一、张仲景治疗妇科病十法
仲景对妇科病的治疗，在《疗妇人方》二卷、《金匮要略》及《伤寒论》有关条文中，有不少著述，可见仲景不仅是研究内科病的大师，同时也是祖国医学治疗妇科病的鼻祖。遗憾的是《疗妇人方》早已佚失，而《伤寒论》中关于治疗妇科疾病的条文较少，现只有根据《金匮要略》中有关妇科疾病治疗的记载，探讨其学术思想，以就正于同道。
《金匮要略》共二十五篇，其中有关治疗妇科疾病的有三篇，即“妇人妊娠脉证并治篇”、“妇人产后病脉证并治篇”、“妇人杂病脉证并治篇”。综观论证及治法，约有以下十个大法，兹结合刘茂甫教授以之所治验案略述如下。
1.活血化瘀法活血化瘀法是仲景用以治疗妇女因瘀血所致的月经不利(畅)，少腹胀满疼痛以及产后腹痛的主要方法，如第二十二篇第十条指出：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。”同篇第十四条又说：“妇人经水不利，抵当汤主之”。盖月经不利有气虚者，有血虚者，有血瘀者，而临床上较为多见的则为血瘀证候，而仲景一再指出月经不利同时合并有少腹胀满疼痛的，则为血瘀证，同时由于血瘀而导致血不循经，表现为月经一月再见，故用活血化瘀之土瓜根散或抵当汤治疗则为经验之谈。至于产后腹痛如先用行气和血无效者，必然为血瘀所致之腹痛，则应以活血化瘀之法治之，如第二十一篇第六条说：“产后腹痛，法当枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之”。说明仲景治疗产后腹痛，先以理气，继以活血，同时说明气滞又可导致血瘀。以上这些病证，仲景是主张用活血化瘀来进行治疗的。刘茂甫教授遵仲景法，对月经不畅、经闭、痛经以活血化瘀法治之，则往往奏效。
衡某，女，19岁，1969年10月17日初诊。患者于16岁月经开始来潮，第一年两月或三月行经一次，第二年周期很不规律，但突出的证候是每当月经来潮，腹胀、疼痛，月经涩滞难下，腹胀严重时影响大小便排泄，食纳减少。求诊时月经已错后十二日。脉弦涩，舌质绛、苔略黄。辨证：据以上脉证，系血瘀导致之月经失调及痛经。遵仲景活血化瘀法治之。处方：当归15g，赤芍15g，桃仁10g，红花9g，牛膝12g，通草6g，大黄9g，香附12g，甘草6g，益母草15g。嘱连服四剂。复诊：服上方2剂后，腹胀减轻，精神好转，饮食有所增进；又进1剂，月经来潮，较之以往经量多，色红。第4剂服后诸症悉除，月经已来两日，同时下有大小不等之血块10余枚。据效不更方之旨，少事加减嘱再进3剂。该患者于半年后又来诊治其他疾病，据云自服上方后，月经周期已准，血量正常，少腹再未胀痛。
2.养肝扶脾法肝郁可导致气滞，气滞则可耗伤肝阴；肝郁又可克脾，脾则可遂之而虚。在治疗上肝宜养，脾宜扶。少腹乃肝经循行所经之处，若肝郁气滞，少腹疼痛时，则应以养肝扶脾。仲景所拟之当归芍药散，恐即为这个思路。他治疗妇女腹痛或妊娠腹痛，均用当归芍药散，如二十二篇第十七条：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”第二十篇第五条：“妇人妊娠，腹中疼痛，当归芍药散主之”。方中当归、芍药以养肝；白术、茯苓以扶脾，佐以川芎以理血中之气，伍泽泻以助茯苓之功。此方配伍得当，疗效明显，刘茂甫教授以该方加减用以治疗经中腹痛患者，每见功效。
王某，女，23岁，未婚，1974年5月12日初诊。患者每当月经来潮时少腹疼痛难忍，已有两年病史，逐渐加重。近两年来又易动肝气。食少消瘦，皮肤干涩，每次月经来潮，腹痛剧烈，一般止痛药鲜效。查脉细弦，舌质略胖且有齿痕，苔少。辨证：据脉证合参，乃肝郁克脾。遵仲景法以当归芍药散加减治之。处方：当归15g，芍药15g，云苓12g，川芎9g，川楝子12g，郁金12g，香附18g，丹皮12g，甘草6g。嘱服六剂。此方经用3个月经周期，未再复发。
3.理气化瘀法妇女产后腹痛有气滞者，有血瘀者，有里寒者……，其苦不同。仲景鉴别为：气滞者则“烦满不得卧”，血瘀者脐下有症块，即“干血著脐下”，里寒者则“腹中刺痛不止，呼吸少气”，而临床上以气滞者较为多见。仲景以枳实芍药散治之，颇有见地。
枳实芍药散方中仅枳实、芍药两味，近年来的药理实验认为：枳实有收缩平滑肌的作用；芍药对平滑肌有解痉止痛作用。两药相伍，一唱一和，甚为合拍。刘茂甫教授曾对不少产后子宫收缩不良以此方为主随症加味，取效甚佳。
姜某，女，29岁。1978年3月12日初诊。患者素日体弱消瘦，周身困倦，纳差，月经周期尚可，经色较淡。婚后2年始孕，于3月4日超月分娩，产1女婴，但产后子宫收缩不良，少腹胀满隐痛，恶露不断。查脉细略数，舌苔白微腻。辨证：据病人产后少腹胀满隐痛，乃气滞血瘀，但以气滞为主；且思患者素日气不足。拟枳实芍药散合补中益气汤加味。处方：枳实15g，芍药15g，黄芪15g，当归12g，益母草20g，焦杜仲15g，棕榈炭12g，焦白术12g，柴胡9g，升麻7g，甘草6g。水煎，嘱服5剂。服5剂后，其母来诉，服此方3剂后，腹胀减轻，腹痛消失，恶露亦有所减少。又经复诊两次，以归脾汤、人参养荣汤加减，先后服21剂，婴儿满月后，母女均健。
4.养血止血法妇女崩漏或胎漏下血等出血症，多为下血愈多，则必血虚，血虚往往导致气虚，气虚不能统血则下血愈多，二者互为因果。若欲治本，必须养血止血。仲景对漏下，妊娠下血，半产续下血，均以胶艾汤治之。如第二十篇第四条指出：“妇女有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者……胶艾汤主之”。
