膝内侧副韧带损伤为膝关节韧带损伤中最为常见，多发生在膝关节轻度屈曲位时，小腿强力外展而造成。
内侧副韧带损伤分为部分断裂、完全断裂、合并半月板破裂或十字韧带断裂3种病变。
一、临床表现
（一）膝关节疼痛
外翻应力作用于小腿引起膝关节内侧疼痛。当损伤较轻，内侧副韧带仅有部分断裂时疼痛轻，走路时加重，但尚能完成日常活动，在较短时间内即可恢复其大部分功能。如损伤严重，膝内侧副韧带完全断裂时，则疼痛剧烈，患肢不能负重而丧失功能。
（二）膝关节肿胀
膝关节内侧副韧带断裂后发生出血及组织反应，膝关节内侧肿胀，当出血较多时可见皮下出血，常见于完全断裂的患者。当合并有半月板、十字韧带损伤时，则产生关节内血肿，此时表现为全膝关节肿胀并可扪及波动和浮髌试验阳性，施行关节穿刺可抽出多量新鲜血液。
（三）膝关节压痛
固定的膝关节内侧局限性压痛点，对诊断内侧副韧带损伤有很重要的意义，这一特定的压点可确定内侧副韧带副损伤的部位。当完全断裂时，往往还可在压痛点处扪及局部组织缺损性凹陷。
（四）膝关节绞锁
主要由内侧副韧带断裂合并内侧半月板撕裂而引起，有时也因内侧副韧带深层的断端入关节内而发生。
（五）膝关节活动障碍
主要是由于内侧副韧带断裂后，膝关节周围肌群产生以反射性肌痉挛以及局部疼痛所致。
胫腓骨骨折表现如何？
胫腓骨骨折可由直接暴力或间接暴力引起，其骨折可发生胫骨单骨折或腓骨单骨折，也可同时发生骨折，骨折的类型可有横形、斜形、螺旋形、粉碎性不等。其中骨折部位发生在中下1/3较多见，且容易出现开放性骨折，由于血运的原因，骨折后不愈合的机会较多。在发生挤压伤时，要特别预防筋膜间室综合征的发生，及早预防，及早处理。
一、胫骨骨折
直接暴力及间接暴力均可致病。如重物打击、车轮轧伤等外力直接作用于患肢，骨折多发于外力作用部位。其骨折类型多为横形、短斜形和粉碎性骨折，且常合并软组织损伤。间接暴力如跌伤、高处坠落等损伤，骨折多发生于胫骨中下1/3交界处，引起长斜形或螺旋形骨折。老年人多发生下1/3骨折，骨折线多位于踝关节上方，骨折多为粉碎性，处理此类骨折较为困难。
（一）临床表现
局部最常见症状是肿胀与疼痛。骨折后常有明显肢体畸形，还可出现异常活动和骨擦音等。局部压痛明显，骨折处出现骨干纵轴挤压痛等。
（二）诊断及影像表现
胫骨位置表浅，局部症状明显，因此诊断不困难。但应注意仔细检查软组织损伤程度，了解足背动脉搏动情况，足部感觉及足趾活动情况，以检查有无血管及神经合并伤。诊断时应拍胫骨全长片，了解有无腓骨合并骨折。以免胫腓骨折线不在同一平面，导致漏诊。
对胫腓骨骨折来说，X线检查就足以明确诊断。治疗后的影像学要求是：1.必须符合生物力学要求，避免应力遮挡；2.无论是内固定，还是外固定，避免胫骨旋转，要求达到解剖复位或基本解剖复位；3.粉碎性骨折尽最大可能保留在原位，避免造成缺失，影响骨愈合。
二、腓骨干骨折
腓骨干骨折极为少见，主要为直接暴力所致，骨折好发于腓骨中1/3或中下1/3处。若无胫骨损伤时，应注意检查有无合并胫侧副韧带损伤及下胫腓关节分离。腓骨主要由肌肉和韧带附着，起支撑作用。但无直接负重作用，故骨折后一般移位不大，也容易愈合。
