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第2章 医部(1)

久病成良医?这句话固然没错,但人们并不希望藉由患病来增进对疾病与健康的认知。

预防重于治疗,如果能够掌握疾病的先兆及健康常识,防范于未然,就能时时检测自己和家人的健康状况,成为家庭的健康守门员!

基本常识

1.血压的正常值

血压是血液施加于血管内壁的压力,它随着年龄而变化,而且因人而异,通常在休息或睡眠时下降,而在运动或精神紧张时升高。

收缩压90~140毫米汞柱,舒张压60~90毫米汞柱为血压正常值。如果经多次重复测量,血压都高于140/90(收缩压/舒张压),则需要小心高血压病。

2.血脂的正常含量

正常人的血脂含量(单位:毫克/100毫升)如下:

脂类总量——400~700毫克(平均500毫克);

甘油三脂——10~160毫克(平均100毫克);

胆固醇——150~250毫克(平均200毫克);

磷脂——150~250毫克(平均200毫克)。

膳食中脂肪对血脂含量影响很大。食用高脂肪膳食后,血浆脂类含量可暂时性大幅度上升,经过3~6小时后,才能趋于正常。

脂肪代谢不正常可引起糖尿病、脂肪痢、脂肪肝、肥胖症、高血脂、动脉硬化等症。

3.怎样测体温

首先把体温表用力甩几下,使水银柱在35℃以下时,用75%的酒精棉球擦拭后,再把有水银的一头放在口中,或紧夹在腋下(腋下如有汗要先擦干),五六分钟后取出。

取出时不要紧张,只要不甩动,水银柱就不会发生变化。正常人体温在37℃左右,温度高于37.3℃就是发烧。37.4℃~38℃是低烧,38.1℃~39℃是中度发热,39.1℃~41℃是高热,41℃以上为超高热。

对低热和中度发热,不要立即用退烧药,要请医生弄清原因。对高热和超高热,应立即采取物理降温,并速请医生诊治。

4.怎样测量呼吸

正常人的呼吸频率可随年龄、活动、情绪等因素而改变。年龄越小呼吸越快,婴儿每分钟60次左右,幼儿每分钟25~30次,学龄期儿童每分钟20~25次,成人每分钟为16~20次。

测量呼吸要消除紧张情绪,在安静的情况下进行,眼睛观察胸腹部的起伏,一起一伏即为一次呼吸。当呼吸表浅不易观察时,可将棉线放在鼻孔处,观察吹动的次数,即是呼吸次数。

5.怎样测量脉搏

正常人的脉搏频率,婴儿每分钟120~140次,幼儿每分钟90~100次,学龄期儿童每分钟80~90次,成年人每分钟70~80次。运动和情绪激动时可使脉搏增快,而休息、睡眠时则脉搏减慢。

测量脉搏最方便和常用的是靠拇指测手腕上的桡动脉,其次是测靠近外耳道处的颞动脉和颈部两侧的颈动脉。

脉搏要在安静的情况下测量,可用食指、中指、无名指并排按在动脉上,以能摸到脉搏跳动为准,每次要测量1分钟。

正常脉搏的节律规则,搏动力量均匀。如脉搏的节律不整齐时,要及时去医院诊治。

6.身体正常的指标

每日体温波动不应超过l℃。

安静时每分钟脉搏在72次左右。

正常成年人呼吸每分钟16~20次。

大便定时,每天1~2次。

一昼夜尿量在1500毫升左右。

女性的月经周期提前或错后超过15天时为异常。

成年人的睡眠6~8小时左右为正常。

7.老年人如何体检

老年人应经常进行体检,以便及时发现并治疗可能出现的疾病。老年人常规性体检应首选以下项目:

量体重:身体过于肥胖易诱发心血管疾病,过于消瘦则会导致抵抗力降低。

测血压:血压高或低都应引起重视。

验小便:及时发现肾病、糖尿病。

心电图:及时发现心脏疾患。

查眼底:通过眼底检查可早期发现老年性白内障,原发性青光眼等疾患。

胸部X线透视:早期发现肺部疾患,尤其嗜烟者更应定期检查。

大便隐血试验:早期发现消化道疾患及癌症。

肛门指检:有助于发现直肠癌,男子前列腺癌、前列腺肥大等症。

8.肥胖的标准

男性体内脂肪超过20%,女性超过28%为肥胖。

确定的方法为:男性标准体重(千克)等于身高(厘米)减105,女性为身高减100。超过10%为偏重,超过20%~30%为肥胖。肌肉特别发达者不在此列。

9.早孕的诊断

育龄妇女可从以下几个方面判断是否怀孕:

月经过期半月以上;精神懒散,腰酸腿乏,嗜睡;有阵发性恶心或呕吐,食欲减退;喜酸性或甜味食物;情绪易激动,不如平时冷静;白带明显增多,性欲减退;乳头发硬,乳晕周围颜色加深。

10.心电图的用处

一般来说,心电图可以识别出各种心律不齐,可以诊断心房、心室肥大,可以诊断心包炎、心肌炎及心肌病等等。

在没有条件进行生化测定的情况下,低血钾、高血钾及低血钙在心电图上均有特异的改变,为治疗赢得时间。

另外,药物对心肌是否有影响,也可以通过心电图的检查得到反映。如治疗心力衰竭的洋地黄是否达到治疗效果,就可从心电图上反映出来。

11.看肝功能化验单

在胆红素定量试验中,100毫升血清中胆红素含量超过l毫克的为异常,含量越高,表明黄疸程度越深。

还有一种是“黄疸指数”,正常值为8单位以下,如果超出正常值,也表示有黄疽。

在麝香草酚浊度试验中,也称T·T·T,可了解肝细胞损害的程度。正常数值为0~6单位,如果超出6单位为不正常。

在谷—丙转氨酶活性试验中,也称G·P·T。当肝细胞受到损害时,血液里的G·P·T浓度增高。由于各医院测定的方法不同,所以各医院对谷一丙转氨酶正常值的规定也不同。

12.看粪便常规化验单

正常人的粪便,一般是黄色成形的,没有血和粘液,没有红细胞、白细胞、虫卵和原虫。

如果粪便的颜色是陶土色或灰白色,可能是得了胆道梗阻。

如果粪便是柏油样黑色,可能是上消化道有出血,或者服了活性炭、铁剂等药物。

如果粪便是红色,可能是消化道出血,尤其是有结肠、直肠或肛门疾患,要加以重视。

大便中验出有红、白血球在“+~++”以上,可能是菌痢;只查出白血球,多是肠炎;只查出红血球,多半是结肠炎、肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血等。验虫卵可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。

13.看尿常规化验单

在一张尿化验单上,如果一些项目后面写了“+”号(或“++”、“+++”,表明程度不同),表明是阳性结果,相反,“—”号就是阴性结果。

阳性结果通常是泌尿系统患有疾病的标志。

如报告单上报告验出大量白血球(WBC++~+++)和上皮细胞,多提示泌尿系统感染。

尿中有大量红血球(RBC+~+++),说明患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿系外伤。

如果尿中化验出有管型阳性,那就表示肾脏有一定损伤,常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎、和肾综合症等;如果尿糖试验是阳性,那就很可能是糖尿病。

14.心电图检查前的准备

心电图及心电图运动试验,是目前诊断心脏病变的常用手段,在做心电图检查前,应安静休息5分钟左右,不能在跑步、饱餐、冷饮或吸烟后进行检查,否则可以导致心电图异常,影响对疾病的判断。

15.脑电图检查的准备工作

在进行脑电图检查前一天要洗头,且不能使用发油。

检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂,及其他作用于神经系统的药物,以免影响检查结果的准确性与真实性。

16.化验室检查注意事项

如果需要抽血作生化指标检查时,应在早餐前抽空腹血,这样查出的结果较为准确。尤其是检查肝功能、空腹血糖、血脂等项目,对于空腹的要求更为严格。

17.CT检查须知

做CT检查时,不能佩戴金属物品,检查前一周不能服用金属性药物。

腹部CT检查前必须禁食、禁水,以免形成伪影,影响CT图像质量。其他部位的CT检查不必禁食禁水。

18.B超检查须知

进行B超检查时,病人应注意以下几点:

做肝脏、胆囊、胆管、胰腺B超检查,应于早餐前空腹进行,不可进食、饮水。

做膀胱、前列腺、子宫、子宫附件B超的患者,应排空大便,多饮水、憋尿,以充分充盈膀胱。

做胸腔、腹腔、心包腔检查,如有积液,医生定位后,不要把定位的药水标记擦洗掉,这是医生穿刺前的位置选择。

另外,做过钡餐造影和放射性同位素检查的患者,不宜在短期内做B超检查。

19.纤维内镜检查前的准备

纤维内镜检查可分为支气管纤维镜检查、纤维胃镜检查和纤维肠镜检查等。

做支气管纤维镜检查时,4小时前要禁食、禁水,以免因检查刺激引起呕吐。戴有假牙者,检查前应取下,防止脱落而误入气管或食管内。

胃镜检查,最好选择早餐前进行,防止插管时呕吐和食物对检查的影响,检查前还应排空大小便。

肠镜检查前3天应吃少渣食物,检查前一天服泻药,检查前3小时灌肠,以排空肠腔内的粪便。

20.造影检查前的准备

造影检查可分为胆道造影、心血管造影和泌尿系造影等多种。

做胆道口服造影剂检查时,检查前一天中午要吃油腻性食物,促进胆囊排空,晚餐以无油高糖为好。晚餐后7时左右按医生交待服用造影剂,然后禁食。

做静脉造影检查时,检查前一天的中午吃脂肪餐,检查当日早晨禁食。

做选择性心血管造影检查前3~4小时应禁食,并认真练习检查中所需要做的动作,如吸气、闭气,以配合检查。

做泌尿系及男性生殖系造影检查前一天的晚餐应吃软食,并且晚上还应服泻药,以清除肠腔的积气、积粪。检查前要排空小便。

21.晕眩、头晕与疾病

眩晕是种错觉,常感天旋地转、脚往下沉等,并出现晕吐,多是前庭器官功能异常所致。常见于如晕机、晕车、晕船等。

头晕则含义广泛得多,包括头昏、头脑不清醒、头重脚轻、有不平衡感等,没有具体的定位。如睡眠不足、持续高强度的脑力劳动、贫血、血压高、血压低、脑供血不全等均有头昏感。

早晨出现头晕,多提示颈椎骨质增生、血黏度增高。因颈椎骨质增生可能压迫椎动脉,或血黏度增高时血流减慢,大脑供血供氧不足,因早晨是血黏度的高峰期,所以会出现头晕、头昏症状。

