一 心气虚证与心阳虚证
01 心气虚证
“概念”
指心气不足，鼓动无力，以心悸、神疲及气虚症状为主要表现的虚弱证候，以血脉病变为主。
“病因”
本证多由先天不足、素体虚弱、久病失养、劳倦过度、年高气衰等原因导致。
“临床表现”
“证候分析”
（1）鼓动乏力，血液不能正常运行——心悸、体倦乏力；
（2）心气不足，胸中宗气运转无力——气短；
（3）气虚卫外不固——自汗；
（4）血液运行无力，不能上荣面部——面白无华；
（5）血不能充盈脉管——脉虚无力。
“辨证要点”
以心悸及气虚证为辨证要点。
02 心阳虚证
“概念”
指心阳虚衰，温运无力，虚寒内生，以心悸、胸闷或痛及阳虚症状为主要表现的虚寒证候，以血脉病变为主。
“病因”
本证常由心气虚进一步发展而来，或由其他脏腑病症波及心阳所致。心阳虚衰则推运无力，阳失温煦则虚寒内生。
“证候分析”
（1）心脉瘀阻，气血运行不畅——心胸憋闷，舌质紫暗；
（2）不能温煦周身——形寒肢冷。
“辨证要点”
本证以心悸怔忡、胸闷或痛及阳虚证为辨证要点。
03 心阳暴脱证
“概念”
指心阳衰极，阳气暴脱，以心悸、胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重症候。
“病因”
本证多是心阳虚进一步发展的结果，或寒邪暴伤心阳，或痰瘀阻塞心脉，或失血亡津、气无所依、心阳随之外脱而形成的。
“证候分析”
（1）阳气衰亡不能固摄——冷汗淋漓；
（2）不能温煦形体——四肢厥冷；
（3）不能助肺呼吸——呼吸微弱；
（4）不能振奋心神——神志模糊或神昏；
（5）阳气外亡，无力行血，血液不能外荣肌肤——面色苍白；
（6）阳气散脱，无力行血，脉道失充——脉微欲绝。
“辨证要点”
本证以心悸、胸痛、肢厥、冷汗、脉微等临床表现为辨证要点。
二 心血虚证和心阴虚证
01 心血虚证
“概念”
指心血亏虚失于濡养，以心悸、失眠及血虚症状为主要表现的虚弱证候，主要表现为心神病变和血虚。
“病因”
本证可因失血过多，或劳神过度而耗血，或久病伤及营血等引起；也可由肾精亏损或脾失健运、生血之源不足而致。
“证候分析”
（1）血虚心脉不充——脉细无力；
（2）心血亏虚，心神失养，脑窍失充——失眠多梦，心悸怔忡，眩晕健忘；
（3）不能上荣——面色白而无华或萎黄不泽，唇舌淡白。
“辨证要点”
本证以心悸、失眠及血虚证为辨证要点。
02 心阴虚证
“概念”
指心阴亏损，虚热内扰，以心悸、失眠、多梦及阴虚症状为主要表现的虚热证候。
“病因”
本证多因思虑过度，暗耗心阴；或热病后期，损伤阴液；或肝肾等脏阴亏，累及心所致。
“证候分析”
（1）心阴不足，心失所养——心悸怔忡；
（2）阴虚则热，热扰心神——心烦、失眠、多梦；
（3）潮热盗汗，五心烦热，形体消瘦，口燥咽干，颧红，舌红少苔或无苔，脉细数——阴虚常见之征象。
“辨证要点”
本证以心悸、心烦、失眠、多梦及阴虚证为辨证要点。
三 心火亢盛证
“概念”
指心火内炽，扰乱心神，迫血妄行，以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候，主要表现为心神、舌窍的病变。
“病因”
本证多因情志抑郁化火，或火热之邪内侵，或过食辛热、温补之品，久蕴化火，内炽于心而致。
“证候分析”
（1）火热内扰心神——心烦失眠，甚或狂躁谵语；
（2）心开窍于舌，心火上炎于舌——舌尖红赤或生芒刺，或口舌生疮；
（3）热迫血妄行——吐血，衄血；
（4）热盛伤津——口渴，溲黄便干；
（5）火炎于上——面赤，舌红苔黄；
（6）脉数主热，有力为实——心火亢盛。“辨证要点”
本证以心烦发热、舌赤生疮、尿赤与实热证为辨证要点。
四 痰迷心窍证
“概念”
指痰浊蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、昏迷、痴呆等为主要表现的证候，又称痰蒙心神证。
