妊娠第1个月的孕妇暴露于X线辐射可增加自然流产和畸形儿的危险。据研究表明，产生畸形儿的X线最低量为25.8X10一4—38.7X10一4库仑/千克（10—15伦琴）。大多数X线检查（透视除外）的剂量少于2.58X10一4库仑/千克（1伦琴），X线致畸剂量尚未最后确定。胚胎期和婴儿早期中枢神经细胞处于分化活跃期，似对X线特别敏感，如果干扰这些细胞的分化，能导致智力低下。如用大剂量X线检查或镭疗，可增加小头畸形和骨骼畸形的危险性。有些学者还发现，辐射线还可以引起胎儿生殖细胞中的染色体发生化学或结构的变化，导致后代发生先天畸形。这些发现的真实性尚需验证，但孕妇，特别妊娠的最初1—3个月选择X线检查需持慎重态度。
三、产前诊断技术
（一）羊膜腔穿刺术
这一诊断方法是在孕期第15或16周通过腹部穿刺羊膜腔吸取10—20ml羊水作化学分析和脱落细胞培养的细胞学研究。该诊断方法对预防重度智力低下，包括唐氏综合征、脆X综合征等染色体畸形导致的疾病起到积极作用。如孕妇35岁和超过35岁均应做此筛查，并配合选择性人工流产，可减少约1/3唐氏综合征病儿的出生。若限于40岁或超过40岁，只有1/6可预防。
这一诊断方法已扩大到其他残疾，如神经管缺陷（无脑儿和脊柱裂）的预防。神经管缺陷经常与社会经济地位低的家庭有联系。这些孕妇常缺乏一些必需的维生素，故孕妇增加叶酸、抗坏血酸、核黄素或多种维生素的摄入对防止神经管缺陷是有效的措施。
（二）超声检查
超声波是一种高频率低强度声波，用以检查时可因羊水和组织的密度不同而显示胎儿和母体器官的图像，已成为产科首选的影像学检查。如作头冠至臀部长度和头围测量可较正确地推测妊娠期。诊断检查可确定是否为多胎、胎儿大小和位置、是否为异位妊娠、羊水多少以及有无其他妊娠并发症。当孕妇血中甲胎蛋白升高时，超声波检查可配合羊膜腔穿刺以证明有无神经管缺陷的存在，同时排除使甲胎蛋白升高的其他情况，如膀胱缺陷、先天性肾病、十二指肠闭锁等。
四、新生儿筛查新生儿筛查的目的是在大量人群中早期发现某些疾病（或疾病危险），但必须花费不多又切实可行，可作为一项公共卫生措施来实行，但其诊断准确性要比个别性病例的检查形式差一些。筛查的要求是如果发现可疑情况，能保证被筛查者及时得到进一步检查，以求早日确诊，并且得到及时治疗。为此，筛查需具备以下条件：
1.敏感度一种可靠的筛查方法需具有较高敏感度，也就是在人群中能认出的病人有较高的百分率。
2.特异性这种筛查方法所查得的为计划中的某特定疾病，而并非其他疾病或正常人。
3.预期值以在新生儿中筛查苯丙酮尿症（PKU）为例：取新生儿的血以测定苯丙氨酸水平，事实证明这一检查的最大敏感度可达97.5%。然而，在人群中PKU的出现率在100万新生儿中仅67例，根据上述敏感度，实际上可确认的为65例。该检查的特异性是很高的。从另一方面说，筛查中99.94%属于非PKU的正常儿童。再者，在100万新生儿中可有600人呈假阳性（即0.06%）。由此计算，预期值=65/（600十65），即9.8%。这又说明PKU筛查所得到的预期值是较低的。现今公认新生儿PKU筛查值得推广，其理由有两点：（1）现已有区分真阳性和假阳性的可靠方法—’（2）如出生后即认出PKU，立即开始特殊饮食疗法，可预防智力低下的发生。如若不及早采取干预措施，肯定无疑将发生精神发育迟滞。
（第三节）婴儿和儿童期预防
一、母乳喂养
