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第71章 新生儿成长发育与保健(6)

当新生儿饥饿时,他们的哭声往往是平缓的,哺乳后他们就不会再哭了。

如果喂哺又不吸奶且仍然哭闹不止,那就得找原因。如果是尿布湿了,给换尿布后哭声即停止;如果新生儿躯体某部有刺激性疼痛,那哭声往往是比较剧烈、持久,也较烦躁的,这时应该解开衣包进行全面的检查,注意全身皮肤,特别注意外耳道有无耳疖等。

如新生儿有颅内出血、颅内水肿或颅内感染,由于颅内压增高,剧烈头痛,轻者哭声发直,或哭声短;重者哭声尖吭,同时伴有其他的症状和体征,如两眼直视,两手握拳、抽搐、发烧、前囟门膨隆等,这时应马上抱孩子上医院检查、治疗。

因此,新生儿的父母和家人,一定要认真辨别新生儿的哭声,哪些属于生理性,哪些属于病理性。只有这样,根据不同情况及时给予处理,才能使孩子健康成长。

不宜紧裹新生儿

有不少家长采用棉被包裹新生儿,为了防止新生儿蹬脱被子而受凉,甚至还在包的外面再捆上几道,认为这样包裹既保暖又可以使孩子睡得安稳。岂不知这样做对孩子的生长发育是非常有害的。

新生儿离开母体后,四肢仍处于伸展屈曲状态,紧紧包裹,不仅会妨碍新生儿的四肢运动,还会影响其皮肤散热,还可能造成髋关节脱位。同时新生儿被捆绑后,手足不能触碰周围的物体,不利于新生儿触觉的发展。

最简单理想的方法是给孩子穿上合适的内衣,包好尿布,在上面盖一条较为宽大的被子即可,被子的厚薄可根据室内温度进行选择。这样孩子可在被子下面伸胳膊、踢腿,自由地活动。

怎样给新生儿洗澡

给新生儿洗浴主要有三个目的:一是清洁皮肤,使婴儿感到舒适;二是预防感染,做好新生儿皮肤和脐部的护理;三是借新生儿洗浴的机会,可以观察婴儿全身情况,早期发现病症。因此,从出生后第一天起就应为新生儿勤洗澡,尤其在炎热的夏季,应每天为新生儿沐浴1~2次。

在给新生儿洗浴前首先要作以下一些必要的准备。

关闭门窗,避免空气对流,要求室温最好在24~26℃,水温最好在38~40℃之间,如果没有温度计,可以手腕内侧试温度,不凉不烫即可。

洗澡时间最好选择在婴儿吃完奶两小时左右,以减少吐奶。沐浴前先准备好洗澡用品,如浴巾、毛巾、纱布、棉棒、尿布、换洗的衣服、婴儿肥皂、浴液、爽身粉等,脐痂未脱前还要备好消毒棉棒和75%的酒精。

洗澡前还要清洗双手,清洁浴盆等。

洗浴的程序如下:先倒凉水再倒热水,直至水深达10厘米为止。然后以温度计或肘部测水温,感觉温暖为合适。为宝宝脱去衣服,抱起宝宝,以手托住头部,手掌托住腋下,另一只手托着双足,轻轻放入盆中,注意先让臀部入水。

先洗头发,把洗发水、沐浴液均匀地涂抹于宝宝的头上和身上,并轻轻揉搓,然后用海绵或纱布将头冲干净,再洗净全身。

每次给宝宝洗澡时间不能过长,一般不要超过2~3分钟。浴后一手紧托其腋下,一手紧托下身,用双手小心紧抱宝宝离开浴盆,小心手滑。用浴巾包裹,将爽身粉轻轻抹于宝宝的全身,尤其是颈下、两腋窝、两侧大腿内侧等有褶皱的地方,然后穿好衣服,将新尿片换上。

怎样保持新生儿居室干净卫生

有人认为,月子内的宝宝不能出门见风,要关窗挂帘,不能见光,这是一种错误的认识。宝宝是需要保护,但是不能过分,宝宝的成长需要锻炼,需要新鲜氧气。

经常开窗可以通过流动的空气排出屋内污浊的气体,换进新鲜的空气。用湿布擦拭桌面,不让灰尘飞扬。定期进行空气消毒很有必要,有条件的可以用紫外线进行消毒,消毒时,将宝宝抱离到其他房间。还要提醒家长不要在屋内经常使用化学类清新剂;尽量少探访,防止将细菌病毒带入。

