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第38章 老年常见病的防治(3)

平时可以多服用维生素A及B族维生素,有助于治疗外阴瘙痒。瘙痒时局部可涂擦1%~2%的薄荷软膏或爽身粉,但这类物品要在医生指导下使用。另外,根据瘙痒的程度可配制清热利湿的中药,如苍术皮、地肤子、黄柏、苦参、车前子、生甘草等。

注意瘙痒部位止痒的处理。要尽量避免挠抓,否则可使局部皮肤破溃或有挠抓痕使外阴皮肤红肿或感染,可用毛巾冷敷止痒。

另外,随时观察外阴皮肤变化,如局部皮肤黏膜有破溃、变白、变硬等,及时到医院诊治。

老年重症疾病

脑溢血的预防和保健措施

脑溢血是指大脑内部血管破裂,血液直接进入脑组织,从而形成血肿,压迫周围的脑组织,使颅内压增高,进而出现一系列相应的症状。

此病发病急,进展迅猛,多无预感,可以几分钟至几小时之内意识完全丧失、肢体瘫痪,死亡率甚高。

最易发病的时间,多数在白天,几乎都是病人在清醒状态下,突然活动、用力过猛或情绪激动时发病。短时间内即出现剧烈头痛、呕吐、神志模糊、昏迷、面色潮红、全身大汗、大小便失禁、半身不遂或半身感觉减退、呼吸不规则、鼾声大作等症状。

特别严重的还可能出现四肢瘫痪、高热、昏迷不醒、双侧瞳孔缩小等症状。为此,老年人要把预防脑溢血的发生放在首位。

脑溢血多数为高血压并发脑动脉硬化,据调查,脑溢血多发生于长期患高血压的老年人群。因此,老年人积极预防、治疗高血压和动脉硬化,减少患脑溢血的各种危险因素,是降低脑溢血的发病率和死亡率的关键。

这是因为,随着年龄的增长,老年人的血管会出现形态与功能上的改变,主要表现为动脉壁内膜增厚,平滑肌的弹性减小,血管变形而脆,加之脑血管本身肌层较薄,缺乏外弹力层,当血管腔内血流压力增高,对血管壁造成一定的损伤而发生病理改变时,血管破裂而出血。

因此,预防脑溢血,首先要避免血压的骤然升高。凡患有高血压、动脉硬化的病人,在经过积极治疗后,脑溢血的发病率和死亡率均较未接受治疗或中断治疗者低。

对于患有脑溢血的老人,应从以下几个方面进行护理。

由于高血压是发生脑溢血的重要原因,所以必须长期、有效、积极地把血压控制在正常范围内。

老年人在生活中遇到外界的不良刺激时,要避免焦虑、烦躁、忧虑、悲伤等情绪波动,否则,紧张的情绪会使血压突然升高,从而诱发脑溢血。

糖尿病、高脂血患者易发生动脉硬化,为此积极防治这两种疾病能够大大降低脑血管病的危险。

老年人每年需要作一次常规检查,如测血压,心脏、血脂和血糖化验等。这样可以降低患病的风险。

老年人在平时要尽量避免做猛然弯腰、低头、抬举重物等动作,尤其是有高血压的老年人,防止突然脑部血流压力过高而发生脑溢血。

脑溢血病人的饮食调理

患有脑溢血的患者,应从以下几个方面调整饮食。

三餐须准时进食,胆固醇也须留意,最好不要吃太多肉类。老年人须摄取蛋白质,但需减少盐分才能降低血压。此外,维生素及矿物质不要过与不足,注意营养均衡。

动物脂肪中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化,如猪油、牛油、奶油等。因此,老年人不能摄入太多,须留意营养的饱和。

蛋白质食品不仅能供给身体所需要的氨基酸,而且能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量,如蛋清、瘦肉、鱼类、豆类以及牛奶等。

新鲜的蔬菜和水果中含有丰富的维生素,如维生素C等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血。

含碘的食物可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生,如海带、紫菜、虾米等。

由于食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液黏稠度,从而使血压升高。老年人每日食盐量应控制在6克以下为宜。

