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第4章 产妇保健(2)

四要精神愉快。这一点对产妇尤其重要。科学家经过长期的观察发现,胜利者的伤口总是比失败者的伤口愈合得快;没有精神负担的病人,要比有精神压力的病人痊愈得快。俄国著名科学家巴甫洛夫曾说过:“愉快可以使你对生命的每一跳动,对生活的每一印象,都易于感受。无论是躯体还是精神上的愉快都可以使身体发展,身体强健。”妇女本多慈、恋、爱、憎、忧虑之心,常不能自拔,产后血虚,肝阳偏亢,血不养心,最易伤动七情,故在产期内必须保持精神愉快,无妄想、无牵挂、无烦恼、无悲哀、无恐惧。凡一切能引动情怀之事均宜避免,否则会因情志受伤而产生各种妇科疾病。

2.要有好的休养环境 这里所说的环境,主要是指室内环境。室内环境安宁、整洁、舒适,即有利于产妇休养。若杂乱无章,空气污浊,喧嚣吵闹,就会使产妇的身心健康受到很大影响。优美的环境既能美化产妇的生活,有利于产妇休息,又能美化产妇的心灵,致使其精神愉快,早日康复。

(1)清洁卫生:俗话说,“干干净净,没灾没病。”这话是很有道理的,此为产妇防病保健的重要方法。产妇在月子里几乎整天都在居室内度过,故室内环境一定要打扫得非常干净。在产妇出院之前,家里最好用3%的来苏水(200~300毫升/米2)湿擦或喷洒地板、家具和2米以下的墙壁,2小时后通风。卧具、家具也要消毒,阳光直射5小时可以达到消毒的目的。除此以外,保持卫生间的清洁卫生不可忽视,要随时清除便池的污垢,排出臭气,以免污染室内空气。在产妇室内宜放些卫生香,这样可调节室内空气,消毒抑菌。当卫生香点燃后,紫烟缭绕,芬芳飘逸,清洁空气,香雅提神,非常有益于室内的环境卫生。一般一间屋内每次点燃一支卫生香即可,以防化学香精的烟雾引起人中毒。

(2)要温度适宜:以“寒无凄怆,热无汗出”为原则,即冬天温度18~25℃,湿度30%~80%;夏天温度23~28%,湿度30%~60%。产妇不宜住在敞、漏、湿的寝室里,因为产妇的体质和免疫能力都较低下,所以居室更需要保温、舒适;卧室通风,要根据四时气候和产妇的体质而定。

产妇居室采光要明暗适中,随时调节,要选择阳光辐射和坐向好的房间作寝室用,这样,夏季可以避免过热,冬天又能得到最大限度的阳光照射,使居室温暖。

③要保持室内空气清新。空气清新有益于产妇精神愉快,有利于休息,不可为了庆贺,宾朋满座,设宴摆酒,室内烟雾弥漫,酒气熏人,污染空气。但也要注意避风寒湿邪,因为产妇的身体比较虚弱,抗风寒能力较差,尤其是妊娠时骶髎韧带松弛,骶髂关节损伤,一旦受风、受寒、受湿,便极易导致腰腿疼痛。所以,产妇必须避风寒和潮湿。但是,避风寒和潮湿,并非紧闭门窗,特别是在盛夏季节,紧闭门窗往往会导致产妇中暑。其实,无论什么季节,产妇居住的房间都应保持空气流通和干燥,只是产妇不能直接吹风而已。一些农村人,以为产妇怕风,风就是“产后风”(指产褥热)的祸首,因而将房和门窗紧闭,床头挂帘,产妇则裹头扎腿,严防风袭。自然界的风何罪之有?其实,产褥热的原因乃是藏在产妇生殖器官里的致病菌,受源于消毒不严格的产前检查,或产妇不注意产褥卫生等。实际上,如果室内卫生环境差,空气混浊,易使产妇、新生儿的呼吸道感染病菌。

3.要起居有常起居有常,是《黄帝内经》中有关养生之道的重要原则,尤其适用于产妇的保养。起居,主要指作息,日常生活中的各个方面。有常,是指有一定规律并合乎人体的生理常度。那么,产妇怎样做到“起居有常”呢?

(1)要卧床,休息有方:由于产后产妇身体虚弱,气血不足,产前子宫、脏器、膈肌发生位移,而产后这些器官要回复到原来位置,子宫要排出恶露,必须保证充分休息和正确的卧床养息方法,有利于气血恢复,有利于排出恶露,有利于膈肌、心脏、胃下降回位。

保证产妇充分休息,并不等于“越晚下床越好”。一些人片面以为,产妇体质虚弱极需补养,就让其长期静卧,饭菜都端到床上吃,这种做法弊多利少。因为产后较长时间不起床活动,容易使本来就处于高凝状态下的产妇血液出现下肢静脉血栓。同时,产后盆腔底部的肌肉组织缺乏锻炼,会托不住子宫、直肠和膀胱,容易引起子宫脱垂,直肠或膀胱膨出。

