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第24章 如何预防心血管疾病(3)

①加强对少年儿童的健康教育,改变个人的不良生活习惯及整个社会的生活方式,保持儿童心理健康。

②改进膳食结构,制定一些社会公共措施,使得人群的饮食习惯向着有利于健康的方向转变。在制定低盐饮食的同时,增加膳食的含钾量,降低钠、钾比值,是防治动脉硬化和高血压病的重要措施。同时要相应增加食物中钙的含量,补充优质蛋白质等。

③减轻体重,防止从膳食中摄取过多热量,特别强调少吃脂肪,防止进食过多碳水化合物,以降低血脂和胰岛素的水平。儿童肥胖也和成人一样易引起高脂血症、高血压和糖尿病等。另外应注意增加体力活动,保持理想体重。

④禁止儿童吸烟、饮酒。

2. 成人动脉硬化的预防:

①合理饮食,饮食的总热量不宜过高,一般以不增加体重为原则。应避免进食过多的富含胆固醇的食物,此外,还应避免花生油和椰子油,因为他们能促进动脉硬化的形成。对于超重者,宜减少每日总热量,并限制糖类饮食,控制食量。提倡饮食清淡,多食富含维生素的食物,如蔬菜、水果和富含蛋白质的食物,如瘦肉、豆类及其制品,尽可能以豆油、菜油、麻油、茶油或玉米油作为食用油。

②参加一定的体力活动和体育锻炼,但不宜剧烈运动,因为剧烈运动可使儿茶酚胺增高,引起血小板集聚增强。在开始运动3~5分钟宜作活动量较轻的预备动作,以后逐渐增加。对老年人或已有冠心病的患者,提倡散步或打太极拳。

③合理安排工作及生活,应注意劳逸结合,尽量避免情绪急躁,生活要有规律性,保持心情愉快。

④禁烟酒,多食伴有纤维蛋白质增高的食物,每日可饮茶3克。

三、脑血管病的预防

1. 脑出血的预防:高血压脑出血根据病理检查证实,豆纹动脉之所以破裂出血,主要由于豆纹动脉粥样硬化供血不足使周围脑组织发生软化,然后硬化的动脉破裂出血。由此可知,高血压脑出血的决定因素是高血压,不但临床脑出血的统计数字统计如此,而且临床对高血压观察也证实此点,即当收缩压在26.6kPa以上,舒张压在14.6kPa以上的高血压病人,近半数在一年内发生脑出血。又据文献报道,凡是脑血流量明显降低时易发生脑出血。

高血压患者的脑出血预测是比较困难的,但如果病人血压波动很大,波动时出现头痛、头晕、呕吐及手足异常时容易引起脑出血发病。大量饮酒者脑出血的发病率明显升高。有条件的检查脑血流图,CT也有助于预测。

控制高血压为预防脑出血发生的关键。

2. 缺血性脑血管病的预防:主要是及早发现各种致病的危险因素加以治疗控制,从而达到不完全性脑血栓。根据众多脑血栓致病危险因素的综合利用,基本可以做到脑血栓发病前的预测,即对出现脑血栓的可能性、时间性可以大体预测。

预防仍以:

①预防高血压动脉硬化,适当控制血压及情绪。

②保持低脂低糖饮食。

③注意锻炼身体,戒烟酒。

④积极预防和治疗原发病,以免发生恶化,应当尽早治疗各种心脏病。

冠心病患者如何正确选择药物?

随着人民生活水平的提高,医疗条件发展迅速,诊断技术的不断提高等,冠心病的发病逐渐增多,因此对冠心病的治疗显得较为重要,特别是如何正确选择治疗冠心病的药物尤为重要,正确的药物选择,能使冠心病患者得到正确、有效的治疗,错误的选择则会延误冠心病的治疗,有时甚至引起不可挽回的后果。怎样才能正确地选择好冠心病的药物呢?以下几点值得注意。

1. 由于目前国内药品市场较为紊乱,假冒伪劣药品较多,为防止错误地选择药品,患者应选择的是经大规模多中心临床试验证实了的、有益的或有效而又无害的药物。患者应注意有无正式药厂或药物公司的说明书。

2. 若患者一时不能分辨哪类药物有效,哪类药物无效或劣药,或由于自己的身体状况,如合并有其他疾患,一时不知道应用哪种药物;特别是在合并用药时,不知道哪几种药物可以合用,哪几种药物不能合用;或在开始用药时,不知道该用多大剂量,用药次数;或在用药过程中药物达到疗效,不知道用药维持治疗;或用药无效或用药过程中出现副作用,不知如何减量、停药、换药等时,患者可去医院向专科医师求助,以便得到正确的指导,从而得到有效、合理的治疗。

3. 患者在选择药物时应注意自己的经济承受能力,应选择药价低、疗效好、副作用小的药物,争取做到少花钱、治好病。

急性心肌梗塞后能工作吗?

