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第31章 宝宝第1年的常见问题(1)

这本书的建议是基于我工作中与数百个宝宝实际接触的经验。然而,每个宝宝都是一个独立的个体,自然有很多不同的问题产生。我利用网站和咨询反馈的信息,把重点放在第1年里父母经常遇见的问题上面,这一章应该涵盖了你们关注的大部分问题。一定要记住,在你有任何担忧的时候,都应该向医生或者卫生随访员咨询,即使是微小的问题也会让你神经兮兮。你最好不要被这些担忧所困扰,而应该好好享受和宝宝在一起的珍贵的第1年。你可以利用本书的目录,查找你关心的问题。我已经把资料分成了三部分:共性问题、进餐问题、睡眠问题。这三部分当中的很多部分是重叠的,而且睡眠和进餐是相辅相成的,所以读完这一整章,你会觉得更有帮助。

共性问题

给宝贝拍气

宝宝进餐时,你要根据他的需求决定什么时候给他拍气。如果你时常打断进餐过程给他拍气,会使他烦躁不安,甚至让他大哭起来,这样会造成更严重的胀气。

经过多次观察,我发现,妈妈总是无休止地给宝宝拍背,因为她们认为自己的宝贝已经有了胀气。事实上,在进餐过程中很少有宝宝需要一次以上的拍背。

母乳喂养的宝宝,在需要拍气的时候,他会把母亲的乳房推开。如果他没有这样做,在你用另一侧乳房喂他之前可以试着给他拍气。喝配方奶的宝宝通常会在喝完奶瓶容量1/2~3/4的时候把奶瓶推开,此时就可以给他拍气了。无论喝母乳还是奶粉喂养的宝宝,只要你按照本书第40页和第50页插图所示,采用正确的抱姿,在整个喂奶过程中,宝宝就会迅速而轻松地排出体内的胀气。如果在数分钟内他还没有排出胀气,你最好停一会,稍后再尝试。当你让他平躺着换尿布时,宝宝就很可能会吐出体内的胀气。

有时,宝宝会通过放屁的方式排出多余的气体,但是这样让他非常不适,很不开心。如果宝宝是母乳喂养,母亲应该密切留意宝宝的饮食,看看是否有某种特定的食物引起宝宝放屁过多。柑橘类的水果及饮料摄入过多,都会使一些宝宝放屁过多。另外可能引起胀气问题的还有巧克力和乳制品。

应确保宝宝可以吃到后奶,因为如果摄入过多的前奶,也会导致腹痛和放屁。

用防胀气奶瓶喂奶的宝宝,常常会因为进食过量而放屁,如果宝宝有规律地一次喝90~180毫升,超过了包装袋上建议的摄入量,并且每周体重增加超过了240克,就可以缩减他吃奶的量(下午2:30或者下午5:00那一餐)。几日之后,再看情况是否有所改善。对于喜欢吮吸的宝宝,应该在少量喂奶之后给他一个安抚奶嘴,以满足他吮吸的需要。

奶嘴上的孔过大或过小,都可能造成宝宝放屁过多。你可以多试验几种不同型号的奶嘴,有的时候用孔比较小的奶嘴喂宝宝几次,可以防止宝宝喝奶过快,避免放屁过多。

肠绞痛

对于三个月以内的宝宝而言,肠绞痛是非常普遍的问题。它会使宝宝和父母都痛苦不堪,且基本没有治愈的方法。大多数肠绞痛患儿的父母都说非处方药几乎没什么作用。尽管宝宝在一天中任何时候都可能遭受肠绞痛的困扰,但是最常见的发作时间却是下午6:00点到午夜。父母会不停地喂奶、摇晃、拍打,想帮助宝宝度过肠绞痛发作。但多数情况下,宝宝的状况并未得到缓解。宝宝肠绞痛通常在四个月大时会消失,但到那时,宝宝可能已经养成了很多错误的睡眠联想,使父母无法进行后续的养育计划。