胶艾汤即四物汤加阿胶、艾叶、甘草。四物有调理冲任之功，同时又有养血之效，加之阿胶养血止血，艾叶温经安胎，一阴一阳，同奏止血安胎之功。此为仲景养血止血之代表方剂。刘茂甫教授以胶艾汤治疗崩漏及胎漏均有较好效果。
张某，女，30岁，已婚，未育，1974年10月5日初诊。患者每月月经两次来潮，每次来潮时即出血持续10日左右。病史有8个月之久，面色白光白，腰疼痛。西医妇产科诊为功能性子宫出血。查脉虚，舌苔薄白，舌质淡。辨证：据脉证，乃冲妊不固，气不统血之象。拟胶艾汤加味治之。处方：阿胶15g，艾叶9g，当归15g，川芎9g，炒白芍12g，熟地12g，焦杜仲15g，焦地榆15g，鸡血藤15g，菟丝子12g，女贞子14g，甘草6g。此方带回后连服15剂，于服5剂时血已止，以后每次月经来潮之先即用此方连服五六剂，月经即减。如此反复治疗5个月经周期，以后逐渐正常。1年后怀孕，足月顺产1男孩。
5.淡渗利湿法仲景对妊娠小便不利治用两个处方，即当归贝母苦参丸、葵子茯苓散。前者适用于小便难，饮食如故；后者适用于有水肿、小便不利，同时合并有头目眩晕。如：第二十篇第七条：“妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之”。同篇第八条：“妊娠有水气、身重、小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之”。当归贝母苦参丸系用于怀孕后血虚有热，气郁化燥，膀胱津液不足所致之小便难，以当归养血润燥，贝母宣肺通达，佐以苦参苦寒清热，以达利湿之目的；而葵子茯苓散乃以葵子之通利，茯苓之淡渗利湿，通渗结合，以求通利小便之效。使人深思的是，此证有起即头眩，看来与现代医学所说之妊娠水肿合并有高血压症极为相似。仲景之书确系理论与临床结合的经验总结。刘茂甫教授遇此证候时，遵仲景淡渗利湿法治疗妊娠水肿亦取得了一定的效果。
栗某，女，27岁，于1977年4月12日初诊。患者素日体健，婚后3月受孕，初诊时已妊娠7个月，下肢浮肿，小便少。查其脉象滑数，舌苔白腻。辨证：妊娠水肿，治宜淡渗利湿。拟四苓汤加味治之。处方：茯苓20g，泽泻12g，猪苓15g，白术9g，车前子12g(布包)，光杏仁10g，贝母10g，山药15g，白扁豆15g，黄芩12g。服上方4剂后，小便逐渐增多，水肿亦逐渐好转，以此方反复应用，一直到生产时，血压基本保持正常范围。
6.温经化瘀法瘀血留滞，当以活血化瘀，但若以寒凝瘀滞则必以温经化瘀之法。仲景对少腹里急，瘀血停留于少腹不去等均以温经汤治疗。如二十二篇第九条：“妇人年五十所，病下利(医宗金鉴谓当是下血)，数十日不止。暮即发热，少腹里急……曾经半产，瘀血在少腹不去……，当以温经汤主之。”方中吴萸、生姜、桂枝以温经暖血，当归、阿胶、丹皮和营化瘀。这种刚柔相济的组合方法，则是高人一着，独具匠心的。刘茂甫教授用以治疗虚寒月经后期，虚寒不孕，妇女少腹寒冷拘痛，均有不少获效。
赵某，女，23岁，于1978年7月12日初诊。患者月经错后已1年余，1年前，曾于月经未完时游泳，继之每当月经来潮时，则少腹冷痛，经期逐渐错后。查其脉沉缓，舌苔白。辨证：冲任虚寒，月经错后，治宜温经祛寒化瘀，方用温经汤治之。处方：吴茱萸12g，当归12g，川芎9g，白芍12g，党参10g，桂枝9g，阿胶12g，丹皮12g，半夏9g，麦冬12g，甘草9g，生姜5片。此方连服6剂，治疗3个月经周期恢复正常。
7.收涩除湿法仲景治疗白带证系以收涩除湿法治之，如矾石丸和蛇床子散。前方矾石经烧有收涩燥湿之功，矾石烧后即为枯矾，又恐过于干燥，佐以杏仁之滋润。后方蛇床子一味其性燥湿又能杀虫。刘茂甫教授曾以蛇床子、川椒、黄柏煎水冲洗阴道治疗滴虫性阴道炎，效果甚好。此两方均为坐药。妇女如因阴道炎、宫颈炎而患白带症，内服汤药恐难奏效，仲景在实践中摸索出另一种剂型—坐药，收到了事半功倍之效。
8.调中降逆法仲景在二十二篇第六条中指出：“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之”。又在二十一篇第十条中指出：“妇人乳中虚，烦乱呕逆……竹皮大丸主之”。此两方前者为温中降逆法，后者为清中降逆法。前者为治疗妊娠呕吐，但妊娠呕吐亦非完全中焦寒症。笔者临床体会妊娠呕吐有脾虚气机上逆者，治宜香砂六君子汤；有胃中湿浊上犯者，治宜清中汤；有胃中寒湿者则宜干姜人参半夏汤，但以胃中湿浊上逆为多见。而后者治疗乳中虚之烦乱呕逆用竹皮大丸，是由于产后乳汁过多，伤于津液阴血，致胃燥而出现之烦乱呕逆，方中竹茹清胃止呕，生石膏、白薇清胃热，甚为得当。
9.养血益阴法仲景在产后篇中有一著名方剂——当归生姜羊肉汤，此方为脍炙人口、饮食疗法的好处方，用以治疗产后腹中痛。这里的腹痛根据以方推证，则应为虚寒之腹痛，仲景以当归补血、生姜温中，羊肉为血肉有情之品，既可温补，又可养血。刘茂甫教授曾以此方对许多虚损患者进行治疗，大约在一、两月内，即可恢复健康。
10.健脾养胎法后世医家对养胎多予补肾，而仲景则主张健脾兼以养血益阴，白术散就是在白术健脾的基础上，佐以川芎之养血、牡蛎之益阴。这种治法是祖国医学对养胎法的最早认识。
以上十大法，体现了仲景治疗妇科病的主要学术思想。当然他在《伤寒论》和《金匮要略》中均记载有热入血室，其治疗方法：①用小柴胡汤；②刺期门。这主要还是以伤寒为主的一种变证，因而不多赘述了。其他还有梅核气、脏躁症、吐涎沫症、阴中疮症等，固然这些病女性发病率较多，但按目前分科来看，毕竟不属妇科病范畴，从探讨仲景治疗妇科疾病的学术思想这个题目来说，也就不宜多涉及了。
