4.其他少见类型
包括皮肤鼠疫、肠鼠疫、眼鼠疫、脑膜炎型鼠疫、扁桃体鼠疫等。
【治疗要点】
（1）严格隔离，单间检疫。医护人员需有严密的自身防护。患者隔离到症状消失、血液、局部分泌物或痰培养（每3天1次）3次阴性，肺鼠疫6次阴性。
（2）抗菌治疗。治疗原则是早期、联合、足量应用敏感的抗菌药物。当前最有效的抗生素为头孢曲松（头孢三嗪）和环丙沙星，其次为氨苄青霉素。头孢曲松（头孢三嗪）：1～2克／天，重者可用到4～6克／天；分1～2次静脉滴注。环丙沙星：0.2克，静脉滴注，2次／天；或0.5克，口服，2次／天。氨卞青霉素：100～200毫克／（千克·天），分3或4次肌内注射或静脉滴注。
（3）对症处理。急性期应予补液，烦躁不安者，可予镇静药，中毒症状重者酌用激素。休克者按抗休克原则处理，必要时吸氧。视病情需要可以输血或血浆支持治疗。
【疫源阻断】
1.管理传染源
发现疑似或确诊患者，应立即按紧急疫情上报，同时将患者严密隔离，禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。
对自然疫源地进行疫情监测，控制鼠间鼠疫。广泛开展灭鼠活动。
2.切断传播途径
灭鼠、灭蚤。加强交通及国境检疫，对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检。
3.保护易感者
对易感者自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种。进入疫区的医务人员，必须接种菌苗，2周后方能进入疫区。
工作时必须着防护服，戴口罩、帽子、手套、眼镜，穿胶鞋及隔离衣。接触患者后可服下列一种药物预防，四环素每日2克，分4次服；磺胺嘧啶每日2克，分4次服，连续6天。
（四）炭疽
炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的一种人畜共患急性传染病。炭疽杆菌对人类和牛羊等草食动物有很强的致病力，传染源为染病的动物及其制品，感染后潜伏期短，病情急重，病死率高。人感染炭疽主要有3种途径。①接触感染：经皮肤小伤口和黏膜感染造成皮肤炭疽；②经口感染：多因食用未经煮透的大块病畜肉或奶制品引起炭疽暴发流行；③呼吸道吸入感染：吸入带炭疽芽孢的气溶胶而感染炭疽。但这3种传染途径有时难以截然分开，它们常常交织在一起，存在几个途径同时侵入感染或前后感染。人群普遍易感，职业性强，多发生于牧民、农民、屠宰与肉类加工和皮毛加工的工作人员。全年都可发病，7～9月为发病高峰。炭疽是一种病死率很高的传染病。肺炭疽、重症肠炭疽与炭疽败血症的病死率高达90％以上，及时诊治，可降低病死率。
【临床表现】
潜伏期从数小时至7天，一般为暴露后2天发病。
可分为5型。
1.皮肤炭疽
平时95％以上为皮肤炭疽，多发生于暴露的面部、颈部、上肢等易接触到污染物的部位。感染后12～36小时，开始为斑疹或出血疹，第2天局部肿胀加重并出现丘疹和小水泡。5天后溃疡形成，血性渗出成黑痂。
肿胀严重但无疼痛，压痛也不明显。10天后黑痂脱落，形成瘢痕。病程中常有轻至中度发烧、头痛和全身不适等症状。少数病例于眼睑、颈、手及股内侧等皮肤呈大片水肿，而无水疱形成，病变迅速扩展，形成大片坏死，称恶性水肿型皮肤炭疽，病人全身毒血症状明显，预后差。
2.吸入性（肺）炭疽
自然情况下较少发生，通常是致死性的，早期诊断较困难。骤然起病，干咳，低热，乏力与心前区不适感，2～4天后出现高热、寒战，咳嗽加重，血水样痰，伴胸痛、气急、发绀与大汗。肺部仅少量湿啰音，与肺部症状不相称，可伴胸腔积液。
3.口咽部或胃肠道炭疽
平时很少见，口咽部炭疽初始症状表现为发热、咽部疼痛和吞咽困难。胃肠道炭疽症状急起剧烈腹泻、腹痛与呕吐，大便呈水样。可伴发热。轻者2～3天而愈。
重者高热，血水样便，腹胀，腹部可有明显压痛、反跳痛，甚至腹肌强直等急性化脓性腹膜炎表现。
