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第3章 享“瘦”不难(3)

肺部脂肪组织增多后,使肺泡换气功能受到影响。因此,肥胖者稍一活动,就会出现气喘吁吁的现象。

此外,肥胖者体重一般比正常人要重,活动时需要更多的氧,为了摄取必要的氧气,肥胖者必须通过增加呼吸次数来维持足够量氧气的摄取。因此氧的消耗量一般比正常人增加30%~40%,这样就会造成肺的换气量不足,从而表现为一活动就会气喘。

专家认为,气喘仅仅是肥胖者身体不适的一个小的方面。如果肥胖过度的话,颈部周围脂肪过剩堆积,挤压气管,呼吸时气流不畅,使大脑及身体其他组织长期处于缺氧状态,造成呼吸堵塞、发绀,甚至神志不清,最后导致死亡。

所以,肥胖并不是小病,凡是肥胖者一定要正视这个问题。

肥胖者为何既怕冷又怕热

在生活中,可以经常见到有些肥胖者一到冬天,就会将全身包裹得严严实实的,还不停地抱怨天冷。

这是因为,人的正常体温的维持主要是产热和散热两个过程动态平衡的结果。肥胖者虽然皮下脂肪较厚,但肥胖者机体产热效率与瘦人却有一定差异,肥胖者的产热效率十分低下。

由于肥胖者在代谢时的产热效率比较低,就像是一锅水,无论怎么烧,总是烧不热。自身的体热上不去,身上的脂肪再厚也是没有用的。而瘦小的人却恰恰相反,他们的产热效率相当高,从而体热也高。因此,瘦人不怕冷也就在情理之中了。

另外,也正是因为肥胖者有较厚的皮下脂肪,使他们的散热也发生困难,故在炎热的夏季,肥胖者比正常人更怕热,因为肥胖者的体表面积大,工作的汗腺多。所以肥胖者易出汗。

而出汗多就要喝水,水喝多了又得出汗,形成不良循环。日常生活中常见胖人食欲兴奋,大量吃饭,就更易导致大量出汗。

上述事实分析更加证实这样一个道理,肥胖是一种病态,它与身体强壮的概念是截然不同的。有些肥胖者往往自我安慰“胖有胖的好处”,这种观念显然是错误的。

肥胖的人易患上高血压

世界卫生组织规定,最高血压(收缩压)为160mmHg以上、最低血压(舒张压)为95mmHg以上为高血压,正常血压则为收缩压不高于140mmHg、舒张压不高于90mmHg。

人体体重增加1千克,则血压就会增高15mmHg,减4.5千克则最高血压降低18mmHg,最低血压降低18mmHg。也就是说,肥胖的人容易得高血压。

促使肥胖者患高血压的原因如下:

1.遗传因素。

很多调查显示,父母如果血压高,孩子则二人中有一人会得高血压,证明高血压和遗传有着密切的关系。

高血压患者常伴有高胰岛素血症,包括一部分体重正常的高血压患者。高胰岛素血症对血管壁的直接或间接作用对高血压的发生有很大的影响。该类患者常有家族发病倾向。

2.血液动力学方面的改变。

肥胖者脂肪较多,当然血液中的脂肪同样也会较多。由于摄取的动物性蛋白质过多,胆固醇过剩,血液中的废物就会增多,血液黏稠。

通过血管的血液一旦变得黏稠,就渐渐难以畅通。为了使这种流动不畅的血液循环到全身,心脏不得不提升压力拼命工作,结果不仅对心脏甚至对血管也会带来很大的压力,血压也会随之增高。

3.内分泌方面的改变。

如肥胖者肾上腺素含量增加,肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调,高胰岛素血症,甲状腺素含量增加,肾上腺素浓度增高,超过同龄非肥胖者的30%,醛固酮增高,去甲肾上腺素分泌增加,交感神经活动加快后,会导致血压升高。