总之，仲景对妇科病证治确实有很多发明创造，这些治则至今仍指导着我们临床实践，很多方剂亦为我们临床所常用。
二、孙思邈论治内科病特色
孙思邈在《千金要方》中对内科杂病是以五脏六腑为纲，寒热虚实为目，并包括五劳六极、坚症积聚等，他以《黄帝内经》、《金匮要略》、《诸病源候论》等中医经典著作有关理论为基础，结合自己的临床经验，对每个脏腑的生理、病理、病症立法、方药进行了系统的阐述，“卷卷皆备述五脏六腑等血脉根源、循环流注，与九窍应会处所，并论五脏六腑等轻重、大小、长短、阔狭、受盛多少，仍列对治方法，丸、散、酒、煎、汤、膏、摩、熨及灸针孔穴，并穷于此矣”(《千金要方·卷十一》)。例如肝脏卷中，先论肝脏的平脉、病脉，继而论述了肝中风、肝中寒、肝伤、肝水、肝胀、肝著、肝积、堕坠以及脉病、筋病、别病等肝脏病证，最后列肝虚实、肝胆虚实、筋极、坚症积聚等分证。在分析肝病寒热、虚实辨证时说：“左手关上脉阴实者，足厥阴经也，病苦心下坚满，常两胁痛，息忿忿如怒状，名曰肝实热也。……左手关上脉阴虚者，足厥阴经也，病苦胁下坚寒热，腹满不欲饮食，腹胀悒悒不乐，妇人月经不利，腰腹痛，名曰肝虚寒也”(《千金要方·卷十一》)。尤为重要的是孙氏将一些内科杂病分脏腑而治，如坚症积聚归肝，小腹痛归心，便秘、泻痢归脾，飞尸鬼肺、腰痛归肾，另将吐泻归胆，风眩风癫归于小肠，反胃、噎塞、腹胀、痼冷积热归胃，咳嗽、痰饮、虫证归于大肠，霍乱归于膀胱。虽然这些病证非仅与其所归脏腑有关，但孙氏提出这些病证主要当责之于其所归脏腑，并以此脏腑为重点确立治疗原则，并兼顾其他相关脏腑。飞尸鬼以前医家都没有将其归于肺脏，孙氏认为此病的主要病变在肺，从而为该病的辨证提供了依据。孙氏的这种脏腑分类证治观对后世脏腑辨证，特别是对宋金时期易水学派的创始人张元素的脏腑辨证学说的形成，起了很大的影响，成为今天脏腑辨证理论的启蒙者之一。
1.脏腑八纲辨证重视虚实寒热在脏腑分类证治中，孙氏首辨虚实、寒热。虚实寒热属于八纲中的四纲。在临床上无论运用何种辨证方法，都必须先辨八纲。阴阳乃八纲中的总纲，也是辨别疾病性质的总纲。“善诊者，察色按脉，先别阴阳”(《素问·阴阳应象大论》)。明辨表里寒热虚实，则阴阳之属显而易见。在脏腑病证中多属里证，脏腑辨证中尤当首辨其寒热虚实，张景岳说：“表里寒热虚实，是医中之关键，明此六者，万病皆指诸掌矣”(《传忠录·六变辨》)。辨虚实则可明了正邪盛衰情况，辨寒热则可明了疾病性质，如此便可避“虚虚”，“实实”，“治寒以寒”“治热以热”之误。孙氏在《千金要方》各脏腑分卷中，每卷单列各脏腑虚实论，以四诊资料为依据，来分辨各脏腑的实热、虚寒证。如辨心的实热与虚寒时指出：“左手寸口人迎以前脉阴实者，手少阴经也，病苦闭大便不利，腹满，四肢重，身热，名曰心实热也。……左手寸口人迎以前脉阴虚者，手少阴经也，病苦悸恐不乐，心腹痛难以言，心如寒，恍惚，名曰心虚寒也”(《千金要方·卷十三》)。孙氏所论脏腑辨证对后世影响较大，使脏腑辨证成为临床辨证的核心组成部分。
2.加强三焦学说在内科杂病中的应用三焦之名首见于《黄帝内经》，对三焦的认识历代医家众说不一，有气化三焦说，辨证三焦说，脏腑三焦说等。孙氏首先提出了“部位三焦”说，他认为三焦并非一独立的脏腑器官，而是用来划分人体脏腑的特殊概念，把人体划分为上焦、中焦、下焦三大区域，并使人体脏腑分别归纳到这三大区域之中。从病理角度明确提出：三焦不但“有名无形”，而且“可闻不可见”。上焦实质是指心、肺所居区域，因而上焦有病乃指心肺两脏的病证，“实则上绝于心，若虚则引气于肺”(《千金要方·卷二十》)；中焦是指脾胃所居的部位，中焦有病就是脾胃有病，孙氏提出，中焦有病时，“实则生热，热则闭塞不通，上下隔绝。虚则生寒，寒则腹痛洞泄、便痢、霍乱，主脾胃之病”(《千金要方·卷二十》)。下焦有病是指肝肾等脏有病，孙氏说：下焦“主肝肾之病候也，若实则大小便不通利，气逆不续，呕吐不禁，故曰‘走哺’。若虚则大小便不止”(《千金要方·卷二十》)。由此可见，孙氏所论三焦不是一个独立脏腑，而是一个划分区域的概念，上焦即心肺，中焦即脾胃，下焦即肝肾。根据其所论三焦，在内科证治中，上焦有病当多从心肺入手；中焦有病则多从脾胃入手；下焦有病则多从肝肾入手，从而为在内科病证治疗的局部和整体观方面提供了新的理论依据。
3.内科杂病诸病诊治特点
(1)中风四大法分类：孙氏根据《内经》理论，将中风分为四大类。“中风大法有四，一曰偏枯，二曰风痱，三曰风懿，四曰风痹。……偏枯者，半身不遂，肌肉偏不用而痛，言不变，智不乱，病在分腠之间，温卧取汗，益其不足，损其有余，乃可复也。风痱者，身无痛，四肢不收，智乱不甚，言微可知，则可治，甚即不能言，不可治。风懿者，奄忽不知人，咽中塞窒窒然，舌僵不能言。病在脏腑，先入阴后入阳，治之先补于阴，后泻于阳，发其汗身转软者生，汗不出身直者七日死。风痹、湿痹、周痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹、胞痹，各有证候，形如风状，得脉别也，脉微涩，其证身体不仁”(《千金要方·卷八》)。可见孙氏是按照中风的轻重程度来划分的，偏枯病在分腠之间，病变部位较浅，故在临床上仅表现为肢体活动方面的改变，神志及语言则维持正常，以“温补取汗，益其不足，损其有余”为治则，只要处理得当，患者易于恢复。孙氏在治疗偏风时常用麻黄、防风等祛风，附子、桂心、茯苓、白术等温阳益气，再随证加减。风痱较偏枯病变部位为深，病情较重，病在脏腑，患者常有轻度语言及神志方面的改变，此时治疗当从速，否则病情加重难治。风懿与风痱相比病位更深，病情更重，病变部位在脏腑，先入阴，后入阳，患者在语言和神志方面改变明显，“奄忽不知人，咽中塞窒窒然，舌强不能语”，治疗应“先补于阴，后泻于阳”，判断预后的根据是：“发其汗身转软者生，汗不出身直者七日死。”风痹和湿痹、周痹、筋痹、脉痹等同论，这些都有身体不仁等类似中风的症状，故孙氏将它们归属于中风类，实际上当属痹证范畴。
