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第28章 疗疾心理咨询(4)

病毒性肝炎的传播方式是多种多样的,可以通过消化道传染,通过打针传染,还可通过和带病毒者密切接触传染,甚至苍蝇、蚊子等也能传染。因此,要做好肝炎预防,就必须人人重视,采取综合性措施,把住每一个环节。一般应从以下几方面着手:

1.切断传染途径

(1)养成良好的卫生习惯,如饭前便后洗手;所有公共场所的公用茶杯、食具、餐具要经常煮沸消毒,消毒后不要用抹布擦拭;会餐时要使用公筷、公勺;不公用牙具、毛巾、刮脸刀、指甲剪;不要口嚼食物喂婴儿;不要沾唾沫玩扑克牌、数钱和票证等。

(2)医疗器械要认真消毒,各种注射器材应该做到一人一针一管。

(3)要保护好水源。城市自来水厂管理人员应该定期检查身体,发现肝炎病人或可疑者应该暂时调离,避免接触和污染水源。

(4)要保证食品卫生。饮食行业和集体食堂要认真执行有关食品卫生制度,坚持碗筷高温消毒,货款分开,出售熟食要用夹子,切莫用手抓。食品行业的职工和炊事人员患肝炎后要立即调离,痊愈后要继续观察6个月,再经各方面检查,确定不带病毒后方可恢复工作。

2.控制传染源

(1)对献血人员应该进行严格、全面的检查,凡有肝炎病史、肝功能异常、乙型肝炎麦面抗原阳性者,都不得献血。

(2)发现家里或单位里有肝炎病人,要及早将其送医院检查,使病人早隔离,隔离期不少于40天。若病人在家中,应该注意消毒隔离,必须做到食具、床、便盆、用具分开,并经常消毒。病人不要串门,不要去饮食店就餐,以防传染别人。

3.药物预防

(1)丙种球蛋白对甲型肝炎有一定预防作用,适用于和甲型肝炎病人接触的易感儿童。该药在与病人接触10天内注射有效。

(2)中草药也有预防作用,如垂柳枝叶15~30克,茵陈15克,板蓝根15克;茵陈30克,栀子6克;茵陈15克,蒲公英15克,大枣5颗,甘草6克。以上3种配药可任取一种,水煎,日服1次,连服5~7天。

178.乙肝病毒携带者应注意什么

无症状乙肝病毒(HBV)携带者(即群众中常常说的健康带毒者),在我国有1亿人之多,这应引起全社会的高度重视。

据有关资料报告,乙肝病毒携带者中约有70%左右的人的肝细胞组织有不同程度的损坏。一般说来HBV携带者均可从事正常工作(学习),如果发现有厌油、倦怠、腹胀、肝区有痛感或肝区部不适感时,这就是乙肝症状病人了,此时就应及时求医确诊、治疗。

HBV病毒携带者应注意哪些事项呢?

(1)要定期去医院检查。每年应不少于2次,以便发现情况及时治疗。

(2)注意加强营养和休息,应忌烟戒酒,以保护肝脏,同时适度参加体育锻炼,提高免疫能力。

(3)凡HBV携带者不可从事幼托部门保教工作,也不要从事食品经营、制作工作,更不可献血。

(4)HBV携带者在家庭内应实行分餐制,个人用品应专用、专放并定期消毒。

(5)HBV携带者应有高尚的病德,外出旅游或出差应自备餐茶用具,谢绝宴请等。

179.怎样早期发现肝癌

原发性肝癌是消化道常见的恶性肿瘤,是所有癌肿中恶性程度最高的一种,素有“癌中之王”之称,其发生率占消化道肿瘤的第四位。该症早期易误诊为肝炎、肝脓肿、肝囊肿、肝硬化等,迁延至肝进行性肿大、黄疸、腹水时,已进入晚期。

要早期发现肝癌,首先要发现亚临床型(无明显肝癌症状及体征者)及小肝癌(单个结节或相邻两个肝癌结节直径之和小于2~3公分者称小肝癌)。而要发现亚临床型及小肝癌就要广泛开展健康教育及健康普查,定期检查甲胎蛋白(AFP)及做B超检查,特别是对于一个过去或现在感染了乙型肝炎或丙型肝炎,或者有其他肝脏病背景的中年男性,更要提高警惕。而对原因不明的肝区疼痛、纳差、消瘦、进行性肝肿大的患者,更要高度怀疑患有原发性肝癌,应赶快去医院做甲脂蛋白质及B超检查,必要时还要做CT、核磁共振及腹腔动脉造影等检查。

