有人说，做女人难，做一个健康又快乐的女人更难。确实，在竞争激烈的现代社会，女性在外既要有个人的事业（或称职业），在内又要做好贤妻良母，其压力越来越大，身心经常处于忙累状态。由于女性在身体构造、体质、生理以及生殖功能方面的特殊性，相比男性而言，女性在健康方面更容易出现问题。那么，女性朋友怎样才能知道身体是否健康呢？
女性要保护自身的美丽和健康，首先要了解自己、认识自己。
（一）女性群体特性
女性属于脆弱群体
女性一生身体及生殖功能变化复杂。女性一生一般要经历幼年期、青春期、生育期、更年期、老年期等五期。
生育期又称性成熟期，一般持续30年左右。在此期间，女性要经历结婚、怀孕、生育、产褥及哺乳等特殊生理过程。如果疏忽了这些过程的健康保健，将会使女性身体出现健康问题，不但直接影响女性本身的健康，还会影响胚胎的发育和胎、婴儿的健康。青春期是女性性功能从发育到成熟的过渡期，而更年期是女性性功能从成熟到衰退的过渡时期。女性在这两个过渡期中，生殖系统和全身其他系统一样，发生较大的变化。因此健康保健同样不可忽视，否则，将会影响女性的正常发育成熟，或者提前衰老。
女性生殖系统的解剖与生理特点，使得女性生殖器官存在易感染、易损伤和易患生殖系统疾病的特点。
女性子宫腔两角与输卵管相连，直通盆腔，而宫腔下段经宫颈、阴道与外界相通，如不注意个人卫生和健康保健，及容易发生感染。如最常见生殖道炎症。严重的并发盆腔炎、腹膜炎，甚至败血症。女性外阴与阴道、尿道、肛门毗邻，容易受各种病原微生物侵袭，引起尿道炎、外阴炎或阴道炎症等。
女性盆底组织有尿道、阴道、直肠贯穿，组织支持力差，容易发生女性特有的损伤性疾病，如会阴撕裂、子宫脱垂等。
女性周期性的子宫内膜剥脱、出血，或因怀孕及分娩时子宫发育、膨大到缩复，如不做好健康保健，也极易导致妇科疾病的发生。
女性无论在体质及生理上都与男性不同，劳动生产中职业危害对女性生殖功能会产生特殊的不良影响。
女性是人类的母亲
繁衍、孕育下一代，女性承担着无可替代的重任，女性的健康直接关系到子代的健康和出生人口素质。出生人口素质与母亲受孕前及受孕后的健康密切相关。
女性是社会的基本资源
女性健康直接影响到家庭及整个社会的卫生健康水平，直接关系到社会的发展。女性是家庭的中心，在家庭生活中常扮演着多重角色：主妇、妻子、母亲。她们常是家庭的卫生员、保健员，她们的健康直接影响到全家的卫生和健康。所以，女性健康有利于家庭稳固和社会稳定。
（二）女性生殖系统结构
女性生殖器官可分为外生殖器与内生殖器。
外生殖器官是外露的部分，一般指位于耻骨联合下缘与会阴之间所能见到的部位。包括阴阜、阴蒂、大/小阴唇、前庭/前庭大腺/前庭球、尿道口、阴道口/处女膜、会阴部。
内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。
（三）女性特有的生理现象及性器官
1．月经周期
女性正常的月经依赖于下丘脑—垂体—卵巢轴的正常神经内分泌的调节，其中卵巢是月经周期调控的重要枢纽。所谓月经，是指破碎的子宫内膜伴随血液等经阴道排出，一般每月一次，所以称为“月经”。月经的外在表现为周期性的阴道（子宫）出血。
月经周期长短不一，正常有排卵的月经周期一般比较规则，大约28~32天一次，月经期流血时间大约5~7天，月经量约50ml。无排卵的月经周期常不规则。当任何原因导致卵巢不排卵，或有排卵但卵泡期由于雌激素水平低，使子宫内膜修复不良；或垂体功能不正常；或子宫内膜反应异常时，即可出现各种类型的月经异常。
2．白带
白带是从阴道里流出来的带有黏性的白色液体，常能拖成带状，故称为“白带”。白带是由前庭大腺、子宫内膜、宫颈腺体的分泌物和阴道黏膜的渗出物、脱离的阴道上皮细胞混合而成。正常的白带是清白颜色的稀薄液体，量不多且无气味，一般只觉得外阴部湿润而已。
白带增多有生理性和病理性的原因。生理性的白带增多一般可发生在月经中期即“排卵期”。此时，由于受卵巢激素的周期性变化的影响，宫颈腺细胞分泌的黏液也发生明显的周期性改变。黏液分泌量增加，黏液稀薄、透明、拉丝度可达10厘米以上。
