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第4章 生活注意保健(2)

现代的避孕方法使现代人能决定在何时才要生小孩,因此在这方面的负担似乎又多加了一层。在原先认为自己作出最正确的选择,并与配偶达成共识的时候,自然很难再去承认生活并没有想象中那么愉悦。其他母亲的沉默,更使初为人母者认为自己是惟一适应不良,特别是在其他人看来似乎乐于成为母亲而很神奇地适应母职的时候。

婴儿出世以后,对女性的生活会产生重大的影响。这在各方面都需要重新调整,是具有挑战性而又容易令人打退堂鼓的时期。在感受到日常的作息有秩序的时候,就会觉得很有安全感。任何形势的改变都会引发压力,而一位初为人母的女性,必须要在短暂的时间内,适应各种不同的改变。

这些改变,不仅是产后在生理方面要复原的改变,还要面临生产的痛苦与情绪上的改变,以及成为母亲以后,与其伴侣关系的调整。对某些女性而言,要从朝九晚五的上班族转变为全职的家庭主妇与母亲,在经济上不再独立,而要依赖配偶,并失去每天与同事接触的机会,也丧失了社会地位。

要回到工作岗位上的母亲,在这之前,要为孩子找保姆,并考虑到婴儿是否能适应的问题。

身为母亲的女性很像是一位杂耍特技演员,要同时旋转许多盘子,而不让盘子掉落下来。每一个为人母者都会理解这一点,因为要身为母亲,同时扮演好安慰者、指导者、护士、保姆、缝纫师、厨师、清洁员、管家的角色,在这同时,还要注意到配偶的需要。工作时间是属于机动性的,因为24小时内,要随时听候差遣。同时,这些工作毫无薪俸可言,因为以传统的眼光来看,其工作已在精神上获得回馈。

身有残疾的母亲,在调适的过程中会备尝艰辛,因为她缺乏所需要的特有的资讯,以及处理情感和受孤立的情绪,无法达成一般母亲所做的工作。身有残疾的母亲在没有资讯与专业人士的帮助下,想要胜任母职会备感困难。

初为人母的最初几周,会备感压力。了解到何谓压力与压力对自己的影响,便可以学习到如何处理这些压力。

所谓压力是因人而异的,不过大多数人都将之视为是负面的力量。有些人认为这是环境所引起的,由于无法掌控而引起压力;也有一些人认为是情感上的焦虑,是因为工作过量或受迫过度而引起的。在现实生活中,压力也具有正面的意义,因为我们都需要某种程度的刺激和挑战,以有效地发挥自己的能力。

当感觉到自己所面对的情况与需求失衡的时候,压力似乎有害,因而无法控制。在这过程中,最重要的是“感受度”,这可以用来解释为什么某些人的努力充满了压力。

将压力视为是需求与能力之间的不平衡,这想法有助于产妇由被动转而采取主动,可能无法改变加诸自己身上的要求,但是可以学习到如何安排这些事项。同时,可以视需要来改变回应的方式。当遇到某些重要的关键性时刻或要求时,可以减轻其他方面的要求,不需要随时听候差遣,因为那是很自然的事。

克服剖腹生产后的忧虑

接受剖腹生产的产妇,在最初的几天,可能会因为伤口的不适与移动的不便而产生一些麻烦。这时,要找出最舒适的姿势,以哺乳婴儿,并以最舒服的姿势上下床。对许多妇女而言,对于疼痛的过度忧虑与担心伤口不能愈合,反而会使情况变得更糟。忧虑所造成的压力,只会使伤口更加疼痛。在站着的时候,很可能会想要向前倾,以保护伤口,但是应该尽可能地直立站好。在行走的时候,放松并轻松地呼吸,以一只手支撑伤口部位。

要发现一个最舒适的哺乳方式,可能是不断尝试错误的过程。将一个枕头放在大腿上,用以支撑婴儿,同时也可以保护伤口。将会发现坐在椅子上,会比坐在床上更容易哺乳。

最初,在上、下床时,需要他人的协助。很重要的是,任何人在帮助产妇上、下床的时候,应该以自己的步伐行动,而不要拖着产妇进入坐着的状态。以一只手支撑伤口,同时弯曲膝盖,双膝慢慢并拢,同时肩膀呈一直线,避免肌肉扭曲。这时,尽量做出坐的姿势,并将双脚置于床沿,渐渐碰触地板。最好床的高度能使脚刚好接触到地板,同时可以用力,使自己保持站立的姿势。如果床的高度并非恰到好处,则应该慢慢地使脚接触到地面,再慢慢地下床,或是要求调整床的高度。

