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第13章 5个月宝宝的照护

成长记录卡

本月记录体重(kg)身长(cm)头围(cm)胸围(cm)前囟(cm)第一周第二周第三周第四周

参 考 标 准

第120天体重(kg)身长(cm)头围(cm)胸围(cm)前囟(cm)参考标准男756±081651±22421±12423±182×2女701±075638±22412±12413±182×2

喂养指导

继续坚持母乳喂养

只要母乳充足,宝宝体重按正常标准增加,就可以仍以母乳为主,但要着手做好半断奶的准备。

如果母乳越来越少,宝宝开始感到吃不饱,可先加点牛奶试试。如果10天内体重只增加100克,可加两次牛奶。

对以前只吃母乳的宝宝,第一次给加牛奶时要调配得稀点(按奶粉标准的比例来调配)。

5个月人工喂养应注意什么

仍用牛奶(配方奶)喂养的宝宝,每餐奶量和每天喂哺次数同上个月一样,或稍有增加,但全天奶量仍以不超过1 000毫升为宜。

如因母乳不足或者每次喂牛奶200毫升仍不能满足宝宝的食欲,不应该再增加奶量,而应开始添加代乳食品了。

此时要开始半断奶

所谓半断奶就是喂养宝宝,一半给母乳或牛奶,一半给其他有形食物,开始对宝宝进行食物训练,其目的是要引导宝宝主动地吃有形食物,即由液体食物到糊状食物,逐渐向固体食物(儿童膳食)过渡。要随时注意发现宝宝的喜好,这样逐步断奶就不困难了。

这个月的宝宝从生理上讲已能接受用匙进食,口腔能将食物运至咽部进行吞咽。宝宝坐立时向前张口表现出有需要进食的愿望,此时可以给宝宝半断奶。如果经过选择的食物宝宝仍不愿接受,可以等一个月再试。

为宝宝添加蛋黄

添加蛋黄的目的是补充铁。足月产的宝宝在胎儿期从母体内摄取了较多的铁质,出生初期还够使用,无需添加含铁食物,但是胎儿期储存的铁会在出生后4~6个月时用完,必须从食物中获取。蛋黄是宝宝较容易接受的食物,但里面的铁被卵磷脂包裹,不易吸收,吸收率只有3%,如果与维生素C同时添加可以使铁吸收率增加4倍。新鲜的橙汁、柚汁、猕猴桃汁等富含维生素C,宝宝若能喝下半个橙子榨出来的汁,就足以使铁的吸收率达到12%。

在宝宝出生4个月后第一种应添加的辅食是蛋黄,一般在每日上午两次喂奶之间添加。先把鸡蛋煮熟,剥去蛋壳和蛋清,取蛋黄的1/4,用刚榨取的橙汁3~4滴与蛋黄混合搅匀,用小匙喂宝宝。可以多喂一些用开水稀释的橙汁,让宝宝把蛋黄吃净。观察宝宝的大便,如果无腹泻及过敏反应,每过5~7天可再增加一些,如果月中大概每天吃半个蛋黄,月末前后可加到每天1个,以后一直维持到周岁后再加蛋清,以防引起过敏反应。

不可将蛋黄混入奶中,因为奶中含磷,妨碍铁的吸收,所以应安排在两顿奶之间喂服。更不宜把未煮熟的蛋黄直接调入奶中,因为未经加热变性的蛋黄不但难以吸收,而且更易引起过敏反应。也不可以把蛋黄调入米糊中,因为谷物中有植酸,植酸会与铁结合成不溶解的物质从大便中排出,不利于铁的吸收。此外也不可用菜水和梨水调蛋黄,因为菜水、梨水等都含酸,草酸也会与铁结合形成不溶解的物质影响铁的吸收。

添加淀粉类辅食

大概从本月中段开始,宝宝已经适应每天吃半个蛋黄时,每次也可喂调好的米粉糊状物1/2小匙。观察大便3天,如无不适,渐渐加量,到月底时每天可喂一大汤匙,约10毫升,在喂母乳之后喂服,每日1次。

大部分的宝宝对淀粉耐受较好,使许多妈妈觉得宝宝喜欢吃就会多喂,有些妈妈用小碗盛上一碗,用淀粉代替一顿奶让宝宝吃饱。虽然宝宝体内已经有一些淀粉酶,但是宝宝的胃肠道仍需长时间的适应过程,才能完全消化吸收淀粉。奶仍是宝宝赖以生存的主食,因为奶类含有宝宝所需最全面的营养素,如果一顿不吃奶宝宝就如同禁食一顿。淀粉在胃肠道只有很少一部分能被消化吸收,大部分会原样排出,宝宝的大便因淀粉发酵而有酸味,宝宝增重的速度也会下降。