中医妇产科专家主张,分娩完毕,不能立即上床卧睡,应先闭目养神,稍坐片刻。如果产妇熟睡,家属应随时将产妇唤醒。原因是熟睡则阴气过盛,阳气不彰,气血运行缓慢,流行不畅,易停滞于筋骨肌肉间,反致疲劳。而闭目养神,则心气通于血脉,可血脉流通。

产妇睡觉时,不可左侧卧,这样心脏易受压,影响心脏的血液循环。应右侧卧,肢体自然屈曲,使全身肌肉筋骨放松,有利于消除疲劳和保持呼吸道、血络通畅。

为了增加卧具的保温效果,褥子应当比被子厚。盖上较薄的被子对身体无压迫。褥子应有一定的柔软度,因为褥子的柔软度与睡眠的好坏有密切关系,但若睡在过于柔软和有弹性的褥子上,对产妇睡眠也无好处。产妇的盖被宜轻柔,应尽量减少和避免对皮肤的刺激,以助人眠,产妇不要穿紧身的内衣入睡,最好穿柔软宽大的睡衣,这样可使皮肤血流通畅,减少刺激。对于新生儿的卧具要注意其特殊性,因为新生儿处在寝床的时间长,出汗机能旺盛,水分丧失量比成人多,由于吐乳、大小便污染寝床的机会多,而新生儿自身的活动力又极弱,一般不会自己翻身,因此,新生儿的卧具卫生尤其显得重要。其寝床内必须保持适当的温度和干燥状态。但每个新生儿需要铺盖多少被褥,这要根据室温和新生儿的月龄大小来决定,不能强求一律。其方法是观察新生儿的情绪。一般说来,寝床如果舒适,新生儿情绪就好,就不哭不闹,安眠入睡;当新生儿在寝床内哭闹不安时,父母就应检查一下寝床内各个方面是否适当,当发现新生儿的背上有汗斑时,要考虑是否因寝床内温度过高所致。此外,新生儿的被子不要太重,若太重不但会影响其睡眠,还会因失误造成新生儿窒息死亡。褥子也不要太厚,因为新生儿水分丧失量多,褥子应经常日晒,保持干燥。其褥子易脏,最好用两条褥子,其中上面的一条使用薄的,容易洗涤的布料制作较为方便。新生儿可不必使用枕头,用毛巾折成两折或四折放于头下代替枕头。

产妇睡前情绪应稳定,即要保持思想安静,情绪平和,切忌忧虑、恼怒,因为怒则气血上涌,情绪激动,烦躁不安,难于成寐。不仅恼怒,任何情志的过激变化都会引起气机失调,导致失眠。有鉴于此,宋代《蔡季通睡诀》里指出:“先睡心,后睡眼。”所谓先睡心,即指睡前一定要情绪稳定,不要兴奋激动。

(2)要注意洗澡的学问:炎热的夏季天气闷热,人体出汗很多,这对产褥期的产妇来说,更是难以忍受。那么,在这期间能否洗澡呢?

一些地方,尤其是农村,有产妇满月后才能洗澡的风俗,这是错误的。产妇分娩时出血多,体力消耗大,身体相当疲劳,因此,在产褥期其肌体的自我调节功能与免疫功能大大降低,即抵抗力很差。此时,皮肤上沾染的细菌往往能进入产妇的肌体。可引起皮炎、乳腺炎、会阴部炎症等。产后皮肤排泄机能也很旺盛,出汗量多,此时期如若及时洗澡,可使全身血液循环增加,加快新陈代谢,促使汗腺孔畅通,还可调节自主神经,恢复体力,解除机体和神经的疲劳。可见,产妇更应讲究个人卫生。一般说来,产妇(正常产)在产后24小时即可洗淋浴(最好第三天开始),但不宜洗盆浴。水温在40℃左右。临床经验证实,洗淋浴不影响子宫的复原,且可通过淋浴消除皮肤上感染的细菌和解除分娩过程中机体的疲劳。使产妇精神舒畅,有助于体质的恢复。

以上不只是说夏天能洗澡,同样,其他季节也可洗澡,但要注意季节不同,洗澡的注意事项也不同。如夏天不可贪凉用冷水,否则产后触冷水,气血凝滞,可致月经不调、身痛。冬天淋浴,浴室宜暖,浴水宜热,但不要洗得大汗淋漓,因为汗多伤阴,这对于已经伤津耗气的产妇更是雪上加霜。此外,需要注意的是产妇洗浴次数不可太多,比正常人要略少些;且浴毕宜进少许饮食,补充耗损的气血。

(3)注意口腔卫生:目前,不但农村产妇不刷牙,连城里的产妇也很少刷牙,即使是一些有文化素养的知识女性在产褥期也不能脱俗,最后也只是餐后漱漱口而已。这样做会引起龋齿、牙周炎和各种口腔疾病。那么,原因何在呢?据说是怕月子里刷牙引起牙齿松动、脱落,说什么“生一个孩子,掉一颗牙”。这种说法是毫无科学根据的。

