第12章 多种神经症共病时，如何进行诊断

多种神经症共存时，诊断应遵循等级制原则和动力学原则。等级制原则，即为优先考虑症状有特异性，等级又较高的，也就是较重要的神经症。按我国目前所规定的神经症等级由高到低依次为：恐惧症、强迫症、焦虑症、疑病症、神经衰弱、其他神经症及不典型神经症。所谓动力学原则，即最先出现的原发的核心神经症，其他神经症为继发的。如在某室外场合，突然急性焦虑惊恐发作，导致对发作场景的期待性焦虑，从而又引发广场恐惧症。因其原发的核心神经症是惊恐发作（急性焦虑发作），而期待性焦虑与广场恐惧症皆为继发性，所以只诊断惊恐发作即可。但有时多种神经症无法分清其主次先后，就只能并列诊断，如焦虑性抑郁症、焦虑恐怖性神经症、焦虑疑病性神经症等。