菜汤的做法

将新鲜蔬菜,如白菜、菠菜、油菜、黄豆芽、萝卜、胡萝卜等,洗净切碎,先在锅内放适量水烧开后,加入洗净切碎的蔬菜并煮开,再用文火煮3~5分钟,豆芽、胡萝卜则需煮烂,放凉后用汤匙挤压蔬菜取汤即可。或用果汁挤压器挤出汤汁,放适量盐即可。这种菜汤中含有丰富的维生素C、B族维生素、胡萝卜素及矿物质,如钙、磷、铁等适合宝宝生长发育的各类物质。

米汤的做法

将锅置火上加水,待水烧开后,放入淘洗干净的小米或大米,煮开后再用文火煮成烂粥,撇取米汤即可给宝宝食用,也可加入菜汤等一起食用。米香浓郁,含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物及钙、磷、铁、维生素C、B族维生素等适合宝宝生长发育的营养素。

果汁的做法

做果汁时可用果汁挤压器,也可用纱布挤汁,或放在小碗里用小匙压出果汁。如鲜苹果汁,可将新鲜苹果洗净、削皮、切碎放在果汁挤压器里压出苹果汁,除去残渣后即可。西红柿汁,将新鲜西红柿洗净,用开水烫一下,去皮,包在纱布里挤出果汁,也可放在碗里用小匙挤压,将汁倒出即可。做果汁时一定要保持双手及使用器具干净,能煮沸消毒的器具要事先消好毒再用,刚做出的果汁可加温开水稀释或加少许糖后再给宝宝饮用。不要从市场上购买成品果汁给宝宝喝,因为这些果汁大部分含糖量较高,且含有不同浓度的防腐剂。自制果汁中含有丰富的维生素C及矿物质,更能满足宝宝对营养物质的需求。

日常护理

给宝宝买新衣服

新生儿期的衣服已经小了,不能再穿了,需要准备便于起坐、翻滚和爬行的衣服。宝宝仍然能够穿和尚装的上衣,腰间使用带子或粘扣。可以穿开裆的连脚裤,或在长裤外面套上袜子,使脚更加暖和。天气寒冷时外穿连身衣,拉锁从上到下,既利于换尿布或把大小便,也便于宝宝翻身、翻滚和爬行。每种衣服有3~4件就够了,以便于换洗。宝宝长得很快,一件衣服几乎过2~3个月就不合适了。

一定要给宝宝穿袜子

有些妈妈不习惯给宝宝穿袜子,总是让宝宝光着脚,事实上,这是不好的。正所谓“寒从脚起”,所以不论在哪个季节,宝宝的小脚一定要保暖。

有的妈妈认为,不会走路的宝宝不需要穿袜子,然而殊不知,宝宝的年龄太小,体温调节功能尚未发育完善,散热功能强,而产热功能差,当外界温度略低时,宝宝的下肢循环就会不好,小脚变凉,容易感冒;随着宝宝的长大,下肢活动增加,小脚乱动乱蹬,容易受到损伤,穿袜子可以起到减少损伤的作用;宝宝的皮肤娇嫩,若接触到有害物质就会增加感染的机会,穿袜子可起到保护作用,还可防止蚊虫叮咬。

还有些妈妈在夏季让宝宝光脚,她们认为夏天天气热,让宝宝凉快凉快没什么。事实上,到了炎热的夏季,室内使用了空调,宝宝喜欢光脚在地板上走,不穿袜子也容易着凉。而且,光脚容易受伤,并让皮肤变得干燥,对于宝宝的皮肤健康不利。光脚让宝宝穿凉鞋更不可取,这样很容易让鞋中的一些化学材料对宝宝的皮肤产生不利影响。

事实上,给宝宝穿袜子是必要的。妈妈要从宝宝一生下来就给他穿袜子,在冬天应选用纯羊毛或纯棉质地,并对脚部皮肤有养护作用的童袜。

妈妈还应该注意,要保证袜子的干燥,如果袜子过于潮湿,就会使宝宝的脚底发凉,反射性地引起呼吸道抵抗力下降而易感冒。不要给宝宝穿尼龙袜,因为宝宝喜欢活动,脚上出汗多,尼龙袜不透气,因此极易导致脚癣。

防止宝宝发生意外

本月宝宝会翻身后很容易从床上掉下,所以宝宝床栏的高度应在宝宝站起来时与宝宝的肩高度相等,成人如果有事需临时离开,一定要拉上床栏,挂好钩,不能有一丝疏忽,不然出事了后悔都来不及。宝宝的床上用品不宜太软,如果用一些很软的枕头或被子帮助宝宝靠坐,当宝宝坐不住时,头容易埋在软的被子或枕头中,造成窒息。

