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第22章 孕妇的药物保健与心理保健(2)

利尿剂特别是噻嗪类药物,不仅可导致低钠血症、低钾血症,而且会引起胎儿心律失常、新生儿黄疸、血小板减少症。现已证明,在妊娠期间使用利尿剂,还可引起产程延长、子宫无力及胎粪污染羊水等。另有报道,使用噻嗪类利尿剂可使胎儿患出血性胰腺炎。

15.为什么孕妇应慎用驱虫药和泻药

肠寄生虫病,特别是蛔虫症,在卫生习惯不太好的人群中相当普遍。患者多是采用吃驱虫药和泻药的方法进行治疗。在妊娠期间,若无紧急症状,通常不要服药进行驱虫。因目前所用的各种驱虫药有不同程度的毒性和副作用。在妊娠期间,特别是妊娠早期(妊娠3个月内),胎儿处于器官分化阶段,孕妇不宜使用有毒性药物。另外,驱虫时需在服药时加少量泻药,而泻药偶可使肠蠕动增快,导致流产、早产,故孕期也不宜使用。

妊娠期内一定要驱虫治疗时,最好用氧气注入,加缓泻药如液体石蜡、生豆油等润滑剂,但需要注意预防流产和早产。妇女在怀孕前如发现有寄生虫病时,应及早治疗,减少孕后的麻烦。

16.孕妇宜接种疫苗吗

婴儿一般缺乏抗原性刺激,加之体内免疫系统尚不完善,缺乏足够的抗体,所以容易患上各种传染性疾病。为解决这一问题,美国的医生找到了尽早提高婴儿免疫能力的捷径——给孕妇接种某种疫苗。

据报道,美国匹兹堡市一些医生给怀孕第五至第八个月内的42名妇女接种破伤风疫苗。同时另取25名孕妇做对照组,注射无害的盐水与水的混合液。婴儿出生后,再分别抽取婴儿的血液,测定血中抗体及其含量,同时检查出生半年内做常规破伤风疫苗接种的另一组婴儿。结果发现:在怀孕时已接种的孕妇组中,其接种的破伤风疫苗透过胎盘,进入到胎儿的血液中。所以,婴儿出生后血中破伤风抗体的浓度明显高于对照组的婴儿,并且免疫力更强,时间更长。一年之后观察经过母体接种疫苗的婴儿,体内能产生抗体的细胞数仍为其他婴儿的5倍。

这一试验结果非常有价值,如果采取母体内提前接种疫苗的方法,将减少婴儿出生后免疫接种的次数。更重要的是,由于胎儿体内在出生前已有足够的破伤风抗体,因此足以避免出生后发生破伤风的可能性。但是,研究者同时也指出:孕妇接种时,必须考虑对母亲及胎儿的安全性。他们认为:破伤风、猩红热、流脑疫苗是安全的,而麻疹、流行性腮腺炎之类的疫苗,可能对胎儿有害,所以应慎用。

17.孕妇能注射哪些防疫针

正常孕妇应该接受的免疫接种有以下几种:

(1)破伤风类毒素

我国新生儿破伤风的发病率较高,是威胁新生儿生命的一大因素。孕妇接种破伤风类毒素可以预防孩子感染破伤风。

接种方法:在怀孕第四个月注射第一针,剂量为0.5毫升(含5个单位),间隔6周或更长的时间后注射第二针,剂量同前。第三针最迟应在预产期前4周注射。因为如果注射时间太接近分娩时间,就不能保证分娩时母体已产生足够抗体。

