转移性骨肿瘤占所有恶性骨肿瘤的70%，骨转移仅次于肺和肝脏转移居转移瘤第三位。转移途径主要为血行转移，包括腔静脉型、门静脉型、肺静脉型和椎静脉型。任何恶性肿瘤均有发生骨转移的可能，但中枢神经系统肿瘤和基底细胞癌罕见骨转移。发病年龄多在40岁以上，转移瘤与原发灶之间存在3种模式：先发现原发灶，后发现转移灶，骨转移可发生于原发肿瘤切除后的10～15年；先发现转移灶，后发现原发灶；发现转移瘤，生前找不到原发灶（30%）。临床表现症状主要为疼痛，与转移部位和生长速度有关。躯干骨占80%，长骨以股骨和肱骨近段为多。
如何诊断转移性骨肿瘤？
一、溶骨型转移
占75%，早期呈虫蚀状破坏，后期融合成片状骨破坏区，边缘不规则，可出现软组织肿块，如无骨折极少有骨膜反应。
二、成骨性转移
多发棉团样硬化或弥漫性硬化。
三、混合性转移
前两者演化而来，约占10%。
转移性骨肿瘤大多数为多发，孤立性转移只占10%。
横纹肌肉瘤临床表现如何？
胚胎型横纹肌肉瘤约占横纹肌肉瘤的2/3，好发于儿童及青少年，年龄分布呈现两个高峰，即出生后及少年后期，平均年龄5岁。好发部位为头部、颈部、泌尿生殖道（以葡萄簇样变异形为主）及腹膜后。病程短，多在半年内就诊。主要症状为痛性或无痛性肿块，肿瘤压迫神经时可出现疼痛。皮肤表面红肿，皮温高。肿瘤大小不等，质硬，就诊时多数肿块固定。肿瘤生长较快时，可有皮肤破溃、出血。头颈部肿块可有眼球突出、血性分泌物、鼻出血、吞咽和呼吸障碍。泌尿生殖系统肿瘤表现为阴道血性分泌物、血尿和尿潴留，肛指检查可触及盆腔肿块。胚胎型横纹肌肉瘤多转移至腹膜后淋巴结及所属区域淋巴结，晚期多伴有血行转移。
腺泡型横纹肌肉瘤多见于青少年，男多于女。好发部位为四肢、头颈、躯干、会阴等处，也可发生于眼眶。主要症状是痛性或无痛性肿块，肿瘤压迫周围神经和侵犯周围组织器官时可引起疼痛、压迫症状和感觉障碍。早期即可出现淋巴结转移和血行播散，血行播散常在肺。
多形性横纹肌肉瘤主要发生于成人，多见于40～70岁。好发部位为四肢及躯干，多位于肌肉肥厚处，如股四头肌、大腿的内收肌群和肱二头肌等。肿瘤常浸润至包膜外，在肌肉间隔较远的部位形成多个结节。病程长短不一，有达20年以上者。主要症状为痛性或无痛性肿块，肿块位于肌肉内边界不清楚，触诊时嘱患者放松肌肉便于触清肿瘤边界。肿瘤侵及皮肤表面时，可有皮温高、破溃及出血。此型特点为肿瘤较大，多在5～10cm，也有达40cm者。肿块质较硬，呈囊性。多形性横纹肌肉瘤可出现淋巴结转移。
如何诊断横纹肌肉瘤？
一般无典型的放射学特征，通常无钙化现象。肿瘤可侵蚀并破坏邻近骨质，尤以颅骨、前臂、手部和足部多见。应用加造影剂的CT和MRI检查，可较好地显示肿瘤的部位、体积、边缘及其与周围组织的关系。静脉肾盂造影可发现膀胱内不规则充盈缺损、肾盂积水等。其他的检查方法包括骨扫描（疑有骨转移）和淋巴管造影（疑有淋巴结转移）。
