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第21章 疗养篇(4)

科学治疗“五驾马车”要记牢

按照医学原理来说,如果患者血糖高,就要按照医嘱科学吃药降血糖,不要寄希望于所谓的降糖保健品。一般正规医院的医生在给糖尿病患者看病时,除了推荐有抗氧化作用的维生素C、维生素E以及钙片以外,不会推荐其他的营养品。当然,不排除某些保健品在一定程度上能起到降血糖、降血脂的作用。但需要提醒患者的是,这些保健品在糖尿病治疗中所起到的只是辅助作用,是不能代替药物的。患者服用前,最好先咨询医生,不能盲目停药后单独服用保健品。

患了糖尿病,患者首先要相信科学。糖尿病教育和心理治疗、饮食治疗、运动、血糖监测、药物治疗是治疗糖尿病密不可分的“五匹战马”,这五项必须并驾齐驱,才能拉动战胜糖尿病的“战车”。

拉动这驾“战车”需要技巧,患者应该遵循“三分药,七分养”的原则,患者需要在家庭生活中进行调理,需要家庭成员共同帮助。我国糖尿病患者对于健康知识了解得实在太少,可以说一大部分患者仍处在相当“无知”的状态。这也给以上“四大陷阱”的出现提供了土壤和温床。如果患者能多了解一些糖尿病相关知识,让这“五驾马车”跑起来,不仅不会上当受骗,患者的生活质量也能够得到保证。

5.不要忽视家人的关怀

如果你是一名糖尿病患者,你应该尽全力学习有关糖尿病的知识,然后将你学到的知识告诉你的家属们。也可以让你的家人通过相关书籍、杂志、学习班和能够讲解有关知识的医务专业人员了解到与糖尿病相关的信息。这样做有什么好处呢?

①首先你的家庭成员需要知道如何来处理一些紧急情况。这就意味着,他们应能识别出一些症状的前兆。他们需要知道什么时候你出现了低血糖的症状,以及什么时间应请求救护。他们还应学会识别高血糖、糖尿病性酮酸中毒或高血糖高容积渗摩尔浓度状态的症状。你的家庭成员要与糖尿病指导老师取得联系。让糖尿病指导老师帮助回答家人有关糖尿病的一些问题,并向家人讲解在出现紧急情况时他们应该做什么。

②把糖尿病护理纳入你家庭生活的第一步是确认你的家庭成员都了解糖尿病,知道它是什么引起的,如何进行治疗,以及正常控制血糖水平的重要性。这对孩子们来说可能感到不方便,让他们在一定时间吃饭,而他们还要呆在外面再玩一小时。但是,如果他们认识到按时进餐的重要性,他们就能更好地合作。有的孩子可能借口“仅此一次,下不为例”而推后吃饭。但是,如果你的家人认识到这样做会造成严重后果,他们就会愿意接受你的时间安排,更加支持你为控制好血糖水平所做的努力。

③当然,要把糖尿病控制和家庭生活平衡好可能要求你在这方面做些妥协。如果女儿要在午饭时间表演课本剧,你赶不上吃午饭的话,你可以学学如何来调整你的时间安排。比如,在表演开始之前你先作为零食吃一部分午饭,这样足能帮你度过这一关。当这种事情出现几次后,你的家庭成员会觉得每件事都是围绕着你的进餐时间发生的。但是,如果你找出一些创造性的方法在你计划中允许有一定灵活性的话,你就能避免一些不必要的家庭紧张状况。

④在对糖尿病进行调整的期间以及未来的几年里,让你和你的家庭成员自由地分担你的病情感受,这将是很重要的。切不可试图掩盖你的感受而不让家人知道。如果你感到承受不了,要告诉他们。如果他们埋怨糖尿病影响了他们,应鼓励他们分担你这些感受,这样你们之间就可以达到一种谅解。也许你的日常生活只要稍加改动就足以能防止这些感觉积聚起来。你把糖尿病的事讲得越多,把糖尿病对你的家庭的影响讲得越多,你就越容易进行这些改变,也就能更好地帮助你处理好糖尿病护理与家庭生活之间如何平衡这件事。

应鼓励你的家人如配偶做一位支持者,而不是当一名看护人;本着能帮助你的原则,而不是改变原则;能够赋予同情的关心和分享护理过程中解决问题的喜悦,而不是在说教。

6.心理调节很重要

对待糖尿病应有的心理

泰然处之,正确面对

既然已确诊为糖尿病,就应对它有个全面、正确的认识。有人认为得糖尿病就如同感冒发烧一样,经过一段时间的治疗就会痊愈,因而抱着过分乐观的态度;有的人恰恰相反,过于悲观消沉,认为反正糖尿病无法根治,于是便自暴自弃,因而产生忧郁、紧张、烦躁的情绪。其实这些认识都是错误的,糖尿病是由多种因素诱发的,非正规间断性的治疗是无益的,不积极治疗更是有害的。其实只要严格按照医嘱正规治疗,病情完全可以得到良好的控制,糖尿病患者可以和正常人一样生活并且长寿。