如果孕妇已感染破伤风,则不宜使用破伤风类毒素,否则可能会引起过敏反应。

(2)狂犬疫苗

在狂犬病流行区,孕妇如被狗或其他动物咬伤,或者在非流行区被疯狗咬伤,都应注射狂犬疫苗。

接种方法:在咬伤的当天和第三、七、十四、三十天,各注射狂犬疫苗1针。

严重咬伤如上肢、头面部或身体多处被咬伤者,应立即注射狂犬病免疫球蛋白或注射抗狂犬病血清,然后再按上述程序注射狂犬疫苗。

(3)乙型肝炎疫苗

主要适用于生活在乙型肝炎高发区、孕妇的配偶或家庭成员有乙肝者等情况。

接种方法:首次注射后,隔1个月、6个月再各注射1次,共3次。如果孕妇本人乙肝表面抗原阳性或表面抗体阳性,则不必再注射。

(4)乙脑疫苗

注射乙脑疫苗对孕妇、胎儿均无害,但不必常规注射,有必要时可按要求注射。

(5)人血或人胎盘血丙种球蛋白

这两种都是被动免疫制剂,适用于已经受到或可能会受到甲型肝炎感染的孕妇。

值得注意的是,凡有流产史的孕妇,为安全起见,均不宜接受任何免疫接种。

18.丈夫也要慎服药物吗

美国的研究资料证明,在正常情况下,睾丸组织与流经睾丸的血液之间有一个防护层,这一屏障能选择性地阻止血液中某些物质进入睾丸,从而起到保护睾丸的作用。但是有些药能够穿过屏障,进入睾丸后随精液排出。而精液中的药物因性生活可以被阴道粘膜吸收,进入孕妇的血循环,使受精卵或胎儿的发育受到影响。

目前所知,吗啡(麻醉剂)和环磷酰胺(免疫调节剂)能通过丈夫的精液排出,被孕妇阴道粘膜吸收,使低体重儿和畸形胎的发生率增高,而且会增加围产期新生儿死亡的机会。另外,盐酸甲基苄肼、丝裂霉素、三胺三嗪、环磷酰胺等药物会降低精子的质量,包括使遗传物质成分改变、染色体异常和精子畸形,进而可能导致受孕质量下降,影响后代的发育。

19.孕早期怎样做好心理调护

孕早期的心理特点主要为心情紧张、恐惧,担心胎儿是否有畸形、发育是否正常等。尤其对于那些没有心理准备而突然怀孕的妇女,当没有准备接受孩子时,会有精神紧张、害怕、烦躁、多虑等等。这一时期,孕妇情绪很不稳定,爱发脾气。

这一时期心理调护重点在于注意精神修养,做到心胸开阔,精神愉快,不必有太多的烦恼和忧虑,要顺其自然,要抛弃和避免悲伤、急躁、焦虑、愤怒等不良情绪,使腹中胎儿按照正常的生长规律良好地发育,使自己轻松快乐地进入准妈妈的角色。

20.孕中期怎样做好心理调护

妊娠4~7个月,孕妇妊娠负担逐渐加重,腹部逐渐增大,在孕4个月左右时会感觉胎动。孕妇的心理变化因人而异,有人对胎动的出现表示惊喜,对未来的宝宝充满希望,但同时又会对胎儿的性别考虑较多,仍担心胎儿发育是否正常;幻想增加,经常想象未来的孩子像爸爸还是像妈妈等等。

孕中期是胎儿各个器官、系统日趋发育完善的主要阶段,孕妇的情绪对未来孩子的性格、智力以及形体发育有着重要影响,所以这个阶段的调护是使孕妇情绪稳定,心情舒畅、轻松愉快外,还要重视胎教和孕妇生活,应注意饮食营养和全面、合理,多吃富含蛋白质的食物和天然新鲜的食物如蔬菜水果等;多在室外散步,呼吸新鲜空气;多听听轻音乐,看看优美的画册,以保持舒畅的心情、良好的心态。

21.孕晚期怎样做好心理调护

妊娠8~10个月,胎儿已逐渐发育成熟。随着分娩期的来临,孕妇思想压力增大,产生对分娩的恐慌和担忧,及对分娩时疼痛、母婴安全的担心。孕妇易出现精神压抑、焦虑、易激动等。