那些求助于我的父母总是这样向我描述宝宝肠绞痛的症状,经常是一天数小时,宝宝发疯一般翻滚,痛苦地把双腿抬起。这些宝宝通常有一个共同点:他们都是按需喂养。如果按照这种方法喂奶,会导致宝宝在前一次喂食刚刚消化完又要进食,我认为这是引起肠绞痛的原因之一。(请参照本书第25页的奶粉喂养建议)在我照顾的宝宝当中,没有谁患过肠绞痛。之所以这样,我确信,那是因为一开始我就合理地给他们安排进餐和睡觉时间。当我着手照顾一个遭受肠绞痛折磨的宝宝时,肠绞痛症状通常会在24小时内消失,宝宝一般也会恢复正常。

首先,我会确认宝宝的肠绞痛是按需喂养的模式引起,而非妈妈的饮食原因造成的。然后,根据月龄和宝宝的症状,以及他们在傍晚和半夜的进餐状况,我会给宝宝喝一些糖水。1~3个月大的宝宝,如果在夜间过量喂奶,每周体重的增加量总是超过建议值,我会在夜里用糖水代替奶水。当宝宝半夜醒来的时候,我会给他们喝下用60毫升温开水和一匙糖兑成的糖水,一次安顿他们入睡。我发现普通的温开水起不到这个作用。在接下来的日子,不管他晚上睡了多少,我会在早晨7点把宝宝叫醒。从白天到晚上6:30按照既定的作息规范推进。这时,对于那些母乳喂养的宝宝,我会用挤出的奶水给他们加餐一次,以保证他们吃饱。这将避免他在2小时之内再进食,而此进食方式恰恰就是饱受肠绞痛折磨的宝宝惯常的进餐模式。对于那些吃奶粉的宝宝,我会在下午2:30时让他们少量进食,以确保他们在下午6:30那一餐能够吃好。

对于3个月或者更大的宝宝,我会试着彻底取消午夜喂奶,或者至少把半夜喂奶的次数减少到1次。根据以上两种情况,你要保证宝宝在下午6:30那一餐吃好,这一点很重要。如有必要,这时可以用挤出的奶水给他加餐一次。母亲在傍晚时候乳汁分泌不足经常会导致宝宝摄入过少却频繁进食,这会导致宝宝消化不良。

在第一个晚上大多数宝宝会睡得很好。偶尔我也会遇到因肠绞痛而导致错误睡眠联想的宝宝。对于这些宝宝,我会用平息哭泣的方法对他们进行睡眠训练,只需要3~4个晚上他们就会很愉快地睡到最后一餐。因为他们睡得好,并且在最后一次进食前有4个小时的充足睡眠,他们在好好地吃过一顿之后,就会继续一轮更长的睡眠。根据他们的月龄,你可以在这一餐喂给奶水或者糖水。3个月或者更大的宝宝,如果能在最后一餐后睡到第二天早上六七点,你就应该让他喝一周的糖水。一旦每晚只醒一次的习惯养成之后,你就可以逐渐减少糖水中的糖量,直到完全给他喝温开水为止。

这种方法搭配着我的作息规范,就可以让那些遭受肠绞痛困扰并且拥有错误睡眠联想的宝宝一觉睡到天亮。通常这种方法会在几周之内产生效果。其有效性确切,特别是对于出生1周之内的宝宝。相比较之下,普通的温开水就没有这样的效果。此方法是25年前我从一位资深的产科护理员那里学到的,我在使用的过程中从来就没有失败过。父母会担心这种方法可能让宝宝喜欢吃甜食,或者产生更糟糕的后果——龋齿。因为只是在短时期内给宝宝喝糖水,所以迄今为止我还没有发现出现上述问题。我也可以很开心地告诉你,澳大利亚布里斯班皇家儿童医院的皮特·里文顿医生的研究结果佐证了这种方法的有效性。他的研究表明,糖可以激发人体内部的自然止痛因子;研究也表明,糖水对于宝宝的肠绞痛症状有一定的缓解作用。

