登陆注册
2018600000016

第16章 消渴小便利淋病脉证并治

原文

厥阴之为病,消渴,气上冲心,也中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔,下之不肯止。

释讲

患厥阴病,症状表现为:口渴而饮水不停,气逆向上冲心,心中疼痛灼热,感觉饥饿却又不想进食,食后又吐出,如果误用下法治疗,就会导致腹泻不止。

临症意义

本条论述的实为蛔虫消渴证,治以苦楝根皮,麝香二药为丸服。

原文

寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则营气竭。

释讲

如果寸口部出现浮迟的脉象,浮脉表示为虚证,迟脉表示为虚劳证,虚属于卫气不足,劳则属于营气衰竭。

原文

趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚,气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。

释讲

如果趺阳脉出现浮数的脉象,浮脉表示为胃中邪气充盛,数脉表示为胃热,胃热则消谷善饥而大便坚硬,胃中邪气充盛,则水湿渗于膀胱而小便频数,小便频数则大便更为坚硬,小便频数与大便坚硬同时出现,就属于消渴病。

临症意义

此两条所论消渴病之脉象,一见于寸口者为浮而迟,乃营卫俱虚,一见于趺阳者为浮而数,乃胃热炽盛,二者之脉均见浮,但前者为气不足,其脉当浮而无力;后者为气有余,其脉当浮而有力。不仅迟、数为辨。

原文

男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。

释讲

男子患消渴病,由于肾气衰微,不能蒸腾化气以摄水,水尽趋于下,因此小便反而增多,喝水1斗,也小便1斗,应当服用肾气丸(温里助阳)治疗。

临症意义

1.本条消渴、小便利多,乃房劳伤肾引起的。其病当还具有“腰部酸软”或“腰部空痛”、以及脉象沉细无力而两尺尤甚等证。

2.本篇论述的小便利多一证较简略。除与消渴并现的肾气丸证外,别无专文论述,这可能是本篇内容有所脱落的缘故。考历代文献记载和临床实践,小便利多这一病证确实存在,而且是不少见的。例如:缩泉圆之丈夫小便频;醉仙圆之劳心,肾经寒,小便多;阿胶汤之肾虚小便多等等。缩泉圆是由乌药、川椒、吴茱萸、益智等药组成,但一般是以乌药、益智、山药为治;醉仙圆是白茯苓、黑豆、苡仁、枣汤组成;阿胶汤是由阿胶、人参、干姜、远志、附子、甘草、大麻仁组成。这三方都是针对小便利多一证而设的。

原文

脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便,发汗,五苓散主之。

释讲

出现脉浮,轻度发热,表示表邪未尽;小便不通利,表示膀胱气化功能失司;极度口渴的,表示津液不能正常输布,由于表里同病,故应当用利小便与发汗法,以五苓散(通阳解表,健脾利水)治疗。

原文

渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。

释讲

口渴想要喝水,是因膀胱气化失司,导致津液不能上输所致;由于水湿停滞于胃,因而饮入后又吐出的,称为水逆证,应当服用五苓散治疗。

临症意义

五苓散证虽有杂病与伤寒之不同,但事实上在临床上可以通用。

原文

渴欲饮水不止者,文蛤散主之。

文蛤散方

文蛤五两。

上一味,杵为散,以沸汤五合,和服方寸匕。

释讲

由于里热未消,口渴而饮水不停止的,应当服用文蛤散(清热润下,生津止渴)治疗。

将药捣为散剂,用开水五合,调和服用方寸匕。

临症意义

文蛤散方,亦见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》,但彼方是“文蛤汤”方之误。文蛤是指有纹理的花蛤,不是“蚊合”。蚊合又叫“五倍子”,与此“文蛤”不同。

