3．妇女“三期”
妇女在经期、孕期和产褥期体质比较虚弱，抗病能力下降，故应禁止或节制性生活。
（1）经期：妇女月经来潮期间，由于子宫内膜的剥脱、出血，形成了一个易感染创伤面，同时，子宫颈口略微张开，局部抵抗力的下降。如果此时性交，容易将病菌由阴道带入子宫，造成子宫、阴道或盆腔的炎症。再者性交会加重盆腔充血，使月经量增多，行经期延长，严重影响女性健康，所以，在女性月经来潮期间应禁止性交。
（2）妊娠期：妊娠期是个较长的时间段，在这期间绝对不过性生活对大多数夫妻是很难做到的。因此，应根据妊娠期间各阶段特点节制性生活。一般认为，在妊娠开始的三个月里应避免性生活。原因是由于性兴奋和机械性刺激会引起子宫收缩。同时，精液中的前列腺素可促进子宫收缩，并可使宫口松弛，易导致流产。妊娠的最后三个月也应禁止性生活。原因是子宫颈下降，性交时阴茎插入，会污染产道。而且这期间子宫处于高敏状态，性高潮刺激使子宫收缩，容易引起早产。其他时间虽然不是禁止性生活，但也需节制性生活，更应防止猛烈的性生活。同时，应注意性交姿势，避免女方腹部受压。通常选择女卧男跪前入式、女跪卧后入式、双立位后入式，总之以不压迫腹部又能使女方舒适为原则。
（3）产褥期：妇女在分娩过程中，子宫、阴道都受到巨大创伤，会阴常需切开。会阴伤口的愈合，子宫创面的恢复，都需要较长时间。加之分娩时大量出血，产程中体力消耗，以及哺喂婴儿的疲劳等等，导致体质极为虚弱，抵抗疾病能力下降，需要长时间（大约为6~8周）的调养和休息才能恢复健康。在此期间，尤其是前4~6周，应绝对禁止性生活。过早的进行性生活，容易引起子宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及子宫出血，也妨碍阴道及会阴的产伤愈合。同时，过早的性生活使女方担心感染，惧怕疼痛，容易造成心理压力，甚至导致心理障碍。因此，产后男女双方应克制性欲，待女方身体完全恢复健康后，再开始性生活。
4．其他禁忌
（1）醉酒后：不宜进行性生活。《黄帝内经》有云：“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，条快于心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”醉酒后失控，性行为常常粗暴，只顾自己发泄，不顾对方情绪，很容易引起性生活不和谐，甚至引起对方反感，影响夫妻感情。另外，酒后性生活受孕，还影响胎儿生长发育，可导致胎儿畸形，长大后可能出现智能低下等。
（2）过饱、饥饿均不宜过性生活，过饱在性生活中易造成食物反流，影响消化和吸收，甚至造成恶心呕吐。饥饿时体内能量代谢明显降低，加之性生活大量消耗，容易出现虚脱。
（3）心情不好，环境恶劣，气候炎热，均不宜于进行性生活。
工具避孕法
1．避孕套
避孕套由又软又薄的乳胶制成，性生活前套在阴茎上，射精时让精液排在避孕套前端的小囊内，使精子没有进入女子生殖道的机会。其使用方法及注意事项如下：
避孕套有大、中、小、特四种型号，可根据阴茎勃起后的粗细程度选用，一般多用中号。避孕套过大易滑脱，避孕套过小性交中容易破裂且有不适感。
使用前应吹气检查避孕套是否有裂孔，如果漏气则不能使用。
排精后在阴茎未完全软缩之前捏住套口，将阴茎和阴茎套一起抽出，每次性生活用一个避孕套。用后不需保存。
下列因素可能使避孕失败：①使用前没有仔细检查避孕套是否有漏孔，以致精液流入阴道内；②使用前未将小囊内的空气挤出，射精后套内压力增加，精液溢出；③射精后没有及时将阴茎和避孕套一起抽出。阴茎软缩，精液可以从阴茎和避孕套之间流入阴道；④避孕套滑脱掉入阴道内。
