据统计约80%的高血压病可以发生头痛。通常青壮年高血压头痛发生率高，老年则相对要少，而女性多于男性。一般在高血压病的早期和急性期头痛较重，而稳定期头痛较轻。值得注意的是头痛的程度跟血压的高低并不平行，而与血压的波动关系密切。
一、高血压为什么会产生头痛
头痛是原发性高血压病最常见的症状，有时是唯一的症状，头痛的类型与年龄有关，青壮年产生偏侧头痛者多，而老年人全头痛多，往往呈沉重性、间歇样钝痛，胀痛及搏动样痛，有时持续性，但剧烈头痛少见，头痛特点是从半夜到凌晨逐渐加重，早晨时较剧烈，往往不能入睡，一起床从事活动后可减轻。
高血压产生头痛的机制可表现为三种类型：第一型是由于高血压的机械作用，使血管异常扩张，动脉壁的痛觉感受器受刺激引起的头痛，表现头部钝痛，搏动性跳痛，局限于一侧或两侧的前头部及后头部，也可弥散至全头部，属非偏头痛性血管性头痛；第二型是由于头部肌肉反射性收缩，头部周围紧箍样疼痛，多位于枕下颈部痛，伴轻度颈强；第三型是由于大脑功能紊乱，引起颅内血管的舒缩障碍，产生全头弥漫性胀痛及钝痛。
高血压危象的病人剧烈头痛，呈炸裂样头痛，伴头晕恶心，但很少呕吐，常有植物神经功能障碍症状，或美尼尔综合征症状，或急腹症症状等等。
对高血压性头痛进行心理治疗时首先要调动医务人员和病人两方面的积极性，医务人员要了解病人的思想、生活和工作情况，帮助病人认识高血压病是可以预防和治疗的，消除对本病的恐惧心理与悲观情绪，增强战胜疾病的信心，配合医师积极治疗。
治疗时根据病情合理地安排工作和休息，保持足够的睡眠，注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪为宜，对于精神紧张、头痛失眠者可服用少量的镇静剂或安定剂。降压药物的使用：1.长期给药，宜选用降压作用温和、持久、副作用少、使用方便的口服降压药，如双氢克尿噻、利血平等作为基础降压药；2.联合用药，常用利尿药和其他降压药物的合用；3.从小剂量开始，逐渐增加剂量达到降压之目的后，可改为维持量以巩固疗效；4.急进型高血压病及高血压危象需应用降压作用强的药物，如节后交感神经抑制剂、钙拮抗剂、小动脉扩张剂等；5.对血压显著增高多年的病人，不宜使血压下降过多、过快，因病人往往不能适应反觉不适，而且由于血压过低易导致脑血管意外。
高血压是一种常见的疾病，世界卫生组织（WHO）规定当收缩压大于或等于160毫米汞柱或舒张压大于或等于95毫米汞柱时即可确诊为高血压。
诊断高血压比较容易，用血压计测量肘动脉血压就可以诊断。但当怀疑高血压时，起码要检查两次以上才可下结论。高血压引起头痛的原因主要是由于高血压的机械作用，使血管异常扩张，动脉壁的痛觉感受器受刺激引起头痛，表现为头部钝痛、搏动性头痛，局限于一侧或两侧的前头部及后头部，也可弥散至全头部，属非偏头痛性血管性头痛。另外，高血压性头痛的产生可以是头部肌肉反射性收缩而产生头部周围紧箍样疼痛，多位于枕下项部。当大脑功能紊乱而引起颅内血管舒缩障碍时则产生全头弥漫性胀痛及钝痛。
二、高血压性头痛的特点
大多数高血压病人并没有什么特殊的表现，有的只是在体检或因其他原因看病时偶尔发现血压高。头痛是高血压引起的主要症状，有时甚至是唯一的症状。头痛的类型与年龄有关，青壮年产生偏头痛多，老年人则全头痛多，往往呈沉重性、间歇性钝痛、胀痛及搏动性跳动。特点是从半夜到凌晨逐渐加重，早晨较剧烈，往往不能入睡，一起床从事活动后头痛可减轻。这是因为在睡眠时血压降低30-50毫米汞柱，醒后患者血压急剧上升，动脉扩张使颅内血管壁的痛觉感受器突然受刺激引起。活动后，血压恒定，头痛则可减轻。高血压头痛的程度与血压升高的缓急有关。高血压引起的其它症状有感觉头脑发飘、头晕、胸闷、容易疲劳、阳萎等。高血压头痛又可分为缓进型高血压性头痛、急进型高血压性头痛和高血压危象的头痛三种。
一、缓进型高血压性头痛
缓进型高血压病发展缓慢，常达10-20年以上，头痛是早期最常见的症状。可分为三期，即早期、中期、晚期，每期头痛都各有特点。
早期：即小动脉痉挛期。绝大部分病人无症状，仅有小部分人表现头痛，呈搏动性痛、胀痛或钝痛，多位于前额、双颞或顶枕部。用手指压迫颞、额、耳后、枕动脉时，头痛可减轻或消失。虽然头痛是由于高血压引起，但头痛与血压高低并无平行关系。很多人在尚无明显血压升高以前即已开始头痛，当血压控制在比较满意时，头痛可能依然存在。此期常伴有头昏、头胀、失眠耳鸣、情绪易波动等症状。
中期：即小动脉硬化期。此期血压持续升高，而头痛与血压升高有关。头痛的特点是凌晨较重，起床活动后好转，但剧烈活动可使头痛加重。表现为压迫样胀痛、间歇痛、搏动性痛，伴眩晕、眼花、心悸等。此期必须用降压药治疗。
后期：此期血压持续升高，且合并心、脑、肾小动脉较重的器质性病变，并引起器官损伤。头痛特点为枕额部持续性、弥漫性胀痛、钝痛，伴记忆力下降、注意力不集中、理解力和计算能力均下降。
二、急进型高血压性头痛
急进型高血压病又称为恶性高血压病。起病急剧，发展迅速，血压升高显著，通常收缩压在200毫米汞柱以上，舒张压在130毫米汞柱以上。头痛往往在开始时即出现全头持续性、剧烈性跳痛及胀痛，有时呈炸裂样难以忍受的头痛，伴恶心、呕吐、视力模糊等。若治疗不及时，多在数月至1-2年内死于心、脑、肾并发症。
三、高血压危象的头痛
高血压危像是由于某种诱因导致全身小动脉暂时强烈痉挛，引起血压急剧上升，以及心、脑、肾等脏器多处外周血管暂时性强烈痉挛，产生一系列血管加压性危象和器官性危象症状。表现为血压突然急剧升高，以收缩压升高更为明显，脉压差增大，剧烈头痛，为炸裂样全头痛，伴头晕、恶心、口干、多汗、寒战、心动过速等。通常无意识障碍。
三、高血压性头痛的预防和治疗
积极参加文体活动，保持乐观情绪，养成良好的生活习惯，坚持低盐、低动物脂肪饮食，控制体重，戒烟戒酒等。定期检查，做到早发现，早治疗。
一、西医治疗
凡舒张压大于96毫米汞柱的原发性高血压患者经非药物治疗无效，或二期以上的高血压必须合理地使用降压药，使血压维持正常或接近正常。使用原则是：1.长期服药。2.联合用药。3.从小剂量开始，逐渐增加达到降压后，改为维持量以巩固疗效。4.对血压显著增高多年的病人，不宜使血压下降过多、过快。常用降压药有：利尿剂如双氢克尿噻25毫克每天1-2次。β受体阻断剂如心得安10毫克，每日三次。钙拮抗剂心痛定10毫克每日三次等等。上述药物均应在医生指导下用药。
二、中医治疗
中医将高血压性头痛分为肝阳上亢、气血两虚、痰浊内蕴、阴阳两虚四型而辨证论治。
1.肝阳上亢：头部胀痛，眩晕耳鸣，每因恼怒而头痛增剧，面红目赤，急躁易怒，少眠多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。治宜平肝潜阳，清火熄风。方用天麻钩藤饮加减。