总而言之,保持空气清新的最好方法还是每天开窗通风。防止气体直吹到宝宝引起感冒,可以将宝宝抱离窗边。

新生儿脐带的护理

新生儿出生后脐带根部已由接生员进行结扎、消毒和包扎,正常情况下,脐带结扎剪断后3~7天会干燥脱落,血管闭死变成韧带,外部伤口愈合向内凹陷形成肚脐。

由于新生儿脐带残端血管与其体内血管相连,是新生儿感染的易发部位,如果处理不当,细菌就会乘机通过脐带进入血液,引起全身性感染,导致新生儿败血症。

那么如何保护好新生儿的脐带呢?

脐带进行结扎后24小时之内要密切观察有无出血,每天洗浴后要用75%酒精消毒,擦时从脐根中心呈螺旋形向四周擦拭,不可来回乱擦,以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部,然后撒些脐带粉,盖上小方纱布,发现婴儿脐带布湿了,应该立即更换,不要用脏手、脏布去摸、擦肚脐。

脐带脱落后,在根部有一层痂皮,自然脱落后,局部会有潮湿或米汤样液体渗出,可用消毒棉花棒蘸75%酒精擦净,或先用2%碘酒擦,再用75%酒精涂在脐根部及周围皮肤上,不要用龙胆紫涂脐,以免影响观察脐部感染情况。

如果发现脐根有肉芽、脓性分泌物、红肿及臭味,有可能是脐部感染,应及早找医生治疗,以防病情发展恶化。

怎样给新生儿测体温

给新生儿量体温可在3个部位,即腋下、口腔、肛门,一般肛门温度最高,正常范围在36.3~37.5℃;口腔温度比肛门温度低0.5℃;腋下温度较肛温低1℃。肛温比较恒定可靠。口腔温度受外界温度影响较大,尤其是刚喝完热水测量,影响会更大,腋下温度可因夹得松或紧、摩擦、出汗等而有所变化,应该以夹紧、不摩擦、无汗为准。

新生儿测体温常取腋下。量体温之前,将体温计甩到35℃以下,用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。温度表的水银囊那头放在宝宝的腋下,将表夹住,经3~5分钟后取出。看温度计的刻度时,应横持温度计,缓慢转动,便可以看清温度计所示的刻度。体温计用完后,要用75%酒精消毒后存放备用。

如果没有体温计,可以通过触摸小儿的额头或身体来确定是否发热或体温过低,这就全凭大人的感觉了。早产儿、重病小儿不但不发热,还可能会出现低体温。可触摸小儿的小腿和腋窝来判断,如发冷,常预示体温不升。有时小儿包裹不当,手脚也会发凉。40℃以上为超高热,应当及时采取措施降温。

新生儿的肚子需保暖

婴儿自出生以后,肠胃就不停地在蠕动,当新生儿腹部受到寒冷的刺激,肠蠕动就会加快,内脏肌肉呈阵发性的强烈收缩,因而发生阵发性腹痛,新生儿则表现为一阵阵哭啼,食乳减少,腹泻稀便,常常有奶瓣。

由于寒冷的刺激,男孩易发生提睾肌痉挛,使睾丸缩在腹股沟或腹腔内,就是人们常说的“走肾”,这时婴儿腹部疼痛转剧,表现为烦躁啼哭不止。

发生上述情况后,只须用热水袋敷腹或下腹部,或用陈艾、小茴香炒热,用布包着热熨腹部,疼痛会逐渐缓解。

因此,平时应注意给新生儿腹部保暖,即使是夏天天气炎热,也应防止新生儿腹部受凉,宜着单层三角巾护腹,冬天宜着棉围裙护腹。

新生儿尿布的选择与使用

应为新生儿选用白色旧被单或旧棉衣服改制而成的尿布,既柔软,吸水性强,又无刺激性。如大人的旧棉毛衫、棉毛裤、旧棉被里、旧床单等,剪成合适的大小,洗干净后开水一烫,太阳晒干即可使用。

