结核病是由结核杆菌引起的人畜共患的慢性传染病。在各种组织器官中形成结核结节和干酪样坏死灶,是一种蔓延于世界各地的常见病、多发病。结核病对人类的危害已有数千年的历史。1995年全球有近300万人死于结核病。我国现患肺结核病人约有6O0万人,每年死亡约25万人。我国的结核病防治形势仍十分严重。接种卡介苗对于预防儿童结核病,特别是那些严重类型,如粟粒性结核、结核性脑膜炎等,可降低发病率。接种对象是新生儿及从未接种过卡介苗的儿童。接种卡介苗可出现特殊形式的局部反应,如接种2周左右局部出现红肿,以后局部化脓。化脓的地方一般要在3个月左右后结痂,形成疤痕。化脓破渍时,可涂甲紫,勤换内衣,以防感染。以上变化是正常反应过程,无需特殊处理。偶尔出现接种部位的同侧腋下淋巴结肿大,可以热敷处理。如已软化形成脓疮,要请医生诊治。
预防婴幼儿乙型肝炎的方法
接种乙肝疫苗是控制乙肝的最有效措施之一。目的不只是预防个体的发病,更重要的是预防和减少人群慢性带毒状态,从而达到减少或控制乙肝传染源的目的。目前北京地区使用的乙肝疫苗,对阻断母婴传播率达95%以上。接种对象：所有乙肝易感者,剂量是第一次5ug,间隔1个月和6个月分别接种5ug。新生儿出生24小时内完成第一针10ug(为提高母婴阻断)。间隔l个月和6个月分别接种5ug。但新生儿母亲为表面抗原阳性时,注射剂量应分别为10ug、10ug、10ug。接种后偶见注射部位红肿或疼痛,发热和头痛。不需任何处理。
预防流行感冒的方法
流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性传染病。此病起病突然,发热,可有呼吸道症状,病程较短。
流感病毒存在于病人的鼻涕、口水、痰液等分泌物中,主要借空气飞沫传播,一年四季均可发生,但以冬春季发病较多。
流感的潜伏期为1～2日,最短者数小时,长者达3日。此病症状是起病急、发热、怕冷、头痛、肌肉酸痛、疲乏、上呼吸道症状等,小儿常伴有腹痛、腹泻、呕吐等症状。如无合并症,3～4天后症状减轻。
患儿应卧床休息,室内空气要新鲜,防止继发细菌感染。要多饮水,对症治疗,高烧时要物理降温。患流感不用抗生素治疗,可服板蓝根冲剂、小儿清热解毒冲剂等。
在流感流行季节,小儿住室要注意通风,不要到公共场所,注意增加户外活动,晒太阳,积极锻炼身体。
婴幼儿流行性腮腺炎的防治方法
腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,以腮腺的非化脓性肿胀及疼痛为主要特征。
腮腺炎的流行见于世界各地,而以冬春季为流行高峰,夏季则流行较少,一年四季不断有散发病例。大多数发生于学龄前及学龄儿童,2岁以下特别是1岁以下很少发病。
本病传染源为病人及隐性感染者。患者的唾液、血液、尿液及脑脊液中均可含有病毒。自腮腺肿大前数日至整个腮腺肿大期间均有传染的可能性。传播途径主要为唾液飞沫吸入。人体对腮腺炎病毒具有普遍的感受性,一次感染后,可获得终身免疫。
临床表现
部分患者在腮腺肿大之前的1～2日内,可有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲不振、呕吐、头痛、结膜炎、咽炎等不同症状。
发病期间,腮腺肿胀多为两侧性,一般先见于一侧,1～2日后波及对侧,两侧同时肿胀者亦可见。肿大的腮腺以耳垂为中心,向周围蔓延,使下颌骨后沟消失,2～3日达高峰,上缘可达颧骨弓,后缘达胸锁乳突肌,下缘延至颌骨下而达颈侧,以致脸面变形。肿胀为非化脓性,局部有疼痛及过敏感觉,张口或咀嚼时更显著,表面灼热,有弹力感及触痛。腺肿整个过程约1～2周。腺肿最初3～5日内可伴有发热、乏力、头痛、食欲减退等症状。
