项目,仪器和方法,生物参考区间,临床意义,干扰因素
甲胎蛋白测定(AFP),E—601全自动免疫发光仪电化学发光法,<7ng/ml,增高:恶性畸胎瘤、肝母细胞瘤、婴幼儿肝炎、肝细胞癌、转移性肝癌、肝硬化、急性肝炎等:接受高剂量生物素(>5mg/d)治疗的病人,至少要等最后一次摄入生物素8h后才能采血。接受小鼠单抗治疗或体内诊断的病人会出现假阳性反应。
癌胚抗原测定(CEA),E—601全自动免疫发光仪电化学发光法,<5.2ng/ml,增高:结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆管癌、胃癌、吸烟的老年男性等。肿瘤转移时,CEA也升高:接受高剂量生物素(>5mg/d)治疗的病人,至少要等最后一次摄入生物素8h后才能采血。接受小鼠单抗治疗或体内诊断的病人会出现假阳性反应。
糖类抗原测定(CA15—3),E—601全自动免疫发光仪电化学发光法,<25U/ml,晚期转移性乳腺癌阳性率可达80%,对乳癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要价值。在肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等也有不同程度阳性率:接受高剂量生物素(>5mg/d)治疗的病人,至少要等最后一次摄入生物素8h后才能采血。接受小鼠单抗治疗或体内诊断的病人会出现假阳性反应。
糖类抗原测定(CA12—5),E—601全自动免疫发光仪电化学发光法,<35U/ml,卵巢癌明显升高,是卵巢癌观察疗效、判断有无复发的良好指标。在子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢肿瘤等也有不同程度升高:接受高剂量生物素(>5mg/d)治疗的病人,至少要等最后一次摄入生物素8h后才能采血。接受小鼠单抗治疗或体内诊断的病人会出现假阳性反应。
糖类抗原测定(CA19—9),E—601全自动免疫发光仪电化学发光法,<27U/ml,胰腺癌、胆囊癌、消化道癌时明显升高,连续检测对病情进展、手术疗效、愈后估计及复发有重要价值。胃癌、结肠癌、直肠癌,接受高剂量生物素(>5mg/d)治疗的病人,至少要等最后一次摄入生物素8h后才能采血。接受小鼠单抗治疗或体内诊断的病人会出现假阳性反应。
前列腺特异性抗原测定(PSA,E—601全自动免疫发光仪电化学发光法,Total:<40岁:1.4ng/ml;40—50岁:2.0ng/ml;50—60岁:3.1ng/ml;60—70岁:4.1ng/ml;>70岁:4.4ng/ml;Free:<0.93ng/ml;,前列腺癌时明显升高,术后可降至正常。前列腺增生、肥大,前列腺炎也可升高。PSA随年龄增加而增加,每年增加0.04ng/ml:接受高剂量生物素(>5mg/d)治疗的病人,至少要等最后一次摄入生物素8h后才能采血。接受小鼠单抗治疗或体内诊断的病人会出现假阳性反应。
乙型肝炎测定表面抗原(HbsAg),E—170全自动免疫发光仪电化学发光法,阴性,⑴HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性:为急性或慢性乙型肝炎。⑵HBsAg、HBcAb阳性:为无症状HBV携带、急性HBV感染。⑶HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性:为急性乙肝趋向恢复、无症状HBV携带者。⑷HBsAb、HBcAb阳性:表示有既往感染,已获得免疫力。⑸HBsAb阳性:康复期或被动、主动免疫后,对HBV有免疫力。⑹HBeAb、HBcAb阳性:有既往感染史、急性HBV感染恢复期。⑺HBcAb阳性:为急性HBV感染核心窗口期:胆红素:浓度20mg/dl时干扰<7%.溶血:浓度200mg/dl时干扰<10%.脂血:浓度1000mg/dl时干扰<10%.蛋白:浓度3.5—10.7mg/dl时干扰<5%.
乙型肝炎表面抗体测定(Anti—HBs),E—170全自动免疫发光仪电化学发光法,0—10IU/ml。
乙型肝炎e抗原测定(HbeAg),E—170全自动免疫发光仪电化学发光法,阴性。
乙型肝炎e抗体测定(Anti—Hbe),E—170全自动免疫发光仪电化学发光法,阴性。
乙型肝炎核心抗体测定(Anti—HBc),E—170全自动免疫发光仪电化学发光法,阴性。
丙型肝炎抗体测定(Anti—HCV),VITROS3600化学发光法,阴性,阳性:提示既往或现症感染。
弓形体抗体测定(Toxo—IgM),Liaison化学发光法,阴性,阴性结果也不能完全排除是急性弓形虫感染。如果怀疑阴性结果的病人感染了弓形虫,应该在1—2周后再次采血检测;阳性结果表明是急性感染或既往感染、持续IgM存在。在感染早期,弓形虫IgM抗体急剧增加,部分样本在IgM抗体消失前可长期保持低浓度状态。
弓形体抗体测定(Toxo—IgG),Liaison化学发光法,阴性,阴性结果表示尚未获得对此病毒的免疫力,但不能排除急性感染。应强调的是,处于潜伏期和感染早期的患者通常其测试结果为阴性。阳性结果一般表明对病原体的近期感染或既往感染。然而,如果IgG测试结果为阳性,同时伴随IgM抗体的存在,则认为是近期感染。