原文

淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。

释讲

患淋病,症状表现为:小便不通畅,排尿频数而量少,且有如粟状般的东西点滴而出,小腹拘急紧张,疼痛牵引到脐中。

临症意义

本条所论,后世认为是石淋或沙淋。其临床表现为小便艰涩,尿道痛窘,尿中夹有砂石,少腹拘急等。治疗以清热利湿、通淋排石。

原文

趺阳脉数,胃中有热,即消谷引食,大便必坚,小便即数。

释讲

趺阳脉出现数脉,胃中有邪热,则会出现消谷善饥,大便必定坚硬,小便必定次数增多。

临症意义

本条论述脉证即后世所谓“中消”。其证当还有形体消瘦、渴喜凉饮、舌红苔黄燥等症,治疗应以通腑泻热,可用承气汤。

原文

淋家不可发汗,发汗则必便血。

释讲

患淋病,不可妄用发汗法,否则,就会出现尿血的症状。

临症意义

本条虽云淋家不可发汗,然淋家具有外感表证确非发汗不可为治者,可于发汗药中加入养阴滋液之品以护其阴。

原文

小便不利者,有水气,其人苦渴,栝萎瞿麦丸主之。

栝蒌瞿麦丸方

栝蒌根二两,茯苓薯蓣各三两,附子一枚,炮瞿麦一两。

上五味,末之,炼蜜丸梧子大,饮服三丸,日三月段,不矢,增至七八丸,以小便利,腹中温为知。

释讲

由于肾阳亏虚不足,膀胱气化失司,故小便不通利;由于水饮停滞于内,津液不能上承,上焦反而生燥热,故十分口渴,应当用栝蒌瞿麦丸(润燥生津,温阳利水)治疗。

将以上5味药研细末,炼蜜做成丸如梧桐子大小,每次用开水送服3丸,1日3次。如果无效,将药量增到7~8丸,直到小便通利,肚中温暖为止。

临症意义

栝萎瞿麦丸是肾气丸的变制,治疗肾阳不化、上燥下寒的小便不利证,其证当还有腹鸣、四肢不温,以及脉沉等。

原文

小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散、茯芩戎盐汤并主之。

蒲灰散方

蒲灰七分,滑石三分。

上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

滑石白鱼散方

滑石二分乱发二分,烧白鱼二分。

上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

茯芩戎盐汤方

茯苓半斤,白术二两,戎盐弹丸大一枚。

释讲

如果由湿热蕴结,膀胱气化不行所引起的小便不通利,可以用蒲灰散(凉血化淤)治疗,或用滑石白鱼散(清热利湿)、茯苓戎盐汤(健脾利湿)治疗。

蒲灰散

以上2味药,捣为散剂,每次用开水送服方寸匕,1日3次。

滑石白鱼散

以上3味药,捣为散剂,每次用开水送服方寸匕,1日3次。

临症意义

本条小便不利一证的治疗,并列蒲灰散、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤三方。然三方药味的组成不同,在临床上用于治疗小便不利证是有所不同的。蒲灰散是由蒲灰、滑石二药组成,具有化瘀凉血、利窍泄热的作用;滑石白鱼散是由滑石、乱发、白鱼三药组成,具有消瘀止血、利尿通淋的作用;茯苓戎盐汤是由茯苓、白术、戎盐三药组成,具有益肾健脾、清热利湿的作用。

原文

渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。

释讲

由于邪热壅滞于内,胃腑实热炽盛,邪热耗伤津液,因而口渴想要喝水,口干舌燥的,应当服用白虎加人参汤(益气生津,清热止渴)治疗。

临症意义

本条所论证候和方治,后世认为是上消证治。

原文

脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

猪苓汤方

猪苓,去皮茯苓阿胶滑石泽泻各一两。

上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内胶烊消,温服七合,日三服。

释讲

出现浮脉、发热,并不是表邪未解,而是由于里热蒸灼于内所致,故口渴想要喝水;由于水湿与邪热壅结,导致膀胱气化不行,故小便不通利的,应当服用猪苓汤(滋阴润燥,利水除热)治疗。

将以上5味药,用水4升,先煮猪苓、茯苓、滑石、泽泻4味药,取2升,去药渣,再加入阿胶烊化,每次温服7合,1日3次。

临症意义

本条所述脉证与上第五条所述五苓散脉证相同,均为脉浮、发热、口渴、小便不利等证,但五苓散是化气行水,有发汗作用,见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》;而猪苓汤是育阴行水,多汗禁用,见于《伤寒论·辨阳明病脉证并治》及《伤寒论·辨少阴病脉证并治》,宜参看。

同类推荐
  • 谁偷走了我的健康

    谁偷走了我的健康

    本书对保健问题进行介绍,全面阐述了不良习惯对健康的危害,饮食误区对健康的危害,运动不当对健康的危害,以及环境污染、心理疾病对健康的危害。
  • 奇效松筋美容法

    奇效松筋美容法

    本书主要介绍了痤疮、雀斑等美容相关疾病的松筋治疗方法,以及达到明目、润发、美白、美体、减肥等美容目的的松筋手法。
  • 宝贝家人的健康

    宝贝家人的健康

    如果能将自己的日常生活加以科学的健康管理,对我们自己和家人的身体健康时时加以审视和检查,并有针对性进行一些家庭膳食调理,注意饮食方面的营养搭配,因人而异地进行预防和补益,则生活中大部分常常困扰我们的疾病,都能获得有效的防治和改善。再者说,不管任何一种病症都有其初期人征兆,只要加以细心看管,做好防护,不仅可以使家人或自己的生的小病很快治愈,即使有什么大的病痛,也不会因“雪上加霜”而铸成大错。
  • 吃药小窍门