病理性白带增多一般见于两种原因：一种是感染性因素，另一种是非感染性因素。感染性因素是白带增多的最常见原因。如在细菌、真菌、病毒、淋球菌、原虫或螺旋体等感染的情况下都会出现白带增多，并且伴有白带颜色和气味的变化。非感染性因素可见于子宫肌瘤、恶性肿瘤或卵巢功能失调。
3．阴道
阴道既是月经血排出的通道，也是胎儿娩出的通道。正常情况下，阴道内并不是无菌的，而是寄生着各种菌群。如：肠球菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、大肠杆菌、乳杆菌、类杆菌等，甚至还有支原体和念珠菌。由于阴道与这些菌群形成了平衡的生态关系，在正常情况下并不引起阴道炎症。另外，正常健康的女性阴道本身有自净作用，在卵巢分泌的雌激素及阴道乳酸杆菌的作用下，一方面增加了阴道对病原体侵入的抵抗力，另一方面乳酸杆菌将阴道上皮细胞中的糖原分解为乳酸，维持阴道的酸性环境（pH值保持在4.5以下），形成自然防御机制，使适应于弱碱性环境生长的病原菌受到抑制。日常生活中经常有洁癖的女性朋友，认为每天用清洁液冲洗阴道，殊不知当阴道的自然防御功能受到干扰和破坏，阴道与菌群之间的生态平衡将被打破，病原菌便可乘虚而入，导致阴道各种炎症的出现。幼年和绝经后的女性因缺乏雌激素作用，pH值可高达7左右，故阴道抵抗力降低，相比青春期和生育期女性朋友更容易受到病原菌的感染。
4．子宫及其附件
子宫是产生月经、孕育胎儿的器官。子宫位于盆腔中央，形状如一个倒置的梨形，趴在膀胱后下壁，所以在进行子宫超声检查时膀胱必须充盈以推开子宫。子宫又分为子宫体和子宫颈，子宫颈是宫颈癌的好发部位。
输卵管是一对细长而弯曲的管，全长8～12厘米，是卵子与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。若受精卵因某些原因停留在输卵管内发育，即成输卵管妊娠。输卵管妊娠破裂造成体内出血，具有生命危险。
卵巢是一对扁圆形的性腺，具有产生和排出卵细胞及分泌性激素，维持女性性功能的作用。
值得一提的是，宫颈癌的发病率与不良生活方式有密切关系（见下表）。
宫颈癌主要危险因素
病毒感染不良生活方式个体危险因素1．人乳头瘤病毒（HPV）
2．Ⅱ型单纯疱疹病毒
3．巨细胞病毒1．性生活年龄早﹤18岁
2．多个性伴侣（滥交）
3．吸烟、蔬菜摄入不足1．早产、多产
2．宫颈息肉、宫颈糜烂
3．宫颈湿疣
5．女性更年期
更年期又称“围绝经期”，是指女性绝经前后的一段时期。女性更年期的生理变化，与卵巢功能衰退密切相关。卵巢功能衰退主要表现在：
（1）月经周期改变→直至绝经周期缩短、不规则，年龄普遍在45～55岁之间
（2）生殖器官萎缩→外阴逐渐萎缩，阴道分泌减少、干燥、不润滑，阴道炎等
（3）内分泌变化→雌激素、孕激素下降，致停经；雌激素下降影响钙吸收
→甲状腺激素于绝经后下降，但不出现甲减；
→甲状旁腺激素上升，加速骨质消溶，致骨质疏松；
→降钙素减少，抑制骨消溶作用减弱，致骨质疏松。
（4）其他系统变化包括：
●心血管系统→血脂异常、冠心病
●骨骼系统→骨量丢失加速、骨关节痛、骨质疏松
●泌尿系统→尿道感染、压力性尿失禁
●皮肤黏膜→弹性减弱、干燥、瘙痒
●自主神经系统→潮热、出汗、失眠、头昏、耳鸣、心悸、心慌等
●心理障碍→焦虑、敏感、抑郁、悲观、沮丧
(四)乳腺
电视剧《红楼梦》家喻户晓，可提到剧里“林黛玉”的扮演者，人们不由得马上联想到“乳腺癌”。没错，年轻漂亮的女演员就是因为患了乳腺癌而过早离世的。人们在惋惜生命脆弱之余，难免也有一点“谈癌色变”。乳腺癌真的那么可怕吗？能不能早期预知，防患于未然呢？答案是肯定的。但是，女性朋友怎样才能保持乳腺健康呢？首先，必须先了解乳腺的基本知识。
乳腺是女性的特殊性征器官。成年女性的乳腺呈半球形，轮廓均匀、左右对称，其大小、外形随生长发育、生育而不同。乳腺位于胸大肌之上，乳头位于乳腺的中心，周围有环状乳晕。乳腺主要由腺体、导管系统、脂肪组织和纤维结缔组织构成。
