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第11章 糖尿病的药物疗法(1)

糖尿病常用中药材

黄芪

黄芪,又名黄耆,为植物和中药材的统称。中药材黄芪为豆科草本植物蒙古黄芪、膜荚黄芪的根。

蒙古黄芪为多年生草本植物。茎直立,上部有分枝。奇数羽状复叶互生,小叶12~18对。小叶片通常为椭圆形,子房及荚果均光滑无毛。花萼钟状,密被短柔毛,具5萼齿。花期6~7月,果期7~9月。

膜荚黄芪形状与蒙古黄芪相似,它为多年生草本植物,株高50~80厘米。主根深长,棒状,稍带木质,浅棕黄色。奇数羽状复叶互生,小叶6~13对。总状花序腋生,小花梗被黑色硬毛;花钟形,萼齿5片;花冠蝶形,子房被疏柔毛。荚果膜质膨胀,半卵圆形,前端尖刺状,被黑色短毛。种子5~6枚,黑色。花期5~6月,果期7~8月。

黄芪性微温,味甘,归脾、肺经。

【功效】

其一,对心脏的作用。黄芪对正常心脏有加强收缩的作用,使因疲劳而衰竭的心脏收缩幅度加大,排血量增多,对心肌缺血有明显的保护作用,有改善患者血液流变和血小板凝集的功能及强心作用,可明显减少心肌梗死患者的病死率。

其二,提高机体免疫的功能。黄芪及黄芪多糖能增强机体免疫功能,如使动物脾脏内浆细胞增生,促进抗体合成等,并被认为是一种免疫调节剂,对自身免疫性疾病也有良好的作用。糖尿病患者气虚偏重,临床应用效果较佳。

其三,抗衰老作用。临床研究发现,含有黄芪的中药复方制剂II号,可明显提高老年人血中超氧化物歧化酶活性,具有降低自由基生成或增加对自由基的清除作用。

其四,对物质代谢的作用。黄芪所含的硒,是构成体内谷胱甘肽过氧化物酶的重要成分,其作用可分解体内脂质过氧化物,参与人体的新陈代谢,对机体的免疫力和杀菌力均有促进作用,对各种重金属如镉、汞、甲基汞等有害物质有拮抗作用,可明显降低高血压病、冠心病的发病率。黄芪多糖能显著增加脾脏、肝脏的核糖核酸含量,促进血清和肝脏蛋白质的更新,有双向性调节血糖的作用。

其五,利尿作用。黄芪有中等利尿作用,服用黄芪煎剂,可使尿量及排泄量增加。

其六,对肝脏的保护作用。黄芪有保肝、防止肝糖原减少的作用,还能促进再生肝脱氧核糖核酸的合成。黄芪还能增强心脏功能,扩张血管,与山药配伍有降血糖的疗效。

其七,抗疲劳作用。黄芪能增强大白鼠的应激能力;黄芪多糖可明显减少全身性耗氧,还有明显的耐低温作用。

【禁忌】

黄芪不宜与萝卜搭配烹调,两者同食有损健康。有感冒发烧、胸腹满闷者不宜服用黄芪。患有肺结核病的人,有口干唇燥、咳血、发热等症状者,不宜单独服用黄芪。服用黄芪时不可擅自加大剂量。

地黄

地黄为玄参科多年生草本植物,高20~40厘米,全株密被长柔毛及腺毛。块根肉质肥大,呈圆柱形或纺锤形,表面红黄色。基生叶丛生,叶片倒卵形至长椭圆形,长3~10厘米,边缘有不整齐钝齿。叶面多皱缩,茎生叶较小。地黄初夏开花,花大数朵,淡红紫色,具有较好的观赏性。花期4~5月,果期5~6月。

依照炮制方法在药材上可以分为鲜地黄、干地黄与熟地黄,其药性和功效也有较大的差异。鲜地黄为清热凉血药,熟地黄则为补益药。

鲜地黄性微寒,味甘、苦,归心、肝、肾经;熟地黄性温,味甘,归肝、肾经。

【功效】

其一,对骨髓造血系统的影响。地黄多糖可促进骨髓造血干细胞的增殖,刺激其造血功能,并对放射损伤有一定的保护和促进恢复作用。

其二,对免疫功能的影响。地黄多糖可增强细胞的免疫功能,而且在机体免疫功能低下时其增强作用更为明显。

其三,对血糖的影响。地黄多糖对链脲菌素糖尿病患者具有明显的降血糖活性的作用。地黄低聚糖不仅可以调节实验性糖尿病患者的糖代谢紊乱,亦可调节生理性高血糖状态,对四氧嘧啶糖尿病大鼠可明显降低其血糖值,增加肝糖原含量。

