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第36章 分娩:和新生命重生(7)

早产

如果产妇怀孕未满38周就分娩,产下的胎儿尚在发育中,有些器官或者系统,通常是肺脏、肝脏、免疫系统和神经系统,可能还无法正常工作,因此被称为早产儿。所有的早产儿都需要给予特别护理,不过有些早产儿相对来说比较容易进入状态。遇到早产时,人们通常会把孕妇送往特别护理病房生产。虽然分娩越早遇到的困难越大,但由于产前护理十分周到,早产儿的存活率越来越高,而且不会遗留下后遗症。出生太早的宝宝一般需要放在保温箱里行高科技护理,不过肌肤抚触和父母的关照也是十分有效的。

宝宝的必需品

衣物

要记住一点,在宝宝出生以前,你不可能知道宝宝的身长是多少,而且2~4周以后,有些衣服就短了。有时一天之内你就得给他准备3套衣服。要选天然材料织的衣服,并要检查衣服是否合适,衣服的领口不能太紧,裤子要有弹性或者穿方便换尿布的开裆裤。所有的衣服和床单被褥在用之前都要先洗一遍。

玩具

对出生不久的宝宝来说,最好的玩具就是其他人的脸。他可能也喜欢看图片或者颜色对比明显的图案,如黑与白的对比,把这些图片放在婴儿床或者婴儿车的一侧,可以让宝宝清楚地看见。

出生不久的宝宝还会对能动的东西感兴趣,如移动的物体、树上的树叶、微风中轻轻摆动的窗帘,或者是在房间内嬉戏的其他宝宝们,而且还喜欢音乐,尤其是你抱着他轻轻摇摆的时候。

3个或4个星期以后,宝宝喜欢躺在婴儿健身篷内,健身篷上挂着五颜六色的小玩意。你还可以给一些能促进宝宝身心发育、满足其好奇心的玩具。他还喜欢观察日常生活中的物品,从门把手、餐桌和窗帘上的图案到项链、手表和眼镜等。

卧室用品

摇篮或者婴儿床(儿童床可以等到3~5个月的时候再用)。

舒适温暖的床垫。

4床和婴儿床配套的天然纤维床单和多孔毯子。

婴儿室或者卧室的温度计(可选)。

厨房高脚椅子

买高脚椅子的时候要考虑清楚宝宝是现在用,还是6个月或12个月的时候使用。宝宝还小时,你需要一些夹子来保证其安全,等他大点了,安全带会比较合适。

有些高脚椅比较适合年龄大点的宝宝。高脚椅的高度设置有很多种,可以根据餐桌的高度和宝宝的不同需要进行调节。带有移动托盘的高脚椅适合年龄稍大的宝宝,这样他就能和爸爸妈妈共进晚餐。不管你选择哪种类型的高脚椅,椅子结实与否很重要。如果为了移动方便或者不至于在厨房里占太多空间,可以选择能和成人椅或者餐桌固定的高脚椅。

外出用品

婴儿车,折叠式轻便婴儿车或轻便手推车(宝宝10周或12周以后比较适用)。

妈妈背包,可以有条理地放置宝宝和妈妈外出时的必备品。

婴儿背带。

安全座椅,要有舒适的把手,并能支撑宝宝头部。

婴儿车

如果家里有足够的空间,可以把婴儿车放在房间里、院子里或者花园里哄宝宝睡觉。当然,你也可以推着婴儿车带宝宝散步。大多数婴儿车都是可调节的,宝宝既可以把它当作婴儿床,舒服地在里面睡觉,等学会了坐之后,还可以变换成推车,让宝宝坐在里面。有些婴儿车可以变换成适合宝宝12周以后用的折叠式婴儿车。此外,还有一种多功能的婴儿用车,既可以当作婴儿车和折叠式婴儿车,还可以作为支撑车辆座椅的底座。