不宜用绳子拴一些小玩具在床上,有时宝宝会伸头够取,被绳子缠住颈部就会出危险。同时更应注意不要把塑料口袋放在宝宝床上,容易出现意外。

开始训练宝宝排泄

妈妈常为经常洗尿布、换被褥而烦恼,总想试着训练宝宝排泄,但却时常失败。要知道能教会宝宝排尿最快也得1周岁以后,一般是在一岁半到两周岁左右才不用尿布。

每当宝宝用力,脸色涨得通红时,妈妈凭经验可判断宝宝想大便了,而小便常无法预料。建议妈妈可以根据所喂食物的品种,摸索宝宝的排便规律。

一般来讲,以蛋白质为主食的宝宝大便较干,小便较少;以淀粉类为主食的宝宝大便较软,小便比较多。早晨醒来、午睡之后10分钟把尿1次,反复训练,可收到一定效果。

宝宝腹泻的原因

宝宝腹泻常因饮食而引起,主要有以下几个方面的原因:其一,添加辅食。因为宝宝的胃肠功能还不成熟,消化酶的活性不足,突然摄入许多新的食物,一时无法适应。尤其是大量的淀粉类食物进入肠道,在肠道内发酵产酸,刺激肠道蠕动增快而引起腹泻。其二,喂腐烂的水果或其他未经煮过的食物,或成人准备食物时没有事先洗手等,导致细菌感染性腹泻。其三,夏天气温高需要的水分增加,宝宝因口渴会多吃奶,但是夏天胃肠道的分泌液减少,消化困难,大量未消化物到达肠道也会发酵产酸,使肠蠕动加快而致腹泻。

腹泻宝宝的喂养方案

对腹泻宝宝的喂养十分重要,如喂养得当,通常几天内腹泻便可自愈。

(1)吃母乳的宝宝腹泻时要继续母乳喂养。如果宝宝吸吮有困难就该把母乳挤出来,用干净的杯子、匙喂。母亲在哺乳期间特别是宝宝腹泻时应少食含脂类食物。

(2)用奶粉或牛奶喂养的宝宝,腹泻时应在其食物中加入相当于平时2倍量的温开水。

(3)腹泻一开始就应给宝宝补充额外的饮料,补偿其丢失的水分。适宜的饮料有母乳、稀粥、米汤等。

(4)口服补液盐,可用于治疗或预防脱水。

(5)每次排水便后最好给宝宝喂1/4~1/2杯上述饮料。

(6)如有呕吐应在呕吐10分钟后再适量喂些饮料。

宝宝突然哭闹的原因

腹痛是宝宝突然哭闹的主要原因,可由进食过多、腹部胀气、腹泻、便秘或肠套叠等引起。

当宝宝4个月以后,肠胃运动增加,可能由一些原因诱发肠子套肠子(肠套叠)。患肠套叠的宝宝突然剧烈哭闹4~5分钟,静歇片刻又哭闹,并伴有呕吐,甚至出现果酱色大便,应立即送医院就诊。早期发现此病在治疗上具有十分重要的意义。

此外,发热时哭闹不安,大部分是由于中耳炎或外耳道炎导致的。

别让宝宝睡在父母的中间

在生活中,不少妈妈在育儿的过程中并没有单独为宝宝预备宝宝床,而是与宝宝同眠,尤其是天凉时,喜欢把宝宝放在自己的被窝里或放在两个成人中间睡。其实,让宝宝睡在成人中间是极不卫生的,也很不安全。

人体中脑组织的耗氧量最大。宝宝越小,脑组织耗氧量占全身耗氧量的比例就越大,可高达50%。宝宝若睡在父母中间,成人排出的“废气”会使宝宝处于一个缺氧和高浓度二氧化碳的环境中,使宝宝出现睡眠不安、半夜哭闹等现象,影响宝宝的正常生长发育。

另外,宝宝和大人同睡一被,大人熟睡后常常会不知不觉“卷走”被子,容易使宝宝受凉感冒。

另外,让宝宝睡在父母中间,也增加了成人无意中挤压宝宝的不安全因素,万一熟睡中的成人将手或被子不小心捂住宝宝的口鼻,就更危险了。因此,宝宝最好不要睡在父母之间。

宝宝睡时多汗很常见

宝宝睡觉时出汗多是一个常见的现象。对宝宝来说,尤其是3~6个月的宝宝睡着时汗多,汗液浸湿枕头,睡眠不安,易惊醒,最常见的原因是患维生素D缺乏性佝偻病;营养不良、营养性贫血、体虚也会在夜间出汗;若是夜间汗多又有消瘦、食欲下降、低热等症状,则要想到患结核病的可能性。以上情况均应去医院详细检查,以便早期诊断,及时治疗。

