我们要治疗肛门直肠的病症，就必须首先了解肛门直肠的生理解剖及组织结构，才不至于在医疗过程中发生差错。一般解剖学中肛门直肠只是作为一个普通章节略加叙述，现在我们要专门研究这类病证，从而建立科学的医疗理论和治疗方法，因此要特别重视这一部分的生理解剖知识。否则对肛门直肠病证的产生莫知究竟，对这一部分的病理现象，无从进行正确的诊断，那就更谈不上准确、细致的治疗了。为此，本节将分别介绍肛门直肠的生理解剖。
一、肛门
肛门，中医称之为“魄门”，为人体消化道下端出口。肛门位于两臀的夹缝中间，前连会阴，后靠尾骨。平时有括约肌紧缩，呈收缩状态。排便时扩张成圆形，直径可达3cm。肛门缘向后至尾骨尖之间有肛门尾骨韧带。肛门周围皮肤颜色较深，呈暗褐色，有汗腺及皮脂腺，男性还生有护肛毛，皮内有皮囊。肛门口常因肌肉收缩而形成许多放射状皱纹。肛门周围有肛门内外括约肌和肛提肌等肌肉组织。
二、肛管
肛管全长2～4cm，上接直肠末端，下连肛门，四周有内外括约肌、联合纵肌及肛提肌围绕。当它空虚时，管腔呈前后位纵裂状；大便时则变成圆管形，肛管两侧是坐骨直肠窝。若将肛管划为上中下三分，中下两分的交界线在皮下正好是内外括约肌的分界线。如将食指伸入肛管内，可以摸得一沟，仅觉略凹，不是很深，为肛门白线。因其下面血管分布少，皮肤呈灰白色，所以叫做白线，易摸而难以看出。肛管皮肤的表层，上部为移行上皮，下部为鳞状上皮。前面在男性有尿道及前列腺，女性则是阴道，后面均为尾骨。
三、肛管上端边缘
1.肛门瓣肛管上端的边缘，是不整齐的粘膜与直肠柱的底相连。在两个直肠柱底之间，有一个半月形粘膜皱襞，即为肛门瓣。
2.肛窦在肛门瓣与直肠柱之间形成许多袋状小窝，此窝即是肛窦。其口朝上，底向下，有小腺开口于窦底，能分泌粘液润滑肛管，减少排便阻力。肛窦深度一般约3～5cm，直肠后壁者最深。因此，该处常存积粪屑杂质，极易造成肛窦炎，甚至在直肠壁内发展成肛门脓肿。脓肿经排脓后窦腔愈合，收拢成管，内口一般通于肛窦，临床检查每见探针通于此处。当大便干燥时，肛门瓣可因粪便硬块的损伤而撕裂，形成肛门裂。
3.肛乳头在肛门瓣下或肛管与直肠连接的地方，环绕一圈，常有3～6个三角形略带黄白色的乳头状突起，称为肛乳头。当大便干燥时，肿大成为乳头炎，或因其病理增生而成珊瑚状或鼠尾状息肉，即《疮疡全书》提及的二十四痔中之珊瑚痔。
4.栉膜带即肛窦发炎或充血而致纤维组织增生的病理组织，在肛管周围形成硬结。此带在粘膜下层内，上至齿线，下至白线，宽约08～12cm，是浅白色的环形带，其表面覆有纤维，上皮与下面组织紧密粘连，无弹力，能使肛管紧缩，妨碍括约肌的松弛，肛裂最受其影响。
四、齿状线
肛管上端与直肠连接处，环绕一圈，由于直肠柱之间的肛窦和肛门瓣形成锯齿样、不整齐的一条环形线，因此叫作齿状线；由于它是粘膜和皮肤相移行的边界线，故又叫粘膜皮肤线；又因为它位于肛管直肠相接处，所以又名肛门直肠线；又因该处直肠柱像梳齿状排列，因此又有梳状线之称。这条线无论在解剖学中，还是在临床上，都有其十分重要的意义。线的上下两部分，不仅组织结构不同，而且它们的血管神经分布和淋巴回流方向均有区别：齿状线以上为粘膜，上皮为单层柱状上皮；线以下为皮肤，则为复层立方上皮或鳞状上皮。所以，在齿状线以上常发生腺癌，在齿状线以下为鳞状细胞癌。齿状线以上的动脉为直肠动脉（痔上动脉），静脉丛汇集成直肠上静脉（痔上静脉），最后流入门静脉系统。线以下的动脉为肛门动脉（痔下动脉），静脉汇集流经肛门静脉（痔下静脉），最后流入下腔静脉系统。