卵巢畸胎瘤是最容易扭转的囊肿之一。囊肿扭转的原因很多，同房、翻身、跑步、转身、上洗手间等等都可能诱发囊肿扭转。这样说来，你可能感觉有点恐怖。其实不需要担心，扭转有一些条件：第一，囊肿不大不小，一般5cm左右容易出现扭转；第二，卵巢畸胎瘤较容易扭转；第三，有明显的体位改变。小的囊肿即使扭转了，也可以自然复位而不会出现意外；超过8cm以上的基本不会有扭转，因为位置不够；单纯的囊肿极少会扭转，因为囊肿重量是均衡的。畸胎瘤为何容易扭转？因为畸胎瘤里面有液性也有实性的东西，肿物重量不均衡，一边重一边轻，就容易扭转了。肿物扭转，如果时间很短，只要蒂部不瘀黑，可以轻轻地复位恢复血液供应，卵巢得到保留。如果已经瘀黑改变，千万别去复位，一不小心复位，将可能立刻导致病人死亡！因为一旦囊肿扭转变黑，也就说明血管已经有栓塞了，一旦复位，栓子脱落立刻进入血液循环，几秒钟就可以导致肺栓塞，瞬间致命的几率很大！
成熟性畸胎瘤，里面有脂肪、头发、骨头、头皮之类，确实恶心。但是一旦见到这些恶心的组织，作为主刀医生反而开心了，因为基本可以判断属于良性的。因为这种肿瘤中有这些人体的成熟组织，所以叫作成熟性畸胎瘤。成熟性畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤，对内分泌调节有一些影响，所以有畸胎瘤的女性有时会出现月经不调，如果已经影响到生育，那么不管大小都建议手术，手术基本不会破坏正常的卵巢皮质，所以术后多数病人月经会恢复正常，从而有生育的机会。
但是如果畸胎瘤不大（小于3cm），而没有别的不正常（包括月经），可以定期观察，先不手术。如果畸胎瘤超过4cm，那么建议考虑手术。
如果检查报告提示属于未成熟畸胎瘤，那么就属于卵巢恶性肿瘤范围，这种情况极少。但是即使是恶性的畸胎瘤，因为它本身恶性度不高，所以也完全可以保留生育能力。
如果你被医生诊断属于畸胎瘤，又不需要立刻手术，建议平时注意动作要轻柔，不要做一些体位改变较大的运动，基本可以避免突然的扭转。
小静回去10天后来了月经，按我交代在干净后复查，肿物消失得无影无踪，据此完全可以判断小静之前的囊肿属于黄体囊肿。
像小静这样的黄体囊肿，完全属于正常生理性的，但更多的囊肿是属于肿瘤性的，所以定期的检查非常必要，如果囊肿在月经干净后复诊不会缩小，连续3个月经周期都存在，那么很可能就是肿瘤性囊肿。如果B超检查显示囊肿光滑、边界清楚、内容物液性清晰，那么基本属于普通的良性囊肿。一般医学上以5cm为界定是否手术的标准，只要不会增大，就可以继续定期观察。如果囊肿不光滑，内容物为混合性的，边界不清楚，缓慢增大或者突然增大，那么就需要手术确认良性恶性。绝大多数卵巢肿瘤的良恶性，与患者年龄大小无关，所以不要因为年轻就可以放松警惕，但也不需要过于紧张，毕竟恶性的几率很低。
那囊肿可以不可以用中药治疗呢？当了多年的中医医生，个人感觉很多囊肿用中药治疗是无效的，特别是畸胎瘤和巧克力囊肿，是无法通过中药治疗而消失的，能消失的就不是这两者。畸胎瘤里面包含毛发、头皮、牙齿之类的人体成熟组织，这些能用药物让它们消失吗？任何中药西药都不可能。至于巧克力囊肿，因为与月经周期有关，所以通过中药治疗可能会缩小一点，但是也不可能消失。其他的类型，只要达不到手术的地步，可以不需要吃药。
中药对于卵巢囊肿有效果的，主要是那些炎症性的囊肿，包括输卵管积水，通过中药的治疗，可以明显让炎症积液吸收，积水减少甚至消失。
但是，有多少打着包治各种卵巢囊肿旗号而让很多本来没事、只不过有个小囊肿的女性接受了各种治疗？
王瑛，29岁，B超发现了一个2cm×2cm的右卵巢囊肿，怀疑是畸胎瘤。不知是医生有意说还是王瑛听错，反正王瑛觉得这个囊肿很严重，日夜不安，复诊问医生，医生说，要么就吃点中药吧。听说可以吃中药，王瑛倒是很开心，但是医生告诉她，吃药期间要避孕，因为那些中药都是活血化瘀散结的。就这样，王瑛连吃了4个月的总共3种据说可以治疗肌瘤、囊肿的中成药，第5个月复查B超，结果肿块还是2cm×2cm，医生说，疗程不够，要继续吃，但是这时候王瑛本来正常的月经开始出现了改变，月经期提前，经期也需要7?10天才干净！