兴奋神经系统的食物对脑血管会产生不利的影响,应忌食,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。

脑血栓的预防和保健护理

脑血栓是在脑动脉内膜病变、血液黏稠度增多、血流缓慢、心率失常等因素的作用下,使脑动脉管腔狭窄或完全障碍、言语不利等局限性神经功能障碍的一种常见疾病,病情严重者可出现意识障碍,甚至危及患者生命。

脑血栓多见于有动脉硬化的老年人。常于安静时或睡眠中发病,1~3天内症状逐渐达到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。除重症外,1~3天内症状逐渐达到高峰。

为了防止脑血栓的形成,医学专家提出了以下几点忠告。

1.治疗原发病。

高血压患者发生脑血栓的概率很高,为此,要经常测量血压,使血压降至正常或稍高的水平。

2.避免诱发脑血栓形成的因素。

即要保持良好的心态、充足的睡眠以及合理的膳食及运动。

3.定期检查。

一般每半年检查一次,重点是查血压、血脂、血液黏度、血糖等,必要时可作头部CT的检查。

4.营造和谐的家庭生活。

和谐的家庭环境能够缓解病人紧张、焦虑的情绪,对预防脑血栓复发也有一定的影响。

5.知晓护理常识。

老年人以及家属需要了解一些护理常识,懂得如何使用药物,以及如何应付紧急情况的发生。

对于患有脑血栓的老年人,应从以下几个方面进行护理。

平时要加强患肢的锻炼,如腿部、腰部等。多注意一些日常生活能力的锻炼,如洗脸、梳头、刷牙、穿衣等。

饮食要以低胆固醇为主,如豆类、鱼类、新鲜蔬菜及水果。

患病老人不要有悲观、失望的伤感情绪,应保持良好的心态,相信自己一定能够克服病痛。

患者生活起居要有规律,每天保持充足的睡眠。不要长时间地进行一种活动,如打牌、搓麻将、看电视等。

清晨饮一杯白开水能起到稀释血液、降低血液黏度的作用。

脑血栓患者的饮食调理

患有脑血栓的老年人,应从以下几个方面进行饮食调整。

控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的,肥胖或超重患者的体重也会下降,最好能够达到或维持理想体重,这样对全身各内脏的生理功能都有益。

多吃优质蛋白质食品。由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质,如牛奶、鱼类、蛋类、豆制品等。

多吃具有降脂作用的食物。有些食物,如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等都有降脂作用,应多食。

平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物。要求在控制总热量摄入的同时,保持营养平衡,从而使体重保持在一个正常的范围内,不要过胖,也不要过瘦。

脑血栓患者要尽量少摄入高糖类食物,如甜味蛋糕、饮料等。这是因为体内的糖会转化成脂肪,并在体内蓄积,会增加体重、血糖、血脂及血液黏滞度,对脑血栓的恢复极为不利。

烹调中少放盐,如感觉味淡,可适当加一些醋、番茄酱、芝麻酱等调味品。另外,烹饪中不适用煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法,最好用蒸、煮、炖、熬、清炒、汆、熘、温拌等烹调方法替代。

冠心病的症状表现及预防措施

各种资料表明,冠心病是危及老年人生命的重要疾病,动脉粥样硬化是冠心病的病理基础,血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化的始动因素。

一般情况下,冠心病多在情绪激动或夜间睡眠时发作。当冠状动脉供血不足,心脏暂时性缺血,会出现心绞痛。疼痛位于上腹部,如胸骨后或心前区,可持续到15分钟。此种心绞痛称为稳定型,可在1~2分钟后缓解。

另外,在休息或夜间睡眠时发生的心绞痛,称为变异型。它的发作时间多不稳定,时间可长达15~20分钟。

当心肌有严重缺血,可导致心肌梗死,表现为剧烈胸痛,病人出现烦躁不安、恐惧、气急、四肢发冷,并出现心律失常如早搏、心动过速,甚至休克,持续时间常超过15分钟,甚至可达数小时。