由于亚临床型及小肝癌的发现,使发现肝癌的自然病程由过去的4~6个月,延长到24个月。如果我们再对亚临床型及小肝癌进行积极的内外科综合治疗,亚临床型及小肝癌患者的生存期则明显高于中、晚期患者。因此,发现亚临床型及小肝癌是早期发现肝癌的关键。

180.为什么精神愉快是防癌的法宝

在同一自然环境和社会环境中,为什么只有少数人(千分之一左右)患癌,大多数人不患?多数癌患者很快死亡,少数人则能带癌生存多年,甚至个别人癌瘤自然消失呢?在现代医学正由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变的今天,专家们研究认为:这种现象与人们的生活经历、精神状态、个性修养、性格特点有密切的关系,并且,目前在癌瘤防治工作中,社会环境因素的影响超过自然环境因素。

医学研究结果表明,癌症好发于那些受到一些挫折后即长期出现沮丧、焦虑、苦闷、恐惧、悲哀甚至绝望等不良情绪的人,其主要原因在于:当人有较大的精神压力时,长期出现的焦虑情绪会刺激体内分泌一种叫肾上腺皮质酮的激素,这种激素长期过多地分泌入血液后,会损害制造淋巴细胞的胸腺,导致人体的抗病能力下降,从而有利于癌细胞的滋生和发展。而且,精神压力所致的焦虑情绪,在其他致命性疾病的发展上,也都毫不例外地起着可怕的促进作用。

此外“癌是不治之症”一语,也确实害人不浅,它使很多人谈癌色变,病人一旦得知自己患癌的诊断后,就如同获得死刑宣判书一样,马上陷入压抑、绝望甚至坐以待毙的精神状态之中,使治疗效果大大降低,导致病情迅速恶化,直至死亡。

因此,注重个性修养,培养开朗的性格,心情舒畅地生活,是防治癌魔和延缓生命的重要法宝。

181.怎样预防胃癌

胃癌是我国常见的癌症之一,据统计,其发病率占消化道恶性肿瘤的第一位,占全身恶性肿瘤的第三位。胃癌患者的年龄以40~60岁为多,但40岁以下者仍占15~20%,男性较多,男女之比为3:1。该病以上腹疼痛、饱胀、乏力,进行性消瘦及贫血,食欲减退,呕吐、呕血,或黑便为常见症状。早期症状易被忽视,待确诊时多已是晚期。该病病程短,死亡率高,因此,凡是在40岁以上的人,在短期内出现上腹部不适、饱胀、隐痛、身体消瘦、面色萎黄等症候,或胃脘部疼痛、黑便时应当考虑胃癌的可能,并及时到医院作X线钡餐检查或作胃镜检查(包括胃脱落细胞检查),以明确诊断。

胃癌的病因尚不十分清楚,多数人认为它与遗传因素、精神因素、胃部慢性疾病、环境因素、饮食因素及恶性贫血等有关。

为预防胃癌的发生,应从以下几方面入手:

(1)对高癌家族者,应定期作防癌咨询检查,并常服一些防癌食物,如香菇、芦笋等。

(2)精神因素与多种癌症有关,尤其与胃癌关系密切。因郁怒伤肝,肝气过旺,必然克伐脾土,损伤脾胃,导致胃癌的发生;防止方法就是做到乐观豁达,保持心情舒畅,遇事多和家人、同事、朋友交谈,及时消除不快心情。

(3)饮食因素是胃癌发生的重要诱因,防止食物污染,不吃发霉食物,少吃腌菜、干咸鱼、熏制品,多吃蔬菜和水果(富含维生素C等),不吃过冷过热食物和饮烈性酒等,是预防胃癌的重要措施。

(4)积极治疗胃部慢性疾病,对预防胃癌有重要意义。胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等都有癌变的可能,如能积极治疗,及时消除这些疾病,可大大减少胃癌的发生。

182.怎样预防大肠癌

近年来,消化道癌症中,大肠癌的发病率逐渐上升,预计该病成为主要癌症之一。大肠癌以中年患者最多,31~50岁占全部患者的一半。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌,其中直肠癌大约占60%,乙状结肠癌约占20%。

发生大肠癌的原因,首先是食物成分。高脂肪会使粪便中胆汁酸含量增加、浓度增高,而胆酸的分子结构与有致癌能力的多环烃极为相似;肠道里的细菌还可把氧胆酸变成有致癌能力的3-甲基胆蒽。而食物中富含的纤维素,可使大肠癌发病率降低40%。一般人每天大便量约104克,粪便在肠内存留83小时;如果每天进食大量青菜,每天大便量约225克,粪便在肠内存留42小时;进食含大量纤维素的谷类,每天粪便约470克,大便在肠内停留36小时。所以食物纤维可使粪便量增加,促使肠蠕动加快,使肠腔内致癌物质加速排出,减少致癌物质与肠壁接触的机会,并减轻对肠壁的刺激作用。

