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第20章 第五个月 爱妻的肚子(3)

准妈妈的运动一定要适合自身的特点,,避免做危险运动。准妈妈运动时,准爸爸最好在旁边做好保护工作,以保证爱妻和宝宝的安全。

§§§第七节 医学检查

进入妊娠第五个月,如果医生没有特别嘱咐的话,准爸爸应该带爱妻去医院做第三次产前检查,出门之前准爸爸一定要记得带好卫生纸,围产保健本等。

检查时准妈妈要把这一段时间以来,自己身体有无任何不适告诉医生,如有无头痛、眼花、浮肿、阴道流血或腹痛等症状。准爸爸也可以在旁边及时的给予补充,免得爱妻遗漏某些症状。本月检查项目与上月一样。医生根据准妈妈不同的身体情况做产前诊断。各个医院做的检查不同,所以做产前诊断的时间也不一定相同。

产前诊断指通过对宝宝进行特异性检查,以判断宝宝是否患有先天性或遗传性疾病。它与产前检查不同,产前检查是指对妊娠准妈妈做定期的常规健康检查,以了解准妈妈与宝宝的一般产科情况,以便及时发现问题给予纠正。产前诊断是预测宝宝是否患有先天性或遗传性疾病,从而决定是否允许其出生。并不是所有的准妈妈都需要做产前诊断。产前诊断目的是通过检查,发现先天性和遗传性缺陷宝宝,提高人口质量,实行优生的有效方法。如果准妈妈有以下情况,就一定要配合医生做产前检查。

一、37岁以上的高龄准妈妈

二、已生育过一例染色体异常儿的准妈妈

三、已生育一例开放性神经管畸形儿及羊水过多的准妈妈

四、曾有不明原因的多次流产及死产的准妈妈

五、妊娠早期受不良因素或致畸雷达素影响的准妈妈;

六、近亲婚配或有遗传病家史的准妈妈;

七、妊娠三个月内曾接受较大剂量辐射、病毒感染或长期服用不适当药物的准妈妈。

目前产前诊断的方法可分为以下三类:

第一类,使用特殊仪器检查宝宝外形,如B超扫描、胎儿镜直接观察等,

第二类,检查准妈妈组织或体液,间接诊断宝宝的疾病,如检查准妈妈血清中的甲胎蛋白可以查出宝宝是否患有开放型神经管畸形,检查准妈妈的血、尿可查出宝宝是否患有某种代谢性疾病。

第三类,直接采取绒毛、羊水及宝宝的皮肤组织进行染色体病、代谢病及血液病的诊断。

通过做产前诊断一般可以发现下列疾病。

第一,X连锁遗传病。目前已发现有70余种。伴性遗传病,临床常见有血友病A、B红绿色盲等。X连锁隐性遗传病发病规律是准妈妈携带者本身表现很轻或无症状表现,准爸爸携带者则一定发病。若准爸爸是X连锁遗传病患者和正常的准妈妈结婚的话,男孩不发病,但女孩都是杂合子。如果准爸爸是X连锁显性遗传病患者,准妈妈正常,则女孩都会发病,故产前诊断后留男孩弃女孩。如果准妈妈是携带者与正常的准爸爸结婚的话,其所生男孩可能正常和发病各一半,而所生的女孩表型全部正常,所以产前诊断后应留女孩弃男孩。

第二,先天性代谢缺陷病。人体的物质代谢包括一系列复杂的生化反应,这些反应都是在生物催化剂-酶的参与下进行的。若由于基因突变造成遗传缺陷而导致某种酶不能合成,或合成数量或结构异常,结果引起某个代谢过程受阻或不能正常进行,即先天性代谢缺陷病。新生儿先天性代谢病的发生率约0.8%。先天性代谢缺陷病的产前诊断主要是检查羊水或羊水细胞的生化异常或改变,因此在做产前诊断时,必须对该病的生化本质有充分的认识。只有生化本质完全明确的代谢病才能进行胎儿产前诊断。诊断代谢缺陷病的标本以往主要用经过培养的或未经培养的羊水细胞和羊水上清液,因此只有在羊水或羊水细胞中得到表现的代谢缺陷病才有可能进行产前诊断,这就使诊断的范围受到了一定的限制。

第三,染色体病。染色体病在人群中并不少见。由于染色体数目和结构异常所引起的疾病称染色体病。目前已经得知的染色体病有300余种,大多数伴有生长发育迟缓,智力低下、畸形、性发育障碍等多种先天缺陷。