(2)消渴病“三慎”对防治法意义：消渴的病机主要是由于燥热偏盛，阴液亏耗，且以阴虚为本，燥热为标，常由于饮食不节，过食肥甘，醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津而致。或由于劳欲过度，如素体阴亏，复因房室不节，劳欲过度，损耗阴精，导致阴虚火旺，上蒸肺胃而发为消渴。孙氏谓：“凡人生放恣者众，盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭，……此皆由房室不节之所致也”(《千金要方·卷二十一·消渴》)。消渴患者能否治愈，与其自身有密切关系。“治之愈否，属在病者，若能如方节慎，旬月而瘳，不自爱惜，死不旋踵……其所慎者有三：一饮酒；二房酒；三咸食及面。”这一见解不仅对于消渴病患者的治疗提供了在生活中的注意事项，对于常人预防消渴也有重要的指导意义。
(3)强调虚损内因，重视补益心肾：孙氏在对内科杂病的论治中，强调虚损的内因，“凡人不终眉寿，或致夭殁者，皆由不自爱惜，竭情尽意，邀名射利，聚毒攻神，内伤骨髓，外败筋肉，血气将亡，经络便壅，皮里空疏，惟招蠹疾，正气日衰，邪气日盛。”(《千金翼方·卷十五·叙虚损论》)孙氏将虚损分为五劳、六极、七伤，包括范围很广，诸如积聚、大风、湿痹、浮肿、寒热、惊悸、喘咳、消渴、血衄、黄疸等。凡正气虚损的病证均属虚损范畴。孙氏认为：“疾之所起，生自五劳，五劳既用，二脏先损，心肾受邪，腑藏俱病。”(《千金翼方·卷十五·叙虚损论》)故对于虚损的治疗，注重补益心、肾。
(4)淋证分类的全面性：淋证之名，始见于《内经》，《素问·六元正纪大论篇》载有“淋秘”，即《金匮要略·五脏风寒积聚病》的“淋秘”。淋证的分类，《中藏经》中已有冷、热、气、血、劳、膏、虚、实八种，为淋证临床分类的雏形。《诸病源候论》中把淋证分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种。孙思邈在《千金要方》中提出“五淋”之名，“凡气淋之为病，溺难涩常有余沥，石淋之为病，茎中痛溺不得卒出；……膏淋之为病，尿似膏自出；……劳淋之为病，劳倦即发，痛引气冲下；……热淋之为病，热即发，甚则尿血。”(《千金要方·卷二十一》)目前临床上仍然沿用五淋之名，但有以气、血、膏、石、劳为五淋者，有以热、石、膏、血、劳为五淋者，在临床上气淋和热淋都属常见，所以将淋证大致分为气、血、劳、石、膏、热六种。孙氏在一千多年前便明确提出目前六淋除血淋外的五淋分类法，将血淋则归到热淋之中，若热盛尿血则演变为血淋。由此可见，孙氏对淋证的分类已很全面，这对淋证的治疗起了很大作用。
(5)瘀血证治特点：孙氏根据前人经验，在瘀血证方面亦有创见，丰富了祖国医学关于瘀血的证治内容。认为瘀血当分清其寒热、虚实属性，方可对症下药。“产后风冷，留血不去停结，月水闭塞”之证，便是由寒致瘀，治当以温阳化瘀。对于“吐血酒客温疫中热毒”者以及“伤寒及温病应发汗而不汗之内蓄血”者，则采用清热解毒化瘀治之。《千金方》中还有因虚致瘀之论，如“血虚致瘀”，“治血虚劳，胸腹烦满疼痛，瘀血往来，脏虚不受谷，气逆不得食”诸证时(《千金要方卷十二·吐血》)，用补中理血方。另外对虚实夹杂，寒热并见的瘀血病，主张详细辨证，分清虚实主次，寒热轻重，灵活遣方用药。
(6)病因求源，论治求因：孙氏认为对疾病的论治，应首先求因求源，“夫欲理病，先察其源”，如用谷皮治疗脚气，牛、羊、猪肝治疗夜盲，槟榔治疗绦虫病，常山治疗疟疾，都是明显例证。重视辨证论治，常以有针对病源的特效药组成基本方，再在这一基础上加减变化。如治疗消渴，有方22首，其中用瓜蒌之方占2/3.治疗痢疾主药用黄连，治疗黄疸主药用茵陈、大黄等等。
孙氏的论治求因，是和辨证论治结合在一起的，如对内科急症杂病的辨证，就常将八纲与脏腑辨证揉合在一起，进行剖析。既注意针对病源的治疗，又不忽视整体变化，初步建立了辨病、辨证论治的经验模式。
(7)对水肿宜忌及评价预后五不治的意义：水肿之病，是全身气化功能障碍的一种表现，其病因较多，病理亦较复杂，涉及的脏腑也较多。对水肿的认识历代名家各有其独到见解，如《内经》中根据水肿兼证不同，分为风水、石水、涌水；《金匮要略》中称之为水气，以上下表里为纲，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗等，又按五脏的发病机理分为心水、肝水、肺水、脾水、肾水。孙思邈遵《内经》及《金匮要略》之法，并在《千金翼方·卷十九》中提出：“凡水肿有五不治，一面肿苍黑是肝败不治；二掌肿无纹理是心败不治；三腹肿无纹理是肺败不治；四阴肿不起是肾败不治；五脐满肿反者是脾败不治。”若水肿患者出现了上述脏气衰败的征象，则病情危急，治疗非常困难或不可治，虽然水肿和肺、脾、肾的关系较密切，但孙氏提出，水肿而心败和肝败同样属于危候。