研究证实,在人的口腔里,正常情况下约有30多种细菌生长繁殖,是人体各器官中细菌最多的地方之一。例如,正常人每毫升唾液中含菌量高达60亿个以上,每克牙垢标本含菌量达2000亿个,就连一般人的口水唾液,每毫升含菌量也在50万个左右。在口腔中常见的细菌有乳酸杆菌、葡萄球菌、链球菌等,这些细菌容易积存在牙齿表面的凹陷部位(如咬合面的窝沟或其他不易清洁的地方)。

当妇女妊娠后,由于体内激素的作用,牙龈的毛细血管处于扩张状态,会出现充血、疼痛等症状,医学称之为“妊娠性牙龈炎”,这种牙龈炎一般要持续到分娩后一段时间。如果妇女在孕前患有牙病,这些症状还会加重。产妇分娩以后,由于本身以及新生儿生长的需要,除了一日三餐以外,大多还要增加几顿点心,这样甜食的摄入量必然比平时还要多。由于甜食会增加口腔内的酸度,再加上口腔本身的温度、湿度适宜,于是更为细菌的生长繁殖创造了得天独厚的条件。此时,若是忽视了口腔卫生,不但会产生令人生厌的口臭,而且极易患龋齿、牙周病等口腔疾病,影响产妇今后的健康。由此可见,产妇应搞好口腔卫生。方法如下。

一是做到饭后及时漱口。这样不但能够清除口腔内滞留的食物碎屑、牙垢,而且含漱本身对牙齿来说,犹如一种按摩,可增强牙龈组织的抗病能力。故每次进食完毕,应用温水漱口10~15次。

二是早晚要坚持刷牙。每次刷3分钟,宜用温热水刷,避免冷水刺激,且里外都要刷,但注意刷牙用力不要过大、过猛。

三是常叩齿好。可使产妇利用咀嚼运动所形成的生理刺激,提高牙龈本身的抗病能力。叩齿时,用力宜均匀,速度不要过快或过慢,上下牙每天早晚各空咬50次左右。

需要指出的是,为了保障牙齿生长代谢对某些营养物质的特殊需要,防止牙齿松动,产妇要注意调整饮食结构,多吃含钙、磷、铁等元素及维生素A、维生素D丰富的食物。

祖国医学主张产后3天内用指漱法,因为此法有活血通络、牢固牙齿的作用。方法是:将右手示指洗净,或用干净纱布裹缠示指,再将牙膏挤于指上,犹如使用牙刷一样来回上下揩拭,然后用示指按摩牙龈数遍。

(4)加强头发的养护:一些农村有月子里梳头、洗头,日后会掉头发,而且还会得终生不能治愈的头痛病的说法,显然这是错误的。但产后脱发常给一些年轻妇女带来不少烦恼,其发生率为35%~45%。

首先是由心理因素造成的精神性脱发;其次是生理因素引起的脱发。头发的生长,不但需要有丰富的蛋白质,还与一些微量元素有关,尤其是与锌元素有关。而一些现代女性十分讲究体形美,为了能保持理想的体形,便节食、挑食、偏食,结果,造成某些微量元素的缺乏。这在平时,“矛盾”还不够突出,怀孕以后有两张嘴,需求量就大,再加上产后如有不愉快情绪和精神压力,吃不下饭,供不应求的矛盾就更为突出,于是,出现产后脱发。生理性因素引起的脱发还有另一方面,即是体内“内环境”的突然改变,此指体内激素比例的“失调”。怀孕前的女性,经过青春发育期后,体内性激素从无到有,从少到多,体内环境经过一阵骚动之后达到了平衡。怀孕以后,体内性激素的比例又经过一次“调整”,产后,胎盘的娩出使得体内刚刚调整好的激素比例又发生了改变,身体内环境的改变,使老发脱落,新发一时来不及长出来,出现“青黄不接”的脱发现象。最后是病理方面因素引起的脱发,此与失血过多有关,原因是头发要长得茂盛,与血液量的多寡和质量也有关系。由于产妇分娩时要流失一些血液,故易患脱发,若出现产后大出血,不但会脱发,甚至连阴毛、腋毛都会脱掉。尽管产后易脱发,但不是没有办法防治,常用的措施如下。

第一,宜常梳头发。一些产妇在月子中从不梳头,认为梳头会招风,老来患头风、头痛。其实,分娩后,汗腺分泌旺盛,如果不梳洗头发,时间长了蓬头垢面,臭气难闻,很不卫生。经常梳头,既能保持头发清洁,又能加速血液循环,供应营养,达到防止脱发的目的。若头发过长,黏结难理,宜缓慢梳理,不使扯痛头皮为宜。最好于产前将头发剪短,便于产后梳理。为了防止脱发,也可采用按摩头皮的方法:用十指揉搓头皮,从前额经头顶到后枕部,也可用十指尖像梳头一样梳理头皮,可改善头皮血液循环,增加毛囊的营养供应和促进新发生长。

第二,定期洗头。一些产妇见到洗一次头,便脱一些发,因而害怕洗头。但长时间不洗头,头皮不清洁,会影响毛囊细胞呼吸,从而会出现脱发或加重脱发。

第三,不要紧张、焦虑。因为头发的血液循环,营养供应,一般是受自主神经支配的,神经系统受情绪变化的侵扰,必然影响头发的血液供给,营养不足,从而发生脱发。

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