我接诊时是月经的第9天，还没干净，我让她在本院重新做了B超，结果是右卵巢肿物2cm×2.5cm，里面见强回声光团，考虑畸胎瘤。
我给她妇检，王瑛说："叶哥，姨妈还没走，可以做妇检吗？"传统的教科书和一代传一代的知识说：经期不做妇检，因为会增加感染。
很多有不规则阴道出血的，病人都会认为是姨妈，一听说病人来姨妈，医生会立刻打消妇检的念头，从而给临床诊断和治疗带来很大的困扰。
经期究竟能不能检查？答案：完全可以。
对于这些月经期延长，10天甚至半月不干净的，或者那些无规律出血的，妇检可以帮助发现很多病因，像宫颈炎出血、宫颈息肉出血、黏膜下肌瘤、阴道撕裂伤等等。
有出血时做妇检，只要做好消毒工作即可，并不会增加感染机会。检查结果没什么特别发现，我告诉王瑛，这么小的畸胎瘤目前可以不需要任何处理，每半年做一次B超检查即可，只要没有增大，就让它长期与你共存。并且建议她别再吃那些药了，畸胎瘤是不可能用药物治疗的。
停药3个月后，王瑛月经恢复正常，当月顺利怀孕，孕期顺利。
患上生殖道感染，对症处理外必须寻找到病因
女性的特殊生理结构，注定了比男性更容易患生殖道感染，最上面是尿道口，接着就是阴道口，后面就是肛门，彼此相连，虽然平时有特别的防御机制保护，但是在某种情况下，这种防御机制失去效应，感染就来了，特别是阴道炎和尿道炎，经常交错一起，相互影响，但是从总体看，因为阴道炎而引起尿道炎的占大多数，因为尿道炎引起阴道炎的只是少数。
因为这些都是隐私部位，所以一旦发生感染，很难彻底治愈，即使暂时控制了，也因为一些原因，比如来大姨妈、分娩、流产、性生活等而引发再次感染。但是，大姨妈是必须按时来的，已婚女性性生活也是必需的。
对于长时间的反复感染，除了临时对症处理外，必须寻找病因，不然真的郁闷。
5年前，阿翠得了念珠菌性阴道炎，并发急性尿路感染，出现了尿频尿急尿痛这典型的"尿道刺激征"，虽然经过消炎治疗后得到恢复，但是从此经常反复发作，并且多数在同房以后，反复发作、反复消炎治疗，弄得身心疲惫，以至于影响夫妻的性和谐。阿翠也找中医看过，基本都是采用清热利湿的方法，但也是一样反复，有时只有尿急，有时又出现尿痛。就这样在当地医院治疗了5年，时好时坏，很是折腾。
我了解病情后，注意到很关键的一点，就是阿翠5年来每次发作都发生在同房后，而阿翠老公也曾主动去医院做了检查，没发现有任何炎症，前列腺也做了检查，都是正常。几年下来，阿翠慢慢地抗拒同房，对性失去了兴趣，因为同房不会给她带来欢乐，而是带来尿频尿急甚至尿痛！我提出要帮阿翠做妇检，她爽快地立刻躺倒在检查床上。我带着梦琪助手一起检查。我问梦琪："琪琪，你看到了什么吗？""老师，没什么，外阴正常，没有异样。"梦琪肯定地说。
没错，阿翠的外阴检查没啥特别的，但是有个小小的地方，如果不注意就难以发现。一般处女膜在第一次同房后会撕裂，而阴道口上的处女膜疤痕一般与尿道口会有一段距离，这段距离恰恰可以避免尿道口受阴道白带的影响。正常情况下，人体的尿道是无菌的，尿液是干净的，甚至比你每天喝的水都干净（当然有尿道炎除外），而女性的阴道正常情况下是不干净的，白带中含有很多种类的细菌，但是因为处于一种平衡状态，大家相安无事也就不会发生炎症反应。但是如果尿道口与阴道口距离过短，导致白带过多污染到尿道口，就会引起尿道口的炎症性反应，出现尿急尿频，严重的就会产生了尿痛这种明显感染的症状。
一般有性生活的成年女性，尿道口与阴道口的距离会保持在3?10mm。"你注意到阿翠的尿道口了吗？"我问梦琪。我们医院属于教学医院，带教也是我们医生的责任，当然需要在病人同意下才带着学生检查，阿翠已经知道并默许了。