女性乳腺的生长发育及其功能受内分泌腺的控制，特别是垂体前叶，即卵巢激素的影响更大。所以，乳腺伴随着女性一生几个特殊生理时期而发生不同的变化，乳腺疾病也就常与月经、妊娠、哺乳等有密切关系。
乳腺癌是现代女性最常见、最多发的恶性肿瘤之一。在世界范围内，乳腺癌是女性恶性肿瘤死因的首位。近年来，我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，而且日趋年轻化。不良生活方式以及长期的精神刺激或压抑是导致发病率上升和年轻化的重要因素。
乳腺癌主要危险因素
年龄、遗传婚育状况社会、行为、心理1．初潮年龄﹤12岁
2．绝经年龄﹥55岁
3．发病多数﹥35岁
4．有乳腺癌家族史1．未生育
2．无哺乳经历
3．高龄初产（﹥30岁）
4．有乳腺良性病史1．吸烟、过量饮酒
2．肥胖、高脂饮食
3．长期精神紧张、压抑
从病史上预测
1．怎样预测月经是否正常？
●月经量增多→子宫肌瘤？
→功能失调性子宫出血？（青春期/更年期）
●月经量减少或闭经→多囊卵巢综合征？垂体肿瘤？
●月经期延长→子宫内膜异位症？
●月经紊乱→更年期综合征？
2．怎样预测白带是否正常？
●灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带→滴虫性阴道炎？
●乳凝状或豆腐渣样白带→念珠菌性阴道炎？
●水样或米泔样并伴恶臭味白带→宫颈癌？
●淡黄水样或伴脓性白带→老年性阴道炎？宫颈炎？
●血性白带→宫颈炎？宫颈癌？
3．怎样预测外阴、阴道是否健康？
●外阴瘙痒、灼痛、红肿、溃疡，分泌物增多→外阴炎？
●外阴、阴唇或肛门无痛性溃疡→梅毒感染？
●外阴瘙痒、阴道内灼痛，阴道口明显黄绿色分泌物→淋病感染？
●外阴赘生物（乳头状/鸡冠状/菜花状）→尖锐湿疣？外阴癌？
●外阴、阴道瘙痒，伴阴道分泌物增多→阴道炎？
4．怎样预测子宫及卵巢是否健康？
●接触性阴道出血→宫颈息肉？宫颈炎？宫颈癌？
●绝经后出血→宫颈癌？子宫内膜癌？
●月经改变伴腹部肿块、下坠感→子宫肌瘤？卵巢肿瘤？
●月经期延长或阴道不规则出血→子宫内膜癌？
5．怎样预测女性乳腺是否健康？
●乳房肿块伴疼痛→乳腺增生？
●乳腺无痛性肿块，有明显滑动感→乳腺纤维瘤？
●乳晕区或旁肿块伴乳头溢液→乳腺导管内乳头状瘤？
●双侧乳腺不对称→
●乳晕区“湿疹样”改变→
●乳头位置改变、乳头回缩、挤压乳头
有血性分泌物→
●乳房肿块或小结节，质硬、不移动、
不光滑→
●乳房皮肤水肿或凹陷、不光滑，或部
分皮肤橘皮样变→
●乳腺无痛性肿块，坚硬不规则→
●腋下摸到无痛性淋巴结→→预示乳腺
癌可能
从化验预测
1．抽血检查
HCG、CA125→预测卵巢癌、子宫内膜癌
CEA、CA153→预测卵巢癌、乳腺癌
CA199→预测卵巢癌
性激素变化→预测性腺功能如卵巢功能
2．妇科常规检查
阴道及宫颈分泌物涂片→预测是否患有炎症、溃疡、肿块、赘生物等
3．病理学检查
宫颈刮片：→筛查早期宫颈癌
宫颈、阴道膜式薄层细胞学检测（TCT）→筛查早期宫颈癌
注：TCT是超薄细胞检测技术，它不同于传统宫颈刮片，其最大优点是能够收集几乎全部宫颈脱离细胞，并保存在缓冲液内，可以长期保存。TCT技术能最大限度收集需要诊断的细胞量，在很大程度上提高标本质量结果更准确。
从特殊检查预测
1．乳腺钼靶
能精细记录和捕捉到乳腺微小钙化灶，预测是否存在对乳腺癌
2．阴道镜
观察肉眼所看不到的阴道上皮和血管变化
3．骨密度
预测是否存在骨质疏松。
4．B超检查
能发现子宫及附件包块、乳腺结节及肿块，对病变性质的鉴别有一定的帮助
5．CT、MRI
能清楚显示子宫及附件包块、乳腺结节及肿块，并清楚显示与周围组织的关系。对病变性质的鉴别有帮助
6．PETCT
能精确发现微小癌肿，并能了解是否远处转移
7．活组织病理检查
细针穿刺乳腺肿块行细胞学检查→预示是否乳腺癌
子宫及附件包块活检→明确病变的性质