宝宝哭泣

许多主流育儿杂志说,大多数宝宝平均每天会哭2个小时。这也是伦敦大学托马斯·克拉姆研究小组得出的结果。他们声称,在6周大的时候,宝宝的哭泣时间会达到峰值,此外,25%的婴儿一天中有4小时是处于哭泣和发脾气的状态。圣詹姆斯·罗伯特博士声称,40%的宝宝会在下午6点至半夜哭泣。《他们为什么哭:了解宝宝第一年的发育》的作者荷兰人范德里特和普罗吉花了20多年的时间研究宝宝的成长规律,他们称,宝宝在第一年会经历神经系统的七大发育阶段,在经历任何一个阶段的时候,都会让家长觉得头疼不已。

我观察到的那些很小的宝宝,他们在3~6周的时候,会经历一个不安分的阶段,而这个时间恰恰与他们的一个快速生长期相契合。然而即便宝宝哭上1个小时,也会把我吓倒,更不用说哭2~4个小时了。父母们喜欢探讨的一个问题就是,如果遵循一定的作息规范,到底能让宝宝多快乐。

当然了,我所照顾的宝宝也会哭。有的宝宝换尿布的时候会哭,还有一些是在洗脸的时候会哭,还有少数被放到床上睡觉的时候会挣扎哭闹。对于那些不想睡觉的宝宝,因为我知道他们已经吃饱了,并且已经拍过气了,所以我会很严厉地对待。

我给他们10~12分钟,让他们去哭闹,直到他们自己睡着。这是我所经历过的真正意义的哭泣,即使是这种哭泣也只是发生在极少数的宝宝身上,并且持续的时间不会超过1~2周。可以理解,所有的家长都不喜欢听到宝宝的哭闹,他们也会担心把宝宝一个人放在婴儿床上,由他去哭,可能会对宝宝的心理造成伤害。实际上,即便现在你会偶尔让他自己哭泣,从长远来看,你的宝宝会是快乐安逸的,他也能学会自己入眠。很多家长,他们用哄宝宝的办法来照料第一个宝宝,用我的方法来应对第二个宝宝,他们都由衷地认为我的方法是迄今为止最好的方法,也是从长远来看最省心的方法。

芝加哥儿童医院睡眠紊乱中心医务部的主任马克·维斯布鲁斯在《健康睡眠快乐童年》一书中提到,父母要知道,他们可以允许宝宝哭,而不是把宝宝弄哭。

他还提到,让大一点的宝宝学会自己入睡比较困难。因此,当你让宝宝在睡前哭一段时间的时候,不要觉得内疚或感到残忍。只要你把他喂饱了,并且他已经维持了一定时间的清醒状态,他自己就会睡着的。但是注意不要让他醒得太久,避免宝宝进入过度疲劳的状态。

我在下面列出了导致健康宝宝哭泣的几种主要原因。你可以用这些原因作为衡量标准,查找自家宝宝哭泣的原因。导致宝宝哭泣位居首位的原因是饥饿,无论是否符合作息规范,只要饿了就要给他喂奶。

宝宝很小的时候,如果出现烦躁不安并且难以入睡的现象,你最好假定他是饿了,然后给他喂一些奶,尽管那个时候喂奶可能要比我所推荐的时间要早。我发现,对于那些非常小的宝宝而言,在夜里不愿意入睡的原因常常就是饥饿。如果宝宝吃奶状况良好,每次吃奶之后都能保持一段时间的清醒状态,然后就能一觉睡到下一次吃奶,但是在夜里却不愿意睡觉,可能的原因也是饥饿。我认识的很多母亲,早上乳汁分泌旺盛,但是到了晚上,由于一天的疲劳,乳汁分泌量急剧下降。如果遇到这样的状况,我会强烈地建议,每天晚上给宝宝洗完澡之后,你可以用少量挤出的奶水给他加餐。你可以这样做一些晚上,如果宝宝在加餐后可以很好地睡下,说明晚上的时候你的乳汁分泌不足。请参照本书第184页关于应对这个问题的建议。