体智训练

训练宝宝寻声找物

家长抱着宝宝坐在小板凳上,将宝宝熟悉的哗铃棒扔到地上,发出声音,家长边捡边说:“哟,掉了。”捡起来不久,又故意将哗铃棒再掉到地上,家长暂时不捡,观察宝宝的目光是否看着地上。以后可以用一些金属的东西,如金属的勺子、盘子、铃铛等,让这些东西掉到地上,注意宝宝是否用眼睛看地面寻找。

家长从地上捡回的东西不应马上递给宝宝,否则他会放到嘴里。有些金属的东西可能会伤手,如果宝宝想要,可以另外给他一个干净和安全的。

训练宝宝寻声找物,即听到金属物品的落地声,会用视线寻找落地物,可以测试宝宝听觉定位的灵敏程度,并用视觉来证实。灵敏的宝宝听到声音就会马上低头,用视线寻找目的物。有些宝宝已经低头看地,但未发觉玩具。另一些宝宝听觉定位不良,找不到方向会东张西望。听力不良的宝宝则不知道去找。如果从上述游戏中发现宝宝听觉不良,就应当去医院检查了。

开始让宝宝学会靠着坐

经过拉坐,宝宝可以试着用枕头或被褥支撑着坐起来。宝宝坐起后视野扩大了,能看到躺着时看不到的东西。宝宝的双手很想够取看见的玩具,但是头的重量常使宝宝身体前倾,不得不用双手支撑上身。所以不宜让宝宝坐起太久,7~8分钟就应把宝宝放回俯卧位。每天让宝宝靠坐几分钟,经过锻炼宝宝的脊椎有了弯曲,渐渐学会用上身支持头的重量。以后宝宝能用一只手支撑身体,一只手去拿玩具,大概到下个月后就能渐渐坐稳,双手都能拿玩具,不必用手支撑上身了。

如果宝宝靠坐时头一直靠在枕头上,从来不往前伸,就不能让其学习靠坐。因为宝宝没有将头向前伸的力量,颈部不能支持头的重量,会坐不住而倒下,或者会因头埋入枕头和被子中而窒息。应再练习俯卧抬头,直到撑起且上身与下身呈90°后才可练习靠坐。

练习靠坐可以测试宝宝的身体能否支持头的重量。结实的宝宝只用一只手撑,这样很快就能坐稳;多数宝宝用双手支撑,坐成蛤蟆的样子;体弱的宝宝很快就会向前倒下;更弱的宝宝会撑不起身体,四处歪倒,这种情况就不能靠坐了,宁愿多等一个月,先练练拉坐再说。

合理为本月宝宝选择玩具

过了4个月,宝宝可以用手抓握物件了;但喜欢把东西放到嘴里吮吸,因此给宝宝的玩具一定要特别卫生。

带有响声的玩具既可锻炼宝宝的注意力,同时又可促进全身的运动。

在购买玩具时注意不要有角的或圆珠之类的小东西,以免刺伤宝宝的脸部或被宝宝误吞卡住咽喉。

抽时间多逗宝宝玩

宝宝的模仿性很强,会模仿成人的动作,如果妈妈对着他的脸做笑的动作就可以引起他的微笑。看到五彩缤纷的玩具、图片,有时可引起5~6个月的宝宝笑出声来。许多宝宝都喜欢“藏猫猫”,当成人躲起来或用纸将自己的脸盖上,然后忽然探出头来,宝宝会高兴地笑起来。这是因为在宝宝的大脑中已经建立起“物体存在”的意识,据此他可以因找到更多的玩耍对象而兴奋,并增加其对周围环境的兴趣。

对宝宝进行语言训练

语言是人类特有的高级神经活动,语言的发展要经过发音、理解和表达3个阶段。宝宝期正是宝宝语言的发生期,大人要利用一切条件对宝宝进行语言训练,为日后的语言发展打下良好的基础。宝宝的口语能力与其他能力一样都是在日常生活中学来的,视觉和听觉若限制在一个小范围内,语言也就限制在一个小范围内了,因此应该设法让宝宝多看多听。在日常生活中多对宝宝说话,将说话与教宝宝认识环境的活动联系起来,教他认识物品,反复教他认识他熟悉并喜爱的一些日常生活用品,如起床时教他认识衣服和被子,开灯时教他认识灯,坐童车时认识童车,戴帽子时认识帽子等,也可常带宝宝外出开阔眼界,认识大自然,如汽车、花草、房子、大树、小动物等。在与宝宝一起玩耍时,可运用宝宝喜爱的玩具和活动来教宝宝,如成人扮作小狗“汪汪”叫,玩娃娃时把娃娃藏起来让宝宝自己去找。玩的同时多和他说玩具的名称及活动的名称。在日常生活中成人要多叫宝宝的名字,慢慢使他确认自己的名字,并教他认识家庭成员,如妈妈、爸爸、奶奶等。此阶段宝宝虽然还不会说话,但他会把听到的内容作为信息,存入记忆库中,为未来的语言交流打下基础。

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