控制紧张情绪,远离糖尿病

研究发现,糖尿病的发病与社会环境、心理因素有很大的关系。过度的紧张、悲愤、恐惧等不良精神刺激,可以使体内某些升糖激素升高,从而诱发或加重糖尿病及其并发症,甚至会出现某些急性并发症,如酮症酸中毒等。

认识到“降糖”生活要坚持不懈

糖尿病需要定期监测,若病情有变化,则应分析其产生的原因,从心理、饮食、运动、药物等方面加以调整,以达到最佳疗效。自行增减降糖药物或长年维持一个药量不变,一劳永逸式的治疗思想都是错误的。有的患者觉得定期监测太麻烦,自己没有什么特别不适就不去医院复查,其实这是因小失大。

总之,对待糖尿病要抱着科学的态度,既要了解它的危害性,重视糖尿病,又要懂得治疗糖尿病的必要性、可行性,保持乐观开朗的性格,从各个方面配合医生的治疗。

糖尿病患者在生活中常见的心理问题

糖尿病患者在得知罹患糖尿病之后,情绪上的变化会有几种类型,其中的困惑一般会由以下几个方面产生。

①对疾病的错误认识所产生的压力。认为糖尿病会传染给自己的家人,遗传给子女,认为糖尿病是一种绝症等等,从而有可能丧失对疾病治疗的信心,乃至对生活的信心。

②疾病治疗所产生的压力。尽管在被确诊后,非常热衷于对该病的研究,也想方设法进行治疗,但由于医学知识和个人理解力的差异,一下子往往不能领会,影响治疗效果。如总是记错药名、遗忘药量、学不会测血糖和注射胰岛素等情况时有发生,因此可能会归咎于自身的无能,从而放弃合理的治疗和随时就医。患者在被确诊为糖尿病后一段时间内的种种心理变化均属于正常的心理反应,这些反应尤其在一些年老患者,以及糖尿病患者住院期间最易发生。成年糖尿病患者中发生抑郁的比例比较高,儿童糖尿病则以焦虑心态为主,也有无所谓者,在被确诊之后的3~6个月中,往往还会出现自我控制力不足的障碍。

③生活的压力。成年糖尿病患者因病可能会导致婚姻关系紧张,影响家庭成员之间的和睦;儿童糖尿病因羞于让同伴知道自身的病情,而在外出或集体活动时不吃药、不注射胰岛素、不做血糖监测、不控制饮食和运动量等。

④初发的糖尿病患者在得知需要改变其生活习惯,包括饮食习惯,运动习惯及各种日常生活习惯时,会产生情绪波动。

⑤长期血糖控制不佳的糖尿病患者,尤其是出现慢性并发症后,终日被病痛折磨者更容易引起情绪多变。糖尿病心理问题的出现,不利于病情的控制,同时,并发症也会加重糖尿病的心理问题,形成恶性循环。

糖尿病合并各种并发症时,因控制疾病所要求的种种不便,使患者生活质量明显下降,经济负担、家庭负担也显著加重。比如,在糖尿病并发大血管病变和视网膜病变时,患者常可出现抑郁心理,这种心理会严重影响糖尿病的代谢控制。患者情绪不稳定还会造成其对自身健康认识和治疗顺应性的改变,患者会因此而不能坚持饮食治疗和运动锻炼,不能按计划进行血糖监测,随意改变治疗方案,甚至还会减少胰岛素或口服降糖药的用量和次数等,这些又将直接导致患者血糖控制水平的不理想,最终引起各种并发症。

帮助糖尿病患者调解不良心理

不良情绪有可能导致糖尿病,而患上糖尿病后,糖尿病患者也会有其特有的心理特点。如果在药物治疗的同时进行相应的心理疏导可起到事半功倍的效果,可促进疾病的康复。

怀疑心理

患病早期,患者往往不能接受这一事实,持怀疑的态度,怀疑医生诊断有误,否认自己患病,拒绝接受治疗,不注意饮食,或自认为得了糖尿病无非就是血糖高点儿,对身体没有很大影响,对疾病采取满不在乎的态度,结果只能导致病情进一步发展。

心理调节处方:这一阶段的心理疏导十分关键。帮助患者改变错误的认知,接受现实,建立战胜疾病的信心和希望;耐心细致地介绍有关糖尿病的知识,高血糖的危害性和不及时治疗可能发生的并发症,帮助他们认识疾病的发生发展过程;加强他们对饮食,运动及科学用药的重视程度,使其改变对疾病怀疑,拒绝治疗及满不在乎的态度。