在直肠柱的粘膜下和齿状线以下的皮下组织内，均有丰富的痔静脉丛，痔静脉丛扩大和曲张所形成的静脉团叫痔。在齿状线以上的称内痔，以下则称外痔。也有横跨于齿状线两侧的，叫混合痔。齿状线以上由内脏神经支配，痛觉不敏感，而齿状线以下由躯体神经(肛门神经)支配，痛觉敏锐。故一般内痔无疼痛，外痔则感疼痛。齿状线以上的淋巴液流入肠系膜下及髂内淋巴结，齿状线下部的淋巴液流入腹股沟淋巴结。先天发育缺陷所致的疾病，也多在此处。在胚胎发育期，肛门直肠膜蜕变不全，可形成肛门闭锁或肛门狭窄。
五、直肠
1.直肠下连肛管，上接乙状结肠，全长约12～15cm。上端与第三骶椎齐高，与乙状结肠连结，此处最窄。向下沿第四、五骶椎及尾骨的前面下行，中段扩大成直肠壶腹，穿过盆膈移行于肛管又变细窄，下端终于肛门。直肠的形状并不是笔直的，它行径弯曲。侧面、前面观之，均显上下两弯，上段弯向后向右，下段弯向前向左。直肠上1／3前及其两侧，有腹膜遮盖；中、下1／3仅前面有腹膜遮盖，然后在此返折成直肠膀胱陷窝或直肠子宫陷窝，下至距肛门约75cm处与直肠后距肛门125cm处，没有腹膜遮盖。直肠的肌层，分内环、外纵两层，是不随意肌。纵肌在直肠前后，比两侧稍厚，向上与乙状结肠纵肌相连，下连内外括约肌及提肛肌。内环肌层在乙状结肠较薄，在直肠较厚，到直肠下部更为发达，至肛管成为内括约肌。
2.直肠壁生理结构直肠壁分为内、中、外三层，内层为粘膜层，中层是肌肉层，外层是外膜层。粘膜层较厚，血管分布也较多。因粘膜下层组织松弛，容易与肌层分离，在病变上为直肠粘膜的脱垂与内痔核的脱出，也就是粘膜与肌层分离的缘故。直肠粘膜有三个半月状横向皱襞，称为直肠横襞或称直肠瓣。横向肠腔内突出，高约1～2cm，或突出很小而不清楚。最上方一个叫上直肠横襞，中直肠横襞是三个横襞中最大的一个，内部有环肌层特别发达，位于直肠右侧壁，距肛门约11cm，相当于腹膜返折的水平。最下方的一个位于中直肠横襞稍下方，称为下直肠横襞。它的位置最不恒定，一般位于直肠左侧，距肛门约8cm处。当直肠充盈扩张时，该皱襞常可消失，排空时则显著。此瓣生理作用为防止粪便逆行。了解上述三个横襞的方向和位置，对于临床进行直肠或乙状结肠镜的检查有一定的参考意义。
3.直肠柱直肠下段连接肛管处，因受括约肌收缩的影响，该处粘膜形成许多圆柱形突起纵皱，排列在齿状线以上的直肠一圈长15cm左右，共约6～10个，名叫直肠柱。当直肠扩张或排便时，此皱也会消失，向下逐渐增宽，在肛门附近移行于光滑而宽达1cm的痔环。此处粘膜下有强大的痔下丛，所以每个直肠柱都可能发生内痔核。
六、肛门直肠肌肉
1.肛门外括约肌是位于肛门内括约肌周围的横纹肌，一般分为三部分。皮下部：为环形肌束，只围绕肛管下部，不附着于尾骨，宽15cm。皮下部括约肌的作用不大，在肛门直肠手术时损伤或需要切断此部时，不会导致大便失禁。浅部：起于肛门尾骨缝，是椭圆形肌束，在皮下部与深部之间，均有联合纵肌及其纤维，使之与其他两部分离。深部：也是环形肌束，位于浅部的深面。外括约肌深、浅两部，绕联合纵肌及肛门内括约肌，并联合提肛肌于肛管直肠部形成一环，叫作肛门直肠环。此肌环对括约肛门起主要作用，如果做肛门瘘管或其他肛门病手术，不慎将它切断或损伤时，即可造成大便失禁。
2.肛门内括约肌为直肠下端环肌纤维增厚，围绕肛管上部形成内括约肌，其宽度约3cm，其下部2cm为外括约肌所围绕。内括约肌属平滑肌，可协助排便，无随意括约肛门的功能。