此阶段,要在精神上做好分娩的思想准备,心情愉快地迎接分娩的来临,迎接新生命出生。在医学发达的现代,难产是能够预测的,并能够采取科学、先进的医疗技术处理,所以,孕妇不必担心,应保持良好心态,积极与医生配合,直到顺利分娩。同时,应适当参加运动,如室外散散步等,经常保持愉快的心情。在预产期前1~2周应充分休息,以做好分娩的精神和体力准备。

22.孕妇的情绪为何波动得如此剧烈

孕期孕妇体内的激素会大量分泌。这些激素不仅会影响孕妇的身体变化,而且还会对情绪产生一定的影响。而孕期不同,不同孕妇所受的影响大小也不尽相同。一般情况下,孕初期情绪不定,孕中期渐入平静,而到了孕后期,情绪起伏较大。

23.孕妇的情绪会影响孩子的健康吗

孕妇的情绪不但影响孩子将来的性格,而且对于他们的健康也会产生很大的影响。

如果怀孕的女性控制不好自己的情绪,会影响血液中的白细胞,使之减少,这无疑会使体内抵抗疾病的战斗力减弱,降低了人体免疫功能。这样的话,孕妇可能会更多地感染疾病,这不仅对自身健康不利,也会因为经常生病而影响胎儿的生长发育。而且,孩子出生之后抵抗疾病的能力也比正常孩子差些。由此可见,怀孕期间孕妇的情绪不佳,会对孩子的健康形成不利影响。

有的专家经过调查还发现,一些发生腭裂、唇裂等出生缺陷的婴儿,其母亲在怀孕期间往往情绪不好。专家分析认为,怀孕7~10周这段时间,正是胎儿口腔腭部和上颌形成的时期,而此时如果孕妇的情绪不稳定,若受到一些不良刺激,很可能使孩子发育产生缺陷。

许许多多的科学研究已经表明,孕妇的情绪如何,既关系到自身的健康,也关系到下一代的生长发育,的确是一个应该认真看待的大事。

24.孕妇的情绪会影响胎儿的智商吗

孕妇的情绪和心理状态与胎儿的智力形成有直接的影响。孕妇的子宫好比是胎儿的天堂,未出世的胎儿不仅享受着最优惠的物质生活,而且享受着丰富多彩的精神生活。有人曾用微型集声器从母腹中测到,子宫的旋律与母亲的心律相吻合。这就是说,胎儿在这“音乐之乡”里,一面吮吸着生命的美羹,一面又在音乐的熏陶下开放着智慧的花朵。因此,母亲的心境是很重要的。

25.孕妇能防止情绪波动吗

孕妇在妊娠的不同阶段要经受一系列生理上变化,这些变化会给精神带来一些负担,所以孕妇往往难免产生情绪波动。

孕妇的情绪与胎儿的发育和自身体内各器官功能状态密切相关,如孕妇情绪好,早孕反应也轻,消化、排泄功能正常,能更多更好地进食,满足母体本身和胎儿生长所需要的营养,反之如果郁郁寡欢,对各种可能发生的情况充满恐惧,必然影响正常的睡眠休息以及生产时的配合。因此孕妇应该参加孕妇宣教,学习孕妇知识,保持心情舒畅,从而顺利地渡过妊娠期。

26.为什么孕妇心理受创易致畸胎

孕妇的心理活动、精神状态都会影响胎儿的健康。国内外资料都表明,夫妇、婆媳关系不好的妇女产下有缺陷的孩子几率比夫妇、婆媳关系和睦的妇女高将近一倍。过度的精神紧张会造成胎儿大脑畸形。以德国为例,1933年希特勒上台前的7年间,新生儿神经管畸形发生率是1.25%;第二次世界大战期间,畸形率上升为2.58%;战后1946~1950年的5年间,畸形率竟高达6.5%,这一事实充分证实了孕妇的情绪与胎儿的大脑发育有密切关系。

孕妇在恐惧、愤怒、烦躁、悲哀等消极情绪下,必定会影响身体的机能,增加体内有害胎儿神经系统和其他组织的物质生成,使胎儿脑血管收缩,影响脑的发育而致畸。

27.孕妇如何保持良好的情绪

在怀孕期间,孕妇如何保持健康、良好的情绪呢?