4.社会环境因素的影响。

如肥胖者不喜爱运动,加之平时食欲较佳,并喜欢吃甜食、油脂类等,能量摄入过多,消耗又少,就易导致肥胖。过多的脂肪堆积,增加心脏负担而产生高血压。

另外,高血压与情绪也有关系。神经质且性格内向的人,因为情绪压抑,容易得高血压。没耐性的人也是,兴奋时其血压会上升30~50mmHg。

高血压的第一要因还是因为肥胖,因此要改善日常饮食,控制盐分及低热量是根本之道。要尽量避免食用过咸的酱菜及食物,主食也要减少含糖分的东西,不要吃动物性脂肪含量多的东西,如奶油、肥肉,要多吃豆腐、纳豆等植物性蛋白质及植物脂肪才会营养均衡。

肥胖容易并发高脂血症

肥胖者易并发高脂血症。肥胖者不仅体内脂肪大量堆积,而且血脂也增高;有遗传倾向的肥胖症病人常常伴有高脂血症,甚至该家族中体重正常者亦有高脂血症。

高脂血症指的是血浆或血清中所含的脂类比通常多的状态,是发生动脉硬化的重大危险因素。动脉硬化在无征兆的状态下发展,可引发心肌梗死、脑卒中等疾病。总胆固醇值、极低密度脂蛋白值、中性脂肪值高以及极高密度脂蛋白值低时都可诊断为高脂血症。

在高脂血症的治疗方面,重要的是要看有无危险因素和发生合并症的可能,血脂的管理目标值因这些因素而改变。

肥胖者如果利用运动和改善饮食等方式来瘦身,中性脂肪值和总胆固醇值会恢复正常,另一方面,极高密度脂蛋白也会增加。

所以,患有高脂血症的肥胖者在治疗时的根本原则包括:戒掉香烟,吸烟会使活性氧增加;防止过多摄取热量,尤其是肉类等动物性脂肪;注意养成多活动多运动等生活习惯,增加热量消耗;多吃含膳食纤维和抗氧化物质多的蔬菜。

总胆固醇高时,不要过多摄取含胆固醇多的食品;若中性脂肪值高,则要避免摄取过多糖分。极高密度脂蛋白要靠步行来增加。

肥胖与冠心病的关系异常密切

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指提供心脏本身血液的冠状动脉粥样硬化,导致心脏缺血、缺氧而引起的心脏病。

肥胖症同冠心病之间的关系十分密切,据报道,肥胖者中冠心病发生率占34.1%,肥胖引起心脏病的主要原因是:

脂肪组织过度增加后,加重了心脏的负担,并引发高血压;

脂肪代谢异常及高热量进食并存,摄入大于消耗引起高脂血症,导致冠状动脉粥样硬化及心肌细胞脂肪沉积,心室壁增厚,心肌顺应性降低;

伴存的血糖及血脂增高,使血液黏滞度增加,红细胞携氧能力减弱,心肌细胞供氧不足;

肥胖者多不喜欢运动锻炼,过度肥胖也使其活动量受限,从而导致冠状动脉侧支循环削弱或不足,心脏代偿功能下降。

为此,曾有学者指出,体重增加超过标准体重的30%,是十年内将患冠心病的信号,并且肥胖病患者的冠心病较非肥胖患者的冠心病治疗更为困难,危险性也更大。

所以说,患有冠心病的肥胖患者,瘦身在某种意义上也是为了防治冠心病,治疗时需要尽早减掉体重。有些人觉得自己很健康,而健康检查的结果却是“心电图有异常”,这些人大部分都是过胖。尤其要注意胆固醇含量多的动物性脂肪不要摄取过多。过劳、紧张、寒冷、吸烟都会增加心脏的负担。

肥胖者患糖尿病的概率非常惊人

过胖者患糖尿病的概率是正常人的五倍,令人惊讶。肥胖者好像持有通往糖尿病的特快车车票一样。如果发现自己有手脚疼痛、容易疲倦、嗜吃甜食、喉咙干而常喝水、上厕所次数增加的情形,请到医院去接受诊断。

胰岛素是人体内唯一的降血糖激素,而糖尿病就是因葡萄糖的代谢异常而引起的疾病。细胞无法吸收的葡萄糖不能转化为能量,而残留在血液中,最后就变成尿液被排出体外。因此身体会想要摄取糖分,想吃甜食。可是再怎么吃,都因为糖分代谢不足,无法吸收,结果就和尿液一起被排出体外。

