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第28章 (1)

子宫内膜异位

子宫内膜异位是一种沿着子宫内壁生长的腺和组织长到了子宫外壁的病症。正常情况下,子宫内的细胞每月都为准备怀孕而增大,以作为胚胎的巢。如果没有怀孕,则内层脱落,出现月经。在子宫内膜异位的情况下,子宫内膜的细胞可能粘在输卵管、卵巢、膀胱、肠表面、直肠、结肠的部分和这个区域的其他部位。

7%—15%的美国妇女都患有子宫内膜异位症。药物治疗的目的之一就是降低这些细胞移植片的雌激素的刺激效应。既然没有办法治愈这种疾病,目前治疗能做的最多是减轻它所带来的病痛。

典·谢普生·米尔斯是一位营养学家、伦敦的最佳营养协会讲师。多年来一直担任全国子宫内膜疾病协会的理事职务。她写了《子宫内膜异位症:营养学治疗的关键》这本书。她解释说,移植片会导致问题:“因为如果没有怀孕,子宫内膜每月都会出现流血现象。因此分布在肠、膀胱以及其他类似的地方的子宫内膜移植片也会出现相似的情况。当你处于正常的生理周期时,血从阴道流出体外。但是,如果你患有子宫内膜异位,移植片的血液就会流入腹腔,由于没有出口,血液就堵塞在那里。所以,患有子宫内膜异位的人会承受相当大的痛苦。”

然而,米尔斯解释,患有小面积子宫内膜异位的妇女通常比大块子宫内膜异位的人承受的痛苦多得多。这好像不合情理。为什么有少量的子宫内膜移植片的妇女会有这么大疼痛呢?

她补充说,这里除了病痛外还有一个问题,“我们也认为,体内的反应正移动移植片,人体内的免疫系统也知道这移植片不应该在那里。但是这种体内反应可能会以某种方式影响人的生育能力,虽然我们不知道它怎样影响。我们相信主要是免疫细胞分泌出来的化学物质在移动影响精子卵子的子宫内膜。”

妇女可能会经历月经的疼痛,排卵的疼痛,性交的疼痛以及生育的问题。正如米尔斯所说的:“它困扰和影响了1/10的妇女。这有点像困扰人们的哮喘病和糖尿病一样。这不是很好了解的情况,因为很难让妇女谈论这样有关个人隐私的事。”

病因

虽然出现了很多理论试图解释为什么会发生这种情况,但是它的真正原因还是一个谜。下面是几种可能的原因。

倒经 经血没有由子宫颈流出体外而是倒流了。人们认为它流出了输卵管后流到了骨盆腔和腹腔。一旦流到那里,血液移植片的细胞将自己从子宫移到了其他组织中。

淋巴管道 子宫内膜内层通过淋巴管或者是血液传输,将自己移植到子宫腔的外部。

遗传因素 某些家庭易于产生这种情况。

免疫紊乱 免疫系统在某些方面有缺陷,造成了组织在非正常的部位增生扩展。这个观点是由于某种类型的免疫功能缺陷,荷尔蒙和化学物质的影响导致了子宫内膜组织在血液循环的不同时期被激化。

分娩 有可能是由分娩和避孕的方法引起的。

症状

大约70%患有子宫内膜异位的妇女呈现出严重的慢性症状。子宫内膜异位可能引起轻微或严重的疼痛,从微微的腹部绞痛到极大的痛苦乃至出现机能不良的情况。子宫内膜的移植片分泌出了化学物质,包括前列腺素。这引起了子宫收缩,导致腹部绞痛。疼痛也可能是由于膨胀、炎症和受影响的组织疤痕引起的。它通常周期性地出现,一般出现在月经之前。一些妇女在这个月的任何时候性交时都会疼痛。

痛的位置和程度取决于子宫内膜组织的位置以及其在子宫外扩散的程度。一些妇女会在小便时疼痛是由于膀胱上移植片的缘故;一些妇女会在大便时疼痛是由于结肠和直肠内的移植片。有时还会出现卵巢疼痛或者辐射到臀部背部以及腿部的疼痛。经过妇产科的手工检查之后,也可能出现骨盆痛。

每个月的某些时候可能出现内出血、鼻出血或其他空腔出血。任何周期性的出血都被怀疑是子宫内膜异位的症状。有时也会出现其他症状,包括严重的经前综合征、膀胱感染、疲劳和下背痛。如果它影响卵巢功能,可能会导致不育。

临床经验

如果具有上述症状的一种或多种,可以怀疑患了子宫内膜异位。但是能够确定诊断的惟一正确的方法是通过称之为腹腔镜的外科检查,它能够让医生真正看到并检查组织。超声波扫描及和磁共振图像扫描也有用,但是不能确定地做出诊断。

