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第41章 《内经》五脏养生(3)

起居有常是指生活要有规律,符合生理需要,如学习、工作、劳动、休息、睡眠都要有适当的比例;过度疲劳往往为各种疾病打开方便之门,肠胃病也是一样。中医认为,劳倦可以耗气伤脾,即精神过度紧张,身体过于疲劳,起居失去规律,常可导致肠胃分泌和运动功能的紊乱,消化机能降低,为疾病的发生构成了条件。所以在日常生活中,应该做到起居有常,防止过劳,既要提高工作效率,又要保证足够的睡眠和休息;饱食后不要做激烈运动和重体力劳动,工作紧张时更要坚持保证一定的休息和娱乐,以调济精神体力,保持肠胃的正常?削减机能,做到有张有弛,劳逸结合。

(3)扶助脾胃功能

对先天禀赋不足,脾胃虚弱者;或后天饮食不节,劳倦过度导致脾胃虚弱者,应积极采取扶助脾胃功能的措施,防止本病的发生。

(4)服药

根据脾胃虚弱的症候表现,予以辨证用药。

脾阳不足症:症见神疲乏力,食少纳呆。脘腹胀满,胃脘怕冷,四肢欠温,大便溏薄,舌质淡,脉软弱。宜温阳健脾,方用黄芪建中汤加减。常用药物有:黄芪、白芍、桂枝、炙廿草、生姜、大枣、党参、白术、陈皮等。若脾胃气虚明显,症见倦怠乏力,食难消化者,宜健脾和胃,方用香砂六君子汤加减。常用药物有:木香、砂仁、陈皮、半夏、白术、茯苓、党参、扁豆等。

胃阴不足症:症见身体较瘦,口燥咽干,易饥饿嘈杂,大便干结,舌质红少苔,脉细。宜滋阴益胃,方用养胃汤加减。常用药物有:沙参、麦冬、玉竹、生扁豆、桑叶、石斛、桔梗、乌梅等。兼气阴两虚,症见口燥干、神疲气短者,宜养胃阴而益气,加黄芪、太子参。

(5)针灸

脾阳不足症,取穴:脾俞、中脘、足三里、内关、三阴交。方法:针与灸,隔日一次。

胃阴不足症,取穴:胃俞、中脘、足三里、内关、阴交。方法:针用补法,隔日一次。

(6)按摩

运脾健胃:取坐位或仰卧位,两手掌分别贴附在上腹部和下腹部,做顺时针旋转摩动,左手旋转与右手相碰时,可越过右手背继续摩动。

旋摩全腹:体位同前,左右两手重叠,右手掌心在下贴附在脐上,左手掌心叩放在右手掌背,两手均匀用力做顺时针旋转摩动,由脐部开始逐渐加大范围至全腹部。

指推小腿:用两手的虎口,分别按在两膝盖以下内、外两侧,用力沿小腿内、外侧,做直线指推,直推至足踝,反复推数十次。此法可疏通脾胃经络,增进脾胃功能。

(7)药膳

脾阳不足症:选用益脾饼(《医学衷中参西录》)。配方:白术30克,干姜6克,红枣250克,鸡内金159克,面粉500克,菜油、糖适量。制作:将白术、干姜用纱布包好并加入红枣;文火熬煮1小时,去药包与枣核,把枣肉搅拌成枣泥,与鸡内金粉、面粉混合,加水和成面团,做成薄饼,用文火烙热即成。常服。

胃阴不足症:选用玉参焖鸭。配方:玉竹50克,沙参50克,老鸭肉1只,葱、姜、味精、精盐各适量。制作:先将鸭肉、沙参、玉竹放砂锅内,加水适量,文火焖煮1小时,至鸭肉烂熟,加调料。饮汤食肉。每周1~2次。

本病的预防除以上各项措施外,还可以配合气功、太极拳(剑)及其他体育运动,以增加体质,提高脾胃抗病能力,防止本病的发生。

二、胃病的情志护理

得了肠胃病护理很重要。俗话说:三分看病,七分养。这个“养”字里面包含着很多成分。对于急性肠胃炎来说,由于来势猛,病程短,如用药及时便可在较短时间内痊愈;可对于慢性肠胃病的患者来说,要想彻底康复,则需要有一个比较长的调养、护理阶段。