其他注意事项有：对乳胶或硅油过敏者不得使用避孕套。房事中发现避孕套破了，可采取下列任何一种补救措施：①尽快服用53号避孕药1片，以后每天服1片，连续4天，接着再隔天服1片，共4次，前后共服8片；②5天内放置宫内节育器。卵子受精后约7~8天着床于子宫壁，在这之前放置宫内节育品，能起到抗着床作用。既可补救这次的避孕失误，又可以从此避孕多年；③将外用避孕栓或药膜立即放入阴道内，以杀死溢漏在阴道里的精子。
以上方法的可靠性依次为：第二种>第一种>第三种。
2.阴道隔膜（子宫帽）
为女用避孕工具。它由乳胶制成，外形扁圆，周边橡皮膜内镶有钢丝弹簧坏。性交前，把阴道隔膜放在阴道顶端，盖住子宫颈口，使精子不能进入子宫腔。放置方法为：
使用前检查阴道隔膜有无破损。解小便，洗净双手，取蹲坐或半卧在床上等姿势，两腿分开，再用左手分开阴唇，右手把隔膜放入阴道，放入方向是向下向后顺阴道后壁放入，使阴道隔膜的后面顶住子宫颈。放好后才可性生活。
性生活后8~12小时才可取出隔膜，若取出过早，精子尚未失活，仍有怀孕可能。但阴道隔膜放在阴道内也不可超过24小时。
洗净双手，用右手指伸入阴道，勾住隔膜的前缘，向上、向外取出隔膜，洗净备用。
使用阴道隔膜前应经医务人员检查，以选配合适的号码。
若与避孕药膏合用，可提高避孕效果，使用时把避孕药膏涂在隔膜的凸出面和弹簧环周围即可。
有阴道炎、较重的宫颈糜烂、子宫脱垂、阴道壁过松或膨出的妇女不适合使用阴道隔膜。
3．宫内节育器
官内节育器俗称避孕环，是放置在子宫内的避孕工具。通常以不锈钢、塑料或硅橡胶等材料制成。
目前国内外使用的宫内节育器种类很多，国外大部分是塑料制品，国内多用金属制品，如不锈钢圆环、不锈钢宫型环、麻花环和双环等。
（1）不锈钢单环
一般统称为金属单环，圆形，是国内应用最普遍的一种宫内节育器。按环的外径分为18、19、20、21、22、23、24等型号。最常用为18、20、21、22号。此种环放置和取出都较方便，一般不须扩张宫颈，随访复查容易。环在X线下显影。
（2）不锈钢宫型
为不锈钢丝绕成螺旋型的弹簧子宫形状环。一般分为大中小号三种。放置与取出均较方便，不须扩张宫颈，环在X线下显影。脱环率及带环妊娠均较单环底。但有一定的副作用，如月经量增多、出血等。此环多用于原有脱环史的妇女。
（3）不锈钢麻花环、双环
因有一定的副反应，同时上环与取环时均要扩张宫颈，临床上用的甚少。
宫内节育器放入宫腔后，通过机械的异物作用，改变了宫腔内的自然环境和子宫内膜表层的生物与物理特性，从而影响受精卵着床而达到避孕目的。其禁忌症如下：
①有严重的全身性疾病，如心力衰弱、重度贫血、出血性疾病或各种疾病的急性阶段；
②生殖器官炎症，如急慢性盆腔炎、阴道炎、重度宫颈糜烂；
⑧月经经血量过多或不规则出血史；
④宫颈口过松，重度陈旧性宫颈撕裂伤或重度子宫脱垂者；
⑤子宫腔过大或过小：宫腔直径>9厘米或<5厘米；
⑥生殖器官肿瘤，如子宫、卵巢肿瘤等；
⑦生殖道畸形。畸形子宫未明确诊断前放置宫内节育器往往容易造成手术损伤，节育器也不容易放置到正确位置，因此不宜放环。对于双子宫，发育较好者在明确诊断后，分别在两个子宫腔内放置节育器。
放置宫内节育器的时间一般选择在月经干净后3~7天。流产（人工或自然）或足月分娩后，最好来过一次月经后放置；剖宫产应等半年并在来过一次月经后；哺乳期闭经者要求放置而无禁忌症者，则应先排除妊娠后再考虑放置。