对水肿患者的宜忌，孙氏也有独到见解，“大凡水病难治，……病水人多嗜食不廉，所以此病难愈也。”(《千金要方·卷二十一》)并明确提出水肿患者宜忌：丧孝，产乳、音乐、房室、喧戏、一切鱼，一切肉、生冷、酢滑、蒜、粘食米豆油腻。“莫恣意咸物诸杂食等”。这些禁忌如“忌盐”及忌辛辣(酢、蒜)，慎房室，慎劳累等，对水肿患者的自我保养有着重要指导意义。
4.孙思邈创制诸方在内科病防治的地位孙思邈所著《千金要方》，凡232门，方论530首，《千金翼方》凡189门，论、法2900首，其中方剂大多没有注明出处，但从方剂的名称仍可以看出，其中有华佗、仲景等前贤的方剂，还有很多来自民间的单方、验方。也有孙氏本人创制或有重要发展的临床上屡经验证的有效方剂。孙氏所创制的盐汤深吐方、漏芦汤、温脾汤、千金犀角汤、小续命汤、独活寄生汤、温胆汤、苇茎汤、生脉散、驻车丸、黄连解毒汤、磁朱丸等方剂，千百年来，一直被历代医家广泛应用，均有很好的临床效果。《千金要方·卷十二》中所载的犀角地黄汤，有报道以此方为主，辨证治疗11例原发性血小板减少性紫癜，结果痊愈6例，显效4例，无效死亡1例；还有报道以此方治疗血小板减少性紫癜，全部恢复正常。此外有报道用此方治疗肺胃大出血，收到满意效果。《千金要方·卷十二》所载温胆汤，有人以此方加减，治疗精神分裂症、癫痫、植物神经功能紊乱，取得了很好的疗效。载于《千金要方·卷六》的磁朱丸，对于癫痫、神经衰弱、精神病、高血压等疾病效果显著。陈修园赞本方云：“治癫狂痫及耳鸣、耳聋如神，又治白内障及神水散大等症，为开瞽第一品方”。有人报道以此方治白内障41例，共72眼，结果视力增进者40眼(556%)，维持不变者32眼(444%)，无一例视力减退。还有以千金消水丹治疗门静脉性肝硬化腹水及慢性肾炎等；以独活寄生汤治疗痹证，以漏芦汤治疗血栓闭塞性脉管炎、败血症、肾盂肾炎等。以黄连解毒汤治疗糖尿病；以瓜蒌生脉温胆汤治疗冠心病；以瓜蒌为主组方的治消渴方；以海藻、昆布为主的治瘿方；以莨菪子为主治的“积年上气不差，垂死者方”，“治水气肿，小便不利方”等，均有很好疗效，说明孙氏对方剂学做出了突出贡献。
5.孙思邈在内科领域的学术成就及对后世的影响孙氏一生，“勤求古训，博采众方”，撰写了《千金要方》和《千金翼方》两部巨著，成为今天祖国医学遗产的重要组成部分，特别是在内科方面集前人之大成，而又有所创新和发展，为内科疾病的诊断、治疗提出了一系列独到的见解，其在内科方面的学术成就可归纳如下：
(1)对内科杂病实行脏腑分类而治，从而对后世脏腑辨证学说的形成起了很大的影响，成为今天脏腑辨证理论的启蒙者之一。
(2)在脏腑辨证中重视寒热虚实，为避免在治疗中犯“虚虚”、“实实”、“治寒以寒”、“治热以热”的错误提供了理论依据。
(3)首创“部位三焦”说，指出“三焦”是用以划分人体脏腑的特殊概念，将人体划分为上焦、中焦、下焦。并提出三焦并非一独立的脏腑器官，“有名无形”，“可闻不可见”，为在内科病证治疗的局部和整体观方面提供了新的理论依据。
(4)在内科杂病诸病证的证治方面，提出不少独到见解，如消渴的防治方面提出了“三慎”，慎酒、慎房室、慎咸食及面食，并说“能慎此者，虽不服药，而自可无他。”对水肿病人提出了主治宜忌，并指出判断水肿病人预后不良的五条标准，对中风证按病情轻重分为偏风、风痱、风懿、风痹；对淋证提出了五淋(气、血、石、热、劳)分类法；把飞尸鬼注首次归纳到肺脏疾患中，从而明确了该病的病位，为其治疗提供了可靠的依据。在瘀血证的治疗方面，注重寒、热、虚、实辨证等。
(5)孙氏集前贤方剂之大成，又收集了民间的单方、验方，并根据自己的临床经验创制了许多方剂，《千金要方》中约有方剂4500首，《千金翼方》中约有方剂2000多首，其中不少方剂历经一千多年广泛应用，效果显著，特别是其所立之大、小续命汤、犀角地黄汤、独活寄生汤、温胆汤等，在治疗上有独特疗效，目前被广泛地应用于临床。孙氏又注重病因求源，论治求因且有许多创新，对许多疾病的预防及治疗做出了有深远意义的贡献。
三、傅青主对妇科病贡献
傅山，字青主，一字公佗，明末山西曲阳县人。他自幼喜爱文学，且攻书画，同时又精医学，尤其对妇科疾病则更为擅长，其治学方法为尊古而不泥古，富有创造精神。因此，他对妇科病的辨证详于前人，处方用药又独出一格，故所著《女科》及《产后篇》为后人所称赞。此书在傅氏生前多为抄本未得出版，于1827年经张凤翔刻版付印，又陆懋修所得书为子陆润痒所刻印。现就傅氏对妇科病的贡献，按经、带、胎、产四门简介于下，以供参考。
1.关于月经病的治疗
(1)月经病：傅氏把月经病分为经水先期、经水后期、经水先后无定期，经水数月一行，年老经水复行，经水忽来忽断时疼时止，经水过多等。
1)经水先期：从月经周期短，提前来潮者叫经水先期，傅青主认为月经先期可分为虚实两大类，“夫同时先期之来，何以分虚实之异？盖妇人之经最难调，苟不分别细微，用药鲜克有效。”所谓虚证，其病机为胃中火旺，而阴水亏，因此，临床表现先期而至量少，其治每为不必泄火，只专补水，水足而火自消，因此，创制了两地汤(大生地30g，元参30g，白芍45g，麦冬15g，地骨皮15g，阿胶15g)。所谓实证，其病机为肾中水火均太旺，故其临床表现月经先期而至其量多，火热而水有余，其治法为其清热而不必泄其水，方用清经汤(丹皮15g，地骨皮15g，生白芍15g，大生地15g，青蒿6g，白茯苓3g，黄柏15g)。傅氏对先期的认识总的来说火与水两字足矣，先期者火气之冲，多寡者水气之验。
