在介绍急救复苏前， 首先给大家介绍一下生存链的概念和含意。 就是说， 当我们发现一个人突然倒地， 我们采取怎样的急救步骤才是正确的(以心源性猝死为例)。
第一个环节： 尽可能早地呼叫别人帮助你， 启动急救系统，在我国急救电话是“120”， 有的地方可能还有其他应急电话；第二个环节： 尽可能早地实施心肺复苏(CPR)；第三个环节： 尽可能早地对病人实施心脏除颤(AED即自动体外除颤仪)；
第四个环节： 尽可能早地对病人进行进一步的心肺脑复苏。四个环节紧密相扣， 都十分重要， 我们平时就应该养成良好的思维习惯， 遇有类似事情发生时， 按程序快速实施， 争分夺秒地、 正确地救治患者。
下面介绍一下心肺复苏：
概念： 什么是心肺复苏？ 由于外伤、 疾病、 中毒、 意外低温、淹溺和电击等各种原因， 导致呼吸、 心跳停止， 必须紧急采取重建和促进心脏、 呼吸有效功能恢复的措施， 从而保存和促进脑有效功能的恢复即为心肺脑复苏。
步骤要领：
第一步： 判断有无意识丧失
如果一个人心跳呼吸停止， 他最主要的表现是突然倒地、 意识丧失。 常人怎样判断患者有没有意识丧失呢？ 一个简单有效的方法是： 拍患者的肩部， 并大声呼叫： “你怎样了！” 如果患者没有反应(如睁眼、 说话、 肢体活动等)， 就紧接着实施第二步。第二步： 判断有无自主呼吸如果患者意识丧失， 就要检查呼吸情况。
方法是： 患者平卧， 头后仰， 检查并清理口腔分泌物及异物或活动性义齿(假牙)， 检查者一侧面颊靠近患者的外鼻孔， 感觉有无呼吸气流， 同时眼睛观察患者的胸部有无起伏， 如果这些都没有， 就认为患者无自主呼吸， 应该口对口吹气两次。口对口人工呼吸的方法是： 一手拇指和食指捏住患者的鼻子， 手掌外侧压住患者的前额， 另一手食指和中指上提患者的下颏， 深吸一口气， 口对口吹气， 吹完一口气， 松开患者鼻子， 让气体排出患者肺部， 连续人工呼吸两次， 紧接着进行第三步。第三步： 胸外心脏按压
在判断患者没有意识， 没有呼吸， 口对口人工呼吸两次后，紧接着检查患者有无心脏跳动即大动脉搏动。
方法步骤是： 主要是检查颈动脉搏动。 检查者手指(腹)从喉节开始沿气管向检查者一侧， 轻压下滑至胸锁乳突肌前缘， 如果触及不到颈总动脉搏动， 即认为无心跳， 这时就要实施胸外心脏按压。
按压部位： 胸骨中下1/3交界处；
按压的深度(幅度)： 3~5厘米；
按压的频率： 80~100次/分；
按压与人工呼吸的比率15∶2；
按压方法： 双手交叉手掌重叠， 双上肢伸直， 与患者的胸壁垂直。 如果患者躺在地面上， 术者应跪在患者一侧， 如果患者是躺在床上， 术者应站在患者的一侧(通常在右侧)， 床应是硬板床。 术者上身重量的1/2通过手臂下压患者胸部， 活动点为双侧髋关节。
说明几点：
(1)如果患者是心源性心跳呼吸停止， 术者在不能正确掌握人工呼吸时， 即使是仅胸外按压， 也比不做任何抢救要好得多， 但要记住， 保持患者的气道畅通。
(2)近年来急诊界认为， 无论是一人还是两人实施心肺复苏，胸外心脏按压， 与人工呼吸的比为15∶2： 即连续人工呼吸2次，连续胸外心脏按压15次， 如此循环反复。