第四,先天畸形。先天畸形的病有环境因素和遗传因素两者共同作用的多因素病因。常见的先天畸形有唇腭裂、无脑儿、脑积水、多囊肾、肢体畸形、先天性心脏病等。

这个月还可以借助手测宫底高度或尺测耻上子宫长度以及腹围,协助判断宝宝大小及是否与妊娠周数相符;另外,本月起进行胎心率的监测。主要通过以下手段:

一、胎儿心电图监测。宝宝在子宫内是否状态良好,胎心是一项重要指标。胎儿心电图是较好的照护方法,对母婴均无损伤,可在不同孕周多次监测。

二、胎儿电子监测。胎儿照护仪的优点是不受宫缩影响。能连续观察并记录胎心率的动态变化。因有子宫收缩措记和胎动记录,因而能反映三者间的关系。

三、胎儿镜检查。胎儿镜是用光导纤维制成的,直径仅1.7—2.2毫米的纤维内窥镜,在本月使用最好。将其插入羊膜腔后,可观察到宝宝有无明显的体表先天畸形,如唇裂、鱼鳞病、外生殖器异常等情况。

四、胎心率的监测。用胎儿照护仪记录的胎心率有两种基本变化:胎心率基线及一过性胎心率变化。

1、胎心率基线。指在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR。可从心搏次数(bpm)及FHR变异两方面对胎心率基线加以估计。FHR>160次/分或<120次/分,历时10分钟称为心动过速或过缓。FHR变异是指FHR有小的周期性波动。胎心率基线有变线摆动,包括胎心率的变异振幅和变异频率,前者指心率有一定的波动,波动范围正常为10bPm~25bPm,后者指计算1分钟内波动的次数,正常为≥6次。基线波动活跃则频率增高,基线平直则频率降低或消失,基线摆动表示胎儿有一定的储备能力,是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型,提示胎儿储备能力的丧失。

2、一过性胎心率变化。指与子宫收缩有关的FHR变化。

(1)加速:是指子宫收编后胎心率基线暂时增加15次以上/每分钟,持续>15秒钟,这是胎儿良好的表现。加速原因可能是宝宝躯干局部或脐静脉暂时受压。散发的、短暂的胎心率加速是无害的。但若脐静脉持续受压,则将进一步发展为减速。

(2)减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢,可分为3种情况:

①早期减速。早期减速的特点是它的发生与子宫收缩同时开始,子宫收缩后迅即恢复正常,下降幅度<50次每分钟,时间短,恢复快。早期减速一般认为宫缩时胎头受压,不受准妈妈体位或吸氧而改变。

②变异减速。变异减速的特点是宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩无恒定关系。但一当出现,下降迅速且下降幅度大,持续时间长短不一,恢复也迅速。

③晚期减速。晚期减速的特点是子宫收缩开始后一段时间出现胎心率减慢,但下降缓慢,下降幅度<50次/每分钟,持续时间长,恢复亦缓慢。晚期减速一般认为是宝宝缺氧的表现,它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。

§§§第八节 快乐胎教

第五个月的胎教重点:主动轻抚腹部,将耳机调到适度在准妈妈腹上放几分钟左右欢快的乐曲。每天早晚与宝宝打招呼,如:“宝宝,早上好”,“宝宝,晚安”如此等等。多出去走走,晒晒太阳,让宝宝接受光照刺激,促进视觉的发育。本月的胎教方案主要有:

语言教育方案:

在这个月里,因为宝宝的大脑发育已基本完成,可以对外界的一些刺激作出反应,所以,这个时期,就应该向宝宝输入信息,刺激宝宝的感觉,从而引起宝宝活动和思维,促进大脑的进一步发育。强化对语言的感觉是促进大脑发育的主要方面,从这个月开始,准父母可以用语言直接进行胎教。

接受语言教育方案的宝宝智力较高,反应敏捷,而且大脑会产生记忆,可以加深宝宝出生后与父母的感情,有利于培养孩子健全的人格,提高孩子的情商。已故的前苏联著名提琴家昂尼德曾经讲过他自己的一段有趣的经历:他决定在一次音乐会上演奏一个新曲子。在他的妻子陪伴下曾短期演奏练习过这首乐曲,当时,他的妻子已临近产期,不久生了一个儿子。当儿子长到六岁时,便学会了拉提琴。有一天儿子突然演奏出一支从来没有人教过的曲子,那正是他父亲在那次音乐会上演奏的乐曲。那首曲子昂尼德仅在那次音乐会上演奏过一次,这实在是不可思议的记忆。不少科学实验也证明,接受过语言教育的宝宝,具有惊人的记忆力。

那么应如何进行语言胎教呢?