2)经水后期：傅氏对月经后期的认识总的来说为“血寒”，不同意一般认为是“血虚”。“妇人有经水后期而来多者，人以为血虚之病也！谁知非血虚乎？”……盖后期而来少，血寒而不足；后期而来多，血寒而有余。治则应以补中温散之法，方用温经摄血汤(大熟地30g，白芍30g，川芎15g，白术15g，柴胡15g，五味子9g，肉桂15g，续断3g)。
3)经水先后无定期：傅氏认为经水先后无定期和经断续而至，主要为肝气之郁结，肝又为肾之子，(水生木)子病及母，因此肝郁即可导致肾气之去留，临床表现即可出现经水先后无定，或经水断续而来，治法主张疏肝之郁，即开肾之郁，如果肝肾之郁开，而经水有一定之期，方用定经汤(菟丝子30g，白芍30g，当归30g，熟地15g，白茯苓9g，芥穗6g，柴胡15g)，创此方之主要用意是“此方疏肝肾之气，非通经之药也，补肝肾之精，非利水之品也，肝肾之气疏而精通，肝肾之精旺，而水利，不治之治，正妙于治也”。
4)经水数月一行：傅氏认为妇女如果经水数月一行(如一季一来)很规律的话，这是一种正常的现象，这种现象，可以不加治疗。他说“盖以季为数，而不以月为盈虚也。真气内藏，则坎中之真阳不损。”所以可不加治疗。“世人不知，见经水不应月来，误认为病，妄用药饵，本无病而治成病，是治反不如不治也”。
5)年老经水复来：傅氏认为妇女五十岁以上或六七十岁，突然阴道出血，或有紫块，或有血淋，一定会导致血崩。此病的病机主要是肝不藏血，脾不统血的原因。他说：“妇人有年五十外，或六七十岁忽然行经者，或下紫血块，或如红血淋，人或谓老妇行经，是还少之象，谁知是血崩之渐乎？……然经不宜行而行者，乃肝不藏血，脾不统血之故也。”在治疗上主张大补之气与血，“气郁甚而发龙雷之炎，二火交发，而血乃奔矣，有似行经而实非行经也。此等之证，非大补脾之气与血，而血安能骤止，方用安老汤”。安老汤(人参30g，黄芪30g，大熟地30g，白术15g，当归15g，山萸15g，阿胶3g，黑芥穗3g，甘草3g，香附15g)。此证笔者疑有子宫肿瘤。
6)经水忽来忽断时疼时止：妇女经水忽来忽断，时疼时止，寒热往来患者的认识主要是由于肝气不舒所致。在病机上讲肝属木而藏血，最恶风寒，当妇女行经之际，腠理大开，适逢风寒之袭，则肝气为之闭塞，而经之道路亦随之而郁闭。于是经络、腠理各皆不畅，往往即可出现经水忽来忽断、时疼时止以及寒热往来。若风邪感受更甚，则内热更甚，即可出现其病如狂之热入血室症。在治疗上主张补肝血，解郁散风，“若但往来寒热，是风寒未甚，而热未甚耳。治法宜补肝中之血，通其郁而散其风，则病随手而效。所谓治风先治血，血行风自灭，此其一也，方用加味四物汤。”加味四物汤(大熟地30g，白芍15g，当归15g，川芎9g，白术15g，粉丹皮9g，元胡3g，甘草3g，柴胡3g)。创此方的思维是：“四物以滋脾胃之阴血，用柴胡、白芍、丹皮以宣肝经之风郁，用甘草、白术、元胡以利腰脐而腹疼，入于表里之间，通乎经络之内”。
7)经水过多：凡妇女经水过多，行后复行，往往多发生在面色萎黄，身体倦怠，困乏愈甚之人。因此傅氏认为这一证候其主要病机为血虚。同时指出：“今日血虚而反经多，是何言舆？殊不知血归于经，虽旺而经亦不多，血不归经，虽衰而经亦不少。”治疗此一病证宜大补血而引之归经，方用加减四物汤，加减四物汤(大熟地30g，白芍9g，当归15g，川芎6g，白术15g，黑芥穗9g，山萸9g，续断3g，甘草3g)，水煎服，4剂而血归经矣。10剂之后加人参3g，再服10剂，下月行经，适可而止矣。夫四物汤乃补血之神品，加白术、荆芥补中有利，加山萸、续断止中有行，加甘草以调和诸品使之各得其宜。
除以上7种病症外，傅氏经验还有经前泄水，经前大便下血等，由于我们临床上毕竟少见，这里就不多赘述了。
(2)血崩：
1)老年血崩：老年血崩，除表现阴道出血甚多之外，严重时两目黑暗，昏晕在地，不省人事，方用加减补血汤(当归30g，黄芪30g，三七根末9g，桑叶14片)，加入桑叶者，所以滋润之阴，又有收敛之妙耳。
2)少妇血崩：这里傅氏所指少妇血崩，可认为是现代医学之流产。“有少妇妊娠三月，即便血崩，而胎亦随堕。”可见所说的少妇血崩，并非指单独的阴道出血而言，实为流产之出血。这一病症的原因，由于元气衰弱所致。由于元气衰弱又导致血不能固，故其崩而堕，治法应以补气为主，佐以补血，方用固气汤。固气汤(人参30g，白术9g，大熟地15g，当归9g，白茯苓6g，甘草13g，杜仲9g，山萸肉6g，远志3g，五味子10粒)。
3)郁结血崩：郁结血崩由于郁结而表现血崩之谓也。由于郁结出血其临床表现除阴道出血之外，尚有口干舌燥，呕吐吞酸。傅氏认为这是郁结血崩之主症。从病机上讲，肝主藏血，其性急，若气结则急更甚，急更甚则不能藏血，故致血崩。正如他说：“夫肝主藏血，气结而血亦结，何以反至崩漏，盖肝之性急，气结则其急更甚，更急则不能藏血，故崩不免也。”在治疗上主张以开郁为主，但还应平肝，“治法宜开郁为主，若徒开其郁，而不知平肝，则肝气大开，肝火更炽，而血亦不能止矣，方用平肝开郁止血汤。”
平肝开郁止血汤(白芍30g，白术30g，当归30g，丹皮9g，三七根9g，生地9g，甘草6g，黑芥穗6g，柴胡3g)，他说：“方中妙在白芍以平肝，柴胡之开郁，白术利腰脐则灭积住之虞，荆芥通经络则血有归还之药，凡破又清骨髓之热，生地复清脏腑之炎，当归、三七根于补血之中，以行止血之法，自然郁结散而血崩止矣。”
