治法和方药
一、治疗原则
中医的治则是在中医基本理论指导下，通过长期医疗实践总结出来的经验，是指导临床治疗疾病的总原则。治则是建立在辨证的基础上，根据疾病当前不同证候，以确定不同的治疗方法。
（一）预防为主
预防就是采取积极的措施，防止疾病的发生与发展，中医学早在《内经》中就明确提出了“治未病”的思想，强调“防患于未然”。这种“未雨绸缪”，防重于治的思想，颇具有现实意义。所谓治未病，包括未病先防和既病防变两个方面。
未病先防，就是在疾病未发生之前，加强锻炼，增强体质，扶助正气，提高机体的抗病能力，提高机体对外界环境的适应能力，避免致病因素的侵害，以防止疾病的发生。
既病防变，就是在疾病已经发生之后，要早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展与传变。如对高血压病、糖尿病患者，在早期就要积极、合理地进行治疗，以防发生肾损害。
（二）治病求本
《内经》中提出的“治病必求其本”，就是要求医生在治疗疾病时，必须要抓住疾病的本质进行治疗，这也是辨证论治的基本原则。因为疾病在发生、发展的过程中，可出现许多错综复杂的临床表现，只要掌握辨证论治的正确方法，通过综合分析，抓住疾病的病因和病变本质进行治疗，才能取得好的疗效。例如狼疮性肾炎的活动期多表现为湿热炽盛证，治宜清热解毒，凉血散瘀法；在亚急性期或轻度活动期多表现为阴虚内热证，治宜养阴清热法；在缓解期多呈肝肾阴虚证或气阴两虚证，治宜滋补肝肾法或益气滋阴法。这种针对疾病的病因和病变本质进行治疗的原则，就是“治病求本”。
（三）标本缓急
1.标本论治
标本的含义是多方面的，从正邪关系来说，正气为本，邪气为标；从疾病的发生来说，病因为本，症状为标；从疾病的新旧来说，旧病为本，新病为标；从疾病的先后来说，先病为本，后病为标；从病变的部位来说，内脏为本，体表为标。以肾脏病来说，肾虚为本（常累及脾、肺、肝、膀胱等脏腑），而诱发疾病发生或加重的诸多因素，如风、寒、湿、热、湿热、湿浊、瘀血、肝风等均为标。在继发性肾脏病来说，如高血压性肾病，高血压病是本，引发的肾损害是标；糖尿病肾病，糖尿病是本，肾损害是标；慢性肾衰竭中，其原发疾病是本，肾损害的证候为标。中医治病主张在“治病求本”的原则下，采取“急则治其标”，“缓则治其本”或“标本同治”的方法。
2.缓急论治
急则治其标，是指在肾脏病发展过程中，由于邪气过盛，出现了紧急、危重的情况，必须先祛除病邪，以免进一步损伤正气，即所谓“邪去则正安”。如慢性肾小球疾病（慢性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征）只要临床表现有湿热证存在，治疗就必须首先清除湿热，否则湿热不除，尿蛋白始终难消。再如慢性肾炎脾肾气虚证，复感风寒，风水相搏，水肿急剧加重，发热、咳嗽、气喘，不得平卧，此时则应宣肺利水，俟热退水去，病势缓解，再行健脾益肾以治本。这就是急则治其标的方法。
缓则治其本，通常用于病情平稳，或肾炎缓解期的治疗原则。如急性肾炎缓解期或慢性肾炎水肿消退后，根据中医水肿发病“其本在肾”、“其制在脾”的原则，采用扶正固本，健脾益肾的治疗方法以治其本。
标本同治，是在肾脏病出现标本俱急的情况下采用的治疗原则。如慢性肾炎日久，患者脾肾阳虚，水肿明显，小便量少，则应标本同治，温阳利水，活血通络。
（四）扶正祛邪
疾病有虚实之分，邪正盛衰决定着病变的虚实，故临证治疗亦有相应的补泻方法，也就是虚证宜补，实证宜泻。“补虚泻实”实际上是扶正祛邪的具体应用。补虚即扶正，泻实即祛邪。
1.扶正为主
适用于正气虚为主而邪实不盛的虚性病证。肾脏病患者，大多数由于病程迁延日久，正气虚弱，此时若邪气不盛，可采取扶助正气的药物治疗，以提高正气的抗邪能力。由于肾脏疾患病本在肾，肾虚为主，益肾之法是治疗的根本之法。并根据阴阳虚衰的侧重而选择应用补肾气、滋肾阴、温肾阳、填肾精等不同治法。在此基础上结合脾、肺、肝、膀胱等脏腑的受累情况加以调理，特别是脾肾同补为该病的常用之法。