然而,如果你发现,即便吃奶状况良好,宝宝在夜里或其他时间仍不能很好地入睡,你就需要查看一下是否有其他原因造成了宝宝的烦躁不安。我经常听到人们这样说,在刚出生的日子里宝宝爱哭是正常的,因为“宝宝能做的事也就是哭”。

在这么多年的护理工作当中,我的确遇到过刚出生那几天特别闹腾的宝宝,无论怎么做都不能让他们平静下来。但是这里必须强调一下,在我照料过的几百个宝宝中,这样的宝宝屈指可数。如果遇到了这样的宝宝,在我认为自己确实无能为力之前,我会用尽所有办法。必须承认,除了吃奶、睡眠、抱抱之外,宝宝还有很多其他需求。

疲劳

不到6周的宝宝,若清醒时间达到1个小时左右,就会开始疲倦。虽然他们未必就想睡觉,但是他们需要安静一段时间。并非所有宝宝感到疲倦时都会表现出来,所以我建议,在宝宝刚出生那几天,每当他的清醒时间达到了1个小时,就把他带回婴儿房,让他逐渐放松下来。如果条件不允许,至少要把他放到家里比较安静的房间。宝宝处于放松状态时,不要让客人过多地去搅扰。

过度疲劳

3个月以内的宝宝每次保持清醒的时间不应超过2小时,否则会让他们变得过度疲劳,从而难以入睡。过度疲劳通常是过度刺激造成的。过度疲劳的宝宝会进入这样的状态:他难以自然入睡,并且越是疲劳,越不愿意睡觉。3个月以下的宝宝如果进入了这种状态,清醒时间超过了2个小时,他们几乎不可能睡着。

每当遇到这样的状况,短时间的“平息哭泣法”可作为解决问题的最后一招。

也只有在这种情况之下,我才会建议让宝宝哭一会儿。即便是采取这样的方法,也必须在宝宝进餐状况良好、并且已经拍过气的前提下进行。

枯燥

即便是新生的宝宝有时候也需要被叫醒。白天每次给他喂奶之后,尽量让他保持一小段时间的清醒状态。不到1个月的宝宝很喜欢看着黑白相间的东西,特别是人的面部图片,当然了,最能吸引他们的是爸爸妈妈的面部照片。尽量把他的玩具进行分类,有的玩具是在他清醒的时候给他玩的,有的则是在放松的时候给他玩的。

鲜艳的、声音很大的玩具可以在参加集体活动的时候玩,安静抚慰性的玩具则在他困倦时玩。

胀气

所有宝宝在吃奶的时候都会吞下一定量的气体,人工喂养吃奶粉的宝宝情况要比母乳喂养的宝宝严重一些。一般而言,只要给他们一定时间,大多数宝宝都可以很轻松地吐出体内的气体。如果你怀疑宝宝的哭泣是胀气引起的,可以留意一下两次喂奶是否间隔了足够长的时间。我发现,进食过多和按需喂养是造成宝宝肠绞痛的主要原因。母乳喂养的宝宝在吃饱后至少需要3个小时的时间来消化,吃奶粉的宝宝则需要3.5~4个小时。这个时间一般是指从上一次吃奶开始到下一次吃奶开始的间隔。

我建议你密切留意宝宝的体重增加状况。如果他每周体重增加超过240~300克,并且表现出胀气迹象,可能是因为吃得太多。尤其是那些出生体重就超过了3.6千克的宝宝,如果一个晚上吃了两三次奶,更易发生这样的现象。对于如何处理这样的问题,如果你想了解更多细节,请参照本书第51页。

安抚奶嘴的使用

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