3.肛提肌为横纹肌，薄而阔，左右各一，联合成盆膈，其上、下面覆盖着盆膈上、下筋膜。按其肌束的起止和走向，可分为三部分。
（1）耻骨直肠肌：起于耻骨和闭孔筋膜，止于肛管顶部侧壁、后壁和骶骨，与对侧相应肌束形成U形袢，绕过肛管直肠交接处，肌纤维与直肠纵肌层相交织成联合纵肌，介于内、外括约肌之间，其肌纤维与内外括约肌交结。该肌对括约肛门有重要作用。
（2）耻骨尾骨肌：起于耻骨支后面，向内下后走行，内侧部肌纤维经前列腺或阴道和尿道两侧成U形袢。一部分纤维止于其壁上，一部分止于会阴中心腱。耻骨尾骨肌在男性又名前列腺肌，在女性名耻骨阴道肌。外侧部肌纤维，向后止于尾骨及两侧缘的骶骨前韧带及肛韧带。
（3）髂骨尾骨肌：起于坐骨棘内面和白线的后部，向下后与对侧联合，止于尾骨。
提肛肌组成盆膈，其作用为载托盆内脏器，固定直肠，并能升降盆底和肛管，使肛管和直肠保持一定角度，随意启闭肛门，帮助排便。
七、肛门直肠血管
1.动脉肛门直肠动脉共有四条。
（1）直肠上动脉：系由肠系膜下动脉而来，入盆腔经乙状结肠系膜两层之间至第三骶椎对侧，在直肠上端后面分为两支，一循直肠之左，一循直肠之右。至距肛门10cm处，各分出数小支，穿过直肠肌织膜，直向下于肌织膜与粘膜之间，在直肠柱内下行至齿状线上部，分出许多小支与直肠中动脉并入阴部内动脉。此动脉主要供应直肠上部的血液。
（2）直肠下动脉：系由髂内动脉分出，与膀胱下动脉经阴道、前列腺或阴部外动脉至直肠之肌织膜，分布于直肠下部。此动脉主要供应直肠下部血液。
（3）肛门动脉：来自阴部内动脉，经过坐骨结节处，穿过筋膜管之壁，则分二、三支。过坐骨直肠窝时，分出数小支至肛门内外括约肌及肛管末端，分布于齿状线以下的肛管部分和肛门外括约肌，供应肛管部及肛门外括约肌血液。
（4）骶中动脉：由腹主动脉后面及其分叉处发出，小而短，直向下循直肠正中线过骶骨，至尾骨球而终，平第五腰椎，有左髂总静脉过其浅面。该动脉分出数小支，至直肠后面与其他动脉吻合。此动脉甚小，其分支有时不定，对直肠的血液供给甚微。
2.肛门直肠静脉直肠的静脉与同名动脉伴行，这些静脉来自直肠肛管静脉丛，可分内外两个直肠肛管静脉丛。此静脉丛围绕直肠，在男性前通膀胱丛，在女性则通子宫阴道丛。
（1）直肠肛管内丛：也称直肠上静脉丛，位于齿状线上部的粘膜下层内，成多数血囊（静脉球），在肛门之上围绕直肠彼此互通，汇集成数条静脉伴随动脉上升，穿过肌层，形成直肠上静脉，再经肠系膜下静脉汇入门静脉系统。直肠肛管内丛静脉曲张形成痔，在齿状线以上者称内痔，线以下者称外痔。
（2）直肠肛管外丛：也称肛门静脉丛，在直肠肌层外面。齿状线以下肛管里的静脉，围绕肛周静脉及直肠肌层外部的静脉和皮下静脉，联合形成直肠肛管外静脉丛。此静脉丛下段及直肠下静脉加入直肠下髂内静脉，上段加入骶中静脉。如此可见门静脉系统在肛门附近与下腔静脉系统相通，成为侧支循环的路径之一。当患有门脉高压症时，常发生直肠下静脉怒张，严重时静脉管壁破裂，引起便血。以上的静脉没有瓣膜，血液可因肌肉与肠的活动向上回流，因此，上端压力增大，静脉循环就容易发生障碍，引起淤滞而生痔核。八、肛管直肠淋巴组织
直肠和肛管的淋巴多伴随相应静脉回流。以齿状线为界，可分为上下两组。简要介绍如下。
1.上组上组淋巴管的引流方向如下：大部分淋巴管沿直肠上血管向上注入肠系膜下淋巴结；向两侧、沿直肠下血管注入髂内淋巴结；向下穿肛提肌与坐骨直肠窝内淋巴相通，注入髂内淋巴结；向后注入骶淋巴结。
2.下组下组引流肛管下部及其周围皮肤的淋巴管，沿阴部外静脉注入腹股沟浅淋巴结。