市面上销售的成品有一次性无纺尿布,一般不会损伤孩子肌肤,只是价格较贵,作为临时应急或外出时使用较好。

怎样给新生儿换尿布

新生儿尿布要随时更换,才能保证干净卫生。

尿布应事先准备好,取两块尿布分别叠成长方形和三角形,将长方形尿布放在三角形尿布上,使之呈T字形,叠好后放在床边备用。

如果孩子有哭闹或估计孩子已经有大小便时,应先洗手,然后取两块叠好的尿布一齐塞在婴儿臀下,将上面长方形尿布盖住会阴部,再将三角形尿布的三个角在会阴部上方系在一起,再于孩子的臀部的上、下两面各垫一小棉垫子,既可保证孩子能自由舒服地伸腿活动,又能避免尿湿被褥。

给孩子换尿布应注意:一是要勤换,否则大小便长时间刺激会阴部皮肤可引起尿布疹;二是孩子大便后,换用新尿布前,应用柔软的温湿尿布将会阴部擦洗干净,并保持局部干燥;三是动作要轻快,特别是在冬季,要防止孩子着凉。

新生儿尿布的清洗与消毒

新生儿每天用过的尿布一定要认真地清洗。小儿每天用过的尿布很多,如能一块一块地洗最好,集中起来清洗也可以,但一般每天要集中洗3~4次。

清洗尿布时最好不要用碱性太强的肥皂,更不要用洗衣粉,以免刺激婴儿肌肤,引起过敏反应,出现湿疹、瘙痒等症状。清洗尿布时可以加几滴醋。

洗净的尿布,应在晾晒前用沸水烫一烫,既干净又消毒。最好能在日光照射下好好地晒晒,这也是消毒的一个必要手段。如果在梅雨天,不能日晒可用熨斗烫干,既可达到消毒的目的,又能去掉湿气,婴儿也会感到舒服。

夏天尿布使用的禁忌

忌尿布过厚。

尿布过厚,影响皮肤散热,夏季宝宝容易出汗,加之尿布被尿液浸湿,很容易引起尿布疹。

忌尿布过紧。

如果把尿布包得过紧,则不易透气,下肢活动受阻,也易摩擦大腿内侧,宝宝皮肤薄嫩,很易擦破皮肤造成感染。特别是女婴,尿布过紧还易引起女婴外阴炎和尿道炎。

忌垫塑料布。

许多妈妈怕宝宝尿湿被褥就在尿布外垫塑料布,这是错误的。塑料布不透气,也不散热,如果不能及时更换被尿湿的尿布,则更易患尿布疹。

忌尿布不洁。

尿布要勤换,清水洗净,日光下暴晒。

忌用卫生纸擦臀部。

婴儿排大便后不要用卫生纸直接擦臀部,这样很容易把宝宝臀部皮肤擦破,患肛周感染、脓肿。可直接用清水把婴儿臀部洗净,用吸水性好的棉织布沾干水分。

忌用含塑料薄膜的一次性尿不湿。

含塑料薄膜的一次性尿不湿(外表),透气性不好,易患尿布疹。也不可使用一次性尿裤,一次性尿裤过厚,长时间不更换,也易引起尿布疹。

新生儿不宜看电视

有些年轻的妈妈经常抱着新生儿看电视,这样对新生儿的健康是有影响的。

新生儿时期,婴儿的身体生长发育最快,眼球前面的角膜还很薄嫩,眼球前后径很短,眼肌力量较弱,晶状体也未发育成熟。如果让新生儿看电视,尤其是长时间地看,角膜容易受刺激,眼球的前后径被拉长,眼肌过度疲劳,改变晶状体凸度的睫状肌的弹性减弱,其调节能力降低,眼睛的视力将变差,甚至导致屈光不正等各种眼病。

此外,新生儿随大人看电视会影响其睡眠,可以导致生长激素的分泌减少,妨碍其生长发育。而且看电视时小儿处于坐视的静止状态,身体活动减少,也影响其他活动的进行,影响新生儿下肢血液循环,使下肢骨骼的生长减慢,影响身高正常增长。

不仅是新生儿,一岁以内的婴儿也不宜看电视,那么多大的孩子才可以看电视,看多长时间为好呢?