如果你考虑买一辆二手婴儿车,买之前一定要仔细检查车子的前轮是否灵活,稳定性如何,还要为车配备一张新的底垫。

婴儿背带或吊带

不管你带宝宝出门还是在家做家务,如果你不能把宝宝扔在一边,用婴儿背袋或者吊带是把宝宝带在身边的最好方式。他能紧挨着你,闻到你身上的气味,听得到你的心跳,感觉到你的走动,就像在你肚子里时一样。这样还能增强宝宝的肌力,促进他的脊柱发育,对你也有好处,它能刺激你椎骨中钙的沉积,从而减低你将来得骨质疏松症的概率。等宝宝大点之后,当你用婴儿袋带着他散步的时候,他还可以欣赏路边的风景,因此,可以考虑买一个开口朝前的婴儿背袋。

安全座椅

不管你什么时候驾车带宝宝出门,也不管出门时间长短,都要带上安全座椅。如果车的气囊设置在前排座位,那宝宝用的安全座椅就要放在后排。因为在交通事故中,气囊可能导致严重的人员伤亡。

有些安全座椅是半固定在车内的,安全带从座椅后面穿过,有些座椅则是不固定的,你要先让宝宝在座椅内坐好了,再把座椅移动到车内放稳、扣紧。如果你不想把座椅移来移去,半固定座椅会比较适合。如果你选择不固定的安全座椅,就要注意安全座椅只能在车内使用,因为它是乘车的时候专门用来确保宝宝安全的,而不能给宝宝起到一个很好的支撑作用。宝宝后背的肌张力只有在你抱着他,用吊带背,或者让他平躺着的时候才能受到刺激,正常发育起来。所以如果平时滥用安全座椅,时间长了会影响宝宝的身体发育。

小知识

宝宝出生时的物品

6件汗衫或者婴儿套装(短袖、不带裤腿的;天冷时准备长袖的)。

6件婴儿长袍(长袖、长裤腿的长袍)。

夏天给宝宝准备太阳帽,冬天准备棉帽。

3件天然材料织成的开襟衫(开襟衫比套头衫要方便)。

2条裤子。

2件贴身衬衣(男孩儿女孩儿都可以穿的那种)。

1条包被。

2双短袜。

4件围兜(备用)。

选婴儿车时的注意事项

是否方便折叠和移动,自己重新卸装的难度。

车身会不会太沉。

大小能否进出家门或汽车。

刹车是否灵敏。

手柄的高度是否合适。

车罩拆洗是否方便。

是否附带有防雨篷和遮阳伞,有没有防蚊网。

宝宝多久才能适应这辆车。

是否附带有幼儿学步安全带,可以让学步的宝宝不出现危险。

能不能摇摆或者悬挂。

有没有储物袋、购物箱。

选购安全座椅时的注意事项

座椅要有BSA安全标志。

买二手的车辆座椅时,注意检查车罩下面和车身后面,看是否有开裂的地方。

要注意金属和暗色塑料等装置,因为不管汽车在太阳底下停放多长时间,这些地方都最容易变热。

检查安全带是否合适,系起来是否方便。如果车两侧门都经常打开使用,就是尤其注意。

设想一下能否把座椅从车上移动房内。

选购时注意一下有没有可以支撑头部的靠垫靠垫,如果有,宝宝坐起来会更舒服。

是否所有的罩子都可以拆洗。

这辆座椅能用多久。

座椅能否和婴儿车的底座一起使用。

在为宝宝选购婴儿背袋时,要注意几个方面?

检查肩带:是否是宽肩带,即使你长时间背宝宝,或者当宝宝变重以后,宽肩带也不会给你的肩膀很大的压力。

有没有支撑宝宝头部的设计。

能否朝前使用。

爸爸背起来是否方便、合适。

宝宝的安全带系起来是否方便。

夹子扣起来是否方便。

婴儿袋的大小能否调节,因为夏天时你可能用来背刚出生的宝宝,而到了冬天宝宝不仅长大了许多,而且还会穿上厚厚的防雪服,如果大小不能调节,能用的时间很短。

值得关注 的问题

怎样构想一个温和的分娩场景

进行想像的焦点主要集中在身体负责分娩的那些部位。把想像的目光投向腹部最深处,锁住骨盆周围的那些骨骼上,这些骨骼就像一个框架,周围附着有来自腹部、腰椎和大腿三个部位的肌肉。身体其他部位的肌肉都能够自由活动,正如这些肌肉一样,骨盆腔位于关节处和韧带周围的骨骼,也可以向外突出、伸展。你可以想像,从现在开始到分娩结束,骨盆腔的内径每天都在渐渐变宽。慢慢地,宝宝的头部下降到子宫最低部位,并与宫颈的内口相衔接,从而形成了最佳的分娩胎位。