4)血崩昏暗：血崩昏暗是血崩中之较重症候，其临床表现为血崩，两目昏暗，昏晕在地，不省人事等，傅氏批评了一般认识为火盛动血的理论不够确切，或者说这种说法是不够全面的。他说：“人莫谓火盛动血也，然此火非实火，乃虚火耳。”在用药方面，他不主张单纯用止涩药，更重要的于补阴之中行止崩之法，“世人一见血崩，往往用止涩之品，虽亦能取效于一时，但不用补阴之药，则虚火易于冲击，血随止随发，以致经年累月不能痊愈者有之，是止崩之药不可独用，必须于补阴之中行止崩之法，方用固本止血汤(大熟地30g，白术30g，黄芪9g，当归15g，黑姜6g，人参9g)。
此方妙在全不在止血而唯补血，又不止补血而更补气，非唯补气而更补火。盖血崩而至于黑暗昏晕，则血已尽去，仅存一线之气，以为护持，若不急补其气以生血，而先补其血以遗气，则有形之血恐不能遽生，而无形之气必且至尽散，此所以不先补血而先补气也。然单补气则血又不易生，单补血而不补火则血又必凝滞，而不能随气而速生，况黑姜引血归经，是补中又有收敛之妙，所以补气同补血之药并用耳。
5)血热血崩：此证傅氏认为君相火动冲脉太热所致，方用清海丸，方用大熟地500g，山萸300g，山药300g，丹皮300g，北五味60g，麦冬肉300g，白术500g，白芍500g，龙骨30g，地骨皮300g，干桑叶500g，元参500g，沙参300g，石斛300g，炼蜜为丸，每次15g，1日2次早晚服。
(3)痛经：
1)经前腹痛吐血：经前腹痛或吐血，傅氏认为主要是肝气上逆所致，他说：“妇人有经未行一二日，忽然腹痛而吐血，人以为火热之极也！谁知是肝气之逆乎？夫肝之性最急，宜顺而不宜逆，顺则气安，逆则气动，血随气为行止，气安则血安，气动则血动，亦勿怪其然也。”他还说：“经逆在肾不在肝，何以随血妄行，意至从口上出也，是肝不藏血之故乎？抑肾不纳气而然乎。”因此在治疗上应以平肝补肾，方用顺经汤。顺经汤由当归15g，大熟地15g，白芍6g，丹皮15g，白茯苓9g，沙参9g，黑芥穗9g组成，此方于补肾调经之中，而用引血归经之品，是和血之法，实寓顺气之法也，肝不逆而肾气自顺，肾气已顺，有何经逆之有哉！
2)经水将来脐下先疼痛：根据傅氏经验，经水将来而脐下疼痛者，其主要病机为“下焦寒湿”。此一症候的主要表现为妇女月经将来三五日前而脐下作疼，状如刀刺，或寒热交作，月经颜色如黑豆汁。“下焦寒湿”如何能出现上述症状呢？傅氏说：“妇人有冲任之脉，居于下焦冲为血海，任主胞胎，经为血宝，均喜正气相通，最恶邪相犯，经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼，邪愈盛而正气日衰，寒气生浊，而下如豆汁之黑者。”因此在治疗上应以利其湿而温其寒，方用温脐化湿汤。温脐化湿汤组成为：白术30g，白茯苓9g，山药15g，巴戟天15g，白扁豆9g，白果10枚，莲子30枚。
3)行经后少腹疼痛：行经后少腹疼痛一证，傅氏认为是肾气虚的关系，他说：“盖肾水一虚则水不生木，而肝木必克脾土，木土相争，则气必逆，故而作痛。”治法以舒肝气为主，兼以补肾之品，方用调肝汤。调肝汤组成为：山药15g，阿胶9g，当归9g，白芍9g，山萸肉9g，巴戟天3g，甘草3g。
2.关于带下病的治疗
(1)白带：白带一症傅氏认为主要系脾虚湿盛所致，他说：“夫白带乃湿而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷。”其临床表现傅氏也描述较为确切，如说：“妇人有终年累月下白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。”治法应以健脾兼以舒肝，方用完带汤：白术30g，山药30g，人参6g，车前子6g，苍术9g，甘草3g，陈皮15g，黑芥穗15g，柴胡18g。
(2)黄带：黄带的产生傅氏认为系任脉之湿热所致。黄带临床表现傅氏说：“妇人有带而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。”由于黄带之病为湿热，因此治疗应清利湿热兼以健脾，方用易黄汤：山药30g，芡实30g，黄柏6g，车前子9g，白果1枚。
(3)赤带：所谓赤带为带下而色红的意思。傅氏认为赤带为火，他说：“所谓赤带……火热故也。”为什么能够产生赤带，在傅氏的理解是“带脉通于肾，而肾气通于肝，妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之气蕴于带脉之间，而肝不藏血，亦渗于带脉之内，皆由脾气受伤，运化无力，湿热之气，随气下陷同血俱下，所以似血非血之形象现于其色也。”治法应清火而扶脾气，方用清肝止淋汤：白芍30g，当归30g，生地15g，阿胶9g，丹皮9g，黄柏6g，牛膝6g，香附3g，红枣1个，小黑豆30g。
此方之妙，妙在纯于治血，少加清火之味，故奏功独奇。……或问曰：先生前言助其脾土之气，今但补其肝木之血何也？不知用芍药以平肝，则肝气得舒，肝气舒之不克土，脾不受克，则脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳，又何必加人参、白术之品以致累事哉。
(4)黑带：黑带的临床表现是带下如黑豆汁，其气腥臭。傅氏认为黑带为“火热之极”，从全身症状傅氏有一段描述，他说：“其症必腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门必发肿，面色必发红，日久必黄瘦，饮食必兼人，饮以凉水，少觉宽快。”治法以泄火为主，火退则湿自除，方用利火汤：大黄9g，白术15g，茯苓9g，车前子9g，王不留行9g，黄连9g，栀子9g，知母6g，石膏15g，刘寄奴9g。