放置避孕环的注意事项有：
不是所有的已婚女性都能放置宫内节育器，故应注意征求医生的意见。
放置宫内节育器后可休息3天，一周内避免重体力劳动，两周内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，以免引起盆腔感染。
放置宫内节育器后，如有不规则阴道流血、白带增多、腰酸痛等请医生诊视。
定期复查。术后1个月、3个月、半年、1年各复查1次，以后每年复查1次，以及时发现宫内节育器有无脱落或异位。
宫内节育器的放置时间：不锈钢金属环可在宫腔内放置20年左右，塑料环或硅橡胶型宫内节育器可放置3~5年，释放孕激素的宫内节育器可放置1年。
下列情况可考虑取出宫内节育器：①放置年限已到期者，②绝经已半年以上，③计划再生育或改用其他避孕措施者，④副反应较重（如出血量多、持续时间长、腰痛、月经周期紊乱、经量增多等）经治疗无效者，⑤节育器异位或嵌顿者。
取环条件与放环条件相同，时间于月经干净后3~7天为宜。如因放节育环发生子宫出血或感染等特殊情况，可随时取出。带环妊娠于人流术同时取出节育环。
放置宫内节育器不影响性生活，取出后即可恢复生育能力。放置或取出宫内节育器只需数分钟即可完成，没有什么痛苦。宫内节育器的材料很好，性质稳定，不会上锈变质，也不会嵌进或长进子宫壁内，故不必有任何顾虑。
药物避孕法
口服避孕药于1956年首次应用于临床。我国1963年起使用。目前国内外采用的甾体类女用避孕药是以人工合成的雌激素、孕激素及其复方制剂。它们通过抑制排卵、改变宫颈粘液的粘稠度、阻止精子穿过，或改变子宫内膜的组织形态、影响受精卵在子宫内膜着床，或改变输卵管蠕动的速度，使受精卵与子宫内膜发育不同步，达到避孕目的。
1.避孕药的分类
避孕药有长效、短效、探亲、避孕针、缓释系统五种类型。
（1）长效口服避孕药
由人工合成的一种或两种孕激素加上一种长效的雌激素配伍而成。服药一次避孕1个月。避孕有效率在98％以上。常用药物如下：
复方18甲基炔诺酮。从来月经当天算起的第5天和第25天各服一次，每次1片。记住第二次服药日期，以后每月固定这个日期服药，每次1片。为加强避孕效果，头三四次服药时可剂量加倍。
复方炔雌蕾。服法同上，但头三四次不必剂量加倍。
复方16甲基氯地孕酮。来月经当天算起的第5天，开始服第一次药，过20天后服第二次，再过20天服第三次，以后每隔1个月服1次，每次均为1片。
以上3种药物只需任选1种。
（2）短效口服避孕药
有口服避孕片0号、1号、2号和复方甲基炔诺酮短效片四种。剂型有片剂、纸式薄型片和滴丸三个类型。使用时可选任一种避孕药，从月经当天算起的第5天开始服药，每天服1片。连服22天不能间断，下个月即往后以此类推。短效避孕片的避孕效果为99．95%。
（3）探亲避孕药
又称速效避孕药。适用于分居西地的夫妇临时短期探亲时用。在服药同时不受月经期限制，避孕效果可达99％。常用药物及用法如下。
甲地孕酮片（探亲避孕片1号）。在探亲或新婚当日中午服1片，当晚加服1片，以后每晚服1片，直到探亲结束，次日再服1片。探亲在一起不足14天，也要服完14片，以保证避孕效果。
炔诺酮。于探亲当天晚上开始服用1片，以后每晚1片。同居1~10天，必须连服10丸，同居11~14天连服14丸，探亲1月者，服完14丸后接着服短效避孕片1号或2号至探亲结束。服药期间不来月经，一般停药1周即月经来潮。
18-甲基炔诺酮。同居前1~2天开始服用，一日1片连服10~15天。如同居超过半月者，从第16天起可接服短效口服避孕片1号或2号，一直到假期结束停止服药。
