(一)肾功、电解质检查
项目,仪器和方法,生物参考区间,临床意义,干扰因素
钾,VITROS5,1FSVITROS5600电极电位法,血清:3.60~5.0mmol/L尿液:25.0~125.0mmol/24h,增高:高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液,急性肾功能衰竭,严重溶血、大面积烧伤,缺氧和酸中毒,白细胞增多症和血小板增多症等。减低:长期低钾饮食,饥饿、营养不良,长期应用排钾利尿剂,肾功能水解多尿期,频繁呕吐,碱中毒等,1、溶血或延迟分离血清可使血清钾浓度增高。1、,严重脂血、黄疸或影响结果测定。
钠,VITROS5,1FSVITROS5600电极电位法,血清:137~145mmol/L尿液:40~220mmol/24h,增高:大量出汗、烧伤、长期腹泻、呕吐、糖尿病性多尿,肾上腺皮质功能亢进症,输注大量高渗盐水等;减低:慢性肾功能不全、肝硬化失代偿期,大量出汗、大面积烧伤,严重的呕吐、腹泻,尿崩症,慢性消耗性疾病,饥饿、营养不良等:严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
氯,VITROS5,1FSVITROS5600电极电位法,血清:98~107mmol/L,增高:急性或慢性肾功能不全的少尿期,心功能不全,频繁呕吐、反复腹泻,呼吸性碱中毒,血浆蛋白质减少等;减低:严重呕吐、腹泻,慢性肾功能不全、糖尿病、应用噻嗪类利尿剂,饥饿、营养不良等,严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
二氧化碳,VITROS5,1FSVITROS5600反射光度法,血清:22~30mmol/L,增高:代谢性碱中毒:如幽门梗阻、库欣综合症、服碱性药物过多等。呼吸性酸中毒:如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等;减低:代谢性酸中毒:如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病、感染性休克、服酸性药物过多等。,严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
钙,VITROS5,1FSVITROS5600反射光度法,血清:2.10~2.55mmol/L尿液:2.5~7.5mmol/24h,增高:原发性甲亢,多发性骨髓瘤等伴有血清蛋白质增高的疾病,急性肾功能不全,大量应用维生素D等;减低:甲减,佝偻病,长期低钙饮食,急性和慢性肾功能不全等。,1.可用血清或肝素抗凝血标本,不能用钙螯合剂及草酸盐做抗凝剂的标本。2.严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
无机磷,VITROS5,1FSVITROS5600反射光度法,血清:0.81~1.45mmol/L尿液:12.9~42.0mmol/24h,增高:原发性或继发性甲状旁腺功能减退症,肾功能不全,摄入过多维生素D,急性肝坏死、骨折愈合期等;减低:饥饿、恶病质,大量呕吐、腹泻、血液透析、肾小管性酸中毒,使用胰岛素或葡萄糖、碱中毒,甲亢等,1.严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
尿素,VITROS5,1FSVITROS5600反射光度法,男:3.2~7.1mmol/L女:2.5~6.1mmol/L,增高:脱水,循环衰竭,尿路结石或前列腺肥大引起的尿路梗阻,肾病及尿毒症等:1.严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。2.血氨升高时,可使尿素测定结果偏高。
肌酐,VITROS5,1FSVITROS5600反射光度法,男:71.0~133.0μmol/L女:62.0~106.0μmol/L儿童:27.0~62.0μmol/L新生儿:18.0~35μmol/L尿液:男:124~mmol/24h女:37~177mmol/24h,增高:急慢性肾小球肾炎及其他肾病:严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
尿酸,VITROS5,1FSVITROS5600反射光度法,208—506umol/L,增高:急慢性肾小球肾炎,痛风,白血病和肿瘤,慢性铅中毒,长期禁食,糖尿病等。减低:急性肝坏死、肝豆状核变形,慢性:1.严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。2.高浓度维生素C的标本可使测定结果偏低。