三、开放性胫腓骨骨折
胫骨的前内侧面位置表浅，仅被皮肤、皮下组织及骨膜所覆盖，因此，开放性胫腓骨骨折是临床上开放性骨折中最为常见部位之一，特别是开放性多发性骨折及胫腓骨下1/3的复杂性。开放性骨折，是临床治疗最为困难的部位，如处理不当，则会造成皮肤坏死、创口感染、胫骨外露、骨髓炎、骨折不愈合或迟缓愈合，甚至导致截肢。
开放性胫腓骨骨折的病因很多，直接暴力及间接暴力均可致病。但不同的致伤原因，造成损伤的程度及性质也不尽相同，因此，对开放性胫腓骨骨折的性质及伤情做出正确评价，用以指导治疗工作，应重视其损伤的分型。分型方法较多，但临床上常用的有以下几种：
（一）根据创口类型及损伤性质分型
I型：自内向外的开放性胫腓骨骨折。常为间接暴力所致，当成角或扭转暴力造成骨折时，胫腓骨其一端自内向外刺破皮肤，造成开放性骨折。
1A尖端突出：尖锐的骨折端由内向外刺破皮肤。伤口常小于2cm，软组织损伤轻微，无明显污染及骨折端外露。
2B钝端突出：宽钝的骨折端由内向外刺破皮肤。伤口常呈横形，与外露的骨折端等大，骨折端还纳困难，创口周围皮肤，特别是外露骨折端与未露的骨折端间的皮肤常有挫伤。
3C突出并撕裂：此型胫腓骨开放性骨折的暴力强大。骨折端突出皮肤形成一横形伤口后，外力继续作用，使皮肤沿骨干纵轴纵向裂开，从而形成伤口。骨折端外露较长，骨膜剥离严重，周围肌肉可有不同程度的损伤。此型伤口周围皮肤容易坏死，特别是“T”形皮瓣的直角处。
Ⅱ型：由外向内的开放性胫腓骨骨折。造成此型骨折的暴力多为直接暴力。暴力作用于局部，先损软组织，后及骨骼。
1A贯穿伤：多为子弹、弹片等高速物体突破皮肤、软组织，击断骨骼。伤口大小取决于贯穿物大小及所携能量，骨折程度及软组织损伤程度取决于贯穿物的质量及速度。此类损伤多见于战伤。
2B锐器伤：锐器直接作用于局部，造成皮肤裂伤及骨折。其特点是创缘整齐，软组织损伤轻微，伤口长短取决于骨干平行或垂直程度，皮肤损伤面积常较小。骨膜剥离常较轻微。
3C压扎伤：为重物直接打击、压砸所造成。皮肤损伤的情况极不规则，但主要集中在外力作用的着力点处，也正位于骨折平面上。周围软组织有不同程度的挫伤。骨折多呈粉碎性，其损伤范围不易确定，也易导致小腿骨筋膜间室综合征的发生。
4D撕脱伤：多为机器绞轧或重物挤压后抽脱所致。皮肤常有广泛撕脱或脱套伤。骨折常多段或粉碎性，软组织毁损严重，常合并有神经、血管损伤，是小腿开放性骨折中最为严重的一种类型，应引起特别注意。
此种分类方法国内最为常用，能够较为准确地反映损伤的性质及程度，指导临床治疗。但分类较繁杂，不易记忆。
（二）根据损伤程度分型
Ⅰ型：创口较小，常小于1cm。创面清洁，软组织损伤范围较小。
Ⅱ型：创口较长、较宽，不合并有广泛的软组织损伤或皮肤撕脱，污染明显。
Ⅲ型：骨折常呈粉碎性，有广泛的软组织损伤或毁损，常合并有神经、血管损伤。
此种分类方法简单实用，易于记忆，国外常被广泛采用。
（三）根据致病原因分型
根据造成开放性腔腓骨骨折的具体病历来进行分型，如挤压伤、坠落伤、撕脱伤、绞轧伤、碾挫伤。其分型方法简单，对指导治疗有积极意义。但不能反映损伤的性质和程度，临床上使用较少。