上、下两组淋巴管可通过吻合彼此相通。淋巴管道转移是直肠癌主要的扩散途径，所以手术时要彻底清除干净。九、肛门直肠神经支配
1.齿状线以上神经支配齿状线以上由交感神经和副交感神经共同支配。
（1）交感神经：交感神经发自肠系膜下丛和盆丛，分布在直肠粘膜，直肠肌层与内括约肌间。它兴奋时直肠蠕动受抑制，减少腺体分泌，使内括约肌收缩。
（2）副交感神经：副交感神经发自内脏盆神经，经盆丛、直肠下丛并通过直肠侧韧带分布于直肠和肛管，有增强直肠的蠕动、促进腺体分泌及使肛门内括约肌松弛的作用。它与交感神经作用正好相反。与排便反射有关的感觉纤维也经盆内脏神经传入。
2.齿状线以下神经支配齿状线以下由属于躯体神经的阴部神经的分支支配。阴部神经来自骶丛，在坐骨肛管间隙处分出一支肛门神经，分布于肛提肌、耻骨直肠肌、肛管及肛门部皮肤。感觉纤维分布于肛管及肛门周围皮肤，运动纤维支配肛门外括约肌。齿状线上部没有感觉神经分布，所以在直肠内插入直肠镜、肛门镜或发生肿瘤时，内痔都没有疼痛的感觉。而在齿状线以下有感觉神经分布，则感觉灵敏，所以遇刺激时引起括约肌挛缩而出现剧烈的疼痛。肛门部感觉神经与膀胱部神经都来自第四骶神经，所以肛门部疼痛或麻醉，常有尿闭或发生排尿困难。相反，膀胱颈有病，也会有里急后重的感觉。肛门部神经与阴部、臀部及股部神经都有关联，因此肛门疼痛往往也会波及会阴、臀部与两股之间。
十、肛门直肠周围间隙
肛门直肠周围的间隙，也叫作外科间隙，这些间隙是肛门周围的衬垫结构。在肛门或直肠周围发生脓肿时，容易穿破形成临床上常见的各种肛门直肠瘘管。以肛提肌为界，分为肛提肌上、下间隙。现重点介绍以下几个间隙。
1.肛门周围皮下间隙位于肛管下部的周围，内有外括约肌皮下部、直肠肛管外静脉丛和直肠下动脉神经与少量脂肪组织，因而瘀血球外痔或皮下脓肿常发生在这里。
2.坐骨直肠间隙位于坐骨结节与直肠之间，呈椎体形，也叫坐骨直肠窝。在肛管两旁肛提肌以下，坐骨闭孔内肌的内侧，其间有肛门动脉和神经及丰富的脂肪组织。倘若感染发生脓肿，其脓液还可由肛门前后流入对侧坐骨直肠窝，形成半环形脓肿，此时所形成的瘘管必深。
3.骨盆直肠间隙左右各一，位于肛提肌以上，腹膜反折以下。直肠两旁的盆底腹膜之间，是疏松的结缔组织，有时因阑尾炎、输卵管炎、前列腺炎的影响，会导致此间隙发生脓肿。
4.直肠后间隙位于直肠之后，骶骨之前，两侧盆腔直肠间隙的中间为肛提肌及其筋膜。这一间隙内有骶骨神经丛和交感神经支以及直肠下静脉、动脉和骶中动脉。它在临床上很少发生脓肿，瘘管也很少见。
5.肛管后间隙在肛门后方，外括约肌浅层将此间隙分为深浅两部。深部位于外括约肌浅层和肛提肌之间，并与两侧坐骨直肠间隙相通；浅部位于皮肤和外括约肌浅层之间。肛管后深间隙发生脓肿后，脓液可从一侧的坐骨直肠间隙侵入对侧，形成严重的后马蹄形瘘管；肛管浅间隙常是肛裂而引起的皮下脓肿所在之处。十一、肛门直肠与周围组织的关系
直肠的前方，在男性有前列腺、精囊、输精管及膀胱；直肠与膀胱的中间，有直肠膀胱陷凹。在女性则有子宫、子宫颈及阴道；直肠与子宫之间有直肠子宫陷凹。直肠后邻骶骨、尾骨及肛提肌，两侧有输尿管。直肠借其纤维鞘附着于盆筋膜，并有侧韧带及肛门尾骨韧带使直肠得以固定。
十二、肛门直肠的生理功能
人体消化器官的末端为直肠，上连盆结肠（亦称乙状结肠），下连肛管，没有消化食物的功能。粪便到这里就会引起便意。对于粪便的形成以及排便的生理机能下面分别加以叙述。