2.气血两虚：头痛头晕，遇劳则甚，神疲乏力，心悸怔仲，食欲不振，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱无力。治宜益气养血。方用八珍汤加味。
3.痰浊内蕴：头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，肢体沉重，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治宜化痰降逆。方用半夏白术天麻汤为主方。
4.阴阳两虚：头痛眼花，眩晕耳鸣，腰酸腿软，心悸气短，精神不振，记忆力减退，男子阳萎，女子月经不调，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白.脉沉细或结代。治宜育阴助阳。方用二仙汤加减。
三、药膳疗法
饮食防治高血压是一种实际有效的简易办法。其原则应着重于“收支平衡”，“粗细结合”，“合理营养”，“钠盐控制”。对高血压有防治作用的食物大约可分为：蔬菜类（芹菜、荠菜、竹笋、番茄、黄瓜、蘑菇、百合、马兰头等），粮食类（绿豆、玉米、豌豆、荞麦等），瓜果类（西瓜、柿子、山楂、桃子、李子、苹果等），水产类（海带、海蜇、紫菜、淡菜、海参等）和其他如菊花、决明子、菊米等。如可用决明子20克，怀牛膝10克，茶叶30克共研粗末，每次用20克，沸水泡5分钟，即可饮服。每日2-3次，连服10-15天。
此外，高血压性头痛也可采用敷药法。如吴莱萸300克研细末，贮于瓷罐中备用。每次取用20克，用醋凋匀敷于两足心，临睡前贴好用布包裹，轻者每日1次，贴药时间30分钟即取下，重者可贴12小时。6天为一疗程。
四、高血压病的注意事项
高血压病的注意事项包括以下几点：合理膳食；适量运动；戒烟限酒；心理平衡；自我管理；按时就医。
（一）合理膳食
1.饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。
2.高血压患者的饮食宜忌。
（1）碳水化合物食品：适宜的食品——饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌的食品——蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。
（2）蛋白质食品——牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）。应忌的食物——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）。
（3）脂肪类食品：适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼。
（4）维生素、矿物质食品：适宜的食品——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）。海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）。刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）。
（5）其他食物：适宜的食品——淡香茶、酵母乳饮料。应忌的食物——香辛料（辣椒、咖喱粉）。酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡。
3高血压病人应注意的饮食习惯
（1）首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
（2）限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
（3）适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
（4）多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
（5）限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
（6）多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。
（7）适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。
（二）适量运动
运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
1、进行运动的注意事项：
（1）勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。
（2）注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。
（3）穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。
（4）选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。
（5）进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
2、运动的禁忌
（1）生病或不舒服时应停止运动
（2）饥饿时或饭后一小时不宜做运动
（3）运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤
（4）运动中有任何不适现象，应即停止
（三）戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
（四）心理平衡
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
（五）自我管理
1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次
2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害
3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳
4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压
5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压
8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活一是事后不要立即进行房事；二是酒后应禁止性生活；三是若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。
（六）按时就医