腮腺炎易并发脑炎、睾丸炎,以脑炎为最常见。脑炎一般于腮腺肿胀后3～10天出现症状,也可在腮腺肿大前1～2周或迟至腮腺肿大后2～3周发病。也可与腮腺肿胀同时发生。其主要症状为发热、头痛、颈强直、呕吐、嗜睡、谵妄。
防治措施
隔离患者,直至腮腺肿胀完全消退为止。急性期应卧床休息。注意口腔清洁,可应用含漱剂。饮食可进食流质或软性食物,应避免酸性食物,保证有充足液体摄入。可内服板蓝根冲剂或注射板蓝根制剂。局部可用紫金锭或金黄散醋调外敷。
婴幼儿急性喉炎的防治方法
本病是由细菌或病毒侵犯喉部而引起的急性炎症。常见病原菌为肺炎球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌等,近年来各种呼吸道病毒亦为主要致病原因。
小儿急性喉炎多发生于冬、春季节,2～3岁多见,也可发生在较大儿童,可直接由细菌或病毒感染喉部,也可继发于麻疹之后,为麻疹常见并发症之一。
因为小儿喉部比较狭窄,粘膜下血管丰富,故在炎症时,易发生粘膜充血、水肿,使声门、喉部管腔变得更狭窄。轻的全身症状不明显,体温正常,仅有声音嘶哑及犬吠样咳嗽,或呈破竹样“空空”声咳嗽,无呼吸困难症状;重的常起病急,突然高热,起病不久除有声嘶、犬吠样咳嗽外,还常伴有呼吸道梗阻症状,即吸气性呼吸困难,吸气时有喘鸣声,伴胸骨上窝、胸骨剑突下及肋间软组织凹陷,如果不严密观察及处理,梗阻程度可由轻度发展至重度,甚至引起窒息,此时面色青紫,全身极度衰竭,或烦躁不安;肺部体征不多,仅有呼吸音粗糙,或有少许粗湿啰音。
预防伤风感冒是防治本病的主要措施,患麻疹后应细心护理,防止并发喉炎。发病以后积极治疗,预防喉梗阻的发生及进展,给患儿多饮开水,保持室内湿度及温度,当有严重喉梗阻情况时,必须分秒必争的积极抢救,必要时插管吸氧或须作气管切开。
婴幼儿口角炎的防治方法
如果孩子经常口角糜烂,甚至口唇裂缝、出血,就是患了口角炎。口角炎常伴有舌炎,这时舌呈鲜红色,舌乳头可有部分剥落,舌面、舌尖出现明显毛刺状小乳头。这种病多为维生素B2缺乏引起的。
经常患口角炎和舌炎的孩子要多吃新鲜蔬菜、水果,以及肉类、蛋类,同时可口服核黄素片(维生素B2)。
婴幼儿疱疹性口炎的治疗方法
本症为小儿容易发生的急性口腔粘膜感染,也可能单独发生在唇及口周皮肤,以学前儿童多见,有自限性。
单纯疱疹常发于唇部及邻近口周皮肤和口腔粘膜。初起时发痒,继而有痛感。水泡很快溃破,形成浅溃后迅即结痂,数日即脱落自愈。全身症状较轻,所属淋巴结有时略肿大。婴儿发生在口腔粘膜者,常因拒食啼哭才被发现。
治疗
目前对本病尚无特效药。但可涂擦鱼肝油软膏以促其愈合,并可减轻疼痛。进食时宜用流食或软食,食前可用1%奴弗卡因液漱口或涂擦,也可以减少疼痛。
婴幼儿家庭用药的误区
错误1
用一只普通汤匙或茶匙来量药水喂给小朋友吃,而不用专门为小朋友而设的量药水用的试管形匙。随便用一只平常用的匙来喂药水,很容易喂了太多或太少的分量给小朋友,影响疗效。1茶匙的分量相当于5毫升,但一般餐具用的茶匙的容量由4毫升至9毫升不等。喂小朋友吃药水,最好是用试管形匙,喂婴儿吃药可用滴管。
错误2
没有依说明在吃药前摇匀药水。摇匀药水才吃是有原因的,因为需要把各种成分混合在一起,否则,开始吃的2/3药力不够,到最后吃的1/3又太浓,会对小朋友有害。