要回到床上时,尽量坐在靠床头位置,环抱着腹部肌肉,放松双脚,一次提起一只脚到床上。也许,此时需要用双手来提起双脚,保持膝盖弯曲,将脚跟贴在床上。同时,慢慢地用手把自己的身体推到床头位置。

如果做过全身麻醉,则需要深呼吸并咳嗽,以清除肺部的分泌物。这些分泌物是麻醉所产生的反应,因为咳嗽会使腹部的伤口产生疼痛感,可能会压抑原本的本能,而排出这些分泌物。如果分泌物留在肺部,可能会引起感染。

预防产后忧郁症

产后忧郁症,为产褥期间精神发生异常最常见的一种病症。女性怀孕后,无形中就受到一层压力(尤其对那些无心理准备而受孕的女性更甚);当她将孕育于腹中40周的胎儿产下以后,其在家庭社会身份地位上由人妻变成人母,其所受的压力(包括生理上、精神、社会等)更为加重;于此段期间,其周围的人(丈夫、父母或亲戚)如果疏忽,而不给予精神的支持,很容易使原先心理不平衡状态更加严重,进而产生种种精神异常的现象,其中最常见的就是产后忧郁症。

一般而言,平均每1000个产妇,约有1~2位会致病。尤其于初产妇、高龄产妇或先前有产后精神疾病者。

主要症状

此病的主要症状,有头痛、失眠、食欲不振、体重减轻、无精打采、面无表情、易躁动、情绪不稳、易哭、无助似的;对自己缺乏信心,对事情不能集中精神;甚至有迫害妄想(如:她觉得有人想杀死她的孩子),亦有自杀的倾向。另外一种症状就是会产生一种矛盾的念头,即又爱又恨她的婴儿,有些母亲甚至会拒绝喂食她的孩子或对婴儿显得不关心,少数母亲甚而会伤害她的婴儿。

发生的原因

究其原因,可分生理与精神社会方面因素。生理因素,或因体内荷尔蒙在产下胎儿前后发生重大改变,或睡眠期于生产前后受到干扰,或水分电解质代谢不平衡引起;精神社会方面,一位女性由人妻的身份、地位转变成人母的地位,不仅付出对丈夫的爱,而且同时对新生儿须给予更多的母爱,有恐怕力不从心的感觉。另外尤其是职业妇女,对于她正付出无数代价,而拥有社会地位及成就,于此时考虑是否放弃,而产生心理的冲突。其次有些人对自己体态的改变,怕不再回复原来苗条身材而烦恼……等,这种种忧虑与压力凑在一起,而导致心理不平衡的恶果。

发生的时间

一般最常发生的时间有二,一是当病人由医院回到家里时,开始要完完全全负起当母亲的角色,其情感与心理上突然加上压力而发病;其次是当病人的母亲、婆婆、亲戚或朋友,于病人产后2~3周,不再给予病人精神与工作的支持与帮助而各自回到他们工作的单位时,就会感到孤单、无助而发病。

另外此症需与产后的忧郁区分,一般发生于产后第3天,其原因可能与体内荷尔蒙浓度于此段时间发生重大改变有关。其症状,最常见的情绪不稳,无缘无故哭泣,过度敏感(尤其当丈夫迟于预定时间来探望与关心她或者照顾她的医师没给予她精神关怀),这些忧郁,假如给予她适当精神支持,能于2~3天自己痊愈。反之一直持续而变得严重,需考虑可能已成为产后精神忧郁症。

预防的重要

对于此精神疾病,着重预防,从怀孕的第1天开始,就须给予精神安慰与支持,尤其为人丈夫或其家庭的每一分子,一直到她生产以后,能适应且能独当一面时才终止。对于发病的产妇,除了精神治疗外,也可给予一些抗忧郁的药及安眠剂;至于严重的病人,需住院治疗。

克服产后情绪低落

在孩子还没出生以前,很难想象把孩子抱在怀中的初为人母的感觉。会感受到一种前所未有的母子(女)之间血浓于水的强烈情感,产生亲吻他、拥抱他并保护他的行动。但是,在看他一眼,确定他平安无事以后,也不要惊讶于自己已经筋疲力尽得需要有人来代为看顾孩子,好让自己从产后的疲劳中恢复过来。同时,还可能会对身为人母负的责任感到承受不了,也会对自己缺乏预期中的强烈母爱而感到失望。