况且,一般不能作为热能源的蛋白质会被当做热能量来使用,其结果就是肌肉或内脏萎缩,从而使血管提早老化。

糖尿病的治疗方法已被确立,其本身不是可怕的疾病,可怕的是容易引发高血压或动脉硬化等并发症。

肥胖症往往是糖尿病的前期表现,如果你是肥胖者,而父母或祖父母有糖尿病的话,就要注意预防了。

糖尿病的预防与治疗的基本原则为“一饮食、二运动”。即限制一日的总热量,保持营养均衡,然后每天进行适度的运动,就不会过胖。

如果诊断出患有糖尿病,就必须控制糖分的摄取。然而过度地限制糖分,反而会妨碍脂肪代谢,所以要听从医生指示,决定糖分的摄取量。

肥胖与骨关节病关系密切

肥胖者的骨关节疾病主要有三种情况。

1.肥胖伴有退行性骨关节病。

其发生率为12%~43%,而骨关节病人中,肥胖者占12%~45%。

2.肥胖伴有糖尿病性骨关节病。

其发生率为1%~2%。而骨关节病人中糖尿病患者约为6%~7.5%。

3.肥胖伴有痛风性骨关节病。

其发生率为15%~30%,痛风性骨关节病人肥胖者占50%。

导致肥胖者出现骨关节病的原因是多方面的,体重过度增加,能使许多关节(如脊椎、肩、肘、髋、足关节)磨损、撕裂,从而导致疼痛和损伤。

肥胖病人的贪食与痛风性骨关节病有着密切的关系,高蛋白、高嘌呤食物长期摄入过多,使体内外源性尿酸增加,超过了肾脏的排泄量而发生高尿酸血症。

尿酸是非常难溶的物质,如果持续高尿酸血症状态,会产生尿酸结晶,这种结晶聚集在关节处会引起剧痛,这就是痛风。若不进行治疗会引发尿路结石、肾脏疾病、心脑血管疾病、动脉硬化等全身疾病。

饭量大的人、美食家、大量饮酒的人易患高尿酸血症疾病。这些饮食习惯常在肥胖者身上出现。因此,有很多肥胖者都患有痛风性骨关节病。

瘦身是控制骨关节病的重要措施,局部治疗有助于减轻疼痛,药浴治疗对瘦身和治疗疾病均有益处。

肥胖者易患脑中风

脑中风是对人类威胁最大的三大疾病之一,它包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。而肥胖又是造成脑中风的主要因素之一。其发病机理十分简单,由于肥胖者血液中脂类增加,导致动脉粥样硬化,形成高血压病,最后导致脑中风的发生。

肥胖者患脑中风后,想要康复真是难上加难,其主要原因有以下几个方面。

首先,肥胖者的血脂、血液黏稠度均较高,中风的治疗较难完全使血管疏通。

其次,由于肥胖者体重过重,神经传导迟钝,偏瘫一侧肢体的神经营养不足,加之重力作用,肢体恢复较慢。

另外,由于肥胖者的心理障碍,当一有肢体疼痛时,就有一种自然的收缩动作,因而使绷紧的肌肤较难舒缓。病人平素就不爱运动,中风后活动的机会就大为减少,肢体活动恢复起来有一定的障碍。

总之,要想使肥胖的中风病人尽早恢复,一方面要加强药物治疗,一方面要调整饮食,进行力所能及的功能锻炼,也有利于病人的恢复。

肥胖与肥胖性肺心综合征的关系

肥胖性肺心综合征亦称肥胖通气不良综合征。这种病症的特征是:极度肥胖,肺泡通气量不足,伴低氧血症,后期可伴有高碳酸血症,睡眠中有呼吸暂停现象。其特点是死亡率高,与其他心脏疾病有极大的不同之处。

这类病人由于过度肥胖,因此胸壁堆积了过多的脂肪,脂肪压迫胸廓并深入呼吸肌中,使胸廓运动能力受到限制,平卧睡眠时这种症状更加明显。

因此,对于重度肥胖者应加强瘦身教育,制订具体瘦身计划,节制饮食,增加运动,以及适当运用中西医结合的瘦身方法,使体重能逐步下降达到正常水平,防止本病复发。

对症治疗有以下几种方法:

1.吸氧。

以低浓度(流量2L/分)为宜,在夜间吸氧,可减少病人周期性呼吸暂停,白天也可减少嗜睡。

2.呼吸兴奋剂。

如可拉明、洛贝林等制剂,可肌肉注射或静脉滴注。

3.强心剂。

可用西地兰或毒毛旋花子苷K,加入葡萄糖液20~40ml内静脉推注。

4.利尿剂。

利尿剂20~40㎎口服、肌肉注射或静脉滴注。

5.如并发感染时,合理使用抗生素。

本病主要的治疗原则是严格控制饮食,采取饥饿疗法减少热量,能在短时间内迅速降低体重,病情方可得到控制,取得疗效。

在患者体重下降的同时,胸壁、肋间肌、横膈膜、气道周围的组织中脂肪减少,肺通气和换气功能方能得到改善,缺氧状况减轻,心肺血液循环得到好转,症状解除。

肥胖易引发肝胆疾病

肥胖者易患诸如脂肪肝、胆结石等多种疾病,并且增加手术难度,术后易感染。

肝脏本身可储备少量的中性细胞,但如果过多就易成为脂肪肝。如果对脂肪肝不进行治疗,有时会引起慢性肝功能障碍。脂肪肝的病因是摄取过量的脂肪、糖和酒精及运动不足等。可以说,易发胖的生活就是易患脂肪肝的生活。

胆汁是在肝脏中产生,在胆囊中凝缩后分泌给小肠的物质,具有分解吸收食物中脂肪的功能。胆汁成分中的胆红素和胆固醇凝固产生的物质就是结石。而含胆固醇的结石与摄取过多脂肪有关,所以,肥胖而且胆固醇值高的人易患胆结石。

肥胖易引发癌症

肥胖者由于摄取脂肪过多,或体内的脂肪不易转化,因而肠道中的脂肪过高,纤维素过少,体内胆汁分泌过多,影响结肠中微生物的生长,使厌氧梭状芽孢杆菌增加,导致结肠中的胆酸与中性类固醇转变为致癌物,因而发生结肠癌。

体内高脂肪还会影响性激素的分泌,女性肥胖者容易发生乳腺癌和宫颈癌,男性肥胖者容易发生前列腺癌。

乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌与激素的代谢密切相关。高脂肪膳食能影响雌激素、雄激素和催乳激素的代谢。这些代谢的紊乱进一步促进了上述癌症的发生。其中研究比较彻底的是高脂肪膳食能使血清中催乳激素增加,因而改变了催乳激素和雌激素的比例,促进了乳腺癌的发生。

肥胖与内分泌腺体的关系

肥胖与内分泌失调互为因果,形成恶性循环,使病情越来越严重。只有减掉体重,才是打破这种恶性循环的关键。瘦身成功时,内分泌失调问题也就迎刃而解了。如果不从根本上减轻体重,单纯地治疗内分泌异常,不会取得根本的疗效。

在这里,着重介绍一下肥胖与甲状腺和肾上腺皮质的关系。

1.肥胖与甲状腺的关系。

甲状腺是位于人颈前喉部下方的内分泌腺,是促进人体生长发育的重要内分泌腺体,甲状腺分泌的甲状腺激素在人体内促进脂肪的分解代谢,使许多组织的耗氧量、产热量和三磷酸腺苷的合成量增加,同时又促使许多细胞内的蛋白质、核糖核酸及脱氧核糖核酸的合成增多。

任何原因引起的甲状腺激素分泌不足导致的甲状腺功能低下,均可使组织的分解代谢减少,产热量下降,蛋白质、核酸的生成减少,使一些代谢产物在组织内淤积,尤其是一种被称为黏多糖的物质,可广泛沉积在各组织脏器,包括皮下组织,引起“黏液性水肿”。

在这种情况下,患者体重增加,尤以颜面、眼睑、下肢胫前肿胀明显。这种黏液性水肿与肥胖浮肿指压有凹陷症不同,一般压后无痕迹,且导致皮肤弹性减退、粗糙。患者还有畏寒、反应较为迟钝、说话变慢、记忆力明显下降等低代谢的临床症状。

所以,在肥胖病的诊断中,常提到甲状腺功能低下。

2.肥胖与肾上腺皮质的关系。

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