一、病症
1.概述
盆腔瘀血综合征是由于盆腔静脉慢性瘀血而引起的以慢性腹疼痛为主的一种妇科特殊病症，是妇科常见病。
妇女的盆腔静脉数量多，血管壁又薄，极易扩张充血。
正常情况下，血流通畅，不会发生血液瘀滞现象。一些妇女长期从事站立或坐位工作，如车工、缝纫工、刺绣工、教师等，姿势单调，站立或坐的时间过久就会形成盆腔静脉压升高，血回流不畅而产生瘀血。有的女子结婚早，或流产过多，或产后、输卵管结扎术后整日卧床不活动，也容易发生盆腔瘀血。有的女子患有习惯性便秘，或精神受到不良刺激，或由于过度疲劳等原因也会引起盆腔瘀血。
2.中医论述
中医认为，本综合征的致病机理，主要是瘀血阻滞、脉络不通所致。致病原因或由肝虚气弱、血运无力；或因肝郁气滞、血运不畅；感受邪热，湿热内侵；或冲任损伤，下焦瘀滞等均可导致脉络瘀血阻滞不通而致病。
二、诊断
1.临床表现
（1）腰骶部疼痛、胀痛、坠痛。
（2）性交疼痛、性感不快。
（3）外阴及肛门坠胀疼痛。
（4）月经量多，经期延长。
（5）重症或少数病人可有白带增多。
（6）上述诸症均可在月经中期、经前、经期、久站、性交后、劳累后加剧。
（7）常有流产、刮宫、扎管、分娩、慢性感染等既往病史。
（8）妇科检查：外阴或阴道可见静脉怒张，宫颈呈紫色或有触痛，宫体较肥大，后倾或后屈，宫旁压痛，但无明显病灶，亦可临床体征不明显。
（9）腹腔镜检查：盆腔静脉增粗，迂回卷曲，曲时或成团，有阔韧带裂伤，无明显盆腔炎症或子宫内膜异位症之病灶。
2.鉴别诊断
本综合征主要临床特点是慢性下腹疼痛，腰骶疼痛，肛门及外阴坠胀，缠绵不休，反复不已，故必须与盆腔炎、子宫内膜异位症鉴别。
（1）慢性盆腔炎：由于盆腔瘀血综合征与慢性盆腔炎的临床表现有相似之处，均以腹痛为主，而且比较顽固，症状易于复发，尤其劳累后复发或加剧的特点。故此二者必须鉴别。
慢性盆腔炎主要包括慢性输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎，其临床表现有下腹部坠痛、腰骶胀痛、性交疼痛、痛经、月经失调、不孕、神疲乏力、经行前后劳累、性交后症状加重，既往可曾有一次或数次急性盆腔炎的发作史，亦可继发于严重的慢性宫颈炎上行性感染。妇科检查二侧附件、宫旁组织可以增厚、压痛，或双侧宫骶韧带明显增厚触痛，甚则增粗变硬，子宫位置移位固定，若盆腔内出现冰冻样改变时则子宫可以完全固定。输卵管通液或造影提示不通或通而不畅，盆腔有粘连等。
（2）子宫内膜异位症：子宫内膜异位症临床表现亦有下腹部及腰骶胀痛或坠痛的症状，故必须与之鉴别。
子宫内膜异位症以痛经为主，且有进行性加剧趋势，伴下腹及腰骶部胀痛，往往以经行第一、二天最为严重，疼痛可向臀部、肛门会阴部及大腿内侧放射，性交疼痛；月经失调，表现为经量增多，经期延长，或周期紊乱，不孕；有时可见经期发热。妇科检查宫颈后上方或骶骨韧带处扪及一个或数个质硬结节，触痛，子宫位置常后倾，甚则固定，若伴有子宫肌腺病则子宫可增大。若病灶累及卵巢可在一侧或双侧附件扪及肿块，多呈囊性，但此类病人往往无明显的痛经，甚或无临床症状。
盆腔瘀血综合征，慢性盆腔炎，子宫内膜异位症可通过腹腔镜检查予以明确诊断。
三、治疗
（1）复方丹参注射液静脉滴注。
（2）丹参离子透入。
四、护理
要注意保持愉快的情绪，生活应有规律。饮食上常吃些含纤维素多的蔬菜水果，防止大便秘结，避免盆腔静脉瘀血的发生。
五、预防
（1）做好预防保健，是减少盆腔瘀血综合征的关键。首先要大力宣传有关性知识及优生优育的科普知识，使广大妇女都认识早婚、性生活过频及流产过多的害处，自觉做到晚婚晚育。在计划生育政策内允许生第二胎的妇女，也应该使两胎之间间隔4～5年。
（2）经常进行持之以恒的体育锻炼，是防止盆腔瘀血综合征的良策。每天清晨坚持慢跑、跳健身舞、做广播体操、打羽毛球和游泳等，运动可使腰腹部、下肢肌肉得到锻炼，促进盆腔的血液循环，预防盆腔瘀血。妇女坚持做仰卧起坐、仰卧举腿或踏自行车运动等，可增强腹部肌肉的力量。
从事站立或坐位工作的妇女，要坚持做工间操；产后或做结扎术后的妇女应尽早下床活动。