(3)对于社会大众来说， 触摸颈动脉搏动， 有一定难度， 所以我们认为在心跳、 呼吸骤停的判断上， 最重要也是最容易掌握的是： 意识丧失、 呼唤及拍动肩部患者无反应， 同时没有呼吸。
(4)遇有此类患者或其他危重病人时， 要记住呼唤别人帮助你， 同时起动EMS即急救医疗系统， 在我国主要的急救电话是“120”。
急救电话 “120”
发达国家都有全国统一的急救电话号码。 美国是“911”， 日本是“119”， 英国是“999”， 俄罗斯是“02” ……近年来， 我国的一些大城市也开通了急救电话， 全国统一的急救号码是“120”。为了使病人及时得到运送和救治， 在拨打“120” 时要注意：
(1)确定对方是否是医疗救护中心。
(2)在电话中讲清病人所在的详细地址。 如“××区××路×弄×号×室”， 不能因泣不成声而诉说不全， 也不能只交待在某厂家旁边等模糊的地址。
(3)说清病人的主要病情。 诸如呕血、 昏迷或从楼梯上跌下等， 使救护人员能做好救治设施的准备。
(4)报告呼救者的姓名及电话号码， 一旦救护人员找不到病人时， 可与呼救人联系。
(5)若是成批伤员或中毒病人， 必须报告事故缘由， 比如楼房倒塌、 火车出轨、 毒气泄漏、 食用蔬菜中毒等， 并报告罹患人员的大致数目， 以便120调集救护车辆、 报告政府部门及通知各医院救援人员集中到出事地点。
(6)挂断电话后， 应有人在住宅门口或交叉路口等候， 并引导救护车的出入。
(7)准备好随病人带走的药品及衣物等。 若是服药中毒的病人， 要把可疑的药品带上； 若是断肢的伤员， 要带上离断的肢体等。 当然不要忘了尽可能带足医疗费用。
(8)疏通搬运病人的过道。
(9)若在20分钟内救护车仍未出现， 可再拨打“120”。 如病情允许， 不要再去找其他车辆， 因为只要“120” 接到你的呼叫是一定会来救护车的。
(10)选择去哪个医院有两个准则， 一是就近， 二是考虑医院的特色。 但首先是“就近” 的原则， 因为对于需抢救的病人而言， 争取时间尤为重要。
危重病人如何搬运
遇到危重病人， 最好是拨打“120”， 要救护车， 但有时往往来不及叫救护车， 为了争分夺秒抢时间使其尽快地得到救治， 人们常常拦截过往的汽车， 请求帮助运送， 而许多驾驶员也乐于给病人提供方便。 但一般车辆与救护车不同， 缺乏急救措施。 为了使病人途中安全， 减少意外， 应注意以下几点：
1.最佳体位。 遇到咯血、 呕血、 昏迷而呕吐的病人， 应把病人的头偏向一侧， 避免呕吐物阻塞气管导致窒息； 中风、 心脏病呼吸困难者， 采取头高脚低位， 以减少头部和脑部的血流量； 休克病人采取头低脚高位， 以保障脑部供血； 出血病人经包扎止血后， 将出血部位置于心脏水平以上， 可减少出血； 骨折病人要用木板、 木棍固定， 以防骨折加重或刺伤血管、 神经。
2.减轻震动。 车厢内可因地制宜地铺些棉絮、 棉毯、 衣服、甚至草席、 稻草等， 行车时尽量选择平坦的道路， 遇到路面坎坷时要减慢速度， 上下坡时保持平稳。
3.避免噪音。 任何病人都需要一个安静的环境， 除了颅脑外伤而有脑脊液流出者， 其他病人可在两耳塞一点棉花、 布条等。行车途中要少鸣喇叭， 更要避免按高音喇叭。