凡是精神饱满、斗志旺盛的病人,治疗的收效一般都比较快而好,反之,凡是精神萎靡不振、思想颐虑重重的病人,一般疗效都比较慢而差。这些疗效上的差别,反映了人的精神状态在慢性病治疗中不可忽视的作用,也说明了情志护理的重要性。

(1)慢性肠胃炎病人的常见思想顾虑

由于本病是一种慢性病,具有病程长、反复发作、部分病人可能出现某些并发症的特点,所以病人常见的思想顾虑有:

①急于求成,对治疗方法信心不足,甚至不安心治疗。

②只想到发展为溃疡甚至癌变的恶果,对好的结局考虑不多。

③认为暂时治好也不能根除,容易复发,治不治都一样,因而不能积极配合治疗。

(2)解除病人思想顾虑的方法

①进行有关慢性肠胃炎的发病原因、治疗方法、预防复发的常识教育,使病人正确认识本病,做到心中有数,积极配合。

②鼓励病人树立战胜疾病的信心,保持精神愉快,心情开朗,不被某些较严重的并发症所吓倒。

③要重视向疾病作斗争的具体事,革命单纯依赖药物的作用。

三、胃病的调养

病后防复是指肠胃病经过治疗后,病情得以控制,病情处于缓解阶段时,预防本病的复发。俗语“病来如山倒,病去如抽丝”,即形象地说明了病后机体尚处于待复状态,气、血、津、液的耗伤还没有得到完全恢复,此时,稍有不慎,加之原有病灶便可引起病情迁延和复发。所以在本病初愈或缓解阶段要特别注意防止复发。

“病后”是机体处于重建阴阳平衡的时期,所以说此时的饮食、精神、药物、药膳等应综合调理。增强御病之“正气”,是病后防复的重要措施。

(1)饮食

饮食不当与复发的关系极为密切,但各人的情况并不相同,病人本人最清楚吃什么东西容易复发,应提示病人总结自己病情复发的经验教训,予以遵守。一般情况下,对病不利的食物如辛辣、浓茶,可以不吃;对油腻多、不易消化的食物应少吃;对饮食习惯不适应的病人应逐步锻炼适应。

(2)精神

要做到思想清静、少私寡欲、保持乐观的精神。思想清静,并非指“超尘出世”的逃避现实的思想,而是求得精神的安宁、健康;少私寡欲就是要节制各种不良的欲望,消除妒嫉的心理等;保持乐观的精神可使气血和畅、营卫流通、精神畅达。精神中乐观既要有积极进取的精神,树立坚定的信念,又要知足常乐。实践证明,具有开朗性格和乐观主义精神的人,才能保持乐观情绪,乐而生喜,喜则养人,气机调畅,五脏功能正常,则对防止本病的复发具有积极意义。

(3)药物

除肠胃病外,还兼患其他疾病者,而能影响肠胃病复发的药物均应不用、少用,或同时加服保护胃黏膜的药物。对胃黏膜屏障有损伤作用的药物如水杨酸制剂、肾上腺皮质激素类、保泰松、辛可芬、组胺、咖啡因、胰岛素以及某些抗生素等均须慎用。同时注意感冒,一旦患了感冒,一般对能损伤胃黏膜的抗感冒药最好不服,改用其他中药,必须用上述药品时,就在饭后服;用量宜小。

四、胃病的情志护理

得了肠胃病护理很重要。俗话说:三分看病,七分养。这个“养”字里面包含着很多成分。对于急性肠胃炎来说,由于来势猛,病程短,如用药及时便可在较短时间内痊愈;可对于慢性肠胃病的患者来说,要想彻底康复,则需要有一个比较长的调养、护理阶段。

凡是精神饱满、斗志旺盛的病人,治疗的收效一般都比较快而好,反之,凡是精神萎靡不振、思想疑虑重重的病人,一般疗效都比较慢而差。这些疗效上的差别,反映了人的精神状态在慢性病治疗中不可忽视的作用,也说明了情志护理的重要性。

(1)慢性肠胃炎病人的常见思想顾虑

由于本病是一种慢性病,具有病程长、反复发作、部分病人可能出现某些并发症的特点,所以病人常见的思想顾虑有:

