随着现代社会工业化和城市化的发展，人类的生存环境发生了根本改变，人们对儿童少年心身全面发展的要求越来越高，儿童少年与家庭和社会有关的健康问题也明显增多。以个人和疾病为中心的医疗保健服务模式转变为个人、家庭和社区为基础的医疗保健服务模式，已是全球卫生事业发展的趋势。为适应儿童少年的心理卫生需求，应大力开展社区服务，向儿童少年及其家庭提供及时、方便、低价、优质的社区服务，使儿童少年从医疗、预防、保健、康复等方面得到全方位、全过程的保障，这已是世界各国所追求的目标。社区心理（精神）卫生服务已是精神医学的不可缺少的部分，有人甚至将该服务的开展称为精神医学的第三次革命。
（第一节）美、英等部分发达国家社区心理卫生服务概况
社区与“责任区”是有联系的，美国仍然应用责任区。责任区包含对一特定地区的居民提供服务的责任感和义务感。“社区”被视为人口统计学术语，有7.5万—20万人口，有特殊的地缘政治界限。美国在20世纪90年代划分为1500个责任区。美国的社区服务开始于20世纪30年代，一度停滞不前，从60年代起才开始有较快的发展。该时期人们认识到精神病病人长期住在医院里与外界隔离，对康复极为不利，而应在急性精神症状控制后，尽早回归社会。美国随即开展了“非住院化运动”精神病病人转入本人隶属的社区心理卫生中心，既可继续接受治疗和参与各种康复活动，又不远离家庭，还可得到亲人的照管。人们观念的改变，加上当时抗精神病药物的应用，促使这一运动很快发展，住院病人总数从1955年的55.9万人，很快下降到1980年的13.8万人，也就是说，约有2/3的精神病病人转向了社区。其他发达国家也纷纷将社区服务作为心理卫生服务的重要组成部分。我国随着医疗卫生改革的深化，全国各地社区心理卫生服务正蓬勃开展起来。
一、美国社区心理卫生服务
美国在20世纪90年代划分为1500个责任区，每区建立一所社区心理卫生中心（CMHC），社区是心理卫生服务的重要组成部分。一般由精神科医师（包括儿童精神科医师）、临床心理学者、社会工作者、特种教师、心理卫生护士及治疗家（如心理治疗家、语言治疗家等）组成多科工作集体。这种精神卫生中心以成人精神病病人的继续治疗和康复活动为主，在业务上接受当地医学院校的指导。为此，美国国会设立了儿童心理卫生联合会，特将儿童的心理卫生危机干预和心理卫生问题预防报告给总统下设的儿童早期发育工作组，因而颁布了“儿童权利法”，强调社区儿童和少年心理卫生社区服务的重要性。各州均成立社区儿童和少年心理卫生服务中心，其服务有急诊、门诊、住院、会诊、儿童少年心理卫生健康教育等。其中以日间治疗和预防为主。
（一）日间治疗
这种治疗颇受欢迎，其目的在于：（1）解除焦虑促进适应技能的发展改善人际关系；（4）培养自我了解、自我控制和自我尊重的能力。服务对象为儿童少年情绪、行为和品行障碍以及发育偏离和适应困难者。其治疗和训练教育计划的内容见。
日间治疗有很多优点，但也有不足之处。虽然日间治疗是社区服务的一部分，但终究不是儿童正常生活的主流。该治疗促进病儿对保护性环境的依赖，并因此不能保持在同伴中的交往关系，而引起社会退缩。
（二）早期发现、早期干预和心理健康教育
美国儿童和少年中有10%—15%患有明显的行为障碍，需要精神科专科的关注，至少需要精神科医师为其提供诊治服务。由于科学的高度发达，在病因中生物学因素占的比例越来越少，而心理和社会的因素占的比例越来越多，故美国将预防放在优先地位。他们在社区开展多种形式的心理卫生宣传和教育活动以及咨询活动。在美国，夫妻之间和亲子之间的关系不融洽很常见，离婚率很高，子女受虐待，躯体及性受摧残也不少见，故社区心理卫生服务中将家庭治疗放在重要位置，他们将心理和行为障碍的早期发现和早期干预作为一项重要预防措施。社区心理卫生服务中常将高危人群的子女作为预防的对象。如对破裂家庭、单亲家庭以及父母精神病、酗酒、吸毒、犯罪、艾滋病等家庭的子女进行监护、寄养和特殊教育等。志愿者与病儿谈心、结交朋友、带领病儿参加多种社会活动。
（三）“照特定方向开始”计划
“照特定方向开始”计划（headstart）的确切含义是对学龄前儿童，以残疾儿童为主，为他们开展治疗和早期教育，成为进入学校学习时的良好开端。这是被认为行之有效的工作，已广为推行。
（四）犛布卢玛等的波特奇（Portage）早期教育方法
这种早期教育方法有一套组织结构，也有一套监测和干预程序。对儿童或MR等儿童都有帮助，已广为推行。
（五）玩具图书馆
大约有50个国家建立了玩具图书馆，使广大儿童在多种玩具中进行游戏和教育活动，特别对偏僻地区儿童和残疾儿童提供了更多的方便。
（六）其他
尚有种类繁多的服务形式，如：（1）寄养和领养：为高危家庭儿童找健全家庭寄养或领养，给予物质补贴—’（2）庇护所：父母离婚前矛盾加剧，或儿童受到摧残时，去庇护所暂住重组小家庭：如数名MR青少年组成小家庭，由专人训练他们的生活、交往和劳动技能。
二、英国社区心理卫生服务
英国是现代社区卫生服务（munityhealthservice，CHS）的发源地。英国的CHS以健康中心为基地，以社区人群为对象，开展包括全科医疗、预防、保健、康复和社区服务等方面的综合卫生服务。英国的CHS代表着世界CHS的发展方向。英国对社区保健和基层服务投入的比例相当大，至少有40%的卫生经费用于社区服务。从服务人次看，CHS占90%。可见CHS在满足居民健康服务方面起到了极其重要的作用。英国将全国分成若干保健区，每个保健区大约包括25万人口。英国保健与社会服务部于1975年颁布了“为精神病人提供良好服务”的决定。每一管区设立一所管区综合医院（DGH），另设有保健访问者、开业医生、社区精神病护士等。服务形式基本上与美国相同。最近英国推广Maudsley医院社会服务的经验，在Maudsley医院的地区建立寄住宿舍，便于医务人员及时为他们提供服务。英国社区服务的特点是与精神病院和管区综合医院密切结合，而美国的社区精神卫生中心则在于早期发现、早期干预、心理健康教育和预防，对那些轻症精神障碍着重心理治疗，对儿童少年的情绪、行为和品行障碍则着重进行治疗性教育和家庭治疗。
“从家庭做起”计划是英国海温保健中心发展的服务项目。这是一种由志愿者组织开展的为帮助那些抚养小儿有困难的母亲，并指导她们科学育儿。海温保健中心是一个地方政府支持的社区服务中心，其服务对象是16岁以下儿童、孕妇、5岁以上老人。中心的一切设施均针对以上服务对象的需要，每周有两个上午在门诊部设有家庭问题咨询角，备有各种宣传小册子，任意取阅。中心还有一辆宣传车，定期到人多的闹市区进行宣传。
（第二节）我国社区心理卫生服务