1.粪便的形成人吃进食物，经过牙齿咀嚼入胃，变作食糜，经十二指肠、空肠与回肠再转入大肠。小肠分泌肠液，加上胰液和胆液，共同促进肠的消化和吸收作用。食糜至小肠能停留较长时期。小肠摄取了人体所需要的各种营养，被消化后的残渣还可以在小肠里停留一昼夜或更多一些时间，再由小肠传到大肠。大肠将食糜里的水分加以吸收，剩下的残渣变成粪便，由肛门排出。
2.小肠
（1）小肠的功能：小肠的功能，在两千多年前的祖国医学中就有论述，如《素问·灵兰秘典论》曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉”，形象地指出了小肠的功能及作用。食物在小肠内经小肠液、胰液和胆汁的消化作用以及小肠运动的机械作用，最后变为可被吸收的小分子物质。所有营养物质以及水、无机盐和维生素等，主要是在这里吸收。食物在小肠内停留的时间，依食物的性质不同而异，一般为3～8小时。
（2）小肠运动的形式：小肠的运动完全是靠肠壁的两层平滑肌来完成。外层肌由纵形肌纤维组成，内层肌由环形肌纤维组成。它的运动形式包括分节运动、紧张性收缩、蠕动三种。分节运动：这是一种以环形肌为主的节律性收缩和舒张运动。在食糜所在的一段肠管上，环形肌在许多位置同时收缩，把食糜分割成许多节段；随后，原来收缩处舒张，而原来舒张处收缩，如此反复进行。紧张性收缩：这是指小肠的某些部分长度与口径（容积）的持久变化。在每一瞬间，小肠的口径（容积）主要取决于肠的紧张度。正如其他中空器官（胃、胆等）一样，肠肌所特有的紧张性，也具备可塑性的特征。这一特征不仅经常引起肠壁的伸展，而且使肠的口径（容积）适合于其内部充盈的食物。蠕动：由小肠的纵纤维肌和环形纤维肌共同完成。蠕动是轻微运动的意思，小肠口径收缩，同时使其临近部分舒张和扩大。这样，收缩部分的容积就被挤入扩大部分，以后处于舒张状态的肠管部分又开始收缩，而与它临近的下部分却处于舒张状态。这种舒张与收缩的交替，有规律地从十二指肠向大肠方向推进。舒张交替所进行的收缩，从发生的部分传布到小肠的全部，生理学上将它称为蠕动波。这种方式的运动，按形式来说，极似蠕形动物的运行移动。蠕动波一旦开始运动，就一个接着一个地按一定节奏和速度进行。复杂的小肠运动，好像是由胃向肛门有规律地前进的肠蠕动波，这与小肠内存在的特殊的复杂神经分布有关。
（3）小肠运动的调节：内在神经丛的作用：位于纵行肌和环行肌之间的肌神经丛对小肠运动起主要调节作用。当机械和化学刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可引起平滑肌的蠕动。切断小肠的外来神经，小肠的蠕动仍可进行。外来神经的作用：一般来说，副交感神经的兴奋加强肠蠕动，而交感神经兴奋则产生抑制作用，但上述效果还依肠肌当时的状态而定。如肠肌的紧张性高，则无论副交感神经或交感神经兴奋都使之抑制；相反，如肠肌的紧张性低，则这两种神经兴奋都有增强其活动的作用。体液因素的作用：小肠壁内的神经丛和平滑肌对各种化学物质具有一定的敏感性。除两种重要的神经递质乙酰胆碱和去甲肾上腺素外，还有一些肽类激素和胺类物质，如P物质、脑啡肽和5-羟色胺，都有兴奋肠运动的作用。
3.大肠大肠的功能：大肠的主要机能是贮存食物残渣，吸收水分，形成粪便。大肠的运动：大肠运动具有与小肠运动相似的特性。小肠里的食物送入大肠是逐步进行的。当回盲瓣舒张时，一部分小肠食糜就由蠕动波传送入大肠，大肠的蠕动较弱。整个食糜借蠕动波送入升结肠，进而入横结肠。但是，这种蠕动波不能把整个食糜推送到大肠末端，因这里常有较弱的逆蠕动。逆蠕动又重新将食糜退回横结肠内，这有利于水分的吸收，以形成大量比较固态的团块。这些团块集聚起来以后，蠕动波再进一步地将固态团块挤向直肠方面。成年人一昼夜大约有4000g食糜通过回盲瓣进入大肠。