维生素A、C、E,可防止细胞癌变;维生素D和钙可减轻和预防大肠的炎症,防止癌前病变。

大肠癌还可与大肠慢性病有关,如血吸虫流行区的大肠癌约占全部恶性肿瘤的四分之一。血吸虫在大肠壁产卵,由其造成的炎症和机械刺激是造成癌的诱因。

大肠癌的报警信号是大便习惯改变和性状改变,如腹泻、血便、便秘、便条变细、肠梗阻等,还有腹痛、食欲不振、无力、消瘦等。

确诊大肠癌可用直肠指诊、直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜、钡灌肠造影、B型超声波、CT等检查手段。

治疗大肠癌的方法主要是手术切除原发病灶和区域淋巴结。手术前后可进行放射治疗和抗癌药化疗。

预防大肠癌一是注意饮食成分;二是要注意个人卫生,养成定时排便的好习惯;三是要及时发现大便异常,及时检查。

183.怎样及早防治鼻咽癌

鼻咽癌为鼻咽腔的一种恶性肿瘤,为我国多发肿瘤之一,在老年人中也颇为多见,尤以南方地区的发病率比较高。这种恶性肿瘤如果及早发现,及时进行放射治疗,治愈率是比较高的,放疗后5年成活率可以达到50%左右。该病的治疗方法,主要是放射治疗深层X线照射等,可取得较好效果。

关于鼻咽癌的病因尚未明确。由于鼻咽位置隐蔽,检查不易,同时鼻咽癌的症状比较复杂,故易被漏诊或误诊,因而,必须提高警惕,注意早期症状的观察,及早发现,及时治疗。因此,如下几点早期症状必须予以重视。

(1)鼻出血。常见的为擤鼻涕带血或回缩鼻涕带血,开始为少量血丝,多见暗红色,常被误诊为呼吸道炎症,而未引起重视。及至出血量较多时,病变常已进入晚期。

(2)耳部症状。由于肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口,则可引起该侧产生耳鸣、耳内闷塞感以及听力减退的现象。

(3)颈部肿块。肿块主要位于颈侧上部,开始为一侧,继而可以双侧,其肿块无痛、质较硬、活动度差,增大较快而固定,以后发展为颈侧中、下部淋巴肿大,融合成巨大肿块。故此病常被误诊为淋巴结核或炎症等。

(4)头痛。头痛偏于病例,往往位于颈部或枕部痛。常易被误认为神经痛。

一旦发现有上述任何一种症状,就必须尽快进行鼻咽部检查,可以作抗体测定、颅底摄片、CT摄影等,或者进行颈部肿块穿刺,作细胞学检查,如果鼻咽部有可疑组织或早期病变,则可进行病理切片检查,以便早期明确诊断而得到及时治疗。

184.国际防癌守则15条

最近,美国癌症研究协会公布了世界第一份“国际防癌守则15条”,值得借鉴。

(1)食物以植物食品为中心,多样摄取。植物性食品富含维生素及植物荷尔蒙,可以有效防癌。

(2)经常性适度运动。运动可以保持体力,维持体内原有的抵抗力。

(3)保持适当体重。体重过重会使体内男性荷尔蒙变为女性荷尔蒙,有些女性荷尔蒙会导致大肠癌、乳癌、子宫癌。

(4)多吃蔬菜及水果。黄绿色蔬菜及水果含大量维生素C、A、E、B及胡萝卜素,可防癌。

(5)最好不喝酒。

(6)谷类、豆类、根菜类每天至少摄取600至800克。

(7)牛肉、羊肉、猪肉每天摄取80克以下,多吃鱼、鸡肉。

(8)控制动物脂肪摄取量,适度摄取植物性脂肪。

(9)成人每天摄取食盐6克以下,食盐是胃癌的元凶,尽量少吃。

(10)食品应冷冻、冷藏保存,但也不能将冰箱视为万能箱,食品不可存放太久。

(11)避免加工添加物。有些添加物有使体内突变的物质,若是添加物在体内长期蓄积,会使体内产生不良作用。

(12)戒烟。吸烟者患喉癌的比率为不吸烟者的30倍以上,肺癌约4.5倍。

(13)多吃新鲜食品,少吃罐头类食品。

(14)少吃营养剂、补品。

(15)不吃烧焦的食品。

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