错误3
保留着已过期的药物。每种药物有它的有效或安全日期,已过期的药物是有害无益的。必须养成习惯先看看药物是否已过期,才喂给孩子吃。最安全的做法是每3个月清理一次药品或药柜,丢掉已过期的药物。若不敢肯定是否已过期,为安全起见,宁愿弃掉,不要怕浪费。
错误4
孩子服食了买回来的成药已数天,仍未见改善病情,却依然继续给他吃下去。假如孩子吃了这些成药已两三天,还未见好转,便应该停止不要再吃,须尽快带孩子去看医生。
婴幼儿感冒用药的误区
婴幼儿用药主要集中在感冒药,小儿感冒用药问题已被多种媒体反复论述过,但小儿感冒后父母仍很着急匆忙去医院,或急忙让孩子吃药。我们发现许多家长喜欢给孩子用新药、贵药;还有许多家长由于心理作用想马上见效,一下子给孩子治好,给孩子感冒用药“一次到位”,即一次就将解热镇痛、抗病毒、止咳、抗菌药全给孩子吃,觉得这样更保险,殊不知现在市售的各种感冒药不能彻底杀死感冒病毒,只是在缓解感冒症状,减轻病痛,缩短病程方面起作用;与此相反,还有个别家长过分夸大西药的毒副作用,只吃中药有时延误病程。还有一些家长将成人感冒药给孩子用,有这样一位母亲,将一粒成人用速效感冒胶囊一次喂给1岁半的孩子,虽未发生什么中毒事件,但暴露出不合理用药问题已相当严重了,应引起我们家长的充分注意。
小儿一般器官功能发育不全,酶系统发育不成熟,药物代谢及排泄速度较慢,此外,婴幼儿时期体液占体重的比例较成人大,水、盐转换率较成人快,但对水、电解质代谢的调节功能较差,易致平衡障碍,加之小儿还无法准确描述病情等,因此,我们在小儿感冒用药方面要熟知上述生理特点,慎重用药。
一般说成人感冒药小儿并不是绝对不能用,但使用时应注意。感冒通是中西药复合制剂,主要含双氯芬酸钠、人工牛黄及卜尔敏,在成人中广泛使用。有报道小儿用后引起血尿、肾小管功能受损,停服后血尿很快消失,虽然是暂时的,可儿童肾脏发育尚不成熟,加之感冒通中的双氯芬酸钠还可以破坏胃黏膜屏障的脂蛋白层,使氢离子弥散,导致胃黏膜损伤引起出血,因此小儿最好不用或慎用。忌超量服用。
(1)快克新速效感冒片等含金刚烷胺的感冒药：金刚烷胺是一种抗病毒药,能影响脑内多巴胺的合成释放与摄取,副作用有多动、抑郁、失眠、幻觉等,因此,1岁以下婴儿不宜用,1～8岁儿童常用量2.2～4.4mg/(kg。12m),由于神经部位发育尚未成熟,神经细胞兴奋性较高,对快克新速效感冒等含金刚烷胺的抗感冒药应慎用。
(2)康泰克：主要含有盐酸苯丙醇胺。苯丙醇胺是化学合成的拟交感神经药,具有较强的缩血管作用,能迅速缓解流鼻涕、鼻塞等症状,同时也能引起血管紧张性头痛,小儿需用低剂量,但专家建议婴幼儿禁用该药。
(3)速效伤风胶囊：主要含扑尔敏、扑热息痛、咖啡因、人工牛黄,因扑热息痛有很强的肝毒性,3岁以下儿童及新生儿应避免使用。
(4)泰诺感冒片：主要含扑热息痛、盐酸伪麻黄碱、氢漠酸、右美沙芬才卜尔敏,6岁以下儿童不宜使用。
(5)拜阿司匹林等含阿司匹林的感冒药：主要成分乙酞水杨酸。有的家长常用拜阿司匹林来降温,但应注意使用阿司匹林后,带来了种种严重的不良反应,有报道阿司匹林易导致患儿虚脱,对患儿消化道也会产生刺激,导致恶心、呕吐、消化不良等。引起或加重幼儿哮喘、可诱发幼儿发生“瑞氏综合征”等等。所以务请家长谨防阿司匹林危害幼儿的健康,不宜用含阿司匹林的感冒药。对于百服宁、幼儿泰诺林液、散利痛、感康、尼克、康必得、白加黑等含有对乙酰氨基酚的感冒药,3岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全,应避免使用。爱菲乐、诺合、臣功再欣等感冒药含布络芬,布络芬的抗炎、镇痛、解热作用比阿司匹林、对乙酰氨基酚强,偶见轻度消化不良、皮疹等,胃与十二指肠溃疡的患儿慎用。成人用感冒药种类很多,小儿使用应严格注意其不良反应,严格掌握用药剂量、给药间隔时间等。