其四,对心血管系统的作用。地黄水提取液有明显的降血压作用,对寒冷情况下的血压则有稳定作用,可见地黄对血压有双向调节作用。

另有研究表明,怀地黄多糖会使相关免疫指标如胸腺皮质厚度和细胞数、脾小结及淋巴细胞数明显升高,以至超过正常水平。怀地黄多糖可能是怀地黄补益抗衰的主要活性成分,增强免疫的作用可能是其补益抗衰的机制之一。

【禁忌】

生、熟地黄忌与葱、蒜、萝卜及猪血同食。胃虚食少、脾虚泄泻、胸膈多痰者慎服生地黄。气滞痰多、脾胃虚弱、腹满便溏者忌服熟地黄。

天花粉

天花粉,别名栝蒌根。为葫芦科多年生宿根攀援藤本植物栝蒌的干燥块根。栝楼块根肥厚,外面呈淡棕黄色。叶互生,宽卵状心形或扁心形,通常为3~5浅裂至深裂,裂叶菱状倒卵形,边缘常再分裂,两面均稍被毛。花单性,雌雄异株,雄花3~8朵排列为总状花序,萼片线形,全缘。果实圆形或长圆形,成熟后橘黄色,有光泽,种子扁平,卵状椭圆形。花期6~8月,果期9~10月。

天花粉性寒,味甘、微苦,归肺、胃二经,有清热生津、润肺化痰、消肿排脓等功效。

【功效】

其一,对免疫系统的影响。天花粉蛋白对免疫系统具有增强和抑制两方面的作用。天花粉蛋白具有免疫活性,同时也是一种免疫抑制剂,对体液免疫有明显抑制作用。无毒剂量的天花粉蛋白可抑制T淋巴细胞的活化、增殖和分化,但并不能抑制自然杀伤细胞的活化。

其二,抗菌作用。100%天花粉煎剂用平板挖沟法,对肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球菌等有抑制作用。

其三,降血糖功效。现代研究表明,栝楼根含天花粉蛋白、糖、淀粉和多种氨基酸;从栝楼根水提取物中分离出5个具有降血糖活性的葡聚糖。现代中医临床治疗上、中、下三消消渴证(即糖尿病)的四组降糖效验方,均重用天花粉,且与其它中药配伍使用,降血糖总有效率为92.91%。

【禁忌】

由于天花粉具有致流产和抗早孕作用,因此,在防治糖尿病的实际运用中,妊娠期糖尿病病人绝对忌用,青春期少女及至育龄期(包括绝经期前)妇女亦属忌用之列,其他年龄组糖尿病女性患者如要使用天花粉制剂防治糖尿病,也应在临床专家指导下进行。

葛根

葛根,为豆科多年生落叶藤本植物葛的根,是中国南方一些省区的一种常食蔬菜,其味甘凉可口,常作煲汤之用。

葛根为多年生草质藤本,植株全体密生棕色粗毛。块根圆柱状,肥厚,外皮灰黄色,内部粉质,纤维性很强。茎基部粗壮,上部多分枝,长达数米。叶互生,有长柄,长5.5~19厘米,宽4.5~18厘米。秋季开花,花密,小苞片卵形或披针形。花冠蝶形,紫红色,荚果条形,扁平,密生黄色长硬毛。

葛根味甘、辛,凉。归脾、胃经。功能解表退热、生津止渴、升阳止泻。我国历代医家十分重视葛根的药用保健价值。

葛根的药用价值极高,素有“亚洲人参”之美誉,葛粉被称为“长寿粉”,在日本被誉为“皇室特供食品”。常食葛粉能调节人体功能,增强体质,提高机体抗病能力,抗衰延年,永葆青春活力。

【功效】

其一,降血糖的作用。口服葛根素能使四氧嘧啶所致高血糖小鼠的血糖明显下降,血清胆固醇含量减少,当选用最低有效剂量的葛根素与小剂量阿司匹林组成复方后,降血糖作用明显加强,且可维持24小时以上,并能明显改善小鼠的糖耐量,明显对抗肾上腺素的升血糖作用。

