报告单显示李梅属于轻型a地中海贫血。地中海贫血属于遗传性疾病，在我国主要发生在两广地区，所以在有强制婚检的年代，地贫检查属于婚前检查的必查项目，但是取消强制婚检后，主动进行地贫筛查的夫妻少了很多。如果夫妻为同型地贫基因携带者，每次怀孕，胎儿有1/4的机会为正常，1/2的机会为基因携带者，另1/4的机会为重型地中海贫血患者，而如果夫妻双方携带的是不同型的地贫基因，或者只有一方携带地贫基因，那么完全可以正常生育，不管男女宝宝都不会得地贫，最多也就是地贫基因携带者。
产前筛查发现孕妇为地贫基因携带者后，其配偶也需要前来接受检查，如果查出双方为同类型地贫基因携带者，则要为孕妇腹中的胎儿进行产前基因诊断。如果基因诊断发现胎儿患有中间型或重型地贫，医生会建议孕妇终止妊娠，如果是正常或轻型地贫儿，则可以继续妊娠。
地贫儿将给家庭带来巨大的痛苦，所以目前进行筛查是必需的。因为属于先天基因，所以终身只要查一次就可以。
早期胎停其实与地贫筛查关系不大，但是为了以后着想，目前仍然作为胎停的常规检查项目。
我问李梅的老公有没有检查，李梅说没有。而且我还了解到，李梅的老公也没查过精子。
早期胎停，染色体检查很重要
今天是李梅的初诊，了解完她的资料后，可以小结一下：孕3次，停胎流3次；支原体阳性，已经做了治疗；轻度地贫；某些抗体阳性；
封闭抗体阴性；老公阿宗精子未查，地贫未查；双方染色体未查。
染色体检查，在早期胚胎停育诊断上是很重要的，包括大人双方的检查，也包括流掉的胚胎的检查。
人体的染色体是无法改变的，虽然很多早期流产与之有关，但是因为无法改变，所以有些医生认为，查不查都一样，反正有异常也无法治疗。而医生们普遍对胚胎染色体的检查非常重视，这是对的，因为一旦胚胎染色体查到异常，那么对发生胎停的女性来说会有些许安慰：毕竟这是不正常的胎，留着也没用。但是早期胚胎染色体的检测结果中，很多胚胎染色体是正常的，也就是说这次胚胎并非先天异常，对于内心不够强大的女性来说，会认为干吗好好的胎又没了，从而增加内心的忧虑。本人门诊的病案中，因为胎停后去做胚胎染色体检查的，发现有先天缺陷的占20%左右，而80%属于正常胚胎。
所以，对于那些内心较强大的胎停女性，我也会建议做胚胎染色体检查，而对于那些内心较为脆弱的，我不建议做这样的检查，以免增加她的心理压力。
李梅的染色体结果属于正常的46XX，但是阿宗的染色体是46XY（Y>18），这样的报告就是医学常说的"大Y"。
大家都知道，雄性的基因在Y染色体上，但看到大Y，你别开心，大Ｙ不等于你长得高大威猛，虽然阿宗个头比我高，超过175，但是这个大Y，也极有可能就是胎停的原因之一！
临床上还有很多男女双方的染色体异常的，比如移位、断臂、倒立等，一般需要专门搞遗传的大夫才能明确是属于严重的畸形而影响后代，还是只是正常多态性改变，如果属于正常多态性改变，那么可以继续正常备孕，只要不胎停，宝宝就是健康的。
所以，如果大人有严重的染色体畸形的，就需要咨询辅助生育的事情，如果只是正常多态性染色体，就正常备孕。现代医学并没有关于正常多态性染色体的任何治疗建议，因为染色体无法改变。
但是，换成中医学的认识，却认为这些多态性染色体改变属于不孕不育中"先天禀赋不足"，是需要调理的，调理的目的并非改变染色体，而是增强人体的脏腑气血功能状态，给再次的备孕打下良好的基础。可惜的是，很多有这些正常多态性染色体改变的男女，接受的是现代医学的理念，认为既然无法改变，干吗要治疗？
阿宗也把他的染色体报告拿去李梅做免疫治疗的医院，找了遗传科的大夫看，大夫认为不需要处理。
我告诉阿宗，从中医角度，他必须接受治疗，虽然他的精子检查报告显示非常棒，简直都是特种部队。
要男人接受长期的中药治疗，确实是个难题，这也是生殖障碍中夫妻经常拌嘴的地方。不过，阿宗倒是爽快，听到我建议他也要吃药时，他说："叶哥，没事，需要你就开，就当我陪老婆受罪吧！""李梅，你有个好老公啊。"我笑着对李梅说，李梅转过头去，含情脉脉、柔情似水地看了阿宗一眼。
我给阿宗看了舌象和摸了脉象，确认他属于湿热有瘀的体质，而不是肾虚体质，所以开了清利湿热活血化瘀的中药，建议他如果吃了这次开的14剂没啥不舒服，可以一直吃两个月。生殖问题上对于男人的治疗比对女方的治疗容易，至少不需要考虑大姨妈定期光顾的问题。
