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第73章 孕期贫血

症状表现

约有15%以上的孕妈妈会贫血,通常在孕12周和孕晚期(28周~40周)的血常规化验中得到确证。然而贫血的症状可以在孕期任何时候出现。

怀孕期间由于血容量增加,血浆增加比红细胞增加相对为多,血液相对稀释。因此怀孕期间红细胞计数在350万/立方毫米或血红蛋白在10克/100毫升以下才可诊断为妊娠合并贫血。贫血者会导致对疾病的抵抗力下降,胎儿的发育受到影响,增加围产期死亡率。

早期症状:常常无端感觉乏力,容易疲劳,一过性眩晕发作,面色苍白,指甲薄脆。

孕期贫血进展期症状:呼吸困难、心悸、胸痛。

产生原因

由于妊娠期胎儿生长发育及妊娠期血容量增加和对铁的需要量增加,尤其在孕晚期,孕妈妈对铁摄取不足或吸收不良,容易发生贫血。血液中红细胞对人体非常重要,因为它包含的血红蛋白能携带肺里的氧到全身各个器官。

为了满足胎儿对氧和营养物质的要求,孕妈妈血容量增加了50%,血液的相对稀释导致孕期血红蛋白水平下降,在一定范围内这是正常的。稀释的血液流动性好,所以氧气和营养物质能够更快地在母体和胎儿间进行交换,这种稀释是有利的。然而有些时候,血液会出现过分稀释,往往出现贫血的症状。

预防措施

孕期最常见的是缺铁性贫血。母体需要贮存足够的铁,因为铁是制造血红蛋白的必要原料。

以下措施有助于预防孕期贫血:

妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多。

孕期加强营养,多摄入富含铁的食物。

每次产前检查必须检查血常规,尤其在孕晚期应重复检查,做到早期诊断、及时治疗。

Q:如何摄入更多的铁?

A:建议多食鸡蛋、坚果(如核桃、榛、栗等)的果仁、种子(如葵花子、花生等)、全麦面包、红肉、豆类、猪肝、鸡血、有叶蔬菜、鱼肝油、维生素C等。

Q:需要口服铁剂吗?

A:如果血常规发现血红蛋白水平低于10克/100毫升,医生可能会建议你口服含铁胶囊。但这样的医嘱往往针对饮食摄入无效的贫血孕妈妈。口服含铁胶囊可能会引起胃痛或者便秘。一旦出现这些副作用,可以尝试口服液态铁剂,这对胃的刺激相对小些。如果你的贫血非常严重,或者口服铁剂数周后见效不大,应该做进一步的血液检查,寻找原因,并决定最佳的治疗方案(必要时可深部肌肉注射铁剂)

Q:宝宝出生后我还需要做什么?

A:如果你坚持含铁食谱,宝宝出生数个月后,你体内的铁贮存量就会恢复正常。有些孕妈妈可能需持续口服铁剂,直到血常规检查提示血红蛋白到达正常水平。

贫血还可能再次出现,万一再次怀孕,孕期你仍需持续监测血红蛋白水平。

如果你正遵医嘱口服铁剂,请记住,你同时也要吃富含铁的食物,因为机体对食物中的铁吸收能力强于对胶囊中的铁。

应对方法

怀孕期间适当休息,增加营养,特别注意补充含铁较丰富的食品,如芝麻、菠菜、芹菜、海带等。

如经过饮食治疗后仍处于贫血状态的,则必须在医生指导下口服含铁的药物或注射含铁的针剂,以及时纠正贫血。

如用药后不见效,应听从医生吩咐,住院治疗贫血,可少量多次输血或输血球。对于顽固的贫血,应请医生寻找原因,以免耽误病情。

饮食疗法

人参粥:人参末(或党参末)15克,冰糖少量,粳米100克。煮粥常食,治疗贫血有一定作用。

牛乳粥:粳米100克煮粥,将熟时加入鲜牛奶约200克,常食,可辅助防治妊娠贫血。

菠菜粥:先将菠菜适量放入沸水中烫数分钟后,切碎,放入煮好的粳米粥内食之,防治贫血有一定效果。

甜浆粥:用鲜豆浆与粳米100克煮粥,熟后加冰糖少许。可辅助治疗贫血。

鸡汁粥:先将母鸡1只煮汤汁,取汤汁适量与粳米100克煮粥。孕妈妈常食,可辅助防治贫血症。

香菇红枣:取水发香菇20克,红枣20枚,加姜末、葱末、盐、料酒、白糖等,隔水蒸熟,每日1次。常食,可辅助治疗妊娠贫血。

大枣粥:大枣10枚,粳米100克,煮粥常食,防治妊娠贫血有一定作用。

芝麻粥:黑芝麻30克,炒熟研末,同粳米100克,煮粥。孕妈妈常食,能辅助治疗妊娠贫血。

枸杞粥:枸杞子30克,梗米100克,煮粥。孕妈妈常食,可辅助治疗妊娠贫血。

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