4.脑膜炎型炭疽
可继发于以上3型，也可直接发生。
5.炭疽败血症
常继发于肺炭疽、肠炭疽及严重的皮肤炭疽。除原发病变加重外，出现严重的全身毒血症表现，如寒战、高热、感染性休克及DIC。迅速出现呼吸与循环衰竭。
发生炭疽性脑膜炎时，可出现谵妄、昏迷、抽搐及脑膜刺激症。
【治疗要点】
炭疽杆菌在体内大量繁殖，产生毒素，毒素发挥作用，最终导致呼吸中枢衰竭而死亡。因此，炭疽的治疗原则应该是，隔离患者，尽早治疗，早期杀灭体内细菌，中和体内毒素，克服平滑肌痉挛，维持呼吸功能，后期防止发生合并症。
1.抗生素治疗
一般轻型皮肤炭疽，可用青霉素G 钠盐每6小时500毫克给药（约83万单位），注射或口服，疗程5～7天。
或选用普鲁卡因青霉素，每12～24小时注射量600毫克（100万单位），注射4～7天，病灶可达无菌，但并不能影响病程进展。
严重皮肤型或肠型、肺型病人，开始用青霉素G 钠盐治疗，1200毫克（200万单位）滴入或静注，于4～6小时内注完全量，再改用普鲁卡因青霉素注射，每日量达到1000万～2000万单位，疗程5～7天。也可与链霉素协同作用，链霉素每天给药1～2克。对青霉素有过敏反应的患者，可选用其他抗生素，如四环素、金霉素、氯霉素、庆大霉素、先锋霉素、红霉素等。红霉素作为替代药物，静脉内给予。
2.抗血清治疗
抗炭疽血清对中和体内毒素，降低持续高热，消除严重水肿、恢复心血管功能有其特殊作用。但动物抗血清有较多不良副作用，精制抗血清可采用，或应用人血特异丙种蛋白，有效且无副作用。现已较少应用。
3.对症治疗
预防和抢救感染性休克和弥漫性血管内凝血最为重要。对营养摄取不足或呕吐、腹泻严重者，应给予静脉补液及调整电解质紊乱；对呼吸困难者，应给以坐位，吸痰，保持呼吸道通畅，并及时给氧和呼吸中枢兴奋剂；对出血严重者给予适当输血；对头痛、烦躁不安者，给予镇静和止痛剂；对有脑膜刺激症和脑压增高者，应给脱水剂。氢化可的松每天200～300毫克静脉滴注，对抑制局部水肿的发展和减轻毒血症症状有一定疗效。
4.局部病灶的处理
对皮肤炭疽的局部病灶除取样作诊断外，切忌挤压和外科手术切开引流，以防止败血症和发生混合感染，肿胀部可用冷敷法消肿。创面保持清洁，局部可用0.1％的********冲洗，外敷无刺激性的软膏，如硼酸软膏、青霉素软膏、磺胺软膏等。
炭疽患者绝大多数是由于继发性休克死亡，因此，要延长给药时间和进行良好的护理，才能提高治愈率。
【疫源阻断】
1.疫源消毒
病人分泌物和排泄物用含氯消毒剂消毒，有效氯12000毫克／升。餐具首选水中1％加碳酸钠煮30分钟，或0.5％过氧乙酸浸泡30分钟。污染表面消毒，用具、家具，用0.5％过氧乙酸或有效氯5000毫克／升擦拭2次，使其保持湿润，保持30分钟。对炭疽病畜的处理，应以“不流血”的方式处死，严禁剥皮、宰杀、煮食，尸体经表面消毒处理后火化。
2.一般预防
（1）暴露前免疫：预防用“人用皮上划痕炭疽减毒活疫苗”自动免疫预防接种。
（2）暴露后预防：①药物预防；②免疫接种；③药物预防与免疫接种联合应用可能是暴露后预防更有效的办法。
3.易感人群预防
对易感职业人员加强卫生教育，工作时穿工作衣，戴口罩与手套，加强防护，每年接种1次炭疽杆菌减毒活菌苗。
（五）狂犬病
狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡率几乎为100％。狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。狂犬病病毒主要通过咬伤的伤口进入人体，可通过皮肤损伤（抓伤、擦伤、冻裂等）和正常黏膜（口、鼻黏膜和眼结膜）而使人受染。病人和病兽的各组织和内脏中也含有病毒，故有可能通过屠宰动物或尸体解剖而感染本病。此外，被外表健康而唾液中带有病毒的狗咬伤亦可患病。