    吃药小窍门

    日常生活中,食疗吃药小窍门。如:治感冒发烧:生嚼大蒜治感冒:可把鲜蒜瓣含于口中,生嚼不咽下,直至大蒜无辣味时吐掉。连续用3瓣大蒜即可见效。一般用于感冒初起、鼻流清涕、风寒咳嗽等病症。
  • 糖尿病饮食与防治(生活必备丛书)

    糖尿病饮食与防治(生活必备丛书)

    糖尿病是一种全身性的常见的代谢内分泌疾病,是由于体内胰岛素绝对或相对分泌不足引起的糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢紊乱的疾病。糖尿病是仅次于心脑血管疾病、癌症、艾滋病而位列第四的世界流行性疾病,十分普遍。据有关报道,其发病率国外约5%,国内约2%,世界上糖尿病患者近2亿,其中我国患者就达到3000万,而且还在不断增加。据预计,15年后,亚洲糖尿病患者将增加3倍,到2010年患者将达到1.5亿,特别是我国患者将增加到15%,这个可怕的病魔严重地威胁着世人的生命健康,人们必须给予高度的重视。
热门推荐
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 人体透视——生命的密码

    人体透视——生命的密码

    集中你的视线,来进行一次人体的奇妙之旅!你无需移动分毫,借助这本书中的神奇书页就可以进行一次人体的深度探索。本书共分八个章节,分别从人体的感觉系统、神经系统、循环系统、运动系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统详细阐述人体的奥秘,不但全面而且适合青少年的阅读思维方式。希望广大青少年朋友能够在阅读的同时增长更多的科学知识。
  • 游戏之诸侯梦幻

    游戏之诸侯梦幻

    地球能源即将枯竭的时候,创世神出现了,将地球上的所有人传送到一个游戏世界……
  • 温柔总裁的小甜妻

    温柔总裁的小甜妻

    冷沐风第一眼看见莫清月,便觉得她是一个有故事的女人。但是他从来也没有想过,这个女孩竟然能够霸占他的心。霸占了便霸占了,可是她给了他希望却又离他而去。这是一个悲剧,因爱而悲,却又因爱而喜。女主角先弱后强,但是人设不变,感恩你我她,不喜请远离。
  • 七星刀芒

    七星刀芒

    在很久以前,有一颗流星落在越地,烧红了五十多里山川。当天夜里,武悼天王取回流星锻造出一柄宝刀,名为七星刀。
  • 末日全系异能

    末日全系异能

    末日?到底隐藏着什么不为人知的秘密。一棵神奇的冰树,一个神秘的黑袍人,人类变成的行尸三者之间有什么关联。在异能觉醒者稀缺的情况下,看主角如何利用自己的能力力挽狂澜,探寻真相
  • 血妖剑主

    血妖剑主

    这是一个和谐的世界大家一起修仙,一起论道,佛魔携手共饮,道妖笑而同奕不入三界,不归五行,逍遥自在直到有一天,带着前世记忆的安子浩,发现了隐藏在世界灰烬中的真相掀开了一个贯穿无尽宙劫的永恒计划。
  • 享受健康睡眠的140个妙招

    享受健康睡眠的140个妙招

    本书较为详细、科学地介绍了日常自我防治失眠的方法,包括膳食疗法、起居疗法、运动疗法、按摩疗法、艾灸疗法、音乐疗法、香熏疗法、药物疗法等。全书所选方法简便易学,适于失眠患者和基层医务人员阅读参考。
  • 大佬混进诸天万界

    大佬混进诸天万界

    我曾站在血泊中,冷眼看着这个表面祥和,实则烂到骨子里的世界;天庭,地府,妖山,龙宫…………这些庞大的势力他们站在金字塔顶端,共同统治瓜分了天下。那些神明他们高高在上,玩弄权势,翻云覆雨,只手遮天;却对这疯狂、腐败、没人性的世界视而不见;有人在仗势欺人,猖狂大笑;有人在杀人放火,烧杀掠夺;……然而生命是神奇的,是最具有力量的;充满野心的枭雄,肩负重任的英雄,足智多谋的智者……在各个时代层出不穷。但,上位者们为了避免利益被憾动,扼杀了不少此类天才;当,时代需要淘汰一个人时,往往不需要任何理由;因为,每时每刻都会诞生无数新生的生命,他们会遵循内心深处的本能,一步一步向上攀爬;而我,则是最强壮的那只。……“皇帝轮流坐,今年到我家!”仲希站在云端之上,拔出了剑,看着四方漫天神佛,笑道:“各位大人,时代变了!”
  • 请叫我自由人

    请叫我自由人

    2050年,一个机器人杰克在突然之间拥有了自我意识,更加无可救药的爱上了一名普通女孩,通过周密计划,他展开了一场生死冒险,只为拥有爱与被爱的权利。