至今,婴儿天生的归属感问题已被广为讨论。不过,为人母者可能会因为环境因素而无法与婴儿立即共处,如:婴儿需要安置在加护育婴箱中,或为人母者经历过全身麻醉,而无法立即看护婴儿,如果婴儿的APGAR数据较低(这是在婴儿出生以后,观察其全身状况所给予的数据。该数据显示婴儿是否需要特殊的照料),自己也会因而无法立即亲自照顾他。因此,就会感到失望与担忧。

但是,切勿因而被击倒——这并不表示与婴儿所建立的归属感会有所改变。当有机会照顾婴儿时,母子间会有很多的机会可以互相了解,到时候,可以逗他,打开他那紧握的小手和脚,注视着他,确定他的存在。在注视着他,对他说话的时候,他会紧握着妈妈的手指,而妈妈也会为此感到好奇。

最初几天,产妇会很情绪化,因为在怀孕期间,荷尔蒙的分泌大量增加,血液中的黄体素也随着增加,而变得情感丰富,显得较为情绪化。这时,荷尔蒙的突然流失,也会导致产妇情绪化。另一方面,生产后的生理负荷不再,晋升为人母后所带来的压力也是因素之一。如果了解这一点,就不会对这种情况觉得难以捉摸了。

由于情感非常情绪化,最好是控制好自己的情感,免于受外界干扰。在这期间,产妇的表现会与平日判若两人,前1分钟,很可能会歇斯底里地与他人大笑不已,而在下1分钟,很可能会因为一些芝麻小事而哭。会发现自己反应过度,情绪的波动很大。一旦被别人批评尚未恪尽母职,或是与丈夫的约会迟到,都会无法承受。

这种情感上的巨大起伏,通常在生产后只维持数天,这种情况称之为“婴儿忧虑”。

不幸的是,有少数妇女所患的“婴儿忧虑”不只是持续2~3天,而是需要到医院接受产后疾病治疗,这种疾病被称为“产后忧郁症”。

大约10位妇女中,就会有1人在生产后数个月内,经历一段不严重,但是情感的波动非常大的时期。在某些情况下,会在产后数周才开始,最使自己感到震惊的是,在这需要感到快乐与充满成就感的时刻,自己竟然对周围的事物,包括配偶与婴儿在内,全然不感兴趣。会觉得自己住在象牙塔中,与外界全然脱轨。

重要的是,要了解并设法解决这种情况,而不是坐以待毙。一旦持续数日觉得绝望和缺乏价值感,即是情绪低落的征兆。情绪低落时,会觉得充满罪恶感、失败,并失去“性”趣,缺乏食欲,无心于交际。在最初的几天,很可能会失眠,如果这种情况持续数日,夫妻俩即会警觉到这一点,转而寻求协助。

坦诚地和医生与专业指导讨论自己的感受,才能尽快地从产后的情绪低落中恢复过来。最糟糕的是,大多数妇女会认为这是自己的不是,而挣扎着想要使情况变得更好。

也许,医生会指导服用一些药剂,但是这药剂有别于镇定剂,会产生一些副作用。在服用以前,就必须知道这一点。应该告诉医生自己是否要哺乳,如果决定要哺乳,医生会开一些不会伤害婴儿的药物。不论产妇吃些什么,其中的成分都会分泌在母乳中。

同时,要了解到自己也可以做一些事,以早日康复。还可以和别人讨论,并实现一些较容易完成的目标,期望不要过高,都是处理情绪低落的好方法,有助于度过这一关。

要实际地了解需耗时多久,才能从产后忧郁中恢复过来,切勿对自己要求太过苛刻。要多做一些令自己觉得赏心悦目的事,避免去做一些扰乱心情的事。每一天每一次只做一些小事,要从容地运动,放松心情,拥有足够的时间用餐,那么就不会觉得狼狈不堪。不妨把自己当作是感冒或折断了腿一般,经过一些时日就能够恢复,要了解到自己也有所需要,不要因为没有做一些家务事而充满了罪恶感。毕竟,这是恢复健康重要的一环。

产后最初几天应注意

在家中顺产,产妇当然会感到心满意足,因为那是自己所熟悉的环境,可以由本身来决定如何照顾婴儿,这一切会比在医院中方便多了。反之,如果在家中的生产过程并不顺利,产后可能会产生受挫的情绪。这时,可以允许自己拥有自己的感受,不论这些感受是正面或负面的情绪,因为任何事情都未必能尽如人意,因此要面对现实。

一旦觉得自己的身体状况较好时,便会想要料理家中的一切事务。但是,如果一下子处理太多的事务,会感到过度疲劳。在最初的几天内,要避免处理过多的琐事,而要尽可能寻求他人的协助,以便自己有足够的时间去了解婴儿。

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