，除了卵子质量、精子质量、实验室条件技术等等，还有三个有助成功的因素，一就是上面提到的中药辅助，二是运动，三是心情和心态！不知当今世界上，去做试管的有多少人能把这三个方面也做到呢？做到了，还不成，那就是天意。
上面那位妹子，第一次试管失败后，终于接受我的建议，彻底放开心情，继续热情工作热情生活，每天坚持锻炼，连续吃3个月中药后，我告诉她可以去生殖中心找医生移植冻胚了。移植后她只休息2天，就回到岗位继续日常的工作，第12天开奖，中了！后来彩超检查确定双胞胎，本书出版时，也是她一对龙凤胎准备上幼儿园时。
移植阶段的中药：在胚胎移植后，不少患者会产生焦虑、抑郁、敏感等心理，这个时候中药也可以起到一个很好的辅助作用。此阶段用药以健脾益肾、活血养心为主，健脾益肾可选择党参、白术、茯苓、山药、五指毛桃、北芪、女贞子、旱莲草、熟地、菟丝子、金樱子、酒萸肉、桑寄生，养心安神可选用甘麦大枣汤，再加夜交藤、合欢花、丹参、丹皮。
确认妊娠阶段：这个时期，就需要注意休息了！胚胎移植后会经历着床、发育的过程，西医会常规使用雌、孕激素维持子宫内膜容受性、支持黄体功能，此阶段应视为患者的早孕阶段，无论患者是否出现阴道流血、腰酸、下腹部坠胀等先兆流产的征兆，都可配合中药进行安胎治疗。遣方用药时常辨证选用健脾益肾、养血安胎之品，如党参、五指毛桃、北芪、白术、熟地、生地、乌豆衣、女贞子、旱莲草、菟丝子、续断、金樱子、桑寄生、酒萸肉。内异症患者即使是怀孕，也可酌情使用活血和血之品，特别是对于多次ET失败的患者，使用和血活血之品可提高子宫内膜容受性，有助于胚胎着床发育。
接受IVF-ET的患者中有输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症的，在中药辅助治疗过程中，牢记患者"基础疾病"的特点，有针对性地治疗，可事半功倍。
如子宫内膜异位症（简称内异症）患者，中医辨证属肾虚血瘀，在进行IVF-ET的时候，也不能忘记患者这一"基础疾病"的特点：良性疾病、恶性行为--可到处播散，在用药时可借鉴中医药治疗恶性肿瘤的思路：清热解毒、活血化瘀消症，遣方用药时加上清热解毒、活血化瘀之品，如猫爪草、毛冬青、田七、丹参、当归、路路通、浙贝、王不留行、赤芍等。
又如多囊卵巢综合征（简称PCOS）患者，临床辨证多兼夹有气滞、血瘀、痰湿证，故遣方用药时也应兼顾理气活血、通经散结、健脾化湿，常用香附、柴胡、枳壳等中药理气活血；常用路路通、王不留行、浙贝等中药通经散结；常用茯苓、白术、苍术、党参等中药健脾化湿。PCOS患者本身属本虚标实之证，故用药时不可过于滋腻，要求辨证与辨病结合，灵活运用中药辅助生育。
慢性盆腔炎、盆腔粘连、输卵管堵塞的患者，在中医来讲，离不开"痰湿"二字，在用药时可加上通经活络、清热解毒利湿之品，如浙贝、路路通、王不留行、灯心草、丹参、赤芍、半枝莲、土茯苓等。
在生殖障碍治疗上也需要男女平等
社会有重男轻女的传统思想和行为，而生殖障碍处理上，却是重女轻男！