①急于求成,对治疗方法信心不足,甚至不安心治疗。

②只想到发展为溃疡甚至癌变的恶果,对好的结局考虑不多。

③认为暂时治好也不能根除,容易复发,治不治都一样,因而不能积极配合治疗。

(2)解除病人思想顾虑的方法

①进行有关慢性肠胃炎的发病原因、治疗方法、预防复发的常识教育,使病人正确认识本病,做到心中有数,积极配合。

②鼓励病人树立战胜疾病的信心,保持精神愉快,心情开朗,不被某些较严重的并发症所吓倒。

③要重视向疾病作斗争的具体事,革命单纯依赖药物的作用。

五、胃病的生活护理

生活护理的任务是对一般病人给予合理地生活指导,协助重病人搞好饮食、排便、卧位及洗漱等生活照顾。

普通的肠胃病病人,生活多能自理,医务人员对其生活指导,主要是每天安排适当的学习、休息、体育、娱乐、睡眠的时间比例。做到适时起居,生活有规律,不过度劳累,保证足够的睡眠时间,劳逸结合,防止消极静养。

对于有并发症的慢性肠胃炎病人的生活护理,要区别对待。如对并发消化道出血的病人,在出血期,病人应卧床休息,待出血停止后,可逐步下床活动,但要注意安全,防止跌伤;对有中度以上贫血的病人入厕也要警惕昏倒等。

六、胃病的饮食护理

饮食不当是导致肠胃病的主要因素之一,发病之后,又影响饮食,若不重视饮食护理,易致营养不良,这在本病的治疗与康复过程中是不可忽视的问题。因此,对肠胃病病人应特别强调饮食调养。主要措施有以下三点:

(一)节制饮食

食物的营养补充,对治疗有利,但过量饮食,则反而有害,“饮食自倍,肠胃乃伤”即是此意。故在发病过程中不可勉强进食;本病初愈。肠胃功能逐趋正常,最忌骤然暴食。《景岳全书》指出:“不欲食,不可强食,强食则助邪;新愈之后,胃气初醒,尤不可纵食。”对慢性胃炎少食多餐就是一种节制饮食的好方法;如《外台秘要》所云:“食欲得少而数,不欲顿而多,多即难消也。”阐明了少食多餐的重要意义。

(二)选择饮食

饮食调养,不仅要注意饮食的数量,而且对饮食的软硬、冷热、生熟、品种等方面,也不应忽视。脾胃虚寒,常因进食生冷硬食而加重;胃中炽热,进食辛辣则助热生火;痰浊中阻,进食肥甘厚味则助湿生痰,则痰湿更盛。所以,除依据病情选择流质、半流质、软食及普通饮食外,还应依其病症选择饮食。一般寒症宜温,热症宜凉;阳虚则厚味温补,阴虚则淡味滋养。

(三)饮食禁忌

在治疗时,饮食禁忌也是十分重要的。有些病人治疗难愈,或愈而复发,不少是与忽视饮食有关。《素问·热论篇》指出:“病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。”表明饮食禁忌在治疗疾病中的重要性。对于慢性胃炎病人,辛辣酒食及肥甘厚味当禁忌或慎食。此外,还应注意药物与食物之间的关系。如服中药一般忌嗜茶等。

(四)饮食的配制

第一,要了解患者的一般情况,包括年龄、性别、职业、经济条件等,以及既往史、现病史、营养史,有无药物和食物过敏史。第二,要结合不同疾病的病理生理要求,制定饮食营养治疗计划,计划必需符合治疗原则和饮食营养要求,以及食品卫生的规定。第三,还应结合饮食的性质制定餐次,普通饮食每天宜3餐,早餐25%~30%;午餐40%;晚餐30%~35%。软食4~5餐,半流质饮食5~6餐,流质饮食每天6~7餐。

(五)胃病的食疗

⊙急性胃炎的食疗

1.急性胃炎的饮食原则和要求饮食治疗的目的,避免和减少食物与烹制食物所产生的机械性和化学性刺激对胃黏膜的损伤作用,帮助胃黏膜修复,保护胃功能。供给充足的营养素,以增强机体的抵抗力。

①消除致病因素:首先要去除病因,对症治疗,大量呕吐及腹痛腹泻剧烈者应暂时禁食,卧床休息。

②补充水分:因呕吐、腹泻失水量较多,待急性炎症稍缓解时(即呕吐、腹泻停止12~24小时后),应补充水分,此时宜饮用温热的米汤、稀藕粉、淡盐水,补充水分和钠以达到缓解脱水并有利于毒素的排泄。同时,每小时1次供给约100~150毫升开水稀释的橘子汁等。