醋炔醴探亲避孕药。于探亲前一天或当日服药。一次1片，可避孕2周左右。如同居时间超过2周，可从服药的第15天起接服短效避孕片1号或2号。
53号探亲避孕片。短期探亲每次性生活后即服1片，每天最多服1片，但探亲的第一次性生活后次晨须加服1片。1个月经周期内（28~30天内）服药总量不得少于10片，以保证避孕效果。
23号探亲片。探亲当日服2片（上午1片，晚上1片，或当晚服2片）。以后每3天服1片或每周服2次，每次1片。探亲结束后第2天再加服1片。服药期间遇月经来潮即停药。月经后第一次房事起按同法服药。1个月经周期内至少服足5片以保证效果。
甲醚抗孕片。于探亲当日中午1丸，以后每次性生活后服1丸。
（4）避孕针
可作肌肉注射，一般不常用，需要时可向医生咨询。在此不详细介绍。
（5）缓释系统避孕药
是一种特殊的剂型，它能持续释放恒定的小剂量避孕药，达到长效避孕作用。目前有硅橡胶皮下植入剂和硅橡胶阴道避孕药环。一次放入后，前者可避孕1~5年，后者可避孕1年。它们的缺点是副作用较多，皮下植入尚须作小手术。
2．口服避孕药的使用
使用避孕药的注意事项：
避孕药都有一定的副作用，有下列情况的人使用避孕药前要先请教医生：心力衰竭、肝肾功能障碍、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、乳房内肿块、肺结核、子宫肌瘤、甲状腺功能亢进。
下列病人一般不得使用避孕药：急慢性肝炎尚未痊愈、栓塞性血管病、血液病、急慢性肾炎尚未痊愈、哺乳期妇女（避孕药抑制乳汁分泌）、产后月经尚未恢复正常者。
要按时服药，服药时间一般选择在午饭后半小时左右。服用短效避孕药者，若当天忘了服药，可在第二天早晨补服1片，当晚还要照常服药，否则影响避孕效果。
未经医生同意不可随意更改避孕药的类型。
妥善保存药物。发现药片受潮、糖衣层磨损、崩裂，均不应再用。
少数人在服药后会出现恶心、头晕、乏力、困倦、食欲减退等类似早孕反应。轻者无需处理，坚持服药几天后，药物反应即可减轻或消失。重者可采用：①饮食疗法。如吃点东西，喝些浓茶，嚼点咸菜生姜之类；②药物治疗。维生素B6、安定等均可酌情选用。
有些人服药后可出现月经周期、月经量的改变、处理办法如下：①闭经。一般于停药后自然恢复。如停药后月经不来潮，应在第7天开始服下一周期药片。不要等太长时间，以免受孕；如连续两个月不来月经，可去看医生；②月经减少，一般无需处理；③不规则阴道出血、必要时应去看医生。
个别人服药后有乳房肿胀或胀痛、面部色素沉着、体重增加，一般无需处理，停药后多能恢复正常。
白带增多是服药后较常见的反应，多发生在服药2~3周期后，一般的可不作处理，严重的应去看医生。
使用口服避孕药期间，如同时用下列药物可使阴道不规则出血发生率明显增加、月经紊乱、避孕药的效果降低甚至避孕失败：①抗生素：红霉素、利福平；②中枢神经系统药物：苯妥因钠、眠尔通、利眠宁、扑痛酮、卡马西平、酰胺咪嗪；③解热镇痛药：非那西丁、保泰松。
使用下列药物期间、口服避孕药可降低其疗效或增加其副作用：①扑热息痛。口服避孕药加速扑热息痛从体内排出；②降压药。口服避孕药数月后，可引起高血压及水肿，因而降低降压药的疗效；③胰岛素、D-860、降糖灵。口服避孕药加速这些药物排泄或失效，使降糖作用减弱；④铁剂。口服避孕药不利于铁的吸收；⑤丙咪嚎，阿米替林、多虑平。口服避孕药减慢这些药物的代谢，使它们的副作用增加。
吸烟、饮酒削弱口服避孕药的效果。