4.途中急救。 如病人发生窒息， 可让其仰卧， 头偏向一侧，取头低脚高位， 轻拍背部， 排除气管内阻塞物， 或将病人仰卧，头后仰， 使颈部放直， 急救者将右手掌部放在病人腹上部剑突下的位置， 从下向上并稍向后冲压， 使阻塞物排出。 病人停止呼吸或心跳骤停， 应立即采取心肺复苏术， 即作口对口人工呼吸或胸外心脏按摩。
牙痛应急止痛法
1.龋齿病， 俗称蛀牙。 当病变严重时， 就会感到牙痛， 尤其在吃较硬食物或遇甜酸、 冷热时， 疼痛加剧。 中老年人若因牙龈萎缩和牙根暴露， 也会有酸痛感。 可用新鲜大蒜头去皮、 捣烂如泥， 填塞于龋齿洞内； 也可取云南白药适量， 用温开水调成糊状， 涂于牙周及齿龈部位； 另可用风油精、 十滴水搽于患处， 或连续用较大量的防酸牙膏刷牙等， 均会使疼痛迅速缓解， 继而消失。 对于牙齿过敏而发生酸痛可用小苏打2~3片研碎， 溶解于一杯冷开水中， 每日漱口多次。 或用大蒜的黄酒浸泡液涂搽， 均奏效。
2.牙神经痛。 当龋齿病侵犯到牙髓时， 是由病菌感染所致。表现为自发性、 阵发性剧痛， 即在没有任何刺激的情况下也可发生。 且易在夜间发作， 疼痛较白天剧烈， 无法入眠， 异常痛苦。其原因是卧床后， 牙髓腔内的压力增大， 加之牙髓化脓时， 会产生一定量的气体， 遇热膨胀， 即会产生剧痛。 在应急止痛时， 可采用冷敷法缓解疼痛。 也可用棉球蘸取75%的酒精涂于牙痛处2~3分钟， 再用酒精棉球压在痛处。 或取鲜生姜1片含于痛处。
3.牙周炎。 这是牙痛的又一原因， 表现为牙龈红肿、 胀痛，使牙齿松动、 移位， 甚而牙周出血和流脓， 伴有口臭等症。 近年来， 医学研究发现， 它与厌氧菌感染密切相关， 可服甲硝唑(又称灭滴灵)， 每次2片(每片200毫克)， 每日3次， 但应忌酒。 也可服用复方新诺明， 每次2片(每片500毫克)， 一日2次， 首次加倍，但过敏者忌用。
4.对于龋齿合并感染牙周炎、 牙龈炎、 牙髓炎等症引起的牙痛， 可取六神丸6粒加少许黄酒研细， 置于龋齿洞内， 或将其研细置于牙龈上与唾液混合， 可使疼痛迅速缓解至消失。
凡有牙痛史者， 均可酌情选用上述药物应急止痛。 但此毕竟只是权宜之计， 待过渡时间结束， 仍应去医院治疗。
牙龈出血的紧急处理
牙龈出血多是由于牙周组织疾病所常见症状， 也有的是某些全身性疾病在口腔的表征。 引起牙龈出血的局部原因有：
1.龈缘炎、 牙周炎和增生性牙龈炎。 常因口腔卫生不良， 牙面上堆积有软垢、 牙菌斑、 牙石， 或因牙齿排列不齐、 咬牙合创伤、 食物嵌塞和不良修复体等局部刺激， 引起牙龈乳头和牙龈炎症、 水肿、 充血， 血管壁破裂造成牙龈出血， 尤其在刷牙或咬硬物时出血更明显。
2.坏死性牙龈炎。 表现为急性炎症症状， 起病急， 有明显的牙龈乳头坏死、 疼痛、 出血， 常为一种自发性牙龈出血， 且量较多。 患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥， 引起家属或本人惊恐而急于就医。
3.牙龈毛细血管瘤、 牙龈癌。 当刷牙、 咀嚼等机械性刺激时可有严重的牙龈出血， 也可有自发性出血。 牙龈出血的全身性因素， 如血液病： 白血病、 血友病、 恶性贫血、 血小板减少性紫癜等全身症状。 此外， 由于内分泌原因， 如月经期、 妊娠都可有牙龈充血、 肿胀； 妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称“妊娠性龈瘤”， 极易出血， 一般在经期和分娩后， 龈瘤和出血症状可消失。
