产后贫血的治疗和改善
概述
大部分的女性都有贫血的现象，尤其在快速成长的青春期，或需要供给胎儿养分的怀孕期，最容易造成贫血现象。贫血是指血液稀薄，也就是血液中的红血球数量减少，以及伴随而来的血色素减少所致。正确的作法是检查血液的红血球数及血色素，借以判断是否为贫血。没怀孕的妇女血色素低于12克／100毫升，而怀孕的妇女血色素低于10克／100毫升就表示贫血。
如何处理
（1）输血：产后出血过多须进行输血处理，一般依病人状况决定，不轻易输血，若须输血也不要迟疑。此外，医生也会针对出血做出处理，如：胎盘残留的清除、伤口再缝合一次及加强子宫收缩。
（2）药物补充：为了促进铁剂的吸收，平日宜多摄取含维生素C的蔬菜、水果，若服用后有胃肠障碍（想吐），可改在就寝前服用，通常副作用只要忍耐几天就会习惯；同时，在服用铁剂后一小时内，不可饮用茶、咖啡，以免妨碍吸收。
（3）饮食补充：与贫血有关的营养素，包括：蛋白质、铁、维生素B12、叶酸、维生素C、维生素B6等。饮食的营养均衡是很重要的，外表肥胖的人，有时在营养方面并不充实，大部分的肥胖，都是因为谷物、甜食摄取过多而造成的，其他如蛋白质、维生素、矿物质却很缺乏。长此以往就会导致贫血，而偏食、瘦弱的人也会出现贫血现象。
产后食补多只持续一个月，之后仍可能再陷于营养不足状态，为改善母体营养条件，最好食补从怀孕后半期开始，并持续到产后4～6个月。其间在生产后1周的食物中，尽可能不要掺入酒精，因为酒精对子宫收缩恢复有抑制作用，会使产后恶露增多，加重产妇贫血，并使子宫恢复期约延长2～3周之久，所以分娩后吃的食物，应延后一星期才加酒。
另外，用于妇女产后的生化汤能调血补虚、怯恶露。
除了麻油鸡外，还应保持六大类食物（即五谷、鱼肉、豆蛋、油脂、青菜以及水果）均衡，不要一味只吃鸡肉，否则1个月下来，看到鸡都会敬而远之。所以应以均衡的膳食配合适当的运动，而不是大肆进补，发胖之后，又去花钱减肥，而其中减肥成功者又寥寥无几。
在日常生活上。产后妇女应多休息，不宜太过操劳，产后运动则视情况而调整。不宜太长、太剧烈。另外，平时须防止晕倒，从蹲卧姿起立时要缓慢，以免因姿态性低血压而晕倒，当感觉到有眩晕现象时，应立即坐下或躺下以防跌倒。
总而言之，产后贫血应视生产情形而多加调理，若有贫血症状应至医院确认，平时疏解精神压力，并布置舒适的生活环境；其中饮食疗法最为重要，有贫血特效药之称的肝脏值得多多利用。由于肝脏具有独特的腥味，必须特别注意新鲜度，并在烹调上多花工夫，才能增进食欲；如：猪血、鱼贝、肉类、菠菜等，在烹调上若多下工夫，也有如肝脏的补充功效。
产后妇女贫血问题的改进，使得产妇能够积极地从事适当运动，以锻炼身体而使体力逐渐恢复，做事才能集中精神、有耐心，才能够好好地哺育小孩，营造幸福的家庭。
产后尿失禁病症及处理
概述
一般妇女所谓的尿失禁，大都指“应力性尿失禁”。意即：当腹压增加时，如：咳嗽、大笑、打喷嚏、跑步、跳跃时，膀胱的逼尿肌却处于无收缩的情况下，其小便会不自主地溢出。
此种病症并非单一因素所造成，大约其发生率在30％～50％。
这以病症主要的成因，是骨盆腔内支持的韧带、肌肉、结缔组织于生产过程及产后复健时有所缺失、伤害或不完整，致使尿道和耻骨间的韧带、阴道、阴道前壁和后尿道间的组织，以及提肛肌，产生了断裂、松弛，结果子宫下坠、膀胱下垂、膀胱及后尿道间的角度改变、尿道本身倾斜度加大等等，因此当腹压增加时，膀胱内压大于尿道内压，导致尿液溢出。
生产过程中，较容易产生尿失禁的因素有如下几点：
（1）生产过程中，虽有产痛的发生，然而子宫颈口未达到“全开”，却盲目用力。
（2）子宫颈口全开时，母体的用力和子宫收缩无法配合。
（3）利用产钳或真空吸引器，辅助生产时，与产痛不甚配合。
（4）胎儿过大，或骨盆腔较狭窄，则产道相对地过度的扩张，甚至有裂伤。
（5）错误地由外力来加压推挤腹部，以使胎儿娩出。
（6）产后阴道的修补不完全。
（7）多胎。
（8）怀孕时，由于激素的作用，使得骨盆的结构产生松弛。而产后的复健运动又无恒心，做得不确实。
原则上，这些种种因素所形成的尿失禁，必须由医生详细地检查及评估。
虽然如此，仍须鉴别诊断几种尿失禁：
（1）神经性膀胱。
（2）逼尿肌无力。
（3）泌尿道系统先天异常。
（4）发炎。
（5）受伤。
（6）更年期激素缺乏所致。