其二,降血脂作用。口服葛根煎液能对抗口服乙醇所致大鼠血中载脂蛋白降低及胆固醇、甘油三酯的升高现象。

其三,对心血管系统的影响。中医临床应用葛根粉等制剂治疗糖尿病及其合并高血压病、冠心病等症有较好的疗效。葛根中提取的黄酮能增加脑血管及冠状血管的血液流量,血管阻力降低,具有降压作用。葛根还具有减慢心率的作用,葛根总黄酮和葛根素能使正常的和心肌缺血的犬心率明显减慢。葛根黄酮、大豆甙元能改善高血压患者的头疼、头晕、耳鸣等症状。葛根能缓解冠心病患者的心绞痛症状,改善部分患者的心肌缺血症状,并能改善心率。

其四,免疫调节作用。葛根可以使巨噬细胞的异物排除功能活化,使初期感染状态下的异物排除功能增强。同时,葛根还能对细胞性免疫功能起调节作用。

其五,抗氧化作用。体内外实验表明,葛根异黄酮能明显抑制小鼠肝肾组织及大白兔血液组织、脑组织的脂质过氧化物丙二醛的升高,且对提高血液组织、脑组织中超氧化物歧化酶活性有极显著的作用。

其六,对脑血管系统的影响。葛根素具有扩张脑血管、改善大脑供氧、增加脑血管流量的作用。研究还发现,葛根总黄酮可以使大鼠脑血流量增加,脑血管阻力下降,剂量增大时作用亦加强,但不如罂粟碱的作用强。

【禁忌】

中医认为,葛根“其性凉,易于动呕,胃寒者当慎用”,且“夏日虚汗多尤忌”。对此,我们应该多加重视。

人参

人参被人们称为“百草之王”,是闻名遐迩的“东北三宝”之一,是驰名中外、老幼皆知的名贵药材。由于根部肥大,形若纺锤,常有分叉,全貌很像人的头、手、足和四肢,故而称为人参。

人参,五加科多年生草本植物人参的根。高达60厘米,主根肥大,略呈圆柱形或纺锤形,单一或二歧,根茎短,每年增生1节,有时自根茎分生不定根。茎单一,叶轮生茎顶,小叶常为5片,边缘有细锯齿,上面沿叶脉有稀疏刚毛。伞形花序顶生,花小,小花梗细。浆果状核果扁圆形,成熟时鲜红色(习称亮红顶),内含半圆形种子2粒。花期6~7月,果期7~9月。

人参是名贵补药,久服益寿延年,有很大的医疗价值和经济价值,在我国药用历史约四千年。人参寿命为400年左右,但在采收中,参龄达200岁的就很罕见了,能生长百年左右也不容易。

人参味甘、微苦,微温。归脾、肺经。大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神增智。

【功效】

其一,降血糖的作用。药理研究表明,人参对正常犬和四氧嘧啶性糖尿病犬均有降低血糖的作用,对四氧嘧啶性糖尿病鼠有明显的降血糖作用。人参提取物对家兔注射肾上腺素或葡萄糖形成的人工糖尿病也具有降血糖作用。人参能使葡萄糖性的高血糖症的血糖降低,又可使胰岛素引起的低血糖症的血糖增加。

其二,抗疲劳作用。人参二醇、人参三醇和各种人参皂苷均有抗疲劳作用,人参三醇的作用强于人参二醇。

其三,对糖代谢有明显的影响。人参对糖代谢的影响较复杂。不同的皂苷单体及非皂苷部分如DPG3—2,对代谢都有所影响,而且对动物食物成分及含量的影响也较大。

其四,对中枢神经系统的影响。人参能调节中枢神经系统兴奋过程和抑制过程的平衡。人参对学习记忆的影响有双向性及成分依赖性。人参能提高工作能力,减少疲劳。

其五,对心血管系统的作用。人参对多种动物的心脏均有先兴奋后抑制、小量兴奋大量抑制的作用。不同的人参制剂对离体蟾蜍心脏及在体兔、猫、犬心脏皆有增强作用。由于对血管的这种作用,人参一般被认为是血管扩张药,但亦有小剂量收缩,大剂量扩张或先收缩后扩张的报告。