"没啥啊，老师，以前检查的每位病人都是这样的结构。"梦琪有点疑惑。其实，如果阿翠没有5年来的尿频尿急尿痛的反复发作，我也认为她的外阴部是正常的。但是，阿翠5年的不适，说明本来正常的结构变成了不正常。阿翠的处女膜疤痕上缘已经遮盖住了尿道口，而尿道口因为这个处女膜疤痕已经和阴道口连在一起。我再用两个指头做阴道检查，发现把手指头放进阴道时，尿道口也被拖进了阴道里！这就是这几年来阿翠反复发生尿路不适的根源。
这种因为处女膜瘢痕退缩覆盖住尿道口而引起的尿道不适，有些参考书将其归属于尿路综合征范围，但是我们有一个更加形象的名称：处女膜伞。处女膜上缘的疤痕像一把伞一样，把尿道口遮盖住了。
目前，各种教科书上并没有处女膜伞这个病名，因为它本身就不是病，属于正常结构的一种，不少成年女性有这样的改变，只要没有像阿翠这样反复出现尿道不适症状，都属于正常。
但是如果有这样的处女膜伞存在，而又像阿翠一样出现反复尿道不适时，就属于一种病态。
检查完，我告诉阿翠她有处女膜伞，是引起她多年来尿道不适的根源，当然也花了点时间解释给她听。
阿翠说："叶哥，病根找到了，你就开药治疗吧。我已经快疯掉了。"虽然找到病根，却没有肯定有效的治疗方法，预防尿路被污染成了第一关键。我对阿翠说，首先，要尽量避免阴道炎的发作，关键是注意性生活卫生，每次房事前都需要双方清洁外阴，并建议每次同房前多喝水，同房后尽早解多点小便，等同于尿路的冲洗作用。
"叶哥，别提同房了，都没兴趣。"阿翠郁闷地说。看来一个本来很普遍的阴部局部改变已经给她造成了很大的影响。
"另外，我建议先吃点中药，再加上日常注意一下，如果能够解决就不需要别的治疗，如果一段时间后还是这样，只能建议你做个小小的修补手术了。"对于这种处女膜伞引起的反复尿路刺激征，首先是注意卫生、多喝水以保证尿多；接着可以吃吃中药；实在不行就手术修补，手术名称叫作"前庭修补术"或者"处女膜伞修补术"。
按照阿翠的中医四诊情况，我考虑她以肝郁为主夹有湿热，所以采用古老又简单的中医经典方"逍遥散"加"八正散"。
阿翠吃了2个月中药后，尿道不舒服发作虽然减少了，但还是时不时出现，她要求给她做修补术。
我实话告诉她，这种手术和别的修补术效果不一样，手术其实很简单，只是把盖住尿道口的处女膜疤痕做个横的切口，然后纵向缝合，也就是"横切纵缝"，这样，尿道口就离开了阴道口，一般手术标准是让尿道口与阴道口保持1cm的距离。
本人总结过50多例的手术效果，有效率为70%，也就意味着，还有30%的处女膜伞经过手术后，尿频尿急得不到改善。
阿翠在了解情况后还是决定手术。幸运的是，阿翠在接受手术后至今，再也没有尿频尿急尿痛的困扰了。目前，类似阿翠这种情况的手术，更多是交给泌尿外科大夫负责了，因为这个部位处于尿道与阴道之间，病人看妇科就由妇科大夫处理，看泌尿外科就由泌尿外科大夫负责。
所以，成年女性，特别是有性生活的女性，如果经常复发尿频尿急尿痛，除了要注意一般的尿道感染和阴道炎之外，还要注意是不是有一把不太漂亮的"处女膜伞"在搞鬼。
本章要点回顾
刮宫后月经减少，可能是因为内膜损伤，或者由卵巢早衰导致。如果没有生育需求，排除卵巢问题后，可以不进行任何治疗。如果还有生育需求，就需积极治疗。
女性长期下腹痛，妇检出现压痛，常被诊断为盆腔炎。这样的诊断带有很大的主观性，很容易出现误诊。只有腹腔镜检查才能明确诊断盆腔炎。
剖宫产的常见后遗症有：慢性盆腔痛、切口痛、经期延长，以及再次怀孕时出现疤痕妊娠。
剖宫产后再次怀孕，建议隔一年为好。部腹产后再次怀孕是否安全，关键在于第一次剖宫产的切口愈合情况，与剖宫产年限无关。
采用B超检查囊肿，可以参考如下原则：如果排卵后发现有囊肿，建议下次月经干净后尽快复查，如果包块明显缩小甚至消失，说明肿物是生理性的，不需要治疗。如果月经一干净复查肿物没有缩小甚至有点增大，可能是巧克力囊肿，需要进行治疗。而肿瘤性质的囊肿包块，多数与月经周期没有关系。
可能导致囊肿扭转的原因很多，如同房、翻身、跑步、转身、上洗手间等等。但囊肿扭转需要满足一些条件：一、囊肿不大不小，一般5cm左右容易出现扭转；二、卵巢畸胎瘤较容易扭转；三、有明显的体位改变。