了解完李梅夫妻的资料后，我沉思着，该给她什么下一步的建议呢？李梅也很着急地问："叶大哥，我该咋办？原来的医生让我去做免疫治疗，做还是不做？"我告诉李梅："这样吧，我给你两种选择。第一种，你和你老公先把那些还没检查的去完善，如果都没事，就先做免疫治疗，接着就继续备孕，孕后积极安胎。""叶哥，我担心会再次胎停，那第二选择呢，是不是可以避免胎停？"李梅的这种心态估计是很多胎停的人的共同心态，都希望有一种办法保证下次怀孕不会胎停。有木有？
可以肯定地告诉大家，木有！
第二种就是非常规做法：建议做免疫治疗的同时把腹腔镜宫腔镜一起做，接着再备孕。
一听到要手术，李梅又担心了，转过头和阿宗商量后，说："叶大哥，我还是选第一种吧。""好吧，李梅，建议你从现在开始吃中药，一直到成功为止，中药有时还是挺管用的，现在我开张方给你，没有备孕，可以先吃一个月。"中药在胎停的治疗上还是有意想不到的作用的，中医药保胎是我们妇科的一大特色，前辈们也给我们留下了很多宝贵的经验。
孕早期HCG值多高才算好
时间真快，转眼已经到了2012年的冬天了。
我曾经的美女助手亚丽已经毕业，留在我们妇科正式当了一名妇产科大夫。
12月24日圣诞节，做完手术已经12点多了，想着直接回家就不回病房了，正当我走到门诊大厅时，亚丽给我打来电话："叶老师，李梅又不行了，她现在正大哭着呢，你是否过来一下？"亚丽是这次李梅住院的主管医生。
本来这次我对李梅还是挺有信心的。
在经过数月的中药治疗和完成免疫治疗复查封闭抗体阳性后，我告诉李梅可以继续备孕了。
李梅也真的很容易就怀上了，怀孕后继续在门诊保胎，也同时回做免疫治疗的医院进行免疫巩固治疗，同时也注射了那家医院的一针数千元的某球蛋白针安胎。本来一开始都挺好的，但是突然间有出血了，我把李梅收进院保胎。
今天是李梅住院后第3天。我转身回病房去。应该是今天复查的结果不好！
虽然已经超过12点半了，病房的走廊还是闹哄哄的：固定病床已经住满了病人，6张临时加床也没有空位了，在走廊通道上也摆上3张沙滩椅，唉！大医院人满为患！出院的、进院的、病人、家属、实习生、值班医生、护士、手术回来的、准备送手术室接台手术的、推着餐车的营养室工人、走来妇科问骨科在哪里的撑着拐杖的人……真像三元里菜市场一样。
我推开房门，面前的李梅吓我一跳：本来眉清目秀的她竟然面目浮肿，眼眶里充满了血丝！
"叶哥，我又不行了，我宝宝又没了，为什么？为什么？"李梅近乎绝望地问我。
为什么？说实在的，对于李梅的经历，可以说是该做的做了，该查的也查了，该吃的药也吃了，但是还是胎停了！我现在也不知道为什么，突然间我哑了，因为我不知道如何回答她，给她安慰，这时还不如不安慰。
这时我真的不知道如何和她沟通。突然感到李梅的眼神中有一丝绝望。因为今天下午还要出门诊，所以我只是看看李梅的报告，告诉她："我明早帮你处理吧。"
李梅这次停经50天了，也就是7周，临床的孕周基本上是按照最后一次月经的第一天开始估算的，如果月经没有规律，就只能参照超声波的检查结果。
孕6?8周，是HCG增长最高峰，一般正常的话应该至少6万IU/L以上！检验单上的HCG值的正常范围从低值到高值相差很远，比如我们医院的，孕6周的正常值竟然是从几百到几万，有些人看到自己的检查数值在这个范围内，觉得就是正常，一些医生也一样认可，但是，多年的实践和对于胎停的观察，我觉得理想情况下孕早期的HCG值应该对应正常范围内的高值，如果接近甚至超过正常值的高值，就比较理想，如果处于正常值的中线以下范围，胎停的机会就比较大些。当然也有例外的，这也是医学的不可预知性决定的。
4年前，有位妹子终于怀孕了，还没开心够，在监测安胎过程中，发现从6周开始到8周，HCG值都是停留在1.8万?2.2万之间，她可紧张了，我也觉得应该没戏了，暗示她可能宝宝保不住，要有思想准备。但是超声波检查证明宝宝在子宫里正常活着，这位妹子也是不淡定之人，要求一周查一次超声波，7周、8周、9周、10周、11周、12周都做B超检查，加上5周一次确认宫内孕的，总共在孕12周前做了7次B超。后来足月自然分娩一健康男娃，现在已经上幼儿园了。