正确的诊断很重要,安瑟尼·奥利吉姆医生指出,因为子宫内膜异位可以是良性的,也可以是恶性的。

传统的治疗

治疗通常由止痛的药方和抑制子宫内膜异位生长的药方组成。抗前列腺素的药品如消炎痛、纳普生、布洛芬等,通常用来止痛。

另一种流行的药方。也用作这个目的,但对于一些妇女,它没有彻底或持久性解除疼痛的效果。但是研究表明黏着物切除手术后,它能够起到很好的效果。黏着物切除手术后,这种药方还能够帮助不育妇女怀孕。这种药物的一个副作用是它可能会增加胆固醇,特别是低密度脂蛋白的种类,这预示会加速动脉老化。所有这些药物都有不良的影响,如体重增加、浮肿、胸围的减少或增加、粉刺,甚至在胎儿时期脸部的汗毛过于旺盛、声音变粗等等。

荷尔蒙有时用来让人认为自己怀孕了,因为怀孕看起来能妨碍或者预防子宫内膜异位的发展。这种方法好像有一些好处,但是它的副作用包括郁闷、乳房疼痛、恶心呕吐、肿胀、肿块和偏头痛。因为荷尔蒙的副作用可能会相当严重,所以它并不流行。

有一些叫做促性腺激素释放的荷尔蒙化合物的新药,有时用于注射。这些药抑制雌性荷尔蒙——卵泡刺激荷尔蒙和黄色素荷尔蒙的垂体腺释放,能够引起被称为临床伪绝经的疾病。它们有助于减轻许多妇女的病痛,减少手术后子宫内膜异位组织的尺寸和容量。

通过威克·哈夫安吉医生的更先进的女性重建外科手术技术,子宫和卵巢能够复位,从而减轻与子宫内膜异位相关的骨盆痛。

典·米尔斯的营养学

“疼痛对每个妇女都不同,但子宫内膜异位痛不同于其他,”米尔斯说,“当严重的时候,痛得人死去活来。一些我曾经交流过的妇女说这比生孩子的痛还要痛。子宫和肠里的肌肉绞痛极其痛苦。我必须补充我经历过这种疼痛,所以我知道这是非常的可怕。一些妇女没有经历太多的痛。这是个非常个人化的情况,有些人左边痛,有些人右边痛,有些人中间痛。对医生来说这也是个难题,因为不同的人有不同的疼痛部位。”

“传统的止痛片可以缓解疼痛,但是不会消除疼痛。当我开始研究内分泌系统的营养时,我发现一些研究表明如果你缺少各种营养,这将会影响你的身体感觉疼痛的方式。这些营养可能是一些必需的脂肪酸,如夜来香油、鱼油、亚麻籽油、红花油和维生素C、E、K。所有这些对身体控制疼痛都十分重要。维生素B,特别是B1,对产生内啡肽似乎很重要,它是人体天然的止痛片。也有一种称之为DLPA的氨基酸,是一种DL—苯丙氨酸,它有助于缓解痛苦。此外还有锌、硒和镁。”

如果你缺少许多营养,你的身体将不能很好地处理疼痛。米尔斯说:“如果我们研究一下,就说镁吧,我们能够看到它对于放松肌肉非常重要。钙和镁需要互相平衡,钙使肌肉收缩,而镁使肌肉放松。因为子宫是体内最大的肌肉之一,所以保证你们的食物中有足够的富含镁的食品很重要,比如绿色叶状蔬菜、坚果、籽。维生素B也一样重要,蔬菜和水果中维生素的含量很大。你也可以从中得到维生素C:锌可以在坚果和籽中找到;硒在海鲜中可以找到。”

消化和再生系统

“我们知道由于这种疾病,子宫内膜移植片需要雌激素来增生,也就是说,制造血液和排出分泌血液。”米尔斯继续说道:“我们知道身体以若干种方式处理雌激素。女性身体的每个细胞都产生雌激素,卵巢和肾上腺也能产生雌激素。你的身体很敏感地看作一个信息以激发卵巢和再生系统进行工作。”

为了这个过程能够真正起作用,“你需要使你的肝酶有效地工作,因为所有的雌激素都被送到肝中进行分解,然后为了分泌它,必须要靠你所吃的食物中的纤维。为了使你的身体能够处理雌激素,你的肝必须能够有效地工作,你的食物中必须有充分的来自谷类食物、水果、蔬菜、籽的纤维,这是非常重要的。处理雌激素的肝酶需要维生素B才能起作用,所以确保你食物中含有丰富的维生素B也是很重要的。”

“同时,你的内脏中需要各种各样的酶来处理雌激素,这也取决于你的内脏植物区系。不要忘了在我们的内脏中有4斤的细菌——好的细菌、友好的细菌。它们大部分是二分派细菌,对于你的身体的工作非常重要。现在,如果你服用了大量的抗生素或者荷尔蒙、药丸,或者是采用荷尔蒙替代疗法,由于子宫内膜异位的痛苦承受了巨大的压力。那么就很难使你的内脏植物群系有效地工作。所以,你需要服用一些诸如消化酶和嗜酸药片等东西,同时确保你的食物中有充足的纤维。注意,有时小麦纤维不是最好的,燕麦纤维也许更好一些。你也应该多吃些水果和蔬菜。这有助于你的肝和消化系统处理雌激素,同时有助于你的再生系统。”