③供给清淡少渣饮食:急性发作期最好用清流质饮食,以使胃部得到充分休息,如米汤、藕粉、去核去皮红枣汤、杏仁茶和淡茶水等;食物内容以甜咸交替为宜,以咸食为主,症状缓解后,逐渐增加牛奶、蛋花汤和蒸蛋羹等。待病情好后,可给无刺激,少渣半流质饮食。饮食内容应细软、少渣,富营养等,如大米粥、瘦肉皮蛋粥、蛋花粥、龙须面甩蛋花、面片汤、蒸蛋羹和小馄饨等。并可适量选用烤馒头干、面包干、苏打饼干和咸面包等。转入恢复期时,可改用少渣软饭,如软米饭、花卷、精面小包子和蒸发糕等主食;副食中可选用烩鱼丸、鱼片、鸡茸氽小丸子、烩豆腐和熘嫩肝等,以补充蛋白质,增加机体的抗病能力。并可适量食用含纤维少的细软嫩瓜果叶菜等。以补充维生素和无机盐。

④为避免肠道发酵、胀气,急性期应禁用牛奶、豆浆、蔗糖等易产气的食物,并应减少脂肪的摄入量。即使恢复期也应禁用含粗纤维的蔬菜,如韭菜、芹菜、葱头等和不熟的水果,不易消化的油煎、油炸食品与腌、熏、腊的大块鱼、肉等食物。

⑤禁用各种酒及含乙醇的饮料和产气饮料:如汽水、汽酒等,禁食过热过冷的食物和辛辣刺激性的调味品,如热茶、热饮、冷饮、辣椒、咖哩、醋和胡椒等,也不应食用兴奋性食品,如浓茶、咖啡和可可等。

⑥为减轻胃的负担,应少食多餐,每日进餐5~7次,每餐宜少于300毫升。

⑦烹饪方法:为减少胃的刺激,应尽可能多采用蒸、煮、烩、汆、炖等烹调方法以利于消化吸收。

慢性胃炎的食疗

饮食治疗的目的是限制对胃黏膜有强烈刺激的食物,利用饮食来减少或增加胃酸的分泌,调整胃的各项功能,有利于慢性胃炎的逐渐康复和痊愈。

七、慢性胃炎的饮食治疗原则和要求

1.少食多餐,定时定量,避免暴饮暴食,减轻胃的负担病情一般者,可采用少渣半流,与急性胃炎少渣半流饮食一样,每日5餐。进入恢复期时,可食用少渣软饭。饮食内容与进餐次数都与急性胃炎少渣软饭相同,以每日4餐为宜。如热能摄入不足,可用干稀搭配的加餐方法补充,如牛奶1杯,饼干2片,麦乳精1杯,煮鸡蛋等。

2.采用易于消化的食品选用肉纤维短、柔软的鱼、禽、肉类,如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。胃酸分泌过少或缺乏的患者,如萎缩性胃炎,应给予上述富含氮浸出物的鱼汤、鸡汤、肉汤及蘑菇汤等原汁浓汤,米粥。带酸味的食品,带香味的调味品及适量的糖醋食物,以增强胃液分泌提高胃酸浓度和食欲。伴有高酸慢性浅表性胃炎患者,则与之相反,应避免食用富含氮浸出物的原汁浓汤,而采用煮过的鱼、虾、鸡肉、瘦肉类等,来烹调菜肴;如蒸鱼块、烩鱼片、熘鸡脯丸子、肉末羹等,以减少对胃刺激,刺激胃酸分泌。多饮用牛奶、豆浆、烤面包或含碱的馒头以及新鲜蔬菜、水果等以中和胃酸。

3.饮食中所供热能和各种营养素充足、均衡,能维持或促进机体健康,防止贫血或营养不良胃酸很低或无酸分泌的萎缩性胃炎患者,常伴有缺铁性贫血。对出现贫血或营养不良者,在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鱼、鸡、肝、腰等内脏及红枣,并注意维生素C和维生素B族的补充,包括维生素B12和叶酸。应适量增加新鲜蔬菜和水果,如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜,以提供维生素C,帮助铁的吸收。

4.以清淡、少油腻、少刺激性、易消化食物为主油腻食物如肥肉、奶油、油煎食物能延缓胃的排空,更易增加饱满感。刺激性食物如烈酒、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等不利于胃黏膜。同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过冷、过热及过分粗糙的食物。如凉拌荤素菜、酸辣白菜等,并应养成细嚼慢咽的习惯。

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