针对牙龈出血的病因， 对症治疗。 有局部刺激因素如牙石、咬牙合创伤和不良修复体等， 应进行牙周洁治清除牙石、 调整咬牙合关系、 矫治食物嵌塞和修改或更新假牙等修复体。 局部以2%碘甘油、 口服甲硝唑0.2克， 1日3次， 或乙酰螺旋霉素0.2克， 1日4次， 连服4~5天。 对坏死性牙龈炎患者应加强口腔护理， 用1%双氧水漱洗口腔， 以2.5%金霉素甘油剂局涂患处， 1日多次， 全身选用青霉素和抗厌氧菌药物。 如患有牙龈肿瘤， 应采用外科手术。 对血液病引起的牙龈出血， 暂时可采用明胶海绵压迫止血，也可用牙周塞治剂填塞等止血法处理， 主要由血液专科作全身治疗， 禁忌一切牙周手术。
异位妊娠(宫外孕) 急救
孕卵在子宫以外着床称为异位妊娠， 俗称宫外孕。
异位妊娠可发生在输卵管、 卵巢、 腹腔、 阔韧带等处， 其中以输卵管妊娠为最常见， 约占发病数90％~95％以上。 慢性输卵管炎， 能影响孕卵的正常输送， 是发生输卵管妊娠最常见的病因。 输卵管妊娠破裂， 大量内出血可危及生命。
异位妊娠大多发生在妊娠6~7周， 阴道有点滴状流血， 呈深褐色， 有管型组织排出， 一侧突发性腹痛为主要症状， 如撕裂样， 随后波及全腹， 发生率90％以上， 出血量多会导致休克， 面色苍白， 阴道流血与体症不符， 血压下降， 脉搏细速。急救措施：
(1)询问病史、 月经史、 有否停经、 有否早孕反应。
(2)防止震动， 减少病人体位变动， 要平卧。
(3)基层单位有条件先行补液， 紧急转院处理。
老年人神志不清、 口眼歪斜的急救
人到老年动脉都有硬化， 如果原来又患高血压病， 则动脉弹性更差； 遇到情绪激动如大笑、 盛怒或用力时， 血压在原有的高血压基础上更趋增高， 使失去弹性的脑动脉破裂而引起脑出血。 此时病人出现头痛、 呕吐、 瘫痪倒地， 口眼向一侧歪斜，继而出现神志不清， 呼之不应和小便失禁。 少数病人会全身抽搐和瞳孔两侧不等大。 这是一种紧急的、 严重的、 危及生命的急症。
一旦发生， 应尽早抢救。 家人应立即将病人轻轻地移到床上，切不可晃动其头部； 将病人头部稍垫高， 身体侧卧或把头偏向一侧。 家中若备有氧气袋， 可即给予吸氧， 如病人呼吸已停止， 则作人工呼吸抢救； 不要随便给病人喝水、 吃东西， 以免发生气道堵塞。 同时准备车子或通知急救站派车， 平稳地将病人运送到最近医院救治。
在确诊脑出血住院后， 应积极配合医护人员做好护理工作，每2小时帮助病人翻身一次， 并勤换尿布， 防止腰背、 臀部及身体突出部位如踝关节、 足跟等处皮肤破溃及尿道发炎。 在天寒时节护理中， 千万不可将热水袋、 “烫婆子” 等为病人暖脚或腿，否则一旦烫伤糜烂可久治不愈， 并常可继发败血症导致死亡。 如果天很冷， 要给予热水袋或“烫婆子” 时， 应放在两层被子之间。 病情稳定1个月后， 病人可在家人扶持下下床锻炼， 但要防止瘫痪侧腿无力而滑倒， 造成股骨颈骨折， 同时接受按摩、 针灸和中药治疗， 争取早日康复。