“病因”
本证多因感受湿浊之邪；或情志不遂，气郁生痰；或痰浊内盛，挟肝风内扰，痰浊蒙蔽心神所致。
“临床表现”
“证候分析”
（1）痰饮湿浊，阻遏中焦，浊气上泛——脘闷呕恶；
（2）痰湿内阻，清阳不升——面色晦滞；
（3）湿聚酿痰上涌而蒙蔽心神——意识不清，甚或昏不知人；
（4）肝郁气结，情志失调——精神抑郁，表情淡漠；
（5）气滞痰凝，痰浊上蒙心窍——神志痴呆，喃喃自语，举止失常之癫证；
（6）肝风挟痰上蒙心窍——突然仆地，不省人事，喉中痰鸣，口吐痰涎，两目上视，四肢抽搐，口中如做猪羊叫声——痫证发作症状；
（7）苔白腻，脉滑——痰盛之征象。
“辨证要点”
本证以情志抑郁、错乱、昏迷、痴呆和痰浊内盛证共见为辨证要点。
五 痰火扰神证
“概念”
指火热痰浊交结，扰闭心神，以狂躁、神昏及痰热为主要表现的证候，又名痰火扰心、痰火闭窍证。
“病因”
本证多因情志刺激，气郁化火，炼液为痰，痰火内盛；或外感湿热、温热之邪，热邪煎熬，灼津为痰，痰火内扰所致等。
“临床表现”
“证候分析”
（1）里热充斥——发热，面红目赤，呼吸气粗；
（2）火热灼液为痰——痰黄稠，喉中痰鸣；
（3）痰与火结，痰火扰心——躁狂谵语，心烦失眠，哭笑无常，胡言乱语，甚或狂越妄动，打人毁物，不避亲疏；
（4）舌红、苔黄腻，脉滑数——痰火内盛之征象。
“辨证要点”
本证以神志狂躁、神昏谵语和痰热证为辨证要点。
六 心脉痹阻证
“概念”
指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷心痛为主要表现的证候，又名心血瘀阻证。
“病因”
本证多因正气先虚，心阳不振，运血无力，而致血瘀、痰浊、气滞、阴寒等邪气痹阻、心脉瘀阻。
“证候分析”
（1）以刺痛为特点，伴有舌紫暗、瘀斑与瘀点、脉细涩或结代等瘀象——瘀阻心脉；
（2）以心胸闷痛为特点，伴有体胖多痰、身重困倦、苔白腻、脉沉滑等痰象——痰阻心脉；
（3）突发剧痛，遇寒加重，得温痛减，伴有畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉迟或沉紧等寒象——寒凝心脉；
（4）以胀痛为特点，且发作常与情志变化有关，伴有胁胀、善太息、舌淡红、苔薄白、脉弦等症状——气滞心脉。
“辨证要点”
多因年高心气衰减，兼痰凝、瘀阻、感寒或气滞胸中所致，证属本虚标实。以心悸怔忡、心胸憋闷作痛为辨证依据，但因致痛之因有别，故应分辨疼痛特点及兼证。
七 瘀阻脑络证
“概念”
指瘀血犯头，阻滞脑络，以头晕、头痛及瘀血症状为主要表现的证候。
“病因”
本证多因头部外伤、瘀血停积于脑内，或久病入络、瘀血内停、阻塞脑络所致。
“证候分析”
（1）头部外伤，久痛入络——瘀血内停，阻塞脑络；
（2）瘀血阻滞脑脉，不通则痛——头痛如针刺，固定不移；
（3）气血瘀阻，不能上荣，清窍失养——头晕时作；
（4）瘀血不去，新血不生，心神失养——心悸，失眠，健忘；
（5）外伤严重，脑神受损——昏不知人；
（6）面晦不泽，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩——瘀血内阻之征象。
“辨证要点”
以头痛、头晕及血瘀证为辨证要点。
八 小肠实热证
“概念”
指心火下移，致小肠里热炽盛所表现出来的证候。
“病因”
本证多由于心热之邪、下移小肠所致。
“临床表现”
“证候分析”
（1）心与小肠相表里，心热下移小肠，影响其主液分清浊的功能——小便赤涩，尿道灼痛；
（2）热盛灼伤阴络——尿血；
（3）心火炽盛，热扰心神——心烦；
（4）热伤津液——口渴；
（5）舌为心之苗，心火亢盛——口舌生疮，舌尖红赤；
（6）苔黄，脉数——实热之征象。
“辨证要点”
心火炽盛表现和小便赤涩、灼痛为辨证要点。