随着现代医疗科学技术的发展,急性心肌梗塞不再是什么可怕的疾病,急性心肌梗塞患者只要能够得到及时合理的治疗,大约90%的急性心肌梗塞患者能得到康复,但急性心肌梗塞患者康复后能工作吗?回答是肯定的。

一般来说,急性心肌梗塞后患者工作的依据是运动负荷试验测定的代谢当量METS。所谓代谢当量是指机体在座位休息时,摄氧3.5ml/kg·min,将此定义为一个代谢当量;若急性心肌梗塞的患者在恢复期末,心脏最大耐受体力活动能力能达到5个或5个以上代谢当量时,即可安排患者的日常生活、工作和一般轻、中度体力工作。具体时间、方法是患者在心肌梗塞后3个月可以恢复正常生活,或恢复轻度工作,半年后可恢复工作;在工作中,每隔一段时间可以休息一会儿。如工作中出现心慌、气短、恶心、头昏、出冷汗时,要立即停止工作去休息;工作任务尽可能在白天上班时完成,夜间不宜加班。待病情稳定后可逐渐恢复全日工作。但总的来说,对急性心梗后从事工作的运动量以达到最大体力活动能力的75%为限,即急性心梗患者,应终生避免重体力劳动、繁重的脑力劳动及大运动量的文体活动。

维持人体正常血压的生活常识

目前,高血压疾病占整个心血管疾病的比例逐年增加,轻者影响工作,重者危及生命。它成为世界各国医学界所研究和关注的重点,如何向高血压患者提供行之有效的控制血压方法,除有效的药物治疗外,还必须从日常生活中注意。

1. 清晨避免过度疲劳。原因之一是在上午11点前,人的血压至少比其他时间高出5个毫米汞柱。为了避免疲劳,周末尽量少参加那些令人感到疲惫的聚会。每天工作结束后,把书房或办公室收拾好,以免第二天早上看到纷乱的工作场所,影响情绪,导致血压上升。工作室保持窗明几净,也会使人心情舒畅。

2. 早餐时吃些甜瓜和酸奶,因为它们矿物质钾的含量较高,有助于控制血压。研究结果表明,每天吃含1克钾的食物,如一个土豆、一个香蕉和226克牛奶,五星期后血压可下降4个毫米汞柱。

3. 多喝橙汁。橙汁含丰富的维生素C,英国医学工作者对641名成年人的血液进行化验后发现血液中维生素C含量越高的人,其动脉的血压越低。这些研究人员认为,维生素C有助于血管扩张,每天服用60毫克维生素C片,或者多吃些蔬菜、胡椒、柠檬和其他酸味水果,也可起同样作用。

4. 少喝咖啡。因为咖啡中含有咖啡碱药,它可使血管收缩,导致血压升高。

5. 经常吃些大蒜。每天吃2~3瓣大蒜,是降压最好的简易办法,对一组415人的研究调查表明,食用600~900毫克蒜泥,平均降压11个毫米汞柱。大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现高血压。

6. 少争吵。研究发现,在夫妻或非婚同居中出现意见分歧时,双方耐心地听取对方的意见,心平气和地交谈,血压会保持正常水平。相反,在发生分歧时,两人都不冷静而发生争吵,会使人心烦意乱,血压骤然升高。

7. 避免劳累过度。通过调查发现,减轻劳动强度可使高血压患者的血压下降10个毫米汞柱,正常人的血压下降5个毫米汞柱。

8. 多吃鲑鱼。体重超量的人每日食113克鲑鱼,4个月血压可下降6个毫米汞柱,因为鱼肉中所含的蛋白质和脂肪酸有助于保持动脉的弹性。此外,经常食用鱼肉还可减轻体重,至少不会使躯体臃肿。

9. 午饭后到户外散步。每天到户外晒10分钟太阳,血压可下降6个毫米汞柱。因为紫外线照射可使机体产生一种营养素——维生素D3,它与钙相互影响可控制动脉血压。

10. 午后最好吃点杏仁和芋头做的点心。杏仁和芋头均含有丰富的镁元素。一项对60个高血压患者的研究说明,患者每天食480毫克镁,血压平均下降4个毫米柱汞。镁能够起松弛血管内壁的作用。约70克干芋头种子,可提供每天人体所需要的420毫克的镁元素。另外,鱼、麦芽、菠菜以及某些谷物,也都是摄取镁元素的很好来源。

11. 不要把面包作为晚餐的主食。白面包中的小麦粉将增加体内的胰岛素,而后者在数小时之内就可使血压升高。一项研究发现,血液中含胰岛素高的人,患高血压症的可能性是普通人的3倍。

12. 食冰激凌补充钙。吃一块冰激凌可补充150~200毫克的钙,而每天补充1克钙,8个星期可使血压下降1~2个毫米汞柱,因为钙可使动脉管壁保持柔软性。每天喝几杯脱脂牛奶,可起同样的作用。

13. 在安静的环境里工作。一个研究小组曾对118人进行实验,结果发现,当人们处在喧闹的工作环境中时,血压平均上升4个毫米汞柱,即使嘈杂声持续时间短,血压同样也会上升。研究人员还做了一项试验:100个人每天沉思冥想20分钟,12个月后再测血压时,这些人的血压平均下降了11个毫米汞柱。如果不喜欢静下来沉思,可以买一个鱼缸,观赏热带鱼也有降低血压的效果。

你有过这样的心慌吗?