风疹病毒抗体测定(Rubella—IgM),Liaison化学发光法,阴性,阴性结果一般表示没有感染病毒,然而,阴性结果仍然不能完全排除急性感染,如果怀疑感染了风疹,尽管检测结果为阴性也应在1至2周后再次采集标本并再次检测;阳性结果说明急性感染风疹病毒。可疑结果说明为初次感染或是长期携带病毒,需要结合临床表征和其他诊断方法,最终确定是否感染。
巨细胞病毒抗体测定(CMV—IgM),Liaison化学发光法,阴性,阳性结果表明出现了初次感染、再次感染或持续IgM阳性的继往感染,感染的早期通常会出现中高浓度的hCMVIgM抗体。而在IgM抗体消失前会以低水平的长期持续存在;阴性结果表明样本中不含有可检出量的hCMVIgM,但是阴性结果也不能完全排除急性感染的可能性。
单纯疱疹病毒抗体测定(HSV—IgMI+II),Liaison化学发光法,阴性,感染HSV后,人体免疫系统会马上合成特异性抗HSV—IgM抗体,一周后即可被检测到。一般HSVIgM抗体的存在表示近期感染或复发感染。原发性感染病人2—3周后,体内一般会出现特异性IgG抗体,但几个月后其滴度会下降,而复发感染的病人滴度不会增高。阴性结果一般表示没有感染病毒,但也不能完全排除感染的可能性;结果为阳性,表明近期感染了病毒。
抗核抗体(ANA)测定,荧光显微镜间接免疫荧光法,阴性,常作为结缔组织性疾病的筛查实验。
抗ENA—抗体(抗Sm抗体),免疫印记法,阴性,抗Sm抗体主要存在于系统性红斑狼疮和复合结缔组织病的患者血清中。该抗体与中枢神经系统的累及、肾病肺纤维化及心膜炎有一定关系。
抗ENA—抗体(抗核糖核蛋白抗体U1RNP),免疫印记法,阴性,U1RNP抗体主要与混合性结缔组织病相关,也是诊断该病的主要指标之一,U1RNP抗体阳性肾脏较少累及、雷诺现象、手肿胀、食管运动不良等,还与非坏死性关节炎、干燥综合症及重叠综合症相关。
抗ENA—抗体(抗SSA抗体检测),免疫印记法,阴性,SSA阳性:干燥综合症、亚急性皮肤红斑狼疮、系统性红斑狼疮、复合结缔组织病、系统性硬化症等。
抗ENA—抗体(抗SSB抗体检测),免疫印记法,阴性,SSB阳性:干燥综合症、新生儿狼疮综合症等。
抗ENA—抗体(抗Scl—70抗体检测),免疫印记法,阴性,SCL—70阳性:见于进行性系统性硬化症(PSS)并预示着预后不良。
抗ENA—抗体(抗Jo—1抗体检测),免疫印记法,阴性,J0—1阳性:对肌炎和间质性肺纤维化有高度特异性,抗体的效价与疾病活动性相关。
抗ENA—抗体(抗Rib抗体检测),免疫印记法,阴性,Rib阳性:系统性红斑狼疮、系统性硬化症(PSS)等。
抗精子抗体(AS—Ab),ELISA,阴性,阳性:婚后不孕:溶血、黄疸、乳糜血均影响结果。
抗心磷脂抗体抗体测定(ACA),ELISA,阴性,阳性:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合症、反复自然流产患者、抗磷脂综合症(包括血栓形成、自发性流产、血小板减少和CNS病变)患者,以及肿瘤、感染(AIDS、麻风、疟疾等)血小板减少症、脑卒中等:溶血、黄疸、乳糜血均影响结果;
抗子宫内膜抗体测定(EM),ELISA,阴性,可作为子宫内膜异位症的一种非创伤性辅助诊断指标:溶血、黄疸、乳糜血均影响结果。
抗卵巢抗体(AOA),ELISA,阴性,阳性:外伤、感染引起的卵巢功能早衰,继发的不孕不育:溶血、黄疸、乳糜血均影响结果。
抗环瓜氨酸肽抗体测定(CCP),ELISA,阴性,阳性:类风湿关节炎等。
抗角蛋白抗体测定(AKA),荧光显微镜间接免疫荧光法,阴性,阳性:类风湿性关节炎、SLE、硬皮病等。
抗线粒体抗体测定(AMA),荧光显微镜间接免疫荧光法,阴性,阳性:原发性胆汁性肝硬化等。
抗平滑肌细胞抗体测定(ASMA),荧光显微镜间接免疫荧光法,阴性,阳性:自身免疫性肝炎、肝硬化等。
抗肝肾微粒体抗体测定(LKM),免疫印记法,阴性,阳性:多见于自身免疫性肝病II型,在丙型肝炎中也可出现低滴度的抗体:抗肝肾微粒体抗体测定(LKM)
抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP),免疫印记法,阴性,阳性:多见于自身免疫性肝病III型(原发性硬化性胆管炎):抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)
肝溶质抗原(LC—1),免疫印记法,阴性,阳性:多见于自身免疫性肝病II型(原发性胆汁性肝硬化):肝溶质抗原(LC—1)
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)胞浆型(C—ANCA)核周型(P—ANCA),荧光显微镜间接免疫荧光法,阴性,阳性:原发性系统性血管炎的诊断与鉴别诊断,疾病活动性和疗效早期诊断;慢性炎性肠病中CD与UC的鉴别诊断及早期诊断;原发性硬化性胆管炎诊断及鉴别诊断的标志。P—ANCA阳性:韦格纳肉芽肿(WG)、显微镜下多动脉炎(MPA)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)。C—ANCA阳性:MPA、CSS、坏死性新月体性肾小球肾炎(NCCG)等。