2.祛邪为主
适用于邪实为主而正气未衰的病证。肾脏病患者，在发病的初期，往往表现为正气虚弱尚不明显，而邪气较盛，故应采取祛邪治标为主的治法。如急性肾炎、紫癜性肾炎、尿路感染等。此外，在疾病发展过程中，由于正气虚弱而导致多种病理因素如湿热、湿浊、水湿、瘀血等邪实内盛，亦应先祛邪，后扶正，邪去则正安。但祛邪法不可久用，中病即止，应结合扶正之法巩固疗效。
3.扶正祛邪兼用
适用于正虚邪实病证。两者兼顾则扶正不留邪，祛邪不伤正。在大多数肾脏病的治疗中常用此法。在具体应用时，还须分清正虚邪实的孰轻孰重，在治疗上有所侧重。如正虚较重，应扶正为主，兼顾祛邪；邪实较重，则以祛邪为主，兼顾扶正。
（五）同病异治，异病同治
同病异治，就是同一种疾病，由于病邪性质不同，人体反应有异，加之疾病发展的阶段不同，其病机和疾病性质也不一致，所以对同一种疾病，通过辨证，须采用不同的治法。如同为慢性肾炎，有以正虚为主，也有以标实为主。正虚中有脾肾阳虚，亦有肝肾阴虚。脾肾阳虚证治宜温肾健脾，而肝肾阴虚证则须滋补肝肾，治法各异。以标实为主者，有湿热蕴结证，亦有瘀血阻络证，前者宜清热利湿法治疗，后者则须活血通络法施治，治法又各不相同。“一病多方”就是这个意思。
异病同治，就是不同的疾病在发展过程中出现相同性质的证候，往往采取相同的治法进行治疗。如IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎是三种截然不同的疾病，若在疾病发展过程中，凡辨证符合湿热蕴结这种证候，都可以采用清热利湿的清热健肾方进行治疗，即所谓“多病一方”。
事实上，同病异治是因为同病异证，故须异治，采用一病多方；异病同治是因为异病同证，故可同治，而采用多病一方，关键是论治的依据在于辨证。由此可见中医辨证论治的重要性。
二、常用治法和方药
（一）扶正类
1.滋阴补肾法
适用于肾阴虚的病证。常用于各种原发性、继发性肾小球肾炎或肾病以肾阴虚为主要表现者。
方药：养阴健肾汤（作者经验方）。药用：生地30g，知母15g，玄参15g，丹皮10g，地骨皮15g，女贞子15g，旱莲草15g，黄柏10g，益母草30g，地龙15g。
加减：潮热盗汗，五心烦热等阴虚症状明显者，加龟板30g（先煎）、鳖甲30g（先煎）；血压高者，加生石决明30g（先煎）、磁石30g（先煎）、钩藤15g；血瘀明显者，加桃仁10g、红花10g、水蛭6g（研细粉，分3次冲服）。
2.益气滋阴法
适用于气阴两虚的病证。常用于慢性肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎以气虚+肾阴虚为主要表现者。
方药：益气健肾汤（作者经验方）。药用：黄芪30g，当归15g，太子参15g，生地20g，女贞子15g，旱莲草15g，益母草30g，地榆15g，石韦30g，地龙15g，水蛭6g（研细粉，分3次冲服）。
加减：若以气虚为主者，加西洋参10g、山药30g、穿山龙30g；若以肾阴虚为主者，加山茱萸12g、枸杞子10g、丹皮10g。
3.补气温阳法
适用于气虚+肾阳虚的病证。常用于慢性肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎以蛋白尿为主，而无明显水肿及肾功能障碍者。
方药：温阳健肾汤（作者经验方）。药用：黄芪30g，当归15g，党参15g，熟地15g，山茱萸12g，锁阳12g，巴戟天10g，菟丝子10g，益母草30g，水蛭6g（研细粉，分3次冲服）。
加减：若肾阳虚较重，腰酸冷痛者加附片15g（先煎）、肉桂6g（研细粉分3次冲服）；血瘀明显者，加桃仁10g、红花10g。
4.健脾补肾法
适用于脾气虚+肾气虚的病证。常用于慢性肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎、糖尿病肾病以顽固性蛋白尿为主者。