其六,抗衰老作用。人参皂苷的抗衰老作用与其抗氧化作用、增强免疫系统功能以及提高衰老神经系统功能有关。

其七,增强免疫作用。人参皂苷、人参多糖均有增强免疫的作用。人参果胶对移植性肿瘤有较好的抑制效果。

【禁忌】

服用人参期间不宜吃萝卜。服人参胀闷者,可用莱菔子煎汤缓解。一次大量服用,可出现头痛、头晕、皮肤瘙痒、体温升高及出血等,故不可多食。

西洋参

西洋参是人参的一种,又称广东人参、花旗参,由于美国旧称为花旗国而得名。多年生草本植物。全株无毛,植物形态与人参相似,其总花梗较叶短。体重,质坚实,不易折断,断面平坦,浅黄白色,略显粉性。西洋参皮部可见黄棕色点状树脂道,形成层环纹棕黄色,本部略呈放射状纹理。

中医认为,西洋参功善养阴清火,性偏寒凉,对气虚而阴津耗伤有热者尤宜,这一点是很重要的临证经验。

西洋参通常在果红熟时采挖,选取生长3~6年的根,于秋季采挖,洗净,晒干。多去芦头及须根加工成生晒参。喷水湿润,撞去外皮,再用硫黄熏之,晒干后,其色白起粉者,称为粉光西洋参。挖起后即连皮晒干或烘干者,为原皮西洋参。

【功效】

其一,防止白细胞减少的作用。西洋参多糖,对环磷酰胺所致外周血白细胞减少具有显著的防护作用。它不仅能防止循环血液中白细胞的减少,也能使环磷酰胺产生的免疫抑制小鼠的胸腺、脾脏重量增加,并能增强免疫低下的小鼠网状内皮系统的吞噬功能。

其二,对中枢神经系统抑制的作用。西洋参中的皂苷可以有效增强中枢神经,达到静心凝神、消除疲劳、增强记忆力等作用,适用于失眠、烦躁、记忆力衰退及老年痴呆等症状。

其三,对心血管系统的保护作用。西洋参茎叶皂苷具有抗失血性休克及对心脏的保护作用。常服西洋参可以降低血液凝固性、抑制血小板凝聚、抗动脉粥样硬化并促进红血球生长,增加血色素。

其四,对心血管系统的保护。研究证明,常服西洋参可以抗心律失常,抗心肌缺血,抗心肌氧化,强化心肌收缩能力。西洋参的功效还在于可以调节血压,有效降低暂时性和持久性血压,有助于高血压、冠心病、急性心肌梗塞等疾病的恢复。

黄精

黄精,又名老虎姜、鸡头参,为百合科多年生草本植物。高50~120厘米,全株无毛。根状茎黄白色,味稍甜,肥厚而横走,直径可达3厘米,由一个或多个形如鸡头的部分连接成为大头小尾状,生茎的一端较肥大。茎单一,稍弯曲,圆柱形。叶通常为5片,无柄。中央脉粗壮,在下面隆起。花期5~6月,绿色花。果期6~7月,浆果球形,直径7~10毫米,熟时黑色。

黄精性味甘、平,归脾、肺、肾三经,有滋阴润肺、益气补脾等功效。黄精主要以根茎入药。南朝陶弘景在《名医别录》中,将黄精列为“上品”及“草部之首”。

【功效】

其一,降血压作用。黄精水浸出液及醇浸出液均有降低麻醉动物血压的作用。

其二,降血糖作用。药理试验证明,黄精煎剂可使正常动物的血糖先升后降。对肾上腺素高血糖动物有明显的降血糖作用。兔灌服黄精浸膏后血糖含量先渐渐升高,然后降低,其血糖的暂时增加,可能是与所含的碳水化合物有关。研究发现,黄精浸膏对肾上腺素引起的血糖过高有显著的抑制作用。中老年II型糖尿病病人经常食用黄精是大有裨益的。

其三,延缓衰老作用。用浓度为20%的黄精煎剂浸泡桑叶喂养家蚕,有延长家蚕幼虫期的作用。

其四,降血脂作用。黄精水煎剂和乙醇提取物放入饲料中拌匀喂高脂血症大鼠,能显著降低其血清总胆固醇及甘油三酯含量。

其五,抗氧化作用。黄精煎液能明显提高小鼠肝脏中超氧化物歧化酶的活性,可明显降低小鼠心肌脂褐素的含量。

其六,抗菌作用。黄精醇提取物对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌以及堇色毛癣菌、红色毛癣菌等真菌有抑制作用。2%黄精在沙氏培养基内对常见致病真菌有不同程度的抑制作用。

【禁忌】

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