尿失禁在治疗方面，可视其轻重程度选择适当的疗法。
（1）产道修补不完全者，或尿失禁较严重者，可以手术矫正。
（2）若是骨盆腔松弛、阴道松弛所形成支持结构的问题，同时尿失禁非严重者，可坚持复健运动（3～6个月）。目前以骨盆底肌肉运动为主，可配合其他加强腹部肌肉的一些辅助运动。
（3）药物、针灸疗法。
（4）其他如：膀胱训练法、子宫托、电气刺激法……
产后伤口疼痛病症及治疗
自然产伤口的处理
自然生产通常在阴道口和肛门之间做会阴切开，会阴切开的目的在于增加产道出口的空间，使胎儿容易娩出。而且切开的伤口平整，缝合后会比较好看，不像裂伤时伤口不但不整齐且较为难看。会阴切开可分为正中切开和斜切，视每个人会阴的构造而定。因为中间的血管和神经比较少，所以正中切开较少出血，伤口也没有那么多疼痛；而斜切由于会伤到比较多的神经和血管，故出血会比较多，伤口也比较痛。
所以大部分的妇产科医生多喜欢做正中切开，但是有些人阴道口和肛门的距离很短，为了避免宝宝出生时使伤口裂到肛门，这时就会考虑做斜切。由于会阴附近的血液循环很好，所以会阴切开的伤口很少发炎，一般不必擦消毒药水即可顺利愈合。另外，也有些医院可能会请孕妇在上完厕所后，以清水冲洗减少发炎机会，至于缝合的线现在大多是用可吸收的线，所以不需拆掉，这些线平均在50～70天就会被吸收掉。
自然产的伤口在头几天会有疼痛的现象，一般服用止痛药就可以改善。有时伤口会有肿胀的现象，如果止痛药无法完全止痛，可以暂时用冰敷。产道有时会有裂伤的情形，尤其是如果胎儿太大、产道太窄，或是产程太快的时候。裂伤依严重程序分为1～4度，第一度是指表面的黏膜受伤；第二度时裂伤会达到黏膜下层；第三度是指肛门括约肌断裂；第四度则是裂到了肛门。
通常第一度到第三度裂伤的处理并不困难，产妇在照顾上也没有什么不同，只是可能会比较痛一点，但若是四度裂伤的处理就比较棘手，因为肛门里面有很多细菌，很容易造成伤口的感染，甚至在肛门和阴道中间产生瘘管；这时产妇会发现在排便时大便会从阴道出来，一旦形成瘘管，就一定要再动手术修补。
剖腹产伤口疼痛问题
剖腹生产后最明显的，就是肚子上的伤口。但是肚皮上的伤口只是表面而已，肚皮下的皮下脂肪、肌膜、肌肉、腹膜、子宫等，都要一层一层切开来，所以剖腹产后最明显的不适，就是伤口的疼痛问题。伤口的疼痛在前两天最为明显，尤其是在移动或翻身时，但随着伤口的复原，疼痛的程度会逐渐改善，大约一周以后就不会痛了。由于病人在移动或翻身时，肌肉会拉扯到伤口而引起伤口的疼痛，所以病人在头一个礼拜可以绑上束腹带，以减少伤口的疼痛症状。对于疼痛的处理，如果病人可以开始进食，就可以服用止痛药来减轻疼痛症状。但是在手术刚完的前一两天，病人还无法正常进食时，只有在痛得无法忍受时才找医护人员，这时护士通常会给予止痛针，但等到药效发作又要好几分钟时间。一般来说，病人从开始觉得疼痛到疼痛解除，平均要花上二三十分钟，大大影响了病人的生活品质。
为了解决这个问题，许多有规模的医院，都有所谓“病人自控式止痛”（简称PCA）的止痛机器，帮助病人减轻疼痛感。当病人感到疼痛时，只要按一下机器，止痛药就会自动加到病人身上，而达到止痛的目的。这种机器可以事先由医护人员来设定，所以不会有过量或上瘾的危险性。
止痛可以是连到病人身上的点滴，也可以事先在麻醉时，以硬膜外麻醉的方式，连上一根管子放在脊椎骨里。不管是哪一种止痛方式，除了恶心、呕吐以外，不会有其他严重的副作用。有些人以为使用止痛药，将会影响到伤口的复原或排气的时间，而不敢打止痛针，这是不正确的。
剖宫产手术后须知
一般做完腹腔手术以后，因为手术中经常会动到肠子，以致肠子有一段时间不会蠕动，如果太早进食，肠子就容易胀起来而导致呕吐现象，所以一般腹腔手术后的病人，医生都会建议要等到排气之后才能进食。不过剖腹生产由于很少会动到肠子的部位，所以病人通常隔天就可以进食了，甚至有的医院在手术完6个小时以后，就让病人吃东西，也没有发生什么并发症。
手术完后虽然伤口会有疼痛现象，但是病人最好在第二天就试着下床走动，尽早下床不仅可以帮助病人早一点恢复，还能促进肠子排气，也可以减少血管栓塞的发生。有的病人担心太早走动伤口会容易裂开，这是不正确的。但是建议产妇伤口在表皮还没有愈合时，最好人不要碰水，通常开完刀后，医生在伤口上会覆以纱布及美容胶布，以防止感染发生，而住院期间，医护人员也会经常替病人换药。