恢复健康

根据米尔斯的子宫内膜异位治疗法,吸收适当的营养并正确地消化它们:

一旦我遇到患有子宫内膜异位的病人,我所做的第一件事就是看她的消化系统。如果她不能从食物和所服用的其他补充物中得到营养,那么什么都不会起作用。因此,你必须首先使你的消化系统健康。如果她患有便秘、腹泻、心痛与消化不良,我便给她开一些消化酶、嗜酸药片,也可能是红榆。然后,一旦治愈了,你可以尝试一些有助于消化的补品,如含有多种维生素、一些镁、锌和维生素C的补品。

你必须对每一个个人进行分析,确认她们哪里有问题,并根据具体的需要进行治疗。对于子宫内膜异位,我努力确保这个妇女服用夜来香油和鱼油,这种补品也必须是无麦、无发酵、无糖、脱脂的。通过服用锌、镁、前生命期元素和消化酶,你可以从各个角度使身体系统来减轻疼痛,同时支持内分泌和免疫系统。

物理疗法

陶瑞·哈德森医生是来自俄勒冈州波特兰的理疗家,他相信子宫内膜异位的免疫衰弱理论将获得最大的支持,因为处于这种情况的妇女免疫细胞发生了改变,并且具有更少的淋巴细胞T。她宣称,用补品、食物、草本药物来改善免疫功能可以帮助很多病人:“我曾看到一些患有严重骨盘疼痛的妇女,她们原计划一个月之后去做外科手术,我的治疗帮助她们无手术地完全康复了。”她补充道,大部分妇女,不是所有的,适应她旨在刺激最大限度的免疫响应的治疗。基本成分包括:

抗氧剂

维生素C:根据肠的忍受力确定,最大至1万毫克

胡萝卜素B:15万—20万国际单位

硒:400微克

维生素E:800—1200国际单位

饮食

食物营养的变化能够进一步刺激免疫系统,伴随着脂肪的降低,这就要求增加全谷食物、蔬菜、水果;去除一些免疫系统抑制性食物如咖啡、糖、酒精和高脂食物。诸如于酪和肉这样含有大量的雌激素的食物,要被禁绝,因为雌激素会加重病情。大部分素食食物对于降低雌激素、刺激免疫系统效果最好。

草本药物

有两种草本药物配方,一种配方含有等量的树的未受孕的浆果、蒲公英的根、益母草和多刺的岑树,每天服用三次,每次半茶匙。另一种配方含有少量的有毒药草,这必须由理疗内科医生精心配制。

另外,哈德森医生有时也开一些由野生洋芋制成的天然孕酮。这种野生洋芋的汁是在实验室里转化为天然孕酮的。

其他补品

苏珊·拉克医生是一位加利福尼亚州洛斯阿尔托斯的内科医生,她写了《妇女健康伴侣——自助营养指南和烹调》这本书。她建议服用维生素、药草、矿物质,因为它们可以缓解雌激素对子宫内膜细胞的刺激。

维生素A以胡萝卜素B的形式存在 每天最大剂量5000国际单位能够帮助降低子宫内膜异位患者可能出现经血过多现象的频率。

维生素B复合体 每天50—100毫克加上最多300毫克的维生素B6。这有助于肝把过多的雌激素转化为刺激很少的形式。

维生素C 每天服用1000—4000毫克的维生素C。维生素C不仅仅能控制雌激素的量,而且能通过增强毛细血管来减轻疼痛和流血。你可以吃柑橘类水果(包括内皮)、浆果、葡萄皮、紫花苜蓿、荞麦和大豆,另外加上每天800毫克作为补充。

维生素E 每天400—2000国际单位。如果你有高血压,开始每天服用100国际单位,逐渐地升高,维生素E甚至能摆脱高雌激素所带来的影响。

必需脂肪酸 必需脂肪酸,包括亚油酸和亚麻酸,是产生前列腺的来源,它能够防止肌肉和血管疼痛。必需脂肪酸的好来源是生种子,特别是亚麻种子,以及坚果、大马哈鱼、鲭鱼和鲑鱼。它们也能作为食物补品服用。

草药 每天最大剂量服用100毫克的茴香、茴芹、圣纫,黑色类叶升麻和伪麒麟根可以恢复荷尔蒙平衡。你也能用白柳皮和秀钱菊来减轻疼痛、发热、绞痛和子宫内膜移植片的炎症。一定要遵从标签上的说明,因为这些草药能导致胃不舒服和腹泻现象。

亚洲医学

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