上述心绞痛和心肌梗死是冠心病最常见的两种类型。

减少冠心病的危险因素是预防冠心病的重要措施。

1.控制糖尿病。

据调查,糖尿病患者冠心病的发病率远比正常人高,约占糖尿病死亡原因的70%以上。这是由于糖尿病的脂肪代谢紊乱为动脉硬化的重要因素,控制糖尿病对预防动脉硬化是至关重要的。

2.控制血脂增高,合理膳食。

防治动脉硬化的重要条件是限制脂肪、胆固醇过多地摄入。饮食以清淡、富含蛋白质和维生素、低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐为主。

3.进行适当的体力劳动与锻炼。

坚持适当的体育锻炼,可促进脂肪的代谢,降低血脂和胆固醇,改善心肌供血,如散步、做广播操、打太极拳、练气功等。

4.按摩穴位法。

采取指压法防治冠心病,需每晚上床前做一次,按压时病人呈坐姿,按压用力应适度。

按压攒竹穴。

定位:在面部,在眉头凹陷中,眶上切迹处。

手法:先用两手中指按顺时针方向打圈按压,再按逆时针方向按压。

按压内关穴。

定位:腕横纹上2寸(以中指中节屈曲时两端纹头之间宽度作为1寸),两筋之间。

手法:先用右手拇指按顺时针方向按压左手内关穴,然后再用左手按压右手内关穴,方法同前。

按压神门穴。

定位:腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。

手法:用右手拇指按顺时针方向按压左侧神门穴,再逆时针方向按压。然后用左手拇指按压右侧神门穴,方法同前。

按压膻中穴。

定位:前正中线上,平第四肋间隙。

手法:先用右手拇指按顺时针方向按压,再逆时针方向按压。

按至阳穴。

定位:位于背部,第七胸椎棘突下。

手法:一手拇指按压至阳穴,一拇指按压膻中穴,按顺时针方向按压,再按逆时针方向按压,片刻后可使心绞痛消失。

5.戒烟。

尼古丁和一氧化碳可使心率加快,血压升高,增加心肌的耗氧量,从而引发冠心病。研究发现,每日吸烟大于、等于两支者比不吸烟的人心脏发病率高两倍,死亡率高70%,猝死率高3倍。

冠心病患者的饮食疗法

冠心病患者应在饮食上引起重视,以下是一些常见的食疗方法。

1.山楂粥。

做法:山楂30~40克或新鲜山楂60克,入水煮半小时左右。

食法:代茶饮用,每日食用数次。

2.玉米粉粥。

做法:玉米粉适量,放入冷水中溶解,备用。待粳米粥煮沸后,调入玉米粉煮粥即可。食法:早晚餐食用。

3.香蕉茶。

做法:香蕉50克,去皮研碎后,放入等量的茶水中,加蜂蜜少许调匀即可。

食法:每日饮用数次。

4.菊楂决明饮。

做法:洁净菊花3克,生山楂片、决明子各15克,一起放入沸水浸泡数分钟即可。

食法:每日饮用数次。

5.柏子仁炖猪心。

做法:柏子仁10~15克,放入猪心内,隔水炖熟即可食用。适于冠心病伴有心悸等症者。

食法:每3日食用1次。

6.鱼。

做法:鱼最好采用蒸、煮的方法食用。

食法:冠心病患者每周吃2次鱼大有裨益。

冠心病患者的保健措施

冠心病患者应从以下几个方面进行护理保健。

补充相应的维生素和水。

维生素有良好的抗动脉硬化作用,我们的饮食就可以提供充足的可吸收的维生素,合理的饮食结构是保证维生素供应的基本措施,是预防和延缓动脉硬化的重要环节。

维生素C可以对抗血脂的毒性,具有延缓动脉硬化、增加血管壁韧性的作用。叶酸和B族维生素、H族维生素都具有对抗高血糖毒性的作用,尤其是维生素和烟酸对抗作用比较强,叶酸有对抗氨基酸毒性的作用,并能够恢复血管壁的完整性。