你身体健康,平时没有感到心脏有什么不舒服,但突然有一次,你也许不知道是何诱因引起你的心脏突然跳的很快,有时持续几秒,有时持续几分、甚至几个小时,未经任何治疗却又突然恢复正常心跳。起初一年发现一、二次,随着年龄的增大,次数逐渐增多,发作的时间也逐渐延长。由于发作时间短,你到医院求诊时,医生为你检查发现你的检查一切正常,如果你找的不是专业大夫,你可能被告知:你没有心脏病!或者被告知:下次发病立刻来。你带着疑惑而去,但当下次发病时,你还没被送到医院,心跳又恢复正常。由于发病时,你只感到心跳特快、心慌,有时感到憋气,但没有一过性意识丧失、出冷汗等危及生命症状,你有可能在大家的疏忽中度过若干年。

如果你有这样的心慌,你很可能得的是这样一种心脏病,医学上称做阵发性室上性心动过速。这种心动过速发生的特点是:突发突止,时间短没有生命危险。发病年龄不限,初次发现可能是青少年,也可能是成年人,老年人。尤其是儿童,常突然诉说难受,数秒、数分钟后,又说没事了。父母们莫名其妙,容易疏忽。青年或成年人一般初次发现,多为一年一次至二次,以后随着年龄的增大,发作次数越来越频繁,且持续时间逐渐延长。这也是一种心脏病,但你不要恐惧,这种心脏病可以根治,并且不需要开刀,根治后和正常人一样。困难的是难以做出诊断,因为突发突止,发作时间短,当你到达医院时,做一般检查都属正常。那么怎样才能知道自己得这种病呢?保存一份未发病时的心电图,是否是预激综合征?若不是,你可能是间歇性或隐匿性预激综合征。当你感到心跳突然加快时,就近做一份发作时间时的心电图,如果来不及做心电图,请让他人数你的脉搏,如果>140次/分,脉搏匀齐,你可能就得了这种心脏病。这种病属于先天性,是在胎儿心脏形成过程中发育不健全造成的。专科医生会对你说:你的心脏传导比别人多了一条道,这条道是你发生心动过速的原因。

当你被确诊为这种病而又不想马上根治时,用药物预防当然很好,但是因为这种病不是经常发生,你如果坚持每天吃药,它给你的生活带来了不便,另外药物又有副作用。所以,当你心动过速时,急救措施是扣嗓子,使自己尽量产生恶心、呕吐,心动过速可能会突然停止,如果持续时间长,发作频繁,还是尽快到医院做根治术。

什么是心绞痛?怎样判断心绞痛?

不管什么原因造成心肌急剧短暂的缺血而引起的胸痛,就是心绞痛。最常见的冠状动脉粥样硬化,狭窄或发生痉挛致使心肌得不到足够的血量和氧所引起的冠心病心绞痛,由于心绞痛是仅次于急性心肌梗塞的严重的冠心病,所以人们对其非常敏感,甚至产生恐惧。经常有病人对大夫说“心角(儿)痛”,并指出自认为是“心角(儿)”的部位。这是对心绞痛的误解。心绞痛又可分为很多类型,目前常将其分为:①劳累性心绞痛:疼痛由体力劳累、情绪激动使心肌需氧量增加所引起。②自发性心绞痛:疼痛的发生与心肌需氧量的增加无明显关系,疼痛时限较长、程度较重。③混合性心绞痛:疼痛可以在心肌需氧量增加时发生,也可以在心肌需氧量无明显增加时发生。由于冠状动脉狭窄使血流储备量减少,而这一血流储备量的减少又不固定,经常波动性地进一步减少所造成。这三大类型的每一型又可分为若干型,分类方法各不相同,国内外尚未统一。但是,不管哪一型心绞痛,只是发作频度、发作时间、疼痛程度、诱发原因和发展后果有所不同,而发作的基本特点是一样的。其典型的特点是:压榨性、窒息性、沉重、闷胀性痛。疼痛的部位多在胸骨后上段或中上段,也可波及大部分心前区,并可放射至左肩颈部及左上肢。不典型的疼痛可位于上腹部、咽、下颌部(甚至有人牙痛到口腔科就诊)及右肩臂。发作时多有面色苍白、焦虑、出冷汗、不敢动,有的伴有濒死感和恐惧感,持续1~5分钟,偶可持续15分钟,很少超过15分钟。绝大多数突然发生于劳累、紧张、兴奋激动、发怒悲伤之时(而非之后的休息平静时)。还常发生于饱餐、受凉时或阴雨天,此种情况属于劳累性心绞痛一类,少数发生于休息或睡眠时(多在夜间,偶发生于白天),疼痛持续时间可能较长,疼痛程度更重,则属于自发性心绞痛的范畴。二者兼而有之即为混合性心绞痛。典型的心绞痛主要靠发作的特点进行诊断。也有人发作没有那么典型。

心绞痛发作时,心电图上可以有一定的改变,发作终止数分钟内逐渐恢复正常。有的在发作时心电图也无异常表现,非发作时心电图可以完全正常。

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