应尽可能创造和谐、欢乐的家庭生活气氛。在生活问题上应多与丈夫、家人商量,以求得合理安排。不应多疑多虑,遇事要通情达理。夫妻之间要多沟通、多交流、多理解,尤其是相互有误会、矛盾的时候,丈夫要积极开导妻子,避免妻子情绪受到影响。妻子也应正确对待矛盾,不要过分计较,要大度一些,学会自我安慰。

由于妊娠会影响孕妇的情绪,孕妇应学会自我调节,以积极的态度对待妊娠,保持良好的心态,克制自己不稳定的情绪。

孕妇若情绪悲观,会使肾上腺皮质激素分泌增加而可能导致流产或胎儿畸形;若孕妇受到强烈的精神刺激、惊吓、忧伤和悲痛,内分泌也会发生变化,释放较多乙酰胆碱等化学物质,影响胎儿生长发育。因此,应学会自我调节情绪,以良好的情绪度过妊娠及分娩阶段。

孕妇可以经常听古典音乐,多看一些内容诙谐幽默、轻松活泼的书籍或到公园、户外散散步让人保持良好的心境。

28.孕妇怎样调节焦虑情绪

有烦恼、焦虑时,可采用下述方法调节情绪。

(1)告诫法

经常用一些警句、名言告诫自己,让自己保持良好的心情。

(2)转移法

在遇到不顺心的事而烦恼、焦虑时,可以做一些自己喜欢、高兴的事,如听音乐,欣赏画册,看一看令你愉快的往日照片,读一读有兴趣的书刊,找朋友下棋,走走亲戚或是郊游等,尽快将不愉快的情绪转移。

(3)释放法

把自己不高兴的事,向爱人或朋友倾诉,也可以通过写信等方式调整情绪。

(4)改变形象法

换换发型,穿上一件新衣服,或重新布置一下房间,给自己带来新鲜感,从而可改变沮丧的心情。

(5)想象法

多想一想自己即将诞生的宝宝多么可受、多么聪明,忘掉一切不愉快的事。

29.孕妇总担心宝宝可能异常怎么办

担心胎儿安危实际就是对未来信心不足的一种表现。尽管产前检查结果一切正常,但大多孕妇还会有“胎儿会不会有什么问题”等想法。有此种担心的孕妇往往可能有过早产史,或家族中有畸胎史;而生过一个正常孩子的孕妇,往往会怀疑自己这次还会不会有那么好的运气了。事实上如果例行检查一切正常,一般就不会有什么问题。如果你还是非常担心胎儿会有什么问题,不妨把情况跟医生或接生员讲讲。

30.孕期抑郁症有哪些表现

若以下症状持续了两周以上,则很可能患上了孕期抑郁症,必须引起高度重视:

不能集中注意力;焦虑;极端易怒;睡眠不好;非常容易疲劳,或有持续的疲劳感;不停地想吃东西或者毫无食欲;对什么都不感兴趣,总是提不起精神;持续的情绪低落,想哭;情绪起伏很大,喜怒无常等。

31.患上了孕期抑郁症怎么办

(1)放松自己

可以试着看看小说,在床上吃美味的食物,去树林里散散步……总之,尽量多做一些令自己高兴的事情。

(2)同老公多交流

最好每天都有足够的时间和老公在一起,并进行亲昵的交流。

(3)把你的情绪表达出来

向亲人和朋友们说出自己的恐惧和担忧,明确地告诉他们自己的感觉,以获得心理上的安慰。

(4)和压力做斗争

要时刻注意调整自己的情绪。做深呼吸,保证充足睡眠,多做运动,注意营养。

(5)进行积极治疗

在情况不见好转的情况下,应找医生帮忙,在医生的指导下服用一些对自身和胎儿没有副作用的抗抑郁药物,也可以请精神治疗专家,以免病情延误。

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