4.粪便成分的分析食糜在大肠内逐渐转变为粪块。从小肠转入大肠的4000g食糜脱水以后，就成为150～200g成形的粪便。其成分通常为：未消化的食物残渣，如植物纤维，被纤维素覆盖而含有淀粉的软粒蛋白质、脂肪、叶绿素、不溶解的乳盐等。还有由上消化道的产物，如粘液、肠粘膜脱落的细胞、胆固醇、尿胆素、原胆酸、酶及有关细菌。细菌是组成粪便的极大部分，约达固体总量的30%～50％，随食物的不同，粪便成分可能是多种多样的。植物性食物与动物性食物比较起来，前者形成较大量的粪便。牛乳产生的粪便亦较多，因其中含有大量的不被吸收的盐类；动物性蛋白质的利用率达95%～99％，而植物性蛋白质吸收率则较低。如果长期摄取某些食物，在同一人体的吸收范围也可能有很大的变化。
5.肠内的微生物及其作用在整个消化道内，正常微生物的分布如下：口腔内有大量的各式各样的微生物；胃内微生物很少；小肠内细菌种类亦不多，且大部分在小肠的末端；大肠内的微生物、细菌最多，而且是各种各样的。胃与小肠之所以细菌较少，与胃液、肠液的抗菌作用有关；相反，大肠和粪块的细菌较多，是由于肠液的酸碱度越来越趋于碱性的缘故。一般说来，1g粪便的平均细菌数为150亿。大肠内最常见的细菌有大肠杆菌、乳酸杆菌、链球菌、类酵母菌等等。以上这些细菌，都是不会致病的，而且对营养物质的分解还起着一定的促进作用。如分解蛋白质产生胺、色胺酸或靛基质，还可以分解淀粉和纤维来产生酸和气，不仅可促进肠的蠕动，而且不利于致病细菌的生长，能遏止大肠中有害物质的腐化作用，同时对营养物的合成也起着一定的作用，如大肠杆菌能合成维生素B和维生素K。
6.排便动作正如以上所说，形成的粪便是逐渐集合在大肠的远侧端，并不是立即进入直肠。只有当聚积了一定量的粪便后，粪块压迫大肠下端的肠壁扩大到某种程度时，这时大肠远端才开始强烈进行运动，终将粪便排出。排便动作完全受神经所支配。当粪便入直肠后，刺激直肠壁内的感受器，冲动刺激盆神经丛和腹下神经中的传入纤维，传至脊髓中枢，同时上传到大脑皮质引起便意。发生排便反射时，是通过盆神经丛传出冲动使直肠肌、会阴肌和肛提肌同时收缩，肛门内外括约肌则舒张，使粪便排出体外。与此同时，通过支配膈肌、腹肌、大腿肌的有关神经纤维，使膈肌、腹肌、大腿肌也产生收缩，增加内压，以促使粪便排出。整个排便的反射作用，乃由如下四个步骤组成：结肠有力的蠕动；腹肌的继续收缩；肛门内外括约肌及肛提肌的松弛；最后粪便被肛提肌的随意肌收缩而排出。这一系列复杂的动作乃是由骶神经和盆内脏神经及盆神经丛协调完成，其作用是加强结肠和直肠的蠕动，抑制肛门内括约肌收缩。
排便应养成一定的习惯和规律。一个人假若每天排便1次，其间从进食到排便时约需9～24小时。一般食物未经过9小时，不能历经整个消化道。想排便而又故意抑止，那么排便的意念就会瞬息消失，甚至要等到第二天才再想排便。在这个期间，直肠内的粪便没有逆行蠕动，使它重入结肠，粪便的水分也逐渐被吸收而变硬，引起排便困难，这是便秘中最普遍、最重要的一个原因。长期便秘的人可因干硬的粪便压迫直肠，直肠静脉回流受阻，致使直肠静脉瘀血扩张而形成痔。总之，为了保持身体健康，应该养成良好的生活习惯，每天定时排便，久而久之，就自然能够按时排便，有效防止便秘、痔疮等病的发生。