22.头晕怎样选医生看病

头晕是许多疾病的共同症状,到医院看医生时,应根据不同情况,到相应的科室去检查。

头晕伴有身体麻木或刺痛,视线模糊,言语困难,或早上发生反复性头痛,恶心呕吐,应看神经内科。

既往有糖尿病史,进食后头晕不缓解,应看内分泌科。

既往有心脏疾患,头晕前心跳减缓,应看心内科。

转头时头晕,注意颈椎疾患,应看神经内科或骨科。

常出现莫名的疲乏,应注意贫血,可到普通内科检查。

眩晕时四周旋转,听力下降或耳鸣,可能为内耳的功能障碍,去看耳鼻喉科。

23.维生素缺乏的识别

1.维生素A缺乏。

指甲出现深刻明显的白线,头发枯干,皮肤粗糙,记忆力减退,心情烦躁及失眠。眼睛怕光,眼易感疲劳,易患结膜炎,对感冒抵抗力差,脱发。

2.维生素B1缺乏。

对音响有过敏性反应,小腿有间歇性的酸痛;消化不良,缺乏耐力,皮肤粗糙,气色不佳,有时手脚发麻;在强光下看不见东西,在暗光下反而看得清楚。

3.维生素B2缺乏。

易患嘴角炎、结膜炎,出现各种皮肤性疾病,对光有过度敏感的反应,皮肤多油质,头皮屑增多,失眠,口臭,无原因的头痛,精神倦怠。

4.维生素B6缺乏。

肌肉痉挛,外伤不愈合,孕妇过度恶心、呕吐,舌头红肿,口臭,口腔溃疡,情绪低落,角膜因营养失调而粗糙或剥离,患眼睑浮肿。

5.维生素B12缺乏。

食欲不振,记忆力不佳,精神不集中,行动易失衡,身体时有间歇性不定位痛楚,手指及脚趾酸痛,贫血等。

6.维生素C缺乏。

易流鼻血,易感冒,口干舌燥,不适应环境温度变化,伤口不易愈合,虚弱,牙龈出血,舌苔厚重。

7.维生素E缺乏。

四肢乏力,易出汗,皮肤干燥,头发分叉,精神紧张,妇女痛经。

24.晨僵与类风湿关节炎

早晨起床后感到手指僵硬,活动不便,不能握紧拳头,经过活动一段时间后渐渐缓解。这种现象多预示着类风湿性关节炎病变。

晨僵不一定仅限于手部,其他关节和肌肉也可出现,且僵硬时间越长,病情越重。

25.清晨浮肿预示疾病

早晨醒后出现浮肿,且以头面部为主,特别是眼睑浮肿明显,提示肾脏病变;全身浮肿以下肢为主,且起床活动后浮肿不见消失,多由心脏病引起;贫血病人也可出现清晨浮肿,但程度相对较轻。

26.懒馋可能预示疾病

病原微生物侵入人体后,在典型症状出现之前,会出现全身不适、乏力倦怠、关节肌肉酸痛等,这是一些疾病的早期信号。

某些疾患可表现出“馋”,一种表现食欲亢进,食量增大,可见于糖尿病、甲状腺机能亢进等;另一种为“异嗜症”,对某种食物,甚至非食性物质如木炭、泥土、头发、粉笔等,表现出特别的喜爱,嗜食无度,多见于某些寄生虫病或体内缺乏某种元素的患者。

27.疲劳可能是种病态

引起疲劳的原因主要有3种:体力消耗;精神抑郁、忧虑等心理原因;体内潜伏着某种疾病。前一种属于生理性疲劳,后两种属于病理性疲劳。

生理性疲劳只是在活动量过大、过猛、劳动时间过长时才出现,如果得到休息,疲劳很快会消失。

病理性疲劳同时往往伴有畏寒、发热、恶心、咳嗽、心悸、食欲减退等表现,而且疲劳消除也显得缓慢或不容易。

因此,出现原因不明的持续性疲惫不堪,休息后也不易恢复的情况下,就要尽早去医院进行检查,以便早期诊断治疗。

心脑血管系统

1.中风的先兆

当血凝块或堵塞的血管使大脑供血的血流切断时,就会出现中风症状,严重者可危及生命。

95%的中风患者会出现以下的早期信号:

1.麻木感。一只手臂,一条腿或脸部的一侧突然产生麻木感。

2.瞬时说话困难。

3.瞬时视力丧失,仅持续几秒钟或几分钟。

4.晕眩、行动不稳和突然跌倒。

5.不同寻常的剧烈头痛,昏昏欲睡,恶心和呕吐。

6.个性习惯的突然变化,判断能力下降,异常健忘等。

如出现上述信号,应及时到医院检查治疗,以免发生意外。一旦确诊后,应积极采取治疗措施。

2.钙可预防脑溢血

血压高低同钙量多少相关,尿钙量少的,平均血压较高;反之,尿钙量高的,平均血压较低。我国沿海以食鱼、虾为主的居民,患高血压病、冠心病者较内陆居民少。

所以,高血压病患者或具有高血压病家族遗传倾向者,常进补些含钙量高的食品有好处,如山里红、核桃、鱼,虾等,其中以虾米皮含钙量最高,每百克虾米皮中的钙含量高达2000毫克。

3.脑危时刻适量饮水

脑血栓发病急,发展快,多发生在早晨6~9时,因此,这段时间被称为“脑危时刻”。

人在夜间入睡后,经呼吸、不显性出汗及排尿丢失大量水分,使血液浓缩,粘滞性增强,易于聚集,易形成脑血栓等。故这段时间应适当饮水、奶、茶,以降低血液粘滞度。

4.哈欠与脑血管疾病

哈欠的深呼吸作用增加了氧气的吸入,可使人的疲劳暂时减轻。但是,中老年人,尤其是高血压、脑动脉硬化者,频频打哈欠,有可能是缺血性脑中风的先兆,应提高警惕。

因为动脉粥样硬化,大脑供血不足,缺血缺氧,即引起哈欠频频,使脑细胞的缺血缺氧暂时得以改善。

因此,中老年人,尤其是有心脑血管疾病者,出现无诱因的频繁哈欠,切不可掉以轻心,应及时去医院检查。

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