第一,从日常生活开始胎教。如早晨起来,准爸爸先对宝宝说一声“早上好”,告诉他早晨已经到来了,宝宝该起床了。打开窗帘,你可以告诉宝宝“今天是一个晴朗的好天气”。关于天气,胎教的话题很多。像下雪,下雨,刮风等。你也可以解释每天习以为常的行为,像洗脸、刷牙,爸爸刮胡子,妈妈化妆,一个小小的洗脸间也有着足够的话题,让你不间断地每天讲一些常识给宝宝听。然后是衣着、打扮,将信息传递给宝宝。你自己准备穿着时,头脑中想象的要用语言表达出来。在把思考转变为语言的过程中,你的思维印象变得更加鲜明,宝宝就会逐渐地接受这些信息。总之,生活日常行为是胎教中最重要也是最基本的内容。在一天的生活中.通过与宝宝一起感受、思考和行动,可使准妈妈与宝宝之间的纽带更牢固,可培养宝宝对准妈妈的信赖感,并奠定宝宝对外界感受力和思考力的基础。

第二,社会实践学习。散步可以为进行胎教的准妈妈提供了解社会、接触更多事物的机会。例如,准爸爸可以陪着爱妻到环境优美、游人不多、风景宜人的公园散步,大自然的勃勃生机和人们快乐的活动,可使准妈妈心情舒畅。此时准妈妈可以把所见所闻都描述给宝宝听,让他同样也感受到大自然的怡人风景和勃勃生机。在比如,看到一个邮局,告诉宝宝邮局的标志颜色是绿色的,给他描述邮局的功能:人们可以在这里邮寄包裹、信件,是人们联系的一种方式。总之,一切有益的东西都可以跟宝宝说,让他感受到世界的多姿多彩,在他小小的大脑里留下些印痕,促进身心健康发育。

第三,给宝宝讲故事。准爸爸准妈妈要多给宝宝讲健康的故事,这样可以培养宝宝的想像力、独创性以及进取精神。准爸爸妈妈可选择词汇简洁、生动、形象、色彩丰富,在内容上赞美勇敢、理想、幸福和爱情的画册、民谣或故事,只要适合宝宝成长的主题都可以采用。如《司马光砸缸》、《孔融让梨》、《精卫填海》等。这些故事能给宝宝以良性的刺激,有利于宝宝成长。讲故事时,准妈妈一定要注意把感情投入到故事的情节中去,要用亲切温柔的语调,把宝宝当成一个大孩子,声音要缓和,吐字要清晰,充满爱的色彩娓娓道来,通过语气、声调的变化使宝宝了解故事是怎样展开的。单调和毫无生气的声音是不能唤起宝宝的感受性的。一切喜怒哀乐都将通过富有感情的声调传递给宝宝。

第四,准爸爸参与胎教是必须的。晚饭后,准爸爸陪爱妻一起坐在宽大舒适的椅子上,当爱妻说出“乖宝宝,下面我们要与爸爸愉快地交谈了”的时候,准爸爸要积极主动起来。准爸爸对宝宝说话时不能紧贴腹部,最好离开50厘米左右。开始时语调要轻柔、平静,否则会吓到宝宝的。随着说话的内容慢慢地提高音量,接近平时的说话声,千万不要说脏话、粗话以及训斥人的话,以免引起宝宝不愉快的反应,造成负面影响。准爸爸和准妈妈同时对宝宝进行语言胎教,既可以增进母婴、父子间的感情,也能让孩子同时感受到准爸爸的阳刚之气和准妈妈的阴柔之美,对于培养孩子良好的性格是非常有利的。

生活在准妈妈子宫里的宝宝,是个能听、能看、能感觉的小生命。准妈妈对外界事物的感觉都能通过某种途径巧妙地转化为信息刺激,对宝宝施以语言的良性刺激,以影响宝宝的精神世界,语言胎教每日可进行1-2次,每次10分钟左右。

准爸爸参与胎教,能让宝宝更好的体会到男性的阳刚之气、体验到与准妈妈不同频率的声音,给予宝宝各种良性刺激。所以准爸爸的教育是十分重要的。

光照刺激方案:

光照刺激方案是指适时地给予宝宝光的刺激,促进宝宝视网膜光感受细胞的功能尽早完善。宝宝在五个月时,视觉已经有很大发展,只是眼睛尚未睁开。这期间,他的大脑也在进一步成长之中,因此在这个阶段对宝宝的视力训练和智力训练可以开始.并且尤为重要。

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