军军自幼活泼可爱，7岁开始读书，现在已读了3年，学习仍未入门。从小学一年级开始，学习成绩一直比较差，语文数学总是不及格。语文拼读准确性差，理解困难，常常出现听写、默写及背诵困难，容易疲劳，抄写文字总有错误。数学计数、基本运算和数学推理有困难，数量和数位概念不清。家庭作业不能独立完成，作业质量极差。曾经勉强从一年级升入二年级，后因为学习能力差二年级留级。留级后的期末考试成绩依旧不理想，语文45分，数学30分。但出门买东西，在家做事都不笨。爸爸妈妈多次到学校找老师，老师反映军军在课堂上认真听讲，不搞小动作，态度也认真。父母更加纳闷了：那学习成绩怎么这样差呢？后在老师建议下，妈妈领着军军来到上海精神卫生中心门诊。经询问，军军为独生子，足月顺产，人工喂养，自幼生长发育良好，1岁3个月会走，1岁6个月会说话，活泼外向。检查中，军军谈吐条理清晰，说自己也想读好书，可就是学不会，听不懂。无重性精神病症状。神经系统检查发现有神经系统软性体征，如左右空间定向困难、动作笨拙、平衡功能差等。儿童韦氏智力测验结果：智商100，语言智商92，操作智商109，智力正常，但智力结构有缺陷，语言智商和操作智商相差17，大于15，说明存在脑功能左右两侧发展不均衡，有认知功能缺陷。
问题34 什么是学习困难？
根据军军的病史和检查结果，军军被诊断为“儿童学习困难”。学习困难是指智力基本正常的学龄期儿童学业成绩明显落后的一类综合征。一般是指有适当学习机会的学龄期儿童，由于环境、心理和素质等方面的问题，致使学习技能的获得或发展出现障碍。表现为经常性的学业成绩不良或因此而留级。狭义的学习困难儿童一般无智力缺陷，智商（IQ）在70分以上。
儿童学习困难的在校发生率约为15%，男女之比约为2：1.这类儿童往往在幼儿早期就表现好动，易哭闹，对外界刺激敏感，容易引起过激反应，建立亲子依恋关系困难。进入幼儿期，部分表现不同程度的语言发育延迟，以及揪头发、啃咬指甲、扔东西、苦恼，动作缺乏目的性，伙伴交往不良，语言理解和表达欠缺等。到学龄期则出现语言理解和表达困难，读书时经常出现字词遗漏或增加。手部动作笨拙，笔画潦草，字迹难认。多数伴有多动、冲动、焦虑或强迫行为，难以集中注意力。
问题35 什么原因造成孩子学习困难？
造成学习困难的原因是多方面的，它们可以单独或共同存在。
1.生物因素。这是导致特定学习技能发育障碍的原因之一。
这一类患儿只占学习困难中的一小部分，常有先天的脑功能或结构的问题，导致计数困难或诵读困难，或两者兼有。
2.心理因素。这包括行为和情绪问题，如多动和注意力不集中，情绪焦虑等。这些问题均可造成学习困难，影响上课听讲，学习成绩下降。
3.学习动机问题。在学习障碍发生中学习动机起了重要作用，如父母对儿童学习不重视，或期望过高，会使儿童学习的价值取向产生偏差，没有求知的欲望，厌恶学习等，这些问题均可导致学习障碍。
4.学习方法不良。这是造成学习困难的又一原因。学习是依靠多个感觉运动通道的协同活动，如果长期单纯依靠视觉学习，缺乏朗读，或识记方式机械、简单，缺乏丰富的联想，或偏科学习，都会造成学习方法与认知策略的错误，进而影响学习技能的掌握和发展，出现学习障碍。
5.环境因素。患儿生长于文化剥夺的环境中，易于出现学习困难。如果父母文化水平较低，家庭关系不和睦，矛盾冲突多，或者父母对儿童或娇纵溺爱，或过于严厉、苛刻，都会导致儿童出现心理健康问题，社会适应能力差，进而导致学习困难的发生。早期不良环境和文化剥夺还可损害儿童的心理发展，致使儿童在学龄期出现学习困难。
问题36 孩子学习困难怎么办？
目前采取学校、家庭、临床医疗三结合的综合措施，针对患儿学习困难具体缺陷的性质和问题所在，制定一套教育训练的计划。
改善教育环境，诱发学习动机。学习动机是促进儿童为达到某种目的而学习的心理动因，具有主观性。美国心理学家索里说过：“一次有高度动机的复习可能相当于十次消极的重复，不具学习意图的数千次重复不能形成熟练。”如何诱发学习动机呢？
1.提高儿童的内在素质。树立正确的人生观、价值观，使孩子形成长远动机，增强其学习的自觉性与积极性。
2.激发学习兴趣，提高学习效果。决定效果的因素包括学习动机、学业基础、智力与技能水平、家庭环境影响等。有些学校实施成功教育、愉快教育、差异教育等，都是为了让学生乐学、爱学。让学生感受到成功的体验，强化学习动机，激发起更高的学习热情，形成良性循环。家长可以运用激励、兴趣迁移的方法，引导孩子建立正确的学习动机。但用经济奖赏刺激的方法，会使孩子变得自私，甚至引向歧途，是危险的做法。
3.学习“孟母三迁”的精神，改善社会、学校、家庭等教育环境。家长管教方式、父母间的关系、父母与子女交谈的频度及父母对子女的期望等，可通过咨询人员及其他社会力量的干预得到调整，从而使儿童学习情况改善。另外，还需改进老师的教学方式，在教学过程中对于患儿的情感反应要给予鼓励，帮其树立信心。
4.学习要讲究策略，即要有计划、科学地安排学习。盲目学习，学习效率低，是诱发学习烦恼的直接因素之一。正确对待考试和考试成绩，考试是检查学生学习情况的重要手段之一，通过考试，认真分析不足，及时调整学习方法，才能保持稳定良好的成绩。
5.提高认知功能，控制情绪和行为紊乱。进行感觉统合治疗和脑功能反馈治疗，可改善认知功能。对其伴发的行为或情绪问题，可给予相应的药物治疗。但目前还没有特效治疗学习困难的药物。
问题37 如何提高孩子的学习兴趣？
1.父母的榜样作用。言传不如身教，父母热爱学习是对孩子的最大鼓励。在学习气氛浓厚的环境中长大的孩子，往往对学习有浓厚的兴趣。
2.家长和孩子一同学习。初入学的孩子自我约束力差，家长可陪读一段时间，多关心孩子的学习，了解孩子的作业情况，并及时帮助改正错误。
3.带孩子去科技馆或博物馆，可以激发孩子的好奇心和求知欲，增强孩子的学习兴趣。
4.可从孩子的某一特长出发激发孩子的学习兴趣。每个孩子都有优点，家长可以通过孩子的优点、特长和成功，随时注意培养孩子的学习兴趣和毅力，取得较好的效果。
5.鼓励表扬。家长对孩子要多表扬鼓励，少指责打骂，孩子都有自尊心。当孩子的点滴成绩被大家认可时，他们倍感自豪。这种温和的表扬方式很容易被孩子接受，孩子也不会因一次成绩不好而失去学习兴趣。