低头,使下巴抵得到你的胸骨,脊柱向前倾,这样宝宝的最小头径就完全落入骨盆了,多训练几次,宝宝就可以慢慢适应这种体位了。从第36周开始,你的骨盆正好可以容纳下宝宝的整个头部,胎盘开始分泌大量的激素,使骨盆腔继续变大,为分娩做准备。

好好照顾宝宝,让他保持安静,这样胎盘才会分泌足量的激素,为分娩腾出大量的空间。

临近分娩时改变分娩方式有什么影响

怀孕期间,你做什么样的准备都无所谓。但是,分娩时突然改变主意,以后会发生什么事情就不好说了。在分娩期间,你应该放松身心,顺其自然,不应该再有其他想法。想控制住所有的事情是不可能的,宝宝的体积、胎位以及头部是否已经衔接等都不是你所能控制的。此外,你还要考虑子宫的力量和骨盆的大小。你的思想、精神、激素的释放等因素,也有着举足轻重的作用。由于存在着这么多的不确定因素,你最好还是从大局着想:除非你先前决定的分娩方式太古板了,很可能让你很失望,甚至让你觉得很内疚,觉得无法给宝宝提供一个“完美的”、“独一无二”的人生开端。

为了让你接受并享受想像的那种自然分娩,减少你的种种担忧,一个很不错的方法就是,相信陪产人员以及医护人员,他们会在你分娩时给予大力的支持,增强你的自信心。

虽然分娩的方式很重要,但是要记住,宝宝的身体是有弹性的,他的大脑有能力对发生的事情做出反应,学会适应,并从经历中积累经验。与分娩本身相比较,怀孕期间发生的事情,以及产后如何哺乳同样重要,甚至更加重要。在分娩时,宝宝的作用也是相当重要,不容忽视的。

找不到合适的医院分娩怎么办

就如其他职业一样,医生的技术也各有千秋,并不能满足所有人的要求。如果始终没办法找到最适合自己要求的医院,到最后你可能只好确定一个了,这时,也不要有心理负担,你应该坚信仍仍然会得到很好的护理。

如果产房里的灯光没办法调暗,可以询问相关的负责人,看是否可以自带一盏小灯泡,甚至是蜡烛和香精油。如果医生也不知道可以采用哪些分娩方式,你可以参加一个产前培训班,跟丈夫一起练习。如果医生的护理让你感到很不适应甚至是紧张,等宝宝出生后,你可以考虑咨询母乳喂养方面的医生,他能为你提供帮助,让你有一个好的开始。如果医院环境比较嘈杂,影响睡眠,你可以买一副防噪音耳塞,或者等宝宝顺利产下后,回家休息。

什么叫顺产

顺产这个短语适用于分娩的全程和分娩前后,包括积极地为分娩做好准备、在孕期照顾好自己,以及对未来的家庭生活怀抱美好的期望。这是一个连续的过程,贯穿于孕前、孕中和孕后,即从受孕那一刻起,到产后1个月。

关于积极的分娩方式,主要是在分娩时要保持好的身体状态,使其能够跟得上宫缩的频率,并选择一个舒适的分娩体位,充分利用体内的力量和重力的作用。同时,医疗小组会想办法帮助你建立信心,为你做出一些选择,比如,怎样减轻疼痛和做哪些干预治疗。分娩过后,紧跟的是解决新生儿的早期喂养问题,这也需要你积极、自信地处理。

与顺产最直接的对应面是“被动”分娩,这种分娩方式是完全由他人为你预先安排的,整个分娩期间,你得乖乖地躺在床上,任凭产科医生为你做所有的决定,幸好现在这种分娩方式越来越少见了。

你现在还有数月的时间学习分娩常识,比如看书、与其他年轻父母谈天、参加培训班、看影碟或者与医生交流,决定要在哪里分娩,采用什么分娩方式。在这段时间里,你可以为分娩做好充分的准备,包括身体上的准备和思想上的准备。通过保持与医生沟通,及时了解他们采取的治疗措施,以及主动备战,主动做出选择等等,你可以在自己的产前护理中扮演一个主要的角色——决定自己是否需要镇痛药、是否采取剖宫产。