或谓此方过于迅利，殊不知火盛时，用不得依违之法，比如救火之焚，而少为迁缓，则火延燃不尽不止。
(5)青带：所谓青带，根据傅氏记载为“带下色青，甚则绿如绿豆汁，稠粘不断，其气腥臭。”它的原因傅氏认为系肝经湿热下注所致，治疗应清肝火利水湿方用加减逍遥散：茯苓15g，白芍15g，甘草15g，柴胡3g，茵陈9g，陈皮3g，栀子9g。
3.妊娠诸证的治疗
(1)恶阻：傅氏形容妊娠恶阻说：“恶心呕吐，思酸解渴，见食憎恶，困倦欲卧。”其主要病机是由于妇女妊娠之后肾精供养胎儿，因而肾水亏乏，不以供应肝水，肝性急，则肝火动而上逆则表现恶心呕吐，何以食酸，肝喜酸之故，恶食为肝木克土之象，故治疗本病应平肝补血，健脾和胃，方用顺肝益气汤：人参30g，当归30g，苏子30g，白术9g，茯苓6g，熟地15g，白芍9g，麦冬9g，陈皮9g，砂仁1粒，神曲3g。
(2)妊娠浮肿：傅氏对妊娠浮肿描述说：妊娠有至5个月，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至遍身头面俱肿。”总的病机他认为脾肺气虚所致，故治疗应以补脾气肺气，方用补中益气汤：人参15g，黄芪15g，柴胡3g，甘草3g，当归9g，白术15g，茯苓30g，升麻09g，陈皮09g。
(3)妊娠少腹疼痛：妊娠少腹作疼，胎动不安，如有下堕之状，这些症候的出现，是由于带脉无力的关系，而带脉有关系脾肾，脾肾亏则带脉急，所以胎胞有下堕之症状，肾为先天之本，脾为后天之本，补脾所以补肾，因此傅氏创安奠二天汤：人参20g，熟地30g，白术30g，山药15g，炙草3g，山萸15g，杜仲9g，枸杞6g，扁豆15g。
4.产后辨证的治疗
(1)产后少腹疼痛：产后少腹疼痛，甚则少腹结有小块，傅氏经验为瘀血所致，傅氏认为：“凡此等症……似乎可用破血之药，然血活则瘀血除，血结则瘀作祟，若不补血而反破血，虽瘀可消，毕竟耗损难免，不若于补血之中，以行逐瘀之法，则气血不耗，而瘀亦尽消矣。”方用散瘀定痛汤：当归30g，川芎15g，丹皮6g，益母草9g，黑芥穗6g，乳香3g，山楂10粒，桃仁7粒。
假若产后少腹疼痛，按之即止者，则为血虚所致，傅氏对产后少腹疼痛之虚实非常注意，他说：“疼有虚实之分，不可不辨。”但又说：“大凡虚疼宜补，而产后之虚疼，尤宜补焉。”方用肠宁汤：当归30g，熟地30g，人参9g，麦冬9g，阿胶9g，续断6g，甘草3g，肉桂6g。
(2)产后气血两虚乳汁不下：此症傅氏认为气血两涸之故，方用通乳丹：人参30g，生黄芪30g，当归60g，麦冬15g，木通09g，桔梗09g，七孔猪蹄3个(去爪)。
产后郁结乳汁不通，因郁结乳汁不通的表现，多为两乳胀满作痛，而乳汁不下，应以舒肝气，方用通肝生乳汤：白芍9g，当归15g，白术15g，熟地09g，甘草09g，麦冬15g，通草3g，柴胡3g，远志3g。
四、王清任倡导瘀血学说
王清任，又名全任，字勋臣(公元1768～1831年)，河北省玉田县人。自幼学武，继习医药，曾在奉天(沈阳)、北京等地开业，由于医术高明，疗效甚好，故“名噪京师”。
王清任习医曾攻读了许多医学名著，如《灵枢》、《素问》、《本草纲目》等，他在学习这些古典医学著作中善于独立思考，发现中医脏腑学说有不少自相矛盾之处，他认为医生“治病不明脏腑，何异于盲子夜行！”因而立志要在解剖学上狠下功夫，“遂不避污秽”，每晨亲赴义冢中进行尸体观察和解剖，由于尸体多被犬食，他互相参照，察看全的有30余具，但是关于膈膜这一个问题尚未完全弄得清楚，又访问了解膈膜的恒性，终于绘成人体脏腑全图，并将古人所绘之脏腑图附上以资对照。
祖国医学的解剖学也和其他学科一样，有着悠久的历史，两千多年前，《内经》对解剖的名词和人体脏腑的部位、大小、形态等都曾作详细的记载，汉代亦有解剖的实例。到了宋代不仅进行了相当多尸体解剖，而且还根据实物绘出系统的图谱，对当时和后世解剖学的发展有相当的影响。而王清任绘制的解剖图有新的发现，纠正了前人的某些错误论述。例如他观察到肺两叶还看到了气管、支气管、小支气管等，并指出肺下无孔窍……等等。积42年经验，终于写成了《医林改错》一书，不仅在解剖、生理学方面有不少新的贡献，而且还记载了临床上的许多创见，使祖国医学气血学说的理论有了新的发展。他认为“气”和“血”是人体的重要物质，治病之要诀在于明白气血，无论外感内伤……所伤者无非气血。因而他提出25种气虚病和50种血瘀症，在立法处方中竭力主张补气活血和活血化瘀两个治疗原则。补气血的代表方剂如补阳还五汤、黄芪赤风汤、急救回阳汤等；活血化瘀的代表方剂如通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等，这些方剂一直到目前仍为我们临床常用之有效方剂。特别是近十几年来，关于活血化瘀治则的研究越来越多，临床上取得不少可喜成果 。诸如高脂血症、冠心病、脑血管意外、慢性肝炎、肝硬化、闭塞性脉管炎、肠梗阻、硬皮病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫外孕、乳腺增生病等都取得了相当好的疗效。尽管他所绘的解剖图是观察“犬食之余”，“刑杀之后”的尸体而成的，还比较简单，甚至有的还不正确，但他有一种勇于实践，敢于创新的精神，仍不愧为我国近代中医界的一位有贡献的革新家。