另外,研究表明,心绞痛与心肌梗死在睡眠、早晨发生最多,而这种发作规律与体内缺水有关。因此,老年人更应养成并坚持白天多喝水、夜间不限制饮水的生活习惯。

体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部分,有助于减少心肌梗死的发生率和死亡率。

隐性冠心病患者适合中等运动强度的锻炼,如步行、慢跑、爬山等有氧训练,同时可配合太极拳、气功等运动。

心绞痛冠心病患者应在发作后的间歇期进行适当锻炼,如做健身操和定量散步等。

当心肌梗死病人身体逐渐恢复时方可开始进行医疗体育锻炼,一般在发病后1个月。

最后,需要注意部分冠心病患者不宜进行体育锻炼的情况,如心绞痛发作频繁、休息时有疼痛和难以控制的心律失常、心力衰竭等症状。

高血压的治疗和预防措施

高血压的诊断标准为:收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱。部分患者早期无症状,是在体检或因其他疾病就医时偶然发现的。

高血压常见症状有头昏、头痛、睡眠差、烦躁、健忘、耳鸣,颇似神经官能症。有些病人是以并发症的症状出现的,如心悸、气促、夜间突然被迫坐起、心动过速等症状。

有些则是以肢体麻木,甚至脑血管病为高血压的症状,也有以肾功能不全如浮肿、蛋白尿、血肌酐增高等症状出现。

随着病情发展,血压明显而持久地升高,若祸及心脏,便成为高血压心脏病;若影响肾脏,轻者尿可有少量蛋白、红白血球,重者肾功能减退,甚至发生尿毒症。

对于高血压的治疗要遵循安全有效、方便可控、循序渐进、经济实用的原则。具体表现在以下几个方面。

1.观察血压变化。

老年人血压波动性大,不能只凭一次测得的血压升高而采取药物治疗。有条件的应在患者情绪平稳、充分休息时连续多次测血压,以便确定是否需用降压药物,防止因用药不当而引起低血压及晕厥现象。

2.合理用药。

长期高血压的病人,血压不能降得太快太低,以免引起意外。中医治疗高血压病的方法十分丰富,除中药外,还有许多非药物治疗法,如针灸、气功等。

实践证明,非药物治疗高血压,不但具有显着的降低血压、改善临床症状的作用,而且较药物治疗经济、简单易行,是值得采用和推广的好方法。

3.不能随意停药。

血压控制后,可逐渐减药,并密切观测血压,如血压始终不升高,可暂时停药,但仍需监测血压,如血压再次升高,就需要立即加上药物。绝大多数高血压患者都需要终生服药。主观症状不能准确反映血压的高低变化。

高血压是老年人的常见病,此病往往会在各种不良的诱因下并发各种严重的疾病,甚至会危及生命,如脑出血等。所以,怎样预防高血压病应该引起老年人的重视。

首先,确定是否有高血压病。其唯一方法就是让医生测量血压。如果医生没有特殊要求的话,那么每年查一次就足够了。

预防高血压病,要注意劳逸适宜。经常从事放松、节律较慢、运动量较小的活动,可以收到较好的降低血压和改善临床症状的效果。如进行较长时间的步行后,能引起舒张压明显的下降,起到促进睡眠、消除疲劳和精神紧张的作用。

另外,居室内的温度不要低,因为寒冷可使皮肤、肌肉、血管受刺激后收缩,很容易使血压升高。

控制体重。在临床上常见到心脑血管疾病患者,以肥胖者较多,故预防高血压病必须减轻体重。减轻体重除控制饮食外,还应注意多进行步行及适当的运动锻炼。

增加钾的摄入。研究表明每天摄入3500毫克的钾会使你的血容量和血压降低。平时很容易就能摄入足够的钾,一个烤白薯就含有838毫克的钾,一杯菠菜汁含有800毫克的钾。其他含钾丰富的食品包括香蕉、橙汁、玉米和甘蓝。

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