1.骨密度测量
要讲骨质疏松的诊断就必须先提骨密度的测量。
小词典
骨密度
骨密度用单位面积或体积内的骨矿物质的含量来表示，任何个体的骨密度是峰值骨量和骨丢失量两者的综合。峰值骨量是指人一生达到的最高骨量。
大家知道，在我们国内很多家医院都有骨密度仪测量骨密度。其他测量方法还有定量计算机成像（PQCT）和超声波检查。测量的部位很多，如跟骨的骨密度，前臂远端的骨密度，腰椎和骨股颈的骨密度，我们现在临床最常用的是腰椎和股骨颈的骨密度。骨密度值的单位是克/平方厘米（g/cm2），许多诊断都是根据这个指标来判断。测末梢骨的骨密度也很好，但在我们国内这类机器不太多。超声比较多，超声给出的参数叫波速的衰减、波幅的衰减，PQCT目前国内很少，价格比较贵，临床应用更少。
大医院和小医院不一样，日本的大医院主要测中轴骨，中轴骨是指腰椎和股骨颈，小医院多数测周围骨、四肢骨，四肢骨就要用小机器。用X线方法测量占了39%，用双能骨密度仪（DEXA）测腰椎、股骨颈占50%多，其他的方法都比较少用。测的部位：腰椎占60%多，剩下的就是股骨颈、桡骨、中指骨和跟骨。现在北京的大医院都有这些骨密度仪器，你的医保在哪儿，你就去哪儿测量。测量以后就基本能够诊断。
日本在2001年、2002年、2003年统计的骨密度仪数量是我们中国的15倍，而日本人口是我国人口的十分之一，可见我们中国骨密度仪很少，所以我呼吁要在我们中国成立更多骨质疏松的诊疗中心，中小医院、门诊部都应有骨密度仪。这样对老人预防骨质疏松就大有帮助。
2.骨质疏松诊断的国际标准
国际上的诊断标准是WHO（世界卫生组织）规定的，就是以同性别、30～40岁正常人的骨密度为基准，当每个人实际测量的骨密度值减少一个标准差以内仍为正常；减少1～2.5个标准差时为骨量减少；减少2.5个标准差就要诊断为骨质疏松；减少2.5个标准差并且有一处或者多处骨折，称为严重骨质疏松。这个标准适合白种人。但自WHO推荐的骨质疏松诊断标准被全世界广大的医生广泛应用，并经过长期大量的临床测试后，各地区仍未找到一个令人满意的本地化的诊断标准；相反，即使在同一城市的同一民族之间也无法采用这一标准实现正确的诊断。误诊与漏诊报道不断增加。在中国以我为首的一些学者就提出了质疑，我们要建立中国人的诊断标准。
小词典
标准差
标准差就是抽样分布的标准偏差，统计学上用来说明样本预测的数据的准确性。
3.中国人的骨质疏松诊断标准不同于西方人
因为中国人的骨密度要比西方人低。
亚洲人的骨量要比西方人低5%～15%，髋部骨折发生率却比西方人低25%～50%。这是为什么呢？骨量低本来骨质疏松性骨折发生率要高为什么还低呢？这是因为东方人和西方人的股骨颈的几何形状不同。有学者研究后发现：东方人的股骨颈比较短，而西方人比较长，后者在承受同样外力时更容易骨折。另外我们愿意运动，骑自行车可是个好事情，每天在锻炼，对髋关节和全身都有好处。西方人一出门就坐汽车没什么好处。所以说我们穷有穷的健身办法。还有就是早晨锻炼，比如说这个拳、那个拳，有一个老汉70岁在那儿天天锻炼，我问：你这是什么拳？他说是自己编的，每天早上做完后就全身冒汗。
日本做过统计，他们腰椎的骨量要比西方低5%，股骨颈要低10%。这就是我们东方人跟西方人的不同，所以诊断标准也不一样。西方人骨质疏松的标准是低于正常骨密度的2.5个标准差，而我们建议的诊断标准是低于正常2个标准差；西方人骨量丢失30%诊断为骨质疏松，我们丢失骨量25%诊断为骨质疏松。这是根据我们东方人的特点提出的诊断标准。