一般来说,小儿两岁以后才可以看电视,但时间也不宜过长;2~3岁的孩子看电视的时间以不超过半小时为宜;4~6岁的孩子看电视的时间不应超过1小时。

怎样护理早产儿

胎龄越小,器官的缺陷和功能障碍对早产儿的生命和健康的危害就越大,出生后可能遇到的问题也越多,往往需要给予特别的监护,帮助其度过发育不足时期。早产儿所需要接受的监护与其出生时胎龄和体重密切相关。

保暖。

早产儿的体温调节功能差,因此出生后要特别注意保暖。为避免出现体温异常波动,早产儿室内温度保持在24℃为宜。早产儿所用的尿布、衣服及包被等,都应在火上烘烤后再使用;头上要戴帽子。

如果小儿胎龄太小,成熟度太差,要让他生活在保暖箱内为宜。保暖箱好似人造子宫,透明的外壳便于观察,箱体设置有可供手伸进去操作的窗口,保暖箱内的温度和湿度可以调节到最佳的需求状态。

喂养。

早产儿生长发育快,正确喂养十分重要。对早产儿来说,最好的营养物质仍是母乳。母乳的营养成分不会因提早结束妊娠而缺少。

为了减少低血糖、高胆红素血症,要早期喂食,刚出生时,可补充葡萄糖水,进食量和喂养次数视婴儿的饥饿和摄入情况而定。吸吮力好者,可直接开始哺喂母乳,最初每次不超过5~10分钟。若婴儿食欲好,吸吮又无疲劳现象,可逐渐增加哺乳时间。

预防感染。

早产儿免疫功能低下,很易感染,要特别注意预防。

要避免亲友探望;家中人有感冒、皮肤感染及肠道感染的,都应与婴儿隔离;给小儿喂奶、换尿布前,都应洗手;婴儿的奶瓶、用具应天天煮沸消毒;床单、被褥应经常洗晒;居室要通风;应天天给早产儿洗澡、更换衣服,保持其皮肤清洁;喂奶应注意勿使奶吸入气管内;喂奶后要调换体位,防止发生肺炎;如发现皮肤生有脓包等感染现象,应及时到医院检查治疗。

怎样保持新生儿的清洁

新生儿抵抗能力弱,容易受细菌感染,所以触摸婴儿时一定要洗手,注意经常保持清洁是非常重要的。而且,没有事的人,轻病症的病人和小孩子,绝对不要靠近新生儿。小孩子的好奇心强,不注意会出事故的。

此外,出生后1个月以内,不要带婴儿去人多的地方,应控制贴脸和亲嘴,喜爱的小动物应尽可能送到别处喂养,因为小动物不仅带有细菌,而且关照不到有时会伤害婴儿。另外,在婴儿室绝对不能吸烟。

新生儿不宜用枕头

有些人习惯认为,睡觉就必须睡枕头,于是就给刚刚出生的新生儿也枕上一个小枕头。其实,这样做对新生儿的正常发育是很不利的。

新生儿的脊柱从侧面看几乎是直的,或仅稍向后突出,生理性的弯曲还没有形成。当小儿生后2~3个月开始抬头,就会出现颈椎前凸(第一个弯曲);6~7个月开始会坐,会形成胸椎后凸(第二个弯曲);在练习行走时形成腰椎前凸(第三个弯曲)。

因此新生儿时期不宜用枕头,只是床头部稍垫高些,或在枕部垫一个软垫。有些人给小儿“睡头形”,这是不合适的。

当婴儿长到2~3个月,颈部脊柱开始向前弯曲,这时睡觉时可枕1厘米高的枕头。长到6~7个月开始学坐时,婴儿胸部脊柱开始向后弯曲,肩的发育增宽,这时孩子睡觉时应枕3厘米高左右的枕头。

新生儿不宜睡电热毯

适当的保温与刚出生的婴儿有很大关系,对早产儿尤其重要。在医院分娩的早产儿多睡在保温箱内,在家里通常采取高室温、添加衣被或用热水袋放在包被外面保温。对一般新生儿来说适宜的保温也是必须的,但不应采取睡电热毯的方法。

因为,电热毯不能自动控制温度,如果忘记关掉电源,会使温度过高,而新生儿体温调节能力差,若保暖过度同寒冷一样对孩子不利。高温下孩子身体水分流失增多,如不及时补充液体会造成新生儿脱水热、高钠血症、血液浓缩,出现高胆红素血症,还会引起呼吸暂停,严重的甚至可致死。

另外,新生儿小便很多,万一淋湿了电热毯,也是极为危险的。

怎样抱新生儿

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