葡萄糖,VITROS5,1FSVITROS5600反射光度法,空腹:4.1~5.9mmol/L,减低:胰岛素分泌过多、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全、长期营养不良、饥饿、剧烈运动等;增高:糖尿病、垂体前叶机能亢进、肾上腺机能亢进、颅内高压等:1.严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。2.采集完后1小时内立即离心分离血清。3.如采血后不能迅速分离,必须使用含氟化物火碘乙酸盐的抗凝管。
镁,VITROS5,1FSVITROS5600反射光度法,0.7~1.0mmol/L,血镁增高见于肾脏疾病、内分泌疾病、多发性骨髓瘤、严重脱水等疾病。血镁降低见于长期禁食、吸收不良、慢性肾炎多尿期和内分泌疾病等疾病:1溶血标本影响结果测定。
(二)肝功能相关检查
项目,仪器和方法,生物参考区间,临床意义,干扰因素
总胆红素(TBIL),VITROS5,1FSVITROS5600反射光度法,成人:3~22μmol/L新生儿:17~180μmol/L,增高:各种原因引起的黄疸、恶性贫血、红细胞增多症、先天性胆红素代谢异常等、红霉素、利福平等:1.标本空腹采血,避免脂血、脂血。轻度溶血无影响,明显溶血可使测定结果偏低。2.胆红素对光的敏感度与温度有关,血标本应避光置冰箱保存。
结合非结合胆红素(BuBc),VITROS5,1FSVITROS5600反射光度法,成人:Bu0.0—19.0μmol/L;Bc0.0—5.0μmol/L;新生儿:Bu10.0—180.0μmol/L;Bc:0.0—10.0μmol/L。,黄疸分为结合(Bc)与非结合(Bu)胆红素过高两类;溶血性病变,Gilbert综合症,Crigler—Najjar综合症,新生儿黄疸,无效红细胞生成症以及药物竞相与葡萄糖醛酸结合都可造成血浆中非结合胆红素升高;而一些肝胆疾病,包括肝内和肝外胆管阻塞,肝细胞损害,Dubin—Johnson综合症和Roter综合症都可造成血浆中结合胆红素升高;新生儿胆红素,即非结合胆红素与结合胆红素之和,在患胎儿幼红细胞增多症(新生儿溶血病)时升高,该病症可造成新生儿初生1—2天内出现黄疸;其它包括生理性黄疸,血肿/出血,甲状腺机能不全,阻塞性黄疸也会诱发新生儿黄疸。,3,标本空腹采血,避免脂血、脂血。轻度溶血无影响,明显溶血可使测定结果偏低。4,胆红素对光的敏感度与温度有关,血标本应避光置冰箱保存。
总蛋白(TP),VITROS5,1FSVITROS5600反射光度法,成人:63~82g/L,减低:肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合症、大量反复性胸腹水、溃疡性结肠炎。增高:脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤、网状上皮系统增生、慢性肾上腺系统机能减退:脂血、溶血和胆红素标本影响测定。
白蛋白(ALB),VITROS5,1FSVITROS5600反射光度法,35.0~50.0g/L,减低:营养不良、慢性消化道疾病、肝脏疾病、消耗性疾病、腹腔恶性疾病、肾病综合症、恶病质、遗传性无白蛋白血症:脂血、溶血和胆红素标本影响测定。
球蛋白(GLB),计算法,29~31g/L,减低:应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后,先天性无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质机能亢进等。增高:慢性活动性肝炎、活动性肺结核、疟疾、血吸虫病、麻风、SL风湿热、类风湿性关节炎、肾病综合症
白蛋白/球蛋白(A/G),计算法,1.1~2.5(A/G<1为倒置),减低:慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合症、类脂质肾病、低蛋白血症等。
天门冬氨酸氨基转移酶(AST),VITROS5,1FSVITROS5600反射光度法,男:17~59U/L女:14~36U/L,增高:急性心梗、急慢性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、肝硬化、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胰腺炎、肝癌等:严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。