中药因其毒副作用小,深受家长喜爱,但当小儿有鼻塞、高热等严重感冒症状时仍不去医院、不吃西药,可能会延误病情,增加患儿痛苦。在感冒症状轻时尽量选择中药治疗,是可以的,如小儿感冒冲剂主要含广蕾蠢菊花、连翘大青叶、板蓝根等,清热解毒,用于风热感冒。l岁以内每次6克,1～3岁每次6～12克、4～7岁每次12～18克,8～12岁每次24克,每日2次。小丸热速清口服液主要含柴胡、黄芩、板蓝根、葛根等等,清热、解毒、利咽,用于风热感冒。1岁以内每次2.5～5ml、1～3岁每次5～10ml、3～7岁每次10～15ml、7～12岁每次15～20ml,每日3～4次,金银花露主要含金银花、清热解毒,用于小儿痱毒、暑热口渴,每次60～120ml、每日2～3次,7岁以下儿童每次30～60ml,每日2～3次。导赤丸主要含连翘、黄连、栀子(姜炒)、关木薄等等,清热泻火、利尿通便,口服每次1丸,每日2次。
小儿感冒以副流感病毒、呼吸道融合病毒引起为主,抗菌素的治疗止平无效,有的把抗菌素和感冒药一同给孩子使用,认为这样双管齐下,比较安全,恰恰相反,这种做法不但不能提高疗效反而可导致病毒感染的加剧。近年研究证明,抗菌素可降低吞噬细胞的吞噬功能与细胞内的杀菌作用,抑制免疫球蛋白的合成和T细胞功能等多种免疫功能。因此,小儿感冒不需要使用抗生素,但婴幼儿患者如3天不愈或咽炎、扁桃体炎、体温和白细胞增高不退,则可考虑选用适当的抗菌素。
随着科技的发展,医药工业也突飞猛进,新的药品不断出现,为病人医生提供了更多更好的手段,但有些家长对新药的认识不足,认为新药一定比老药好,对新药要正确看清其优点、特点,不要盲目迷信滥用新药,“一分钱,一分货”的思想影响许多家长喜欢用贵重药品,不仅没有疗效、造成浪费、加重患儿家长负担,还会延误治疗。
红眼病的防治方法
红眼病又叫急性结膜炎。由细菌或病毒引起,传染性很强,接触了被红眼病眼泪污染过的用具和物品等物都可能被传染。红眼病一般在夏秋季流行。在幼儿聚集的托儿所或幼儿园内,红眼病都很可能蔓延开,传染到全班、全园的小朋友甚至大人。所以,平时,宝宝的手帕、毛巾、脸盆等物应以个人为单位分开使用,在家庭里也同样如此。并且注意不要随便用手揉眼睛。
若患上了红眼病的宝宝就不要上托儿所或幼儿园,也不要上理发店、浴池等地以免蔓延传染给别人,应及时去医院诊治。常用的方法：每半小时滴眼药水一次,常用0.25%氯霉素、0.1%的利福平。睡前可用0.5%红霉素眼膏。还有毛巾、手帕、脸盆等物应煮沸消毒。
红眼病严重时会结膜充血(即白眼珠发红)甚至出血,耳前淋巴结肿大、压痛,并可能影响到角膜,黑眼珠发痛,视力模糊。要坚持治疗10～15天才可痊愈。红眼病发病是双眼先后发病的,若一个眼皮出现红疙瘩,此为针眼,睑缘红肿硬疖3～4天后冒尖排出脓液。大人一定不要用手挤压,以防将脓液中的细菌挤入血管,进入颅内引起脑膜炎、海绵窦血栓、败血症等危及生命。可到医院请医生切开排脓。此外也不可用纱布盖住一眼,以防万一因此引起弱视,使一侧眼的视力丧失,视觉失去立体感,成为终生的遗憾。