我国母乳喂养率曾一度下降，经加强宣传和大力提倡后，现已明显上升。出于生物学和社会心理的理由，母乳喂养应该是首选，不仅母乳中含有最为适宜婴儿年龄的营养，而且有从母体来的抗体，可保护婴儿免于感染。母乳喂养还可提高母体催乳素水平而延长哺乳期闭经，使生育期延迟。母乳喂养还可密切母婴感情联系，和通过母爱增进婴儿发育。为此，母亲在哺乳期应摄取合适的营养，包括足够的蛋白质和热量，必要微量元素和维生素，以保证母乳的质量。到婴儿下半期，补充铁也是必要的。
二、营养
传染病的流行病学显示：（1）当儿童患有营养不良时，容易感染传染病营养不良影响儿童对炎症和传染病的防御功能，使病情恶化。纵向研究提示，慢性营养不良结合家庭伤害和家庭生活紊乱，常导致这些病儿的认知和社会化发展障碍。可见，生物因素和社会因素的交互作用可导致脑的损害。在此种情况下，只补充营养尚起不到补救作用。Oravioto1981年的研究提示，矫正病儿的社会状况和亲子关系的同时，纠正营养不良，大部分严重营养不良引起的发育迟缓，即使发生在早年，尚有可能逆转。
（第四节）亲密亲子关系，注意提供良性精神剌激
婴儿一出生即需要足够的“精神”营养，即广义的“母爱”，这种母爱（包括父亲的作用）不仅是为了满足婴儿的心理需要，也是促进其生长发育的激活素。婴儿的成长需要一个固定的照料者和融洽安全的生活环境。婴幼儿的心理比较脆弱，应尽量减少在发育中的紧张因素，如住房污浊、拥挤，父母不和、分离，环境嘈杂、污染重，以及种种不良的生存环境和缺乏应有的良性精神激励刺激。实践证明早期干预可以得到良好的效果。一项国内的研究分别对围生期高危儿及足月健康儿进行早期干预的比较研究，在新生儿组其干预内容主要是早期附加刺激和环境变更刺激，主要方式为听觉刺激、视觉刺激、触觉刺激、前庭运动刺激；在婴儿早期（1—12个月）组干预内容除了感官刺激、运动训练之外，还加上认知能力、社交能力的培养，主要是交给父母来进行，每月评定一次。结果提示新生儿组进步最明显，有促进正常神经系统发育以及促进围生期脑损伤早期康复的作用。
当然，婴幼儿的心理健康不仅关系到心理发展，也是预防情绪和行为障碍的基础。另外，婴儿的心理发展还取决于父母的文化程度和思想品德，以及亲子关系、教养子女的方法和对子女的期望。
（第五节）儿童期脑损害的环境危险
儿童期患病的死亡中意外事件和中毒是主要原因之一。由于交通发达车祸日益增多，颅脑外伤已成为常见原因。为此，加强交通管制、减速行驶、头戴安全帽、严禁酒后开车等非常重要。在大人携小儿同车时，要格外谨慎注意保护。防止幼儿从高处跌下。让小儿远离炉灶，以免烧伤烫伤。农村偶见婴幼儿因棉被裹紧窒息而死的报道，必须注意防范。禁止小儿玩火和防止溺水。大人服用的药品和家用消毒剂应放置在孩子取不到的地方。
汽车增加后，排放的含铅的废气也增加，房屋油漆、塑料餐具和玩具等也常含铅，接触之后，可使儿童血中铅水平升高。血中铅水平高在成人一般不产生症状，而婴儿和儿童的高血铅则对脑细胞产生毒性作用。美国Walton1982年曾进行社区广泛调查，发现部分儿童的乳齿内储存的铅水平升高，但无铅中毒的任何临床历史，只是在智力测验上得分较少，并比同班同学铅水平低的对照组有更多的学习和行为问题。我国一些城市已禁止使用含铅汽油和加强餐具、玩具等含铅量的管理。
（第六节）预防接种
我国政府为保护儿童免受传染病的侵袭，已实行普遍的计划预防接种，并已取得卓越成效，不在此多作讨论。麻瘆有它的复杂性，麻瘆疫苗在出生后第6至第7个月前接种无效，其原因是受母体抗体影响的缘故。我国初次接种为8个月以上未患过麻瘆的正常小儿。另一方面，麻瘆常与其他疾病混淆，且轻症容易遗漏。在营养不良儿童，麻瘆较易引起腹泻、脑炎、中耳炎、肺炎，甚至死亡，麻瘆也可引起精神发育迟滞和终身残疾。麻瘆在婴幼儿极易接触感染，若要消灭麻瘆，需保持很高免疫水平（接种率超过90%），故仍是一个重大课题。
（陶国泰杨晓玲）