否认心理

很多人在初次被诊断为糖尿病时,都会对自己说:“不,我不会得糖尿病!”这是一种正常的反应。通过否认消息,可以避免自己陷入压抑之中,然后逐渐从否认中醒悟过来,说服自己,让自己慢慢接受这一现实,然后再一点一点地进行适应和调整。

心理调节处方:应及早正视糖尿病,并对疾病负起责任。刚开始不要想一步到位,一下子就把血糖控制到极佳状态往往不易实现。不要着急,一步一个台阶,只要自己有了控制血糖的意识和决心,制订一项长期计划和一系列短期目标,然后开始去执行,就一定能成功。比如第一周先从改变自己的饮食开始,然后开始行走锻炼,每天监测血糖等,当你迈出第一步后就会发现,其实控制糖尿病也很容易。继续下去,前面将会出现一条无限光明的平坦大道。

焦虑恐惧心理

糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病,可能出现多种并发症,加之有些患者对糖尿病知识知之甚少并存在许多误解,因此会产生焦虑、恐惧的心理,担心会影响自己的将来,惧怕死亡等。还有可能对治疗过分关心,出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。

心理调节处方:要耐心倾听患者的倾诉,与其进行心与心的交流,了解焦虑,恐惧产生的原因,利用语言技巧尽快安定患者的情绪,给患者以支持、鼓励,适时进行糖尿病知识宣教,指导患者如何选择和控制食物,帮助患者制定生活作息表,积极进行体育锻炼,以转移其消极心境。指导患者进行自我调节,学会做情绪的主人,使患者正视自己的病情,正确对待生活,从而缓解心理障碍。

内疚自责心理

患者患病不能照顾家庭,长年治疗又需要大量经济的付出,会造成家庭经济拮据而感到自责内疚,认为自己成了家庭的累赘。

心理调节处方:让患者了解目前虽不能根治糖尿病,但合理地控制饮食、适当地运动、科学地用药、展现良好的情绪,可以很好地控制病情,并能像健康人一样工作、学习和生活。在尽可能的条件下,协调社会各方面的关系,帮助患者解决实际困难,以减轻其心理负担,同时取得家属的配合,使患者调适不良心理,增强自我保护意识。

愤怒心理

患者一旦被确诊,将终身依赖外源性胰岛素治疗,否则可能会导致危及生命的代谢紊乱。如青少年糖尿病患者,他们正处于求学,创业,恋爰的大好时光,当得知糖尿病没有根治的可能后,常有一种愤怒的情绪,加之必须终身控制饮食,更会加重这种愤怒的心理。他们会感到被剥夺了生活的权利与自由,对生活失去信心,情绪低落,整日沉浸在悲伤的情绪中,情感脆弱,对治疗采取消极的态度。有些青少年还认为患病是父母遗传的结果,将愤怒的情绪向父母发泄。

心理调节处方:对此类患者要用亲切、诚恳的语言取得其信任,与其建立良好的医患关系,用宣泄法使积聚在患者内心的忧伤、委屈及怒气发泄掉,以升华法转移其矛盾心理,并且反复讲述糖尿病的治疗前景,让患者积极主动地配合治疗。

悲观厌世和自杀心理

患病时间长,并发症多且重,治疗效果不佳的患者,对治疗产生对立情绪,认为无药可医,迟早都是死,自暴自弃,不配合治疗。对医护人员不信任,表现出冷漠、无动于衷的态度。

心理调节处方:对这类患者首先用温和的语言、丰富的医疗护理基础知识取得其信赖,主动与患者谈心,合理提供治疗方案,对病情变化、检验结果主动向其做科学的、保护性的解释,帮助患者重新树立治疗信心。用正确的人生观、社会观感染患者,促使患者克服厌世的心理,增强战胜病魔的信心。在自杀念头存在期间,严防患者出现自杀行为。

7.聊聊日常起居与四季调养的Q&A

Q 糖尿病患者可以蒸桑拿、泡温泉吗?

A 蒸桑拿、泡温泉可起到活血通络的效果。但正采用胰岛素冶疗的糖尿病患者蒸桑拿、泡温泉时,由于血管扩张,血流变快,可以加速注射胰岛素的吸收,促进葡萄糖的摄取和利用,容易引起低血糖。

如果患者血糖控制得不好,大量出汗,有可能造成脱水,可引起糖尿病患者的血糖进一步不稳定。同时使血压降低,脑供血不足,也易引起头晕、心慌,甚至虚脱。另外,桑拿房通风不好,室内的二氧化碳浓度比一般居室要高出2~5倍。在过浓的二氧化碳环境内,一般人不会受到太大伤害,但糖尿病患者却容易出现“晕浴”,如浴后头痛、恶心、心慌等。

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