什么是假分娩、正式临产

假分娩和正式临产之间的区别,要通过医学检查来辨别。正式临产是子宫颈的渐进性扩张,通常伴随着规律性的宫缩,只能通过体内检查才能证实。有些产妇在子宫颈扩张之前很长时间,就开始发生强烈的宫缩了,这段时间称作假分娩。还有一些产妇在子宫颈扩张时,并没怎么发生宫缩,她们没经过假分娩就直接进入正式临产了。假分娩的一般表现是情绪的巨大变化,或者紧张的精神备战后出现的意识改变。而真正的分娩开始时,子宫颈扩张要达到3厘米长。

在正式临产开始之前,你通常会痛上几个小时或者几天,宫缩一般会出现在每天的某几个固定的时刻。对于某些产妇来说,假分娩非常痛苦,很棘手,而对于另外一些产妇来说,或许只是背部的持续不适。当你感觉到宫缩已经开始时,要保持镇定,注意休息,因为如果这只是假分娩,你还得等上一段时间才会发生子宫颈扩张,必须注意保存体力。第一次宫缩可能会你带来极大兴奋,尤其是在夜间休息时,这时的宫缩显得更加强劲。

小部分的产妇,尤其是怀第一胎时,有着强烈的宫缩,但并不伴有子宫颈的成熟,感觉好像要分娩了却又没有任何的进展,这就是所谓的假分娩。这些发生于临产早期的宫缩,有时候会自行消失,然后在几小时或几天后,再次出现。

产程的启动是受多种因素调控的,假分娩的发生说明促使正式分娩启动的因素还没有齐全。如果这种宫缩持续了数天之久,会导致孕产妇疲劳乏力,医生会考虑使用诱导剂,在孕产妇还有体力储备时,用人工的方法诱导子宫颈的扩张。

怎样在分娩过程中积蓄体能

分娩的时候,你可以同时做很多项工作,如宫缩期间你可以四处走动,同时注意调整呼吸的节律;在接生员为你按摩的时候,你可以充分发挥想像,幻想宝宝正在朝着骨盆向下移动。有些事情,比如四处走动,可以帮助你做另外一些事情,如说出你的感受,或者增加你的勇气。而且,在不同的分娩阶段会有不同的需求,有的疼痛缓解方法刚开始时可能很管用,也许再过一会儿就无效了。

如何应对体能持续下降

在预分娩阶段,进食有营养的点心、活动肢体以及分阶段的休息,都可以改善体能或者保持体能。芳香疗法和想像也可以收到相同的效果,营造一个舒适的环境,以及充满爱心的鼓励可能也有一定的帮助作用。你可以选择做一个硬膜外麻醉,这样可以好好休息一段时间。还可以输点液体和电解质,以增强体能、纠正机体脱水,或者使用催产素促进宫缩。

如何处理产程延长

理论上讲,接生小组会按照一个统一的指南接生,但实际上分娩过程是不应该有过于严格的时间限制的。如果接生员担心宝宝会有生命危险,或者担心你出现过度疲劳,她们会协助你加快产程;如果你感到自己已经精力不济或者是疼痛过于剧烈,也可以要求施行协助治疗。肢体活动和呼吸调整,可以帮助你蓄积体力。

医学支持治疗方法有很多,包括人工破膜(ARM)以促进宫颈的完全扩张;静脉输注催产素(缩宫素)以加强子宫收缩的强度;或者是使用拔罐、产钳术甚至是剖宫产以协助医护人员接生。到了第三产程,为了加快胎盘的娩出,可以同时注射催产素和麦角新素。如果出现胎盘滞留,可能就只好人工取出了。

怎样使阴道尽量扩张

怀孕期间经常按摩会阴部位和锻炼骨盆肌肉,有利于分娩时扩张阴道。尽量保持上半身坐直,按摩会阴组织和在水中分娩等都可以帮助阴道扩张。必须注意的是,即使在分娩前已经做了周全的准备,分娩时也是精心地护理,孕妇也仍然有可能发生阴道和会阴撕裂,这时,为了防止阴道和会阴的严重撕裂伤,医生会